• Babák
• Családalapítás
• Gyermekek
• Általános szülői tudnivalók
• Újszülöttek
• Tinédzserek
• Kisgyermekek
• Terhesség

Vérrögök és terhesség

A vérrög (más néven trombózis) egy vértömeg vagy -csomó, amely akkor képződik, amikor a vér folyékonyból szilárd halmazállapotúvá változik. A szervezet általában vérrögöket képez, hogy megállítsa a vérzést egy kaparás vagy vágás után. De néha a vérrögök részben vagy teljesen blokkolhatják a vér áramlását egy véredényben, például vénában vagy artériában.

Bárkinél kialakulhat vérrög, de nagyobb a kockázata a vérrögképződésnek a terhesség alatt és akár 3 hónappal a szülés után. A legtöbb véralvadási rendellenességben szenvedő nő egészséges terhességet folytat. De ezek a feltételek bizonyos terhes nők számára problémákat okozhatnak. Súlyos esetekben az anya és a baba halálát is okozhatják. A tesztelés és kezelés azonban segíthet megvédeni és megmenteni Önt és babáját is.

Ha Ön terhes vagy teherbe akar esni, és korábban vérrögképződési problémái voltak, tájékoztassa egészségügyi szolgáltatóját a fogamzás előtti (terhesség előtti) vagy az első terhesgondozási vizsgálaton.

Ha Önnek vagy a családjában valakinek, például szülőjének, testvérének vagy nővérének vérrögképződési problémái voltak, forduljon szolgáltatójához. Vérrögök előfordulhatnak a családjában. Beszélhet szolgáltatójával arról is, hogy vérvizsgálatot végezzen, hogy megtudja, van-e thrombophiliája. Ez egy olyan egészségügyi állapot, amely növeli a kóros vérrögképződés esélyét. Néhány thrombophiliában szenvedő terhes nőt vérhígítónak nevezett gyógyszerekkel kell kezelni. Megakadályozzák a vérrögök növekedését, és megakadályozzák az új vérrögök kialakulását.

Miért nagyobb a vérrögök kialakulásának kockázata a terhes nőknél?

A terhes nőknél ötször nagyobb valószínűséggel alakul ki vérrög, mint a nem terhes nőknél. Ennek oka lehet:

• Ha terhes, a vére könnyebben megalvad, ami csökkenti a vajúdás és a szülés alatti vérveszteséget.
• Terhes nőknél a terhesség későbbi szakaszában a vér kevésbé áramolhat a lábakba, mivel a növekvő baba megnyomja a medence körüli ereket.
• Ha terhes, előfordulhat, hogy kevesebb mozgást vagy mozdulatlanságot tapasztal (nem mozog sokat), például amikor ágynyugalomban van vagy lábadozik a szülés után.

Milyen egyéb okok miatt fenyegetheti az embereket a vérrögök kialakulásának kockázata?

Bizonyos dolgok másoknál nagyobb valószínűséggel kapnak vérrögöt. Ezeket kockázati tényezőknek nevezzük. Ha van kockázati tényezője, az nem biztos, hogy vérrögöt kap. De növelheti az esélyeit. Beszélje meg szolgáltatójával, hogy mit tehet a kockázat csökkentése érdekében.

A vérrögök kialakulásának kockázati tényezői a következők:

• Bizonyos egészségi állapota, például thrombophilia, magas vérnyomás, cukorbetegség, túlsúly vagy elhízás. A családban előforduló véralvadási problémák szintén növelik a vérrögképződés esélyét.
• Bizonyos gyógyszerek, például fogamzásgátló tabletták vagy ösztrogén hormonok szedése. Ezek a gyógyszerek növelhetik a vérrögképződés kockázatát. Ha vérrögképződési vagy thrombophiliás problémái voltak, vagy a családjában előfordult már ilyen állapot, előfordulhat, hogy a fogamzásgátló tabletták használata nem biztonságos. Beszéljen szolgáltatójával az egyéb fogamzásgátlási lehetőségekről.
• Dohányzás. A dohányzás károsítja az erek bélését, ami vérrögképződést okozhat.
• Műtét, például császármetszés (más néven c-szakasz). A c-metszet olyan műtét, amelynek során a baba olyan vágáson keresztül születik, amelyet orvosa végez a hasában és a méhében. Az American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) azt javasolja, hogy az orvosok segítsenek megelőzni a vérrögképződést a nőknél a c-metszés során. Ez magában foglalhatja a kompressziós eszközök használatát, amelyek nyomást gyakorolnak a lábakra, hogy segítsék a vér áramlását a c-metszés során.
• Kiszáradás. Ez azt jelenti, hogy nincs elég víz a szervezetben. A kiszáradás következtében az erek beszűkülnek, a vér pedig megvastagodik, ami miatt nagyobb valószínűséggel alakulnak ki vérrögök.
• Keveset mozog. Ennek oka lehet, hogy ágynyugalomban van a terhesség vagy a műtét vagy baleset után lábadozó állapotban. A hosszú ideig tartó mozdulatlanság rossz véráramláshoz vezethet, ami növeli a vérrögképződés valószínűségét. Még a hosszú ideig tartó ülés is, például ha autóval vagy repülővel utazik legalább 4 órán keresztül, növelheti a vérrögképződés esélyét.
• Szülni. Nagyobb valószínűséggel alakul ki vérrög a születés utáni első 6 hétben, mint azoknál a nőknél, akik mostanában nem szültek.

Milyen problémákat okozhat a vérrögök a terhesség alatt?

Ha vérrög vagy egyfajta thrombophiliája van, amelyet antifoszfolipid szindrómának (más néven APS-nek) neveznek, akkor nagyobb valószínűséggel lépnek fel olyan szövődmények, amelyek hatással lehetnek az Ön és a baba egészségére, beleértve a következőket:

Vérrögök a placentában. A méhlepény a méhben (améhben) növekszik, és a köldökzsinóron keresztül látja el a babát táplálékkal és oxigénnel. A méhlepényben lévő vérrög megállíthatja a baba véráramlását, és károsíthatja a babát.

Szívinfarktus. Ez általában akkor fordul elő, ha egy vérrög blokkolja a vér és az oxigén áramlását a szívbe. Vér és oxigén nélkül a szív nem tud megfelelően pumpálni a vért, és az érintett szívizom meghalhat. A szívroham maradandó szívkárosodáshoz vagy halálhoz vezethet.

Intauterin növekedési korlátozás (más néven IUGR). Ilyenkor a baba rosszul növekszik az anyaméhben.

Vetélés. Vetélésről beszélünk, ha a baba a terhesség 20. hete előtt meghal az anyaméhben.

Plecentalis elégtelenség. Ilyenkor a placenta nem működik megfelelően, így a baba kevesebb táplálékhoz és oxigénhez jut.

Preeclampsia. Ez az állapot általában a terhesség 20. hete után vagy közvetlenül a terhesség után következik be. Ez az, amikor egy terhes nőnek fehérje van a vizeletében és magas a vérnyomása.

Koaszülés. Ilyenkor a baba a terhesség 37. hete előtt születik.

Tüdőembólia (más néven PE). Az embólia egy olyan vérrög, amely a kialakulás helyéről a test másik helyére mozog. Amikor a vérrög a tüdőbe kerül, az PE. A PE alacsony oxigénszintet okozhat a vérében, és károsíthatja a test szerveit. Vészhelyzet, és a terhesség alatti halálozás vezető oka. A PE jelei és tünetei a következők lehetnek:

• Légzési nehézségek
• Gyors vagy szabálytalan szívverés
• Mellkasi fájdalom
• Ájulás
• Vérköhögés

Hallott születés. Ilyenkor a baba az anyaméhben hal meg születés előtt, de 20 hetes terhesség után.

Stroke. Ez akkor fordul elő, ha egy vérrög elzárja az agyba vért szállító eret, vagy amikor az agyban lévő véredény felszakad. A terhesség és a szülés 100 000 nőből körülbelül 8-nál okoz agyvérzést. A szélütés maradandó károsodást vagy halált okozhat.

Trombózis. Ez akkor fordul elő, ha egy véredényben vérrög képződik, és blokkolja a véráramlást. Leggyakrabban a láb mélyvénáiban fordul elő, de előfordulhat a test más helyein is:

• Agyi vénás trombózis (CVT-nek is nevezik). Ez akkor fordul elő, amikor az agyban lévő vénában vérrög képződik. A CVT stroke-hoz vezethet. A jelek és tünetek közé tartozik a fejfájás, látási problémák és görcsrohamok.
• Mélyvénás trombózis (más néven DVT). Ez akkor fordul elő, ha vérrög képződik a test mélyén lévő vénában, általában a lábszárban vagy a combban. A DVT ultrahanggal vagy más képalkotó vizsgálatokkal diagnosztizálható. A jelek és tünetek közé tartozhat a véna feletti melegség és érzékenység, valamint fájdalom, duzzanat vagy bőrpír az érintett területen.

Vénás thromboembolia (más néven VTE). Ez akkor fordul elő, amikor a vérrög felszakad, és a véren keresztül eljut a létfontosságú szervekhez, például az agyhoz, a tüdőhöz vagy a szívhez. Ez a feltétel magában foglalja a DVT-t és a PE-t. Az agy vagy a szív ereit elzáró VTE-k szélütést vagy szívrohamot okozhatnak.

Hogyan kezelik ezeket az állapotokat?

Az Ön szolgáltatója olyan teszteket alkalmazhat, mint az ultrahang vagy a mágneses rezonancia képalkotás (más néven MRI), hogy megtudja, van-e vérrög vagy véralvadási állapota. Az ultrahang hanghullámokat és számítógép-képernyőt használ a méhben lévő baba képének elkészítéséhez. Az MRI mágneseket és számítógépeket használ, hogy tiszta képet készítsen a test belsejéről. Ezek a vizsgálatok fájdalommentesek és biztonságosak Önnek és babája számára.

Ha Ön terhes, és véralvadási problémái vannak, akkor előfordulhat, hogy gyakrabban kell elmennie terhesgondozási vizsgálatra, mint azoknak, akiknek nincs ilyen vérrögképződésük. Ezeken a látogatásokon a szolgáltató ellenőrzi az Ön vérnyomását, és egyéb vizsgálatokat, például vérvizsgálatokat is használhat az Ön egészségi állapotának ellenőrzésére.

A szolgáltató az anyaméhben is ellenőrzi a baba egészségi állapotát az alábbi tesztekkel:

• Ultrahang hogy ellenőrizze a baba növekedését és fejlődését. Használhat egy speciális ultrahangot, az úgynevezett Dopplert, hogy ellenőrizze a baba véráramlását a köldökzsinórban lévő érben, a köldökartériában. A köldökzsinór összeköti a babát a placentával. Táplálékot és oxigént szállít a placentából a baba felé.
• A magzati pulzusszám monitorozása (nem stressztesztnek vagy NST-nek is nevezik). Ez a teszt ellenőrzi a baba szívfrekvenciáját az anyaméhben, és megnézi, hogyan változik a pulzusszám, amikor a baba mozog. A szolgáltató ezt a tesztet használja annak ellenőrzésére, hogy a baba elegendő oxigént kap-e.

Terhesség alatt szolgáltatója vérhígítót adhat Önnek heparinnak (alacsony molekulatömegű heparin vagy nem frakcionált heparin). Ha APS-e van, a szolgáltató utasíthatja Önt, hogy heparint vegyen be alacsony dózisú aszpirinnel együtt. Ellátója hematológushoz is utalhat. Ez egy orvos, aki vérbetegségeket kezel.

Szülés után a szolgáltató továbbra is heparinnal kezelheti Önt. Vagy kezelheti Önt egy warfarin nevű vérhígítóval. A warfarin terhesség után is biztonságosan szedhető, még akkor is, ha szoptat. A warfarin terhesség alatt nem biztonságos, mert születési rendellenességeket okozhat.

Ne szedjen kombinált hormonális fogamzásgátlási módszereket a szülés utáni első 21-42 napban. A DVT kockázata az első 21 napban a legmagasabb.

Hogyan tudok biztonságosan lépést tartani a terhesgondozási időpontjaimmal a COVID-19 világjárvány idején?

A 2019-es koronavírus-járvány (COVID-19) idején a terhesgondozási látogatások módosulhatnak. Kérdezze meg szolgáltatóját, hogyan fogja felügyelni egészségi állapotát, és elvégezni a szükséges vizsgálatokat, miközben Ön és babája biztonságban van a COVID-19 betegséggel szemben.

A szolgáltatók lépéseket tesznek a COVID-19 terjedésének megakadályozására távegészségügyi vagy távorvoslás segítségével. A távegészségügy vagy a távorvoslás olyan egészségügyi látogatások, amelyek során telefonon vagy videohívás útján beszél szolgáltatójával, ahelyett, hogy az irodájába menne. A távegészségügyi látogatáshoz telefonra, táblagépre vagy számítógépre lesz szüksége, és bizonyos esetekben internet-hozzáférésre is szüksége lehet. Tájékoztassa szolgáltatóját, ha felszerelés hiánya vagy bármilyen más ok miatt nem tud távegészségügyi látogatást tartani. Tegye fel kérdéseit, hogy lépést tartson az ultrahanggal és más tesztekkel, miközben elkerülheti a COVID-19 fertőzést.

Mit tehetek a vérrögképződés kockázatának csökkentése érdekében?

• Ismerje meg a vérrögök jeleit és tüneteit. Az érintett végtagokon, például lábon vagy karon, duzzanatot, fájdalmat vagy érzékenységet észlelhet, amelyet nem sérülés okozott, meleg bőrt, amikor megérinti, vagy bőrpírt és elszíneződést észlelhet. Forduljon szolgáltatójához, ha a fenti tünetek bármelyikét tapasztalja.
• Beszélje meg szolgáltatójával a kockázatot. Ha Önnek vagy egy családtagjának, például szülőjének, testvérének vagy nővérének korábban vérrögök voltak, értesítse szolgáltatóját.
• Hosszú utakon mozogjon vagy nyújtózkodjon. Ha több mint 4 órát ül egy utazás során, próbálja meg gyakran mozgatni a lábát. Ha tudsz sétálni, megteheted. Ha nem tudja, próbálkozzon ülő lábnyújtással, például nyújtsa ki egyenesen a lábát, és mozgassa a bokáját, hogy a lábujjait maga felé mozdítsa el és távolítsa el tőle. A térdét a mellkasához is húzhatja, és ott tarthatja a kezével 15 másodpercig.
• Kövesse más utazási tippeket a vérrögképződés kockázatának csökkentése érdekében. Ide tartozik a sok folyadék, például víz ivása, bő ruházat viselése vagy speciális harisnya viselése, amely a térd alatt összenyomja a lábát. Mielőtt kipróbálná ezeket a harisnyákat, beszéljen szolgáltatójával.
• Terhesség alatt és szülés után kövesse szolgáltatója utasításait. Ellátója adhat Önnek gyógyszereket, például vérhígítót, vagy kérheti, hogy jöjjön be további terhesgondozási vizsgálatokra.

További információ

• A Shane Alapítvány
• Stop The Clot, Spread the Word™ kampány

Utolsó ellenőrzés:2020. február