Mi az a placenta previa?

Mi az a placenta previa?

A placenta previa terhességi komplikáció, amikor a méhlepény (az a szerv, ami oxigént és tápanyagot szállít a babának) alacsonyan tapad a méhben, és részben vagy teljesen lefedi a méhnyakot. Normálisan a méh tetején tapad, messze a nyaktól, optimális vérkierősítést és biztonságos kilépést biztosítva a szüléskor.

A placenta previa később problémás lehet, mert súlyos vérzést okozhat, ami korai szüléshez vezet. Sok esetben önből megoldódik: a méhlepény felfelé vándorol a méh falán, el a nyak nyílásáról. De 0,3–0,5% esetben a szülésig fennáll, és kezeles szülést igényel.

Tünetek

A leggyakoribb és legfigyelmeztetőbb tünet: fájdalommentes, élénk vörös hüvelyi vérzés a második trimesterben. Néha a harmadikban is. De nem mindenkinek van vérzése – kb. harmaduk tünetmentes. Néha ütemes kezelések is lehetnek. Egyéb jellegzetes jel nem létezik.

Bármilyen hüvelyi vérzés esetén azonnal jelezze az orvosnak. Ha súlyos, hívja a mentőt vagy menjen a sürgősségre.

Diagnosztika

Leggyakrabban ultrahangvizsgálat.Diagnostics. Ha van vérzés, USZ-vel nézik a méhlepény helyét. A rutin 20. hetes USZ-nél is keresik. Jó hír: 90%+ esetben önből megoldódik.

Néhányan akkor kapják a diagnózist, ha vérzés vagy korai méhösszehúzódás kezd, és az orvos USZ-vel vizsgálja a méhlepényt.

Okok és kockázati tényezők

Az ok ismeretlen. Véletlenszerű anomália lehet, hiszen a méhlepény helye nőnként és terhességenként változik.

Becslések szerint 1–15%+ nőnek van placenta previa valamilyen ponton, de csak ~0,5%-nak (1/200) a harmadik trimesterben.

Kockázati tényezők:

  • Magasabb szülői kor (35+ év)
  • Többes terhesség (iker, hármas)
  • Kokain használat
  • Magas paritás (több terhesség)
  • Termékenységi kezelés
  • Előző placenta previa
  • Előző méhsebészet (kezeles szülés – bármilyen metszés –, vagy Küretázs)
  • Előző abortusz
  • Dohányzás

Ha volt placenta previa, a rekurzió kockázata 2–3% a következő terhességekben.

Típusok

A típusok a méhnyak lefedettségi mértékétől függenek:

  • Teljes previa: a méhnyak nyílása teljesen lefedve
  • Részleges previa: a nyak nyílása részben lefedve
  • Marginalis previa: a méhlepény a nyak széléhez ér, de nem fedi le

A méhlepény helye gyakran változik a terhesség alatt. A diagnózis megváltozhat, ahogy a méhlepény felfelé vándorol a növekvő méhhal és magazzal. Egy 1200+ esetű tanulmányban 98,4% megoldódott szülés előtt.

Ha teljes previa, kevésbé valószínű, hogy teljesen elmozdul a nyakról. Minél később fennáll, annál kevésbé oldódik fel szülés előtt.

Lehetséges komplikációk

A teljes placenta previa a teljes időn komoly komplikáció mindkettőnek. Szorosan kell monitorozni – az anyai vérzés és a korai szülés egyik vezető oka.

Hatás a babára

  • Korai szülés (placenta previa okozza ~5%-át, legtöbb kasus korán szül)
  • Baba egészségügyi problémái (gyakran a koraszülöttség miatt), NICU-be helyezés
  • Intrauterin növekedési restrikció (IUGR) a rossz méhlepényi vérkierősítés miatt
  • Növekedett perinátális/neonatális halálozás kockázata (mellettemhaldoklás vagy 1 hét–1 hónap korú halálozás)

Komplikációk az anyára

Jól ellátott orszagokban (pl. USA) ritka a haláleset, de súlyos vérzés lehetséges szülés előtti, alatt vagy utáni fázisban. Vérátvitel kellhet.

További kockázatok:

  • Növekedett placenta accreta kockázat (méhlepény az izmokhoz tapad)
  • Növekedett placenta previa kockázat későbbi terhességekben
  • Kezelési szülés szükségessége (kivéve, ha a méhlepény elég messze vándorol)
  • Korai szülés és előszülési vészálytörés

Kezelés

Nincs gyógyír a placenta previára. Az egyetlen kezelés a kezeles szülés. Ha nem oldódik fel, monitorozás kell, főleg ha van vérzés.

Ha fennáll a harmadik trimesterben és/vagy van vérzés, általában pihenés javasolt – akár kórházi ágyban szülésig.

Az orvos tilthatja a szext, a nehéz testmozgást, a tampon használatot (amit a terhességben úgyis tilos). Ha a vérzés nem áll meg vagy korai szülés kezdődik, a baba és az anya életének védelmében előbb szülnek. Ha 37. hét előtt, szteroid injekciók a baba tüdőjének érésére.

Megküzdés

Főleg türelem és önkímélés, amíg várják, hogy a méhlepény jobb helyre mozdul. Nem az Ön hibája. Keressen támogatást a közeli emberektől, tanácsadótól, támogatási csoporttól – főleg ha ágyban kell maradnia.

További tippek:

  • Tudja, mennyire van a kórháztól (ideális: 20 perc alatti távolság).
  • Készüljön fel korai szülésre (autóülés, pelenkák, bébékszer).
  • Ha vérzést vagy kezeléseket lát, hívja az orvost.
  • Figyelje a tüneteket.
  • Készüljön fel mentálisan és gyakorlatilag a kezeles szülésre.

Egy gondolat a Verywell-tól

A placenta previa nagyon stresszes. Szerencsére gyakran oldódik fel anélkül, hogy korai szülés vagy kezeles szülés kellene. Még ha a méhlepény ott is marad, megfelelő szüléselői gondozással nagyon valószínű a biztonságos szülés.

Previous:

Next: