• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Celijakija u tinejdžera:uzroci, simptomi, liječenje i čimbenici rizika

Celijakija kod tinejdžera može uzrokovati bolove u trbuhu, zatvor i povraćanje. Osim toga, odgođeni rast u adolescenciji i nizak rast zahtijevaju dijagnostičke testove u tinejdžerima. Celijakija se također naziva celijakija sprue ili enteropatija osjetljiva na gluten. Izaziva imunološku reakciju na protein glutena koji se nalazi u raži, pšenici i ječmu i oštećuje crijevnu sluznicu. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi kod osoba s genetskom predispozicijom za ovaj poremećaj. Ako se ne liječi, to može dovesti do pothranjenosti i anemije sa slabim rastom kod djece i tinejdžera.

Čitajte dalje kako biste saznali više o znakovima, simptomima, uzrocima, visokorizičnim skupinama i liječenju celijakije kod tinejdžera i prehrani bez glutena, uključujući najbolji izbor hrane za tinejdžere.

Znakovi i simptomi celijakije kod tinejdžera

Simptomi i znakovi celijakije mogu se razlikovati kod svake osobe. Mogu uključivati ​​i crijevne (probavne) i ekstraintestinalne simptome. Ekstraintestinalne manifestacije mogu biti posljedica malapsorpcije esencijalnih nutrijenata. Djeca obično imaju više probavnih manifestacija u usporedbi sa znakovima celijakije kod odraslih.

Uobičajeni simptomi i znakovi celijakije mogu uključivati:

1. Kronični proljev
2. Mučnina
3. Povraćanje
4. Zatvor
5. Bol u trbuhu
6. Nadutost i nadutost (crijevni plinovi)
7. Blijeda, smrdljiva i masna stolica
8. Oštećenje zubne cakline
9. Gubitak težine
10. Glavobolje
11. Anemija (anemija zbog nedostatka željeza)
12. Odgođen pubertet
13. Nizak rast u usporedbi s visinom roditelja
14. Poteškoće u učenju
15. Umor
16. Osip na koži
17. Ulkusi u ustima

Ovi simptomi i znakovi nisu specifični za celijakiju, pa je vašem tinejdžeru potrebna liječnička procjena radi dijagnoze.

Kako izgleda celijakijski osip?

Kožna manifestacija celijakije očituje se kao kožni osip koji je poznat kao dermatitis herpetiformis. Manifestiraju se kao nevjerojatno svrbežne (svrbežne) lezije kože često na laktovima, tjemenu, stražnjici, koljenima i trupu.

Osip sličan herpetiformnom dermatitisu također se može vidjeti kod nekih drugih autoimunih poremećaja i kožnih bolesti. Stoga je najbolje pustiti liječnika da pogleda kako bi postavio dijagnozu.

Uzroci celijakije kod tinejdžera

Celijakija je uzrokovana abnormalnim odgovorom imunološkog sustava na gluten, protein koji se nalazi u ječmu, pšenici i raži. To dovodi do imunološki posredovane upale tankog crijeva. Ova osjetljivost na gluten uzrokovana je problematičnim genom koji kodira protein HLA DQ koji se nalazi na kromosomu broj šest. Ovaj gen može biti naslijeđen (nasljedan), što znači da se stanje može pojaviti u obiteljima. Jedan od deset tinejdžera s bliskim rođacima ili članovima obitelji s celijakijom mogao bi razviti ovo stanje.

Ako osoba s celijakijom jede hranu koja sadrži gluten ili glijadin, tada to pokreće imunološki odgovor, koji može oštetiti tanko crijevo što dovodi do neadekvatnog unosa hranjivih tvari ili nutritivnih nedostataka.

Osjetljivost na gluten vs. Celijakija

Celijakija je autoimuni poremećaj. Uzrokuje oštećenje crijeva zbog odgovora imunološkog sustava na gluten, dok je osjetljivost na gluten više kao alergija na hranu na gluten.

Osjetljivost na gluten je netolerancija na prehranu koja sadrži gluten, što često može rezultirati simptomima kao što su bol u trbuhu, proljev, nadutost i plinovi. Ovo stanje se naziva necelijakijska osjetljivost na gluten (NCGS) ili netolerancija na gluten.

Simptomi se obično poboljšavaju bezglutenskom prehranom i ponavljaju se konzumacijom glutena. Međutim, krvne pretrage i endoskopsko snimanje pokazuju normalne rezultate u osjetljivosti na gluten.

Čimbenici rizika za celijakiju

Sljedeća stanja mogu povećati rizik od razvoja celijakije.

• Autoimune bolesti štitnjače
• Downov sindrom
• Turnerov sindrom i Williamsov sindrom
• Pozitivna obiteljska anamneza dermatitisa herpetiformisa ili netolerancije na gluten
• Dijabetes melitus tip I
• Selektivni nedostatak IgA
• Addisonova bolest
• Mikroskopski kolitis također poznat kao kolagenski kolitis ili limfocitni kolitis

Kada posjetiti liječnika

Možete se posavjetovati s liječnikom ako vaš tinejdžer ima znakove i simptome celijakije. Također, posjetite liječnika u sljedećim slučajevima.

• Probavni problemi, kao što su proljev, bol u trbuhu ili bilo koja druga gastrointestinalna nelagoda, koji traju dulje od dva tjedna.

• Ako imate bliskog rođaka ili člana obitelji s celijakijom. Možete to spomenuti liječniku vašeg tinejdžera tijekom redovitih posjeta. Oni mogu napraviti ranu procjenu i spriječiti njegove komplikacije.

Isprobavanje dijete bez glutena prije postavljanja dijagnoze može dati lažno negativne rezultate. Stoga potražite konzultaciju kada je vaš tinejdžer na redovnoj prehrani koja uključuje gluten radi točne dijagnoze.

Dijagnoza celijakije

Ako znakovi i simptomi upućuju na celijakiju ili ako postoji pozitivna obiteljska anamneza, liječnik vašeg tinejdžera može naručiti sljedeće pretrage.

• Serološkim testovima traže se antitijela protiv glutena, koja nastaju tijekom imunološke reakcije.

• Genetski testovi pomažu identificirati defektne gene koji upućuju na celijakiju.

Ako su rezultati seroloških i genetskih testova pozitivni, tada će vaš tinejdžer možda morati proći sljedeće testove kako bi vizualizirao crijeva.

• Endoskopija koristi sićušnu fleksibilnu cijev s kamerom za vizualizaciju probavnog trakta.

• Endoskopija kapsule koristi sićušnu bežičnu kameru za traženje oštećenja crijeva.

• Tkivo kože se uzima za biopsiju kože ako se vidi dermatitis herpetiformis.

Nereagirajuća i refraktorna celijakija

Sljedeći slučajevi celijakije mogu zahtijevati posebnu njegu tijekom dužeg trajanja.

• Nereagirajuća celijakija:ovo je složen autoimuni poremećaj u kojem ljudi nastavljaju pokazivati ​​simptome celijakije i crijevnih oštećenja unatoč tome što su se držali bezglutenske dijete šest mjeseci do godinu dana. Osobe s ovim stanjem u početku mogu pokazati poboljšanje, no onda će se simptomi ponovno pojaviti.

• Refraktorna celijakija (RCD) ili refraktorna sprue:Ovo je rijedak i težak oblik celijakije i ne pogađa više od 4% osoba s celijakijom. Obilježena je trajnim simptomima i oštećenjem crijeva (atrofija resica) unatoč prehrani bez glutena.

Gore navedena stanja mogu zahtijevati dodatni pregled kako bi se isključile sljedeće bolesti:

• Insuficijencija gušterače
• Prekomjerni rast bakterija
• Mikroskopski kolitis
• Sindrom iritabilnog crijeva
• Intolerancija na laktozu
• Intolerancija na fruktozu

Neriješena celijakija također može ukazivati ​​na kontaminaciju prehrane glutenom. U takvim će slučajevima vašem tinejdžeru možda trebati pomoć specijaliziranih dijetetičara.

Liječenje celijakije kod tinejdžera

Početni plan liječenja celijakije je dijeta bez glutena. Ponekad su potrebni lijekovi za kontrolu crijevne upale. Oni uključuju:

• Steroidni lijekovi za ublažavanje simptoma refraktorne celijakije i ako vaš tinejdžer ima ozbiljno oštećenje crijevne stijenke.

• Imunosupresivni lijekovi, kao što su Entocort EC ili Uceris (budezonid) i Azasan ili Imuran (azatioprin), koji pomažu u ublažavanju simptoma.

• Oralni unos antibiotika dapsona uz dijetu bez glutena za liječenje celijakijskog osipa. Vašem tinejdžeru će možda trebati redovite pretrage krvi kako bi se procijenile nuspojave terapije dapsonom.

• Vitamini i mineralni dodaci za nutritivne nedostatke i anemiju zbog malapsorpcije. Oralni nadomjesci daju se većini tinejdžera. Intravenska suplementacija može se razmotriti u slučajevima teške malapsorpcije.

Tijekom razdoblja liječenja, možda ćete morati pratiti pretrage, uključujući krvne pretrage, kako biste procijenili učinkovitost liječenja i dijete bez glutena. Za izlječenje crijeva mogu proći mjeseci. Vaš liječnik može naručiti endoskopiju ako simptomi potraju.

Hrana i sastojci koje treba izbjegavati

Najbolji način za upravljanje celijakijom i kontrolu dermatitisa herpetiformisa je konzumiranje potpuno bezglutenske prehrane tijekom cijelog života. Namirnice koje sadrže gluten su:

• Pšenica
• Raž
• Ječam
• Slad
• Kripica
• Farina
• Durum
• Graham brašno
• Tritikale

Sljedeći sastojci ili proizvodi mogu sadržavati gluten i često ostaju neprimijećeni.

• Konzervansi za hranu
• Stabilizatori hrane
• Modificirani prehrambeni škrob
• Dodaci esencijalnih hranjivih tvari
• Lijekovi
• Ruž za usne
• Pasta za zube
• Vodica za ispiranje usta
• Pričestne napolitanke
• Pivo
• Sladni ocat
• Bomboni
• Umaci kao što je soja sos
• Preljevi za salatu
• Tjestenina
• Žitarice
• Pečeni artikli

Prerađeno, marinirano, obloženo i imitacija mesa, peradi ili morskih plodova također može biti kontaminirano glutenom. Također možete izbjegavati začinjene grickalice i pakiranu hranu. Bolesnici od celijakije mogu jesti čistu zob i proizvode od zobi. Međutim, zob ima veću mogućnost kontaminacije pšenicom tijekom obrade. Uvijek imajte naviku čitati etikete na hrani kako biste pronašli sadržaj glutena.

Izbjegavanje glutena u prehrani može smanjiti upalu i oštećenje tankog crijeva. Morate educirati tinejdžera o važnosti izbjegavanja glutenske dijete.

Hrana bez glutena

Sljedeće namirnice, između raznih drugih, mogu se uključiti u prehranu.

• Voće
• Povrće
• Svježe meso i perad
• Jaja
• Riba
• Leća
• Mliječni proizvodi
• Orasi
• Kukuruz i kukuruzno brašno
• Riža
• Heljda
• Amarant
• Gram brašna
• Quinoa
• Tapioka

Mliječne proizvode treba uzimati nakon savjetovanja s liječnikom. Ako vaš tinejdžer ima intoleranciju na laktozu zbog crijevnog oštećenja, mliječni proizvodi mogu pogoršati stanje. Destilirani alkohol i vino su alkoholna pića bez glutena.

Komplikacije celijakije kod tinejdžera

Ako se celijakija ne liječi, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije.

• Do pothranjenosti može doći zbog malapsorpcije esencijalnih hranjivih tvari iz tankog crijeva. To može uzrokovati gubitak težine, nizak rast, kašnjenje u rastu i anemiju kod tinejdžera.

• Dugotrajna malapsorpcija vitamina D i kalcija može dovesti do slabljenja kostiju. Djeca mogu imati rahitis ili omekšavanje kostiju (osteomalaciju) i mogu razviti osteoporozu kao odrasli.

• Malapsorpcija također može utjecati na reprodukciju u budućnosti uzrokujući stanja kao što su pobačaj ili neplodnost.

• Neliječena glutenska enteropatija može predstavljati povećani rizik od raka tankog crijeva i crijevnog limfoma.

• Napadaji i periferna neuropatija na živcima šaka i stopala često se vide u nekim slučajevima.

• Oštećenje crijevne stijenke može uzrokovati netoleranciju na laktozu, što rezultira bolovima u trbuhu, plinovima i proljevom pri konzumaciji mliječnih proizvoda.

Celijakija kod tinejdžera nastaje kada njihov imunološki sustav nenormalno reagira na gluten. Kao rezultat toga, tanko crijevo biva oštećeno, što dovodi do nutritivnog nedostatka. Tinejdžeri mogu osjetiti povraćanje, gubitak težine, glavobolje i zatvor. Liječenje uključuje steroidne lijekove, dodatke prehrani i promjenu prehrane. Liječnici mogu preporučiti dijetu bez glutena za vaše tinejdžere. Međutim, pridržavanje ove dijete može biti izazov za vas i vaše dijete. Zatražite savjet svog liječnika kako biste odabrali prikladnu hranu i podržali svog tinejdžera na njegovom putu.