Utjecaj nedonoščadi kod blizanaca i višeplodnjaka

Koliko tjedana? To je jedno od prvih pitanja koje ljudi postavljaju o blizancima i višestrukim blizancima. Nedonoščad je rizik s kojim se suočava većina višeplodnih djece, a posljedice ranog rođenja variraju od minimalnih do životno opasnih. March of Dimes procjenjuje da se više od polovice blizanaca i gotovo sve trojke, četvorke i višerotkinje višeg reda rađaju prijevremeno, ili prije 37. tjedna trudnoće. Što je ranije rođenje, to je veći rizik od komplikacija za prijevremeno rođenu djecu (ponekad se nazivaju "preemies").

Dok je napredak u medicinskoj tehnologiji uvelike poboljšao izglede za nedonoščad, globalni broj prijevremeno rođenih također se povećao, čineći prerano rođenje vodećim uzrokom smrti novorođenčadi i drugim vodećim uzrokom smrti djece mlađe od 5 godina. Širom svijeta, jedno od 10 dojenčadi u svijetu rađa se prijevremeno.

Posljedice prijevremenog poroda

Zbog povećanog rizika, važno je da roditelji višestruke djece razumiju potencijalni utjecaj koji prerano rođenje može imati na djecu. Nedonoščad će utjecati na živote obitelji u različitim stupnjevima. Za neke to može značiti samo kratku hospitalizaciju. Drugi pak podnose produženi boravak u bolnici nakon što im beba stigne. U nekim su slučajevima medicinski problemi i problemi samo faktor u prvih nekoliko tjedana nakon rođenja, dok drugi slučajevi imaju doživotne posljedice.

Odlučujući čimbenik često je vrijeme rođenja. Bebe rođene bliže terminu poroda manje su vjerojatno da će imati ozbiljne probleme jer su njihovi organi imali više vremena za razvoj u maternici.

Neposredne medicinske brige

Maternica služi kao savršeno mjesto za razvoj beba. Kada se bebe rode prerano, njihovi organi su nezreli i nisu spremni funkcionirati u "vanjskom svijetu".

Nedonoščad utječe na svaki vitalni organ u tijelu.

  • Pluća: Bebe, prvenstveno one rođene prije 32 tjedna, imaju problema s disanjem zraka. Respiratorni distres sindrom može se liječiti umjetnim disanjem i surfaktantom, tvari koja pomaže širenju nezrelih pluća. Ponekad mjere spašavanja života koje se koriste za liječenje nedostataka pluća u nedonoščadi rezultiraju kroničnom bolešću pluća ili bronhopulmonalnom displazijom (BPD) i mogu zahtijevati kontinuirano liječenje.
  • Mozak: Intraventrikularno krvarenje (IVH) je krvarenje u mozgu koje uglavnom pogađa bebe rođene prije 32 tjedna ili bebe koje su doživjele stres zbog nekog drugog stanja nedonoščadi, kao što je respiratorni distres. Može uzrokovati oštećenje mozga ili smanjenu drenažu spinalne tekućine što dovodi do nakupljanje previše tekućine u mozgu i oko njega (hidrocefalus).
  • Srce: U maternici, ductus arteriosus omogućuje bebi da prima kisik kroz pupkovinu, zaobilazeći pluća. Pri rođenju, ova krvna žila bi se trebala zatvoriti. Prijevremeno rođena djeca mogu razviti otvoreni ductus arteriosus, koji uzrokuje abnormalan protok krvi između glavnih krvnih žila koje okružuju srce. To može dovesti do kvara organa u cijelom tijelu, posebno pluća, a može biti i smrtonosno.
  • Crijeva: Naviknuti na primanje hrane iz posteljice putem pupkovine, probavni sustav nedonoščadi nije spreman za obradu hrane. Novorođenčad može razviti upalu sluznice crijeva ili teže infekcije. Nekrotizirajući enterokolitis (NEC) može rezultirati široko rasprostranjenom infekcijom ili lokaliziranim oštećenjem crijeva ili smrću tkiva što može dovesti do opstrukcije i može zahtijevati operaciju za ispravljanje.
  • Oči: Mnoga nedonoščad imaju probleme s očima jer krvne žile mrežnice nisu u potpunosti razvijene. Retinopatija nedonoščadi (ROP) nastaje kada je razvoj krhkih krvnih žila prekinut preranim porodom i one prestanu rasti ili nenormalno rasti. Teški slučajevi mogu dovesti do oštećenja vida ili sljepoće. Ponekad se stanje može odmah liječiti operacijom ili laserskom terapijom. Ipak, većina slučajeva ROP-a je blaga i riješit će se sami s vremenom.

Ova stanja predstavljaju "najgori scenarij" s kojim se susreću ekstremno nedonoščad rođena prije 28. tjedna trudnoće. U većini slučajeva, prijevremeno rođeni višestruki koji primaju naprednu medicinsku skrb u modernim bolničkim ustanovama u stanju su prevladati izazove svog ranog početka.

Tekući medicinski problemi

Nakon početne kritične faze nakon prijevremenog poroda, kada je fokus na preživljavanju, posljedice nedonoščadi možda neće biti u potpunosti poznate. Neke od dugoročnih komplikacija možda neće postati očite sve dok višestruki ne krenu u školu. To može biti zabrinjavajuće za roditelje, koji su već pod stresom zbog izazova skrbi za više od jedne bebe.

Medicinska studija iz 2008. podigla je uzbunu zbog povećanih problema za nedonoščad tijekom njihova života. Istraživači iz Medicinskog centra Sveučilišta Duke i Sveučilišta u Bergenu pratili su više od milijun beba rođenih u Norveškoj između 1967.-1988. Zaključili su da su nedonoščad:

  • Veća je vjerojatnost da će umrijeti tijekom djetinjstva
  • Manje je vjerojatno da će imati vlastitu djecu kao odrasli
  • Značajno manja vjerojatnost da će završiti srednju školu ili fakultet

Istraživači su ove ishode pripisali medicinskim problemima koji su posljedica prijevremenog poroda, kao i socioekonomskom statusu koji je smanjen zbog zdravstvenih stanja. Međutim, njihovi podaci nisu uključivali blizance ili višestruke osobe, a pojedinci u studiji rođeni su prije više od 30 godina i ne bi imali pristup medicinskoj tehnologiji koja danas pomaže tolikom broju nedonoščadi. Važno je ovu studiju držati u perspektivi.

Realnost je da će neki prijevremeno rođeni višestruki razviti trajne poteškoće, u rasponu od intelektualnog invaliditeta preko cerebralne paralize do gubitka vida ili sluha. Neki mogu imati zastoja u razvoju, probleme s učenjem u školi ili nedostatak pažnje. Drugi mogu zahtijevati naočale ili razviti alergije ili astmu. Mnoga stanja mogu se liječiti ili poboljšati programima rane intervencije, uključujući fizikalnu, govornu ili radnu terapiju. Ostale komplikacije mogu se ispraviti kirurški. A mnogo prijevremenog višestrukog djeteta vodit će živote bez ikakvih posljedica od ranog početka života.

Ne postoji način za predviđanje pojedinačnih ishoda. Nijedan liječnik nema kristalnu kuglu da predvidi hoće li prijevremeno rođena beba odrasti zdravo. No roditelji mogu pomoći u osiguravanju najboljih ishoda za svoje višestruke djece tako što će biti svjesni mogućih komplikacija i udružiti se s medicinskim skrbnicima svoje djece kako bi pratili njihov razvoj i dobili podršku kada je to potrebno.


Previous:

Next: