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Taux de survie des bébés prématurés, risques et quand consulter un médecin

Le taux de survie et le développement d'un bébé prématuré peuvent varier selon le moment où il est né avant la date prévue. Près de 15 millions de bébés naissent prématurément et aux États-Unis, un bébé sur 10 est prématuré () ().

Des développements importants se produisent chez le fœtus au cours de chaque semaine de grossesse; par conséquent, les bébés nés prématurément peuvent manquer de quelques-uns de ces développements, même s'ils peuvent survivre en dehors de l'utérus. Cependant, les bébés nés près de la date d'accouchement peuvent avoir une meilleure croissance et un meilleur développement.

Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur les taux de survie et les facteurs de risque d'un bébé prématuré.

Définition de naissance prématurée

Selon l'Organisation mondiale de la santé, la naissance prématurée ou prématurée est définie comme la naissance d'un bébé vivant avant la fin de 37 semaines de grossesse. En fonction de l'âge gestationnel ou de l'âge de la grossesse, les naissances prématurées peuvent être divisées en catégories suivantes .

• Extrêmement prématuré : Lorsqu'un bébé naît avant 28 semaines

• Très prématuré : Quand un bébé naît entre 28 et 32 ​​semaines

• Prématurité modérée ou tardive : Lorsqu'un bébé naît entre 32 et 37 semaines

Il est généralement recommandé qu'à moins d'une urgence médicale ou d'un problème de santé grave, l'accouchement par césarienne ou le travail provoqué (déclenchement) ne soit pas planifié avant 39 semaines de gestation. Cependant, avec les progrès des sciences médicales, on estime qu'environ 9 bébés sur 10 nés prématurément survivent et ont une croissance normale.

Facteurs affectant la survie des bébés prématurés

Une étude des National Institutes of Health qui a observé 4 000 nouveau-nés a révélé que les facteurs suivants affectent la survie et l'invalidité des bébés prématurés.

• Sexe du bébé
• Âge maternel
• Poids à la naissance
• grossesses multiples
• Si la mère a reçu des médicaments pour stimuler le développement du fœtus
• Infections et maladies chroniques (par exemple, diabète, hypertension, etc.)

Les chercheurs ont constaté qu'il y avait de meilleures chances de survie sans incapacité lorsque le bébé était une femme, avait un âge gestationnel plus avancé, avait un poids à la naissance plus élevé, était né comme un seul bébé et que la mère recevait des médicaments, tels que des stéroïdes prénatals, pour stimuler la croissance fœtale .

Étant donné que les bébés prématurés ne sont pas en mesure de respecter les étapes de croissance pendant la grossesse, ils peuvent avoir de graves problèmes de santé. En 2018, la prématurité et le faible poids à la naissance représentaient 17 % de la mortalité chez les nouveau-nés . Cependant, les bébés qui survivent peuvent développer des problèmes respiratoires, des problèmes digestifs ou des problèmes de saignement dans le cerveau.

Ils peuvent également avoir un risque plus élevé de développer des problèmes de santé à long terme, tels que la paralysie cérébrale, des troubles d'apprentissage, un retard de développement ou une baisse des performances scolaires

À quoi s'attendre après une naissance extrêmement prématurée ?

Les bébés extrêmement prématurés nécessitent des soins avancés de la part d'experts spécialisés, notamment des obstétriciens, des néonatologistes, des spécialistes en médecine materno-fœtale et d'autres pédiatres spécialisés .

La première chose à considérer après une naissance extrêmement prématurée est de savoir si le bébé est capable de respirer et si les parents et les médecins décident de réanimer le bébé. Lorsque la réanimation ne fonctionne pas, les médecins essaient de mettre le bébé à l'aise au lieu d'utiliser un traitement pour l'aider à survivre.

Le traitement, dans de tels cas, dépend des facteurs suivants .

• Si le cerveau du bébé a subi des dommages, qui peuvent survenir en raison d'un manque d'oxygène ou d'un saignement dans le cerveau

• Santé physique du bébé

• Âge gestationnel auquel le bébé est né

Le premier mois après la naissance est la période la plus cruciale car c'est à ce moment que le bébé éprouve de gros problèmes .

Très rarement, les bébés nés avant 23 semaines survivent. Les bébés nés entre 23 et 25 semaines peuvent survivre mais souffrir d'incapacités à long terme . Cela se produit parce que les organes vitaux ne sont pas complètement formés.

Taux de survie avant terme

Vous trouverez ci-dessous les taux de survie des bébés prématurés nés à différents âges gestationnels.

• Bébés nés à moins de 24 semaines : Les bébés nés avant 24 semaines ont une chance de survie rare, leur chance de survie est généralement inférieure à 50 %. Cependant, s'ils survivent, ils peuvent avoir des complications de santé à vie.

• Bébés nés à 24 semaines : Les bébés nés à 26 semaines ont environ 78 % de chances de survie. De plus, à long terme, 4 enfants sur 10 développent des problèmes de vision, d'ouïe ou de développement intellectuel .

• Bébés nés à 28 semaines : Les bébés nés à 28 semaines ont 80 à 90 % de chances de survie. Statistiquement, ils n'ont que 10 % de chances de développer des problèmes de santé à long terme, notamment des problèmes respiratoires, des infections, des problèmes digestifs et des problèmes sanguins .

• Bébés nés entre 30 et 32 semaines : Lorsqu'un bébé naît à 32 semaines, les chances de survie peuvent atteindre 95 %. En outre, les risques de mortalité et de développement de problèmes de santé à long terme diminuent considérablement .

• Bébés nés entre 34 et 36 semaines : Un bébé né à 34 semaines ou après a des résultats de santé similaires à ceux d'un bébé né après une période de gestation complète de 40 semaines. Ainsi, le bébé est plus susceptible d'être en aussi bonne santé que le bébé qui n'est pas né prématurément. De plus, à long terme, les bébés se portent bien et sont généralement en aussi bonne santé que les bébés nés à terme. Cependant, les médecins peuvent toujours recommander des soins hospitaliers (néonatals) pendant une ou deux semaines supplémentaires.

Il est important de noter que les statistiques peuvent ne pas s'appliquer à tous les bébés. Chaque bébé est différent. De plus, les facteurs de taux de survie, mentionnés précédemment, ont un rôle important à jouer dans le pronostic.

Risque d'invalidité à chaque étape

En raison d'organes immatures, les bébés qui survivent à une naissance prématurée développent des complications à court et à long terme. Les bébés prématurés peuvent développer divers problèmes de santé, notamment :

• Problèmes respiratoires : Peut aller de la tachypnée transitoire des nouveau-nés à la dysplasie broncho-pulmonaire.
• Résultats neurologiques : Déficiences neurosensorielles telles que la surdité, la cécité, l'hypo ou l'hypertonie, des performances cognitives plus faibles, ainsi que des anomalies neurodéveloppementales.
• Paralysie cérébrale : Handicap moteur non progressif qui se traduit par des plégies, de la spasticité et de la dystonie. Ses signes peuvent apparaître lorsque l'enfant a entre un et trois ans.
• Troubles d'apprentissage : Ceux-ci peuvent apparaître lorsque l'enfant commence l'école.

Les risques de développer des problèmes de santé peuvent varier selon l'âge .

• Pour les bébés nés à 24 semaines, 60 % d'entre eux peuvent ne pas avoir de handicap à trois ans.

• Pour les bébés nés à 25 semaines, 70 % d'entre eux peuvent ne pas avoir de handicap à trois ans.

• Pour les bébés nés à 26 semaines, 80 % d'entre eux peuvent ne pas avoir de handicap à trois ans.

Environ 50 % des bébés nés entre 23 et 25 semaines peuvent développer des problèmes de comportement et d'attention avant l'âge de six ans. Ils peuvent également avoir des difficultés à s'adapter à l'école.

Près de 40 % des bébés nés entre 25 et 26 semaines peuvent développer des problèmes liés à l'ouïe, à la vision et au développement intellectuel. Ces problèmes peuvent persister à l'âge adulte.

Que demander à votre médecin ?

Pendant la grossesse, vous devez vous assurer de consulter votre médecin pour des soins prénatals au cours des 12 premières semaines. Le médecin peut calculer votre date d'accouchement, en utilisant votre dernière période menstruelle ou en fonction de votre première échographie, et effectuer les examens physiques nécessaires, et discuter des facteurs de risque ou des préoccupations, le cas échéant (8). Le médecin peut également surveiller la présence de toute infection ou inflammation pendant toute la durée de la grossesse afin d'éviter tout facteur de risque qui affecterait grandement le bébé.

Connaître les éléments suivants peut vous aider à bien vous préparer à prendre soin du bébé. Vous pouvez poser les questions suivantes au médecin pour dissiper vos doutes.

• Quel est l'âge gestationnel auquel mon bébé naîtra ?

• Le bébé a-t-il des problèmes de développement avant la naissance ? Quelles sont les complications associées ? Quels tests ont été exécutés pour vérifier la gravité ?

• Quels traitements seront utilisés dans les soins de mon bébé avant la naissance ? Quels sont les risques et les bénéfices de chacun de ces traitements ? Existe-t-il des alternatives ?

• À quelles conséquences dois-je faire attention après ma sortie de l'hôpital ? Quels peuvent être les problèmes de santé potentiels au cours de la première année ou lorsque l'enfant commence l'école ?

• De quel type de suivi mon bébé aura-t-il besoin après la naissance ? Combien de visites pourraient être nécessaires après la naissance ?

Les progrès de la science et de la technologie médicales ont permis aux médecins de déterminer les risques possibles associés à la naissance prématurée du bébé et de prendre les précautions nécessaires. La première période peut être divisée en différentes catégories, et la durée pendant laquelle le bébé doit être gardé en observation après un accouchement prématuré en dépend. Par conséquent, il est conseillé de prendre des soins prénataux appropriés, d'assister à des examens réguliers et de s'abstenir d'effectuer des activités qui pourraient augmenter les risques d'accouchement prématuré.