• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Aiempi diabetes

Mikä on olemassa oleva diabetes?

Diabetes on tila, jossa kehossasi on liikaa sokeria veressä (kutsutaan verensokeriksi tai glukoosiksi). Aiempi diabetes (kutsutaan myös esiraskausdiabetekseksi) tarkoittaa, että sinulla on diabetes ennen kuin tulet raskaaksi. Tämä eroaa raskausdiabeteksesta, joka on eräänlainen diabetes, jonka jotkut naiset saavat raskauden aikana. Diabetesta sairastavilla naisilla voi olla ja on terveitä raskauksia ja terveitä vauvoja. Mutta hoitamaton diabetes voi aiheuttaa komplikaatioita sekä äideille että vauvoille.

Yhdysvalloissa noin 1-2 prosentilla raskaana olevista naisista on diabetes. Raskausaikana diabetesta sairastavien naisten määrä on lisääntynyt viime vuosina.

Kun syöt, elimistö hajottaa ruoasta peräisin olevan sokerin ja tärkkelyksen glukoosiksi energian saamiseksi. Haimasi (vatsasi takana oleva elin) tuottaa insuliini-nimistä hormonia, joka auttaa kehoasi pitämään oikean määrän glukoosia veressäsi. Kun sinulla on diabetes, kehosi ei tuota tarpeeksi insuliinia tai ei pysty käyttämään insuliinia hyvin, joten veressäsi on liikaa sokeria. Tämä voi aiheuttaa vakavia terveysongelmia, kuten sydänsairauksia, munuaisten vajaatoimintaa ja sokeutta. Korkea verensokeri voi olla haitallista vauvallesi ensimmäisten raskausviikkojen aikana, kun hänen aivonsa, sydämensä, munuaiset ja keuhkot alkavat muodostua. Diabeteksen hoito voi auttaa estämään tällaisia ​​ongelmia.

On olemassa kahta tyyppiä olemassa olevaa diabetesta. Niiden hallinta ennen raskautta ja sen aikana voi auttaa vähentämään komplikaatioiden riskiä:

• tyypin 1 diabetes. Tämä on silloin, kun kehosi ei tuota insuliinia. Tämä johtuu siitä, että immuunijärjestelmäsi tuhoaa insuliinia tuottavat solut haimassa. Jos sinulla on tyypin 1 diabetes, sinun on otettava insuliinia joka päivä. Tyypin 1 diabetes diagnosoidaan yleensä lapsilla ja nuorilla aikuisilla, mutta voit saada sen missä iässä tahansa.
• tyypin 2 diabetes. Tämä on yleisin diabeteksen muoto. Jos sinulla on tyypin 2 diabetes, kehosi tuottaa insuliinia, mutta ei tuota tai käytä sitä hyvin. Se diagnosoidaan useimmiten aikuisilla, mutta voit kehittää sen missä iässä tahansa.

Voiko olemassa oleva diabetes aiheuttaa ongelmia raskauden aikana?

Joo. Jos diabetesta ei hoideta hyvin, se voi lisätä komplikaatioiden riskiä raskauden aikana, mukaan lukien:

• Synnynnäiset epämuodostumat , kuten sydänvauriot ja aivojen ja selkärangan synnynnäiset epämuodostumat, joita kutsutaan hermoputkivaurioiksi (kutsutaan myös NTD:ksi). Synnynnäiset epämuodostumat ovat terveydellisiä olosuhteita, jotka ovat läsnä syntymässä. Synnynnäiset epämuodostumat muuttavat yhden tai useamman kehon osan muotoa tai toimintaa. Ne voivat aiheuttaa ongelmia yleisessä terveydessä, kehon kehityksessä tai kehon toiminnassa.
• Keisarinleikkaus . Keisarileikkaus (kutsutaan myös c-leikkaukseksi) on leikkaus, jossa vauvasi syntyy leikkauksen kautta, jonka lääkärisi tekee mahassasi ja kohtuusi. Sinun on ehkä tehtävä c-leikkaus, jos sinulla on raskauden aikana komplikaatioita, kuten vauvasi on erittäin suuri (kutsutaan makrosomiaksi).
• Korkea verenpaine ja preeklampsia . Korkea verenpaine on, kun veren voima verisuonten seinämiä vasten on liian suuri. Se voi rasittaa sydäntäsi ja aiheuttaa ongelmia raskauden aikana. Preeklampsia on, kun raskaana olevalla naisella on korkea verenpaine ja merkkejä siitä, että jotkin hänen elimensä, kuten munuaiset ja maksa, eivät ehkä toimi kunnolla. Preeklampsian merkkejä ovat proteiinin esiintyminen virtsassa, näkömuutokset ja vaikea päänsärky.
• Makrosomia tai sikiön kasvun rajoitus. Nämä olosuhteet liittyvät vauvasi painoon. Makrosomia on, kun vauva painaa yli 8 puntaa, 13 unssia (4000 grammaa) syntyessään. Kun painat näin paljon, vauvasi loukkaantuu todennäköisemmin synnytyksen ja synnytyksen aikana. Ja saatat tarvita c-leikkauksen pitääksesi sinut ja vauvasi turvassa. Sikiön kasvurajoitus (jota kutsutaan myös pieneksi raskausiän mukaan) on silloin, kun vauva ei lihoa niin paljon kuin hänen pitäisi ennen syntymää.
• Keskimeno ja kuolleena syntymä. Keskenmeno on, kun vauva kuolee kohdussa ennen 20 raskausviikkoa. Kuolleena syntymä on vauvan kuolema kohdussa 20 raskausviikon jälkeen.
• Perinataalinen masennus . Tämä on masennusta, joka ilmenee raskauden aikana tai ensimmäisenä vuonna synnytyksen jälkeen (kutsutaan myös synnytyksen jälkeiseksi masennukseksi). Masennus on sairaus, joka aiheuttaa surun tunteita ja kiinnostuksen menettämistä asioita kohtaan, joita haluat tehdä. Se voi vaikuttaa siihen, miten tunnet, ajattelet ja toimit, ja voi häiritä jokapäiväistä elämääsi. Se tarvitsee hoitoa parantuakseen.
• Ennenaikainen synnytys ja ennenaikainen synnytys . Ennenaikainen synnytys on synnytys, joka alkaa liian aikaisin, ennen 37 raskausviikkoa. Ennenaikainen synnytys on synnytys, joka tapahtuu ennen 37 raskausviikkoa. Keskosilla on todennäköisemmin kuin täysiaikaisilla vauvoilla terveysongelmia syntyessään ja myöhemmin elämässä. Diabetesta sairastavilla naisilla on lisääntynyt riski sairastua polyhydramnioniksi. Tämä on silloin, kun vauvaa ympäröivässä pussissa on liikaa lapsivettä. Tämä voi johtaa ennenaikaiseen synnytykseen ja ennenaikaiseen synnytykseen. Jos raskaudessasi on ongelmia, palveluntarjoajasi voi saada synnytyksen, joskus aikaisemmin kuin määräpäiväsi. Synnytyksen käynnistäminen tarkoittaa, että palveluntarjoajasi antaa sinulle lääkettä tai katkaisee vesipussi (lapsivesipussi), jotta synnytys alkaa.
• Olkapään dystocia tai muut synnytysvammat (kutsutaan myös syntymätraumaksi). Hartioiden dystokia tapahtuu, kun vauvan hartiat juuttuvat äidin lantioon synnytyksen ja synnytyksen aikana. Se tapahtuu usein, kun vauva on erittäin suuri. Se voi aiheuttaa vakavia vammoja sekä äidille että vauvalle. Äideille olkapään dystokian aiheuttamia komplikaatioita ovat synnytyksen jälkeinen verenvuoto (raskas verenvuoto). Vauvoilla yleisimpiä vammoja ovat solisluun ja käsivarren murtumat sekä olkavarren plexushermovauriot. Nämä hermot kulkevat niskan selkäytimestä käsivarteen. Ne tarjoavat tunteen ja liikkeen olkapäässä, käsivarsissa ja käsissä.

Useimmat vauvoista, jotka ovat syntyneet naisille, joilla on aiemmin ollut diabetes, ovat terveitä syntymänsä jälkeen. Mutta jo olemassa oleva diabetes voi lisätä vauvasi riskiä sairastua terveysongelmiin, mukaan lukien:

• Autismikirjon häiriö. Ryhmä kehitysvammaisia, jotka voivat aiheuttaa sosiaalisia, kommunikaatio- ja käyttäytymishaasteita. Kehitysvammat ovat aivojen toimintahäiriöitä, jotka voivat aiheuttaa henkilölle ongelmia tai viivästyksiä fyysisessä kehityksessä, oppimisessa, kommunikoinnissa, itsestään huolehtimisessa tai toimeentulemisessa muiden kanssa.
• Laajentuneet elimet, jos vauvasi on erittäin suuri
• Keltaisuus. Tällöin vauvan silmät ja iho näyttävät keltaisilta, koska hänen maksansa ei ole täysin kehittynyt tai se ei toimi.
• Liikalihavuus myöhemmin elämässä. Lihavuus on erittäin ylipainoista. Se tarkoittaa, että sinulla on liikaa kehon rasvaa ja painoindeksi (kutsutaan myös BMI:ksi) on 30 tai korkeampi. Saat selville painoindeksisi siirtymällä osoitteeseen cdc.gov/bmi.
• Hypoglykemia (kutsutaan myös matalaksi verensokeriksi) ja polysytemia. Polysytemia on, kun keho tuottaa liikaa punasoluja, mikä saa veren paksuuntumaan.
• Hengitysvaikeusoireyhtymä (kutsutaan myös RDS:ksi). Tämä on hengitysongelma, joka johtuu siitä, että vauvojen keuhkoissa ei ole tarpeeksi pinta-aktiivista ainetta. Pinta-aktiivinen aine on proteiini, joka estää keuhkojen pieniä ilmapusseja romahtamasta.

Raskaus voi pahentaa diabetekseen liittyviä terveyskomplikaatioita. Jotkut voivat olla hengenvaarallisia. Säännöllinen hoito ja diabeteksen hoito raskauden aikana voivat auttaa sinua estämään vakavia komplikaatioita.

Millaisia ​​terveydenhuollon tarjoajia tarvitset jo olemassa olevan diabeteksen hoitoon raskauden aikana?

Jotta voit hallita diabetestasi parhaiten raskauden aikana, tarvitset terveydenhuollon tarjoajien tiimin, joka työskentelee yhdessä tarjotakseen sinulle parasta kokonaisvaltaista hoitoa. Tiimiäsi johtavat:

• Synnytyshoidon tarjoajasi
• endokrinologisi. Tämä on lääkäri, joka hoitaa diabeetikoita ja muita endokriinisen järjestelmän sairauksia. Endokriiniset järjestelmät ovat kaikki kehosi rauhaset, jotka tuottavat hormoneja, jotka säätelevät kehosi toimintaa.

Tiimiisi voi kuulua myös muita palveluntarjoajia, mukaan lukien:

• Perinatologi. Tämä on lääkäri, joka hoitaa naisia, joilla on korkea riskiraskaus.
• diabeteskouluttaja. Tämä henkilö on koulutettu auttamaan sinua hallitsemaan verensokerisi.
• Rekisteröity ravitsemusterapeutti (kutsutaan myös RD:ksi). Tällä terveydenhuollon ammattilaisella on koulutus, joka auttaa sinua noudattamaan ruokavaliota ja ravintoa pysyäksesi terveenä.
• Vauvasi terveydenhuollon tarjoaja, varsinkin kun lähestyt vauvasi syntymää.

Ennen kuin yrität tulla raskaaksi, varmista, että jokainen palveluntarjoaja tietää raskaussuunnitelmistasi ja muista näkemistäsi tarjoajista. Kaikki palveluntarjoajasi työskentelevät kanssasi auttaakseen sinua valmistautumaan raskauteen ja pysymään terveenä raskauden aikana. He varmistavat, että kaikki saamasi hoito on turvallista vauvallesi. Jaa heidän yhteystietonsa, jotta sinä ja palveluntarjoajasi voitte muodostaa yhteyden helposti.

Jos sinulla on diabetes, mitä voit tehdä ennen raskautta edistääksesi tervettä raskautta?

Suunnittele etukäteen, jotta olet niin terve kuin voit ennen kuin tulet raskaaksi. Tässä on mitä voit tehdä:

• Hallitse diabetestasi. Pidä diabeteksesi hallinnassa 3–6 kuukautta ennen kuin yrität tulla raskaaksi. Varmista, että kaikki terveydenhuoltotiimisi palveluntarjoajat tietävät, että yrität tulla raskaaksi.
• Käytä ehkäisyä, kunnes diabeteksesi on hallinnassa ja olet valmis tulemaan raskaaksi. Ehkäisy (kutsutaan myös ehkäisyksi ja perhesuunnitteluksi) on menetelmiä, joilla voit estää raskaaksi tulemisen. Kutsutaan myös ehkäisyksi tai perhesuunnitteluksi. Menetelmiä, joilla voit estää raskaaksi tulemisen. Ehkäisypillerit ja kohdunsisäiset laitteet (kutsutaan myös IUD:iksi) ovat esimerkkejä ehkäisystä.
• Ota monivitamiini, jossa on 400 mikrogrammaa foolihappoa joka päivä. Foolihappo on vitamiini, jota jokainen kehosi solu tarvitsee terveelle kasvulle ja kehitykselle. Jos otat sen ennen raskautta ja alkuraskauden aikana osana terveellistä ruokailua, se voi auttaa suojaamaan vauvaasi hermoputkivaurioilta. Jos sinulla on diabetes, palveluntarjoajasi saattaa tarvita yli 400 mikrogrammaa foolihappoa joka päivä. Keskustele palveluntarjoajan kanssa sinulle sopivasta foolihappomäärästä.
• Kerro synnytystä edeltävälle lääkärille kaikista käyttämistäsi lääkkeistä. Palveluntarjoajasi voi varmistaa, että lääke on turvallinen vauvallesi, kun tulet raskaaksi. Jos ei, saatat joutua vaihtamaan toiseen lääkkeeseen. Älä aloita tai lopeta minkään lääkkeen käyttöä raskauden aikana keskustelematta ensin palveluntarjoajatiimin kanssa.
• Syö terveellistä ruokaa ja tee jotain aktiivista joka päivä. Työskentele RD- tai diabeteskouluttajan kanssa terveellisen ateriasuunnitelman luomiseksi verensokerisi hallitsemiseksi.

Kuinka olemassa olevaa diabetesta hoidetaan raskauden aikana?

Jos sinulla on diabetes, synnytyshoidon tarjoajasi haluaa nähdä sinut usein raskauden aikana, jotta hän voi seurata sinua ja vauvaasi tarkasti ongelmien ehkäisemiseksi. Jokaisessa raskaushoidon tarkastuksessa saat testejä varmistaaksesi, että sinä ja vauvasi voitte hyvin. Testit voivat sisältää:

• Toisen raskauskolmanneksen ultraääni, jossa tarkastellaan vauvaasi yksityiskohtaisesti hänen kasvunsa, painonsa ja sydämensä tarkistamiseksi. Ultraääni näyttää kuvan vauvasta kohdussa ääniaaltojen ja tietokoneen näytön avulla.
• Testit, kuten stressitön testi ja biofyysinen profiili. Stressitön testi tarkistaa vauvasi sykkeen. Biofyysinen profiili on stressitön testi ultraäänellä.

Palveluntarjoajasi kertoo sinulle, kuinka usein sinun tulee tarkistaa verensokerisi, mitkä tasosi pitäisi olla ja kuinka hallita niitä raskauden aikana. Verensokeriin vaikuttaa raskaus, syömäsi ja juomasi sekä kuinka paljon liikut. Se, mikä auttoi sinua ennen raskautta verensokerin hallitsemiseksi, ei välttämättä toimi yhtä hyvin raskauden aikana. Saatat joutua muuttamaan syömääsi tai fyysistä aktiivisuuttasi. Jos käytit insuliinia ennen raskautta, saatat joutua ottamaan enemmän raskauden aikana tai joudut ehkä ottamaan insuliinipistokset.

Näin voit auttaa hallitsemaan diabetestasi raskauden aikana:

• Siirry kaikkiin synnytyksen tarkastukseen, vaikka olosi olisi hyvä. Ja tapaa jatkuvasti terveydenhuoltotiimisi palveluntarjoajia, jotka auttavat sinua hallitsemaan diabeteksesi.
• Noudata palveluntarjoajan ohjeita siitä, kuinka usein sinun tulee tarkistaa verensokerisi. Soita palveluntarjoajalle, jos verensokerisi on liian korkea tai liian matala. Pidä kirjaa, joka sisältää verensokeritasosi aina, kun tarkistat sen. Jaa loki palveluntarjoajan kanssa jokaisessa synnytystä edeltävässä tarkastuksessa.
• Jos käytät insuliinia, ota se täsmälleen palveluntarjoajan ohjeiden mukaan. Tarvitset enemmän insuliinia raskauden aikana, erityisesti 28-32 raskausviikon välillä. Insuliini on turvallista lapsellesi raskauden ja synnytyksen aikana.
• Kerro palveluntarjoajillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä jopa lääkkeitä, jotka eivät liity diabeteksesi. Jotkut lääkkeet voivat olla haitallisia raskauden aikana, joten palveluntarjoajasi saattaa joutua vaihtamaan ne lääkkeisiin, jotka ovat turvallisempia sinulle ja vauvallesi. Älä aloita tai lopeta minkään lääkkeen käyttöä raskauden aikana keskustelematta ensin palveluntarjoajan kanssa.
• Keskustele palveluntarjoajan kanssa pienen annoksen aspiriinin ottamisesta. Pienet annokset aspiriinia (kutsutaan myös vauva-aspiriiniksi tai 81 mg aspiriiniksi) voivat auttaa estämään preeklampsiaa. Voit aloittaa pieniannoksisen aspiriinin käytön 12 raskausviikon jälkeen (ennen 16 viikkoa on paras). Älä aloita tai lopeta pieniannoksisten aspiriinin tai muiden lääkkeiden käyttöä raskauden aikana keskustelematta ensin palveluntarjoajan kanssa.
• Jos sinulla ei ole ravitsemusterapeuttia, hanki sellainen. Palveluntarjoajasi voi suositella sellaista sinulle. RD voi auttaa sinua oppimaan, mitä, kuinka paljon ja kuinka usein syödä diabeteksen hallintaan. Hän voi auttaa sinua laatimaan ateriasuunnitelmia ja auttaa sinua tietämään oikean määrän painoa raskauden aikana. Tarkista, kattaako sairausvakuutuksesi hoidon RD-sairaudesta. Terveellisten ruokien syöminen ja aktiivisuus päivittäin voivat auttaa sinua hallitsemaan diabetestasi.
• Kysy palveluntarjoajaltasi, tarvitsetko c-osion. Diabetes lisää mahdollisuuksiasi tarvita c-leikkausta. Jos palveluntarjoajasi katsoo, että sinun on hankittava vauvasi c-leikkauksella, kysy ajoituksesta. Jos diabeteksesi on hyvin hallinnassa, kysy mahdollisuudesta odottaa vähintään 39 viikkoon lapsesi saamista. Tämä antaa vauvallesi aikaa kasvaa ja kehittyä kohdussa ennen syntymää. Jos sinulla on komplikaatioita raskauden aikana, saatat joutua hankkimaan vauvasi aikaisemmin.

Synnytyksen ja synnytyksen aikana palveluntarjoajasi tarkkailee glukoositasosi tarkasti. Voit ottaa insuliinia synnytyksen aikana.

Mikä on insuliiniresistenssi?

Jotkut diabetesta sairastavat raskaana olevat naiset ovat insuliiniresistenttejä. Tämä tarkoittaa, että kehosi tuottaa insuliinia, mutta ei käytä sitä hyvin. Raskauden aikana istukka kasvaa kohdussasi ja toimittaa vauvallesi ruokaa ja happea napanuoran kautta. Istukka tuottaa myös hormoneja, jotka auttavat vauvaasi kehittymään. Mutta nämä hormonit voivat tehdä sinusta insuliiniresistentin. Saatat tarvita enemmän ja enemmän insuliinia mitä pidempään olet raskaana – jopa 3 kertaa niin paljon kuin tarvitsit ennen raskautta. Olet resistenteimmin insuliinille kolmannella kolmanneksellasi.

Jos sinulla on diabetes, voiko imettää?

Joo. Jos sinulla on diabetes, on turvallista imettää vauvaasi. Äidinmaito on parasta ruokaa vauvalle ensimmäisenä elinvuotena. Se auttaa häntä kasvamaan terveeksi ja vahvaksi. Keskustele imettämisestä palveluntarjoajien kanssa ennen vauvasi syntymää:

• Keskustele ravitsemusterapeutin kanssa. Hän voi auttaa luomaan uuden ateriasuunnitelman varmistaakseen, että saat kaikki tarvitsemasi kalorit sinulle ja vauvallesi. Tarvitset noin 500 kaloria enemmän joka päivä imetykseen. Hän saattaa suositella, että syöt terveellisen välipalan ennen imetystä tai sen jälkeen.
• Keskustele palveluntarjoajien kanssa tarvitsemastasi insuliinimäärästä. Saatat tarvita tavallista vähemmän insuliinia muutaman päivän ajan synnytyksen jälkeen, ja imetys voi pienentää insuliinin määrää entisestään. On turvallista ottaa insuliinia imetyksen aikana.
• Keskustele palveluntarjoajien kanssa siitä, kuinka usein sinun tulee seurata verensokerisi. Jos imetät, palveluntarjoajasi saattavat haluta sinun tarkistavan verensokerisi tavallista useammin.

Mitä hypoglykemia ja hyperglykemia ovat?

Hypoglykemia on matala verensokeri ja hyperglykemia korkea verensokeri. Molemmat sairaudet ovat yleisiä, jos sinulla on diabetes. Jos sinulla on merkkejä tai oireita jommastakummasta sairaudesta, kerro asiasta palveluntarjoajalle. Oireet ovat asioita, jotka joku muu voi nähdä tai tietää sinusta, kuten sinulla on ihottuma tai yskit. Oireet ovat asioita, joita tunnet itse ja joita muut eivät näe, kuten kurkkukipu tai huimaus.

Jos sinulla on aiemmin diabetes, sinulla on todennäköisemmin alhainen verensokeri (hypoglykemia) raskauden aikana. Tämä voi tapahtua, jos et syö tarpeeksi tai tarpeeksi usein, jos liikut liikaa tai käytät liikaa insuliinia. Se on yleensä lievä ja helposti hoidettavissa syömällä tai juomalla jotain. Mutta jos sitä ei hoideta, se voi saada sinut pyörtymään. Hypoglykemian merkkejä ja oireita ovat:

• nälkäinen
• päänsärkyä
• Heikko, huimaus, vapina, hämmentynyt, ahdistunut (huolistunut) tai kiukkuinen olo
• Näyttää kalpealta
• hikoilu
• Sydämen nopea syke

Sinulla voi myös olla korkea verensokeri (hyperglykemia), vaikka sinua hoidetaan diabeteksen vuoksi. Sinulla voi olla hyperglykemia, jos:

• Et ota lääkettäsi oikeaan aikaan.
• Syöt tavallista enemmän tai epäsäännöllisin aikoina.
• Olet normaalia vähemmän aktiivinen.
• Olet sairas.

Jos sinulla on hyperglykemia, saatat joutua muuttamaan ottamasi insuliinimäärää, ateriasuunnitelmaasi tai saamasi fyysisen aktiivisuuden määrää. Hyperglykemian merkkejä ja oireita ovat:

• Janoinen
• päänsärkyä
• Tarve virtsata usein
• Heikko tai väsynyt olo
• Ongelmia kiinnittää huomiota
• näön hämärtyminen
• Hiivatulehdus

Palveluntarjoajasi voi tarkistaa näiden tilojen varalta raskauden aikana varmistaakseen, että sinä ja vauvasi pysytte terveinä.

Tarkistettu viimeksi:huhtikuussa 2019