Intussusseptio lapsilla:oireet, syyt ja diagnoosi



Intussusseptiolla tarkoitetaan tilaa, jossa osa suolesta teleskooppia viereiseen osaan. Intussusseptio lapsilla on vakava tila, joka voi lopulta johtaa suolen tukkeutumiseen. Se voi jopa häiritä suoliston verenkiertoa, mikä lisää infektioiden ja kudosvaurioiden riskiä.

Se on yleinen esiintyminen alle kolmevuotiailla lapsilla. Vaikka intussusseption tarkkaa syytä ei tunneta, sinun on hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon vakavien hengenvaarallisten komplikaatioiden välttämiseksi.

Lue tämä viesti saadaksesi lisätietoa lasten suolistokeinon oireista, riskitekijöistä, diagnoosista ja hoitovaihtoehdoista.

Intussusseption oireet ja merkit lapsilla

Äkillinen vatsakipujakso on yleinen merkki sairaudesta. Kipu voi kestää alkuvaiheessa jopa 20 minuuttia ja usein häviää ja toistuu. Kipu voi kestää pidempään ja esiintyä usein ajan myötä.

Muita intussusseption oireita ja merkkejä voivat olla (1):

  • Punaherukka hyytelömäinen uloste, koska se on sekoittunut veren ja liman kanssa
  • oksentelu
  • Väsymys
  • Kuume
  • Ripuli
  • Kyhmy vatsassa

Kaikille lapsille ei ilmene ilmeistä kipua ja muita suolisto-oireita. Jos lapsellasi on intussusseption oireita tai merkkejä, hakeudu ensiapuun.

Lasten intussusseption syyt ja riskitekijät

Intussusseptio on tila, jossa osa suolesta liukuu toiseen, samalla tavalla kuin kokoontaitettava teleskooppi taittuu. Epänormaali kasvu, kuten polyyppi tai kasvain, voi olla intussusseption johtava kohta. Teleskooppia voi esiintyä myös peristaltiikan aikana (aaltomainen suolen supistaminen).

Virusinfektio voi olla laukaiseva tekijä, ja flunssan kaltaisia ​​oireita omaaville lapsille saattaa kehittyä suolen teleskooppi. Meckelin diverticulum (suolen osan pullistuma) on myös tunnistettu riskitekijäksi. Ei kuitenkaan tiedetä, kuinka nämä sairaudet johtavat intussusseptioon (2).

Seuraavassa on useita muita lasten intussusseption riskitekijöitä.

  • Ikä kuuden kuukauden ja kolmen vuoden välillä
  • Miessukupuoli
  • Intussusseption historia
  • Suvussa esiintynyt intussusseptio
  • Suoliston synnynnäiset poikkeavuudet, kuten rotaatiohäiriö

Intussusseptio ei välttämättä kehitty kaikille lapsille, joilla on nämä sairaudet ja riskitekijät. 

Intussusseption mahdolliset komplikaatiot lapsilla

Verenkierron katkeaminen suolen sairastuneessa osassa on yleisin suolistotukoksen komplikaatio. Jos sitä ei hoideta ajoissa, verenkierron menetys voi johtaa suoliston kudosten pysyvään vaurioon (kudoskuolemaan).

Kudoskuolema voi johtaa suolen seinämän perforaatioon tai repeytymiseen, jolloin sen sisältö pääsee vuotamaan vatsaonteloon. Tämä voi aiheuttaa vatsaontelon tulehdusta, joka on hengenvaarallinen tila, joka vaatii ensiapua (3).

Peritoniitin merkkejä ja oireita voivat olla:

  • Vatsan turvotus
  • Vatsakipu
  • Kuume

Saatat myös huomata seuraavat merkit, jos vatsakalvontulehdus aiheuttaa shokin (epänormaalit muutokset pulssissa, hengittämisessä, verenpaineessa ja muissa kehon toiminnoissa).

  • Vaalea tai harmaa iho
  • Kylmä, nihkeä iho
  • Agitaatio
  • Ahdistus
  • Nopea tai heikko pulssi
  • Nopea tai pinnallinen hengitys
  • Energian puute

Sokista kärsivät lapset voivat olla tajuissaan tai tajuttomia. Jos huomaat shokin merkkejä, hakeudu ensiapuun tajunnan tasosta riippumatta. 

Intussusseption diagnoosi lapsilla

Lääkärit voivat kuunnella sairaushistoriaa ja etsiä fyysisiä merkkejä suolistokehotuksesta tai sen komplikaatioista. Useimmissa tapauksissa vatsaan tunnustetaan makkaran muotoinen kyhmy. Rebound-arkuus tai Shyotkin-Blumberg-merkki (paine, jota seuraa äkillinen vapautuminen aiheuttaa kipua) viittaa vatsakalvontulehdukseen.

Diagnoosin vahvistamiseksi määrätään seuraavat testit (2).

  • Vatsan kuvantaminen, mukaan lukien ultraääni, tietokonetomografia (CT) tai röntgenkuvaus, voivat auttaa tunnistamaan suolistokeinon ja sen komplikaatiot, kuten perforaation.
  • Barium tai ilmaperäruiske voi myös parantaa paksusuolen (koolon) visualisointia.

Barium- tai ilmaperäruiske annetaan peräsuolen kautta ja se voi auttaa kiinnittämään teleskooppisuolen normaaliasentoon. Tämä toimenpide on vasta-aiheinen perforaatiotapauksissa, koska sisältö voi vuotaa vatsaonteloon. Nopea ensiapu ennen komplikaatioiden alkamista voi auttaa ratkaisemaan tilan ilman kirurgisia toimenpiteitä. 

Lasten intussusseption hoito

Intussusseptiohoitoa annetaan yleensä ensiapuhoidossa. Hoidon tavoitteena on välttää sokki ja nestehukka sekä ehkäistä infektioita, joita saattaa ilmetä suolistokudoksen kuoleman seurauksena.

Seuraavat hoitovaihtoehdot on annettu lasten suolistokeinon hoitoon (4).

  1. Suonensisäisiä (IV) nesteitä annetaan ensihoidon yhteydessä.
Tilaa
  1. Nenämahaletku (NG) työnnetään nenästä mahalaukkuun ja sitten suoleen suoliston puristamiseksi.
  1. Diagnoosia ja hoitoa varten tehdään barium- tai ilmaperäruiske. Joillakin lapsilla suolisto voi uusiutua jopa barium- tai ilmaperäruiskehoidon jälkeen, ja ne saattavat vaatia toistuvia toimenpiteitä.
  1. Jos peräruiske epäonnistuu tai jos siinä on perforaatio, suositellaan kirurgista hoitoa. Leikkaukseen voi sisältyä poimutetun suolen vapauttaminen, mahdollisen tukosten poistaminen ja mahdollisen kuolleen kudoksen poistaminen.

Joissakin tapauksissa intussusseptio voi hävitä ilman hoitoa.

Intussusseptio lapsilla on vakava komplikaatio, joka vaikuttaa alle kolmivuotiaisiin lapsiin ja jolle on ominaista akuutti vatsakipu, joka kestää jopa 20 minuuttia. Vaikka sen esiintymistä ei voida estää, koska sen syytä ei tunneta, oikea-aikainen diagnoosi ja hoito ovat välttämättömiä komplikaatioiden, kuten suolitukoksen, välttämiseksi. Lapsellasi voi myös esiintyä oireita, kuten punaherukkahyytelömäistä ulostetta, oksentelua, kuumetta ja vatsan kyhmyä. Jos lapsellasi on merkkejä vatsaontelosta, älä tarjoa hänelle itsehoitolääkkeitä tai ruokaa. Hakeudu sen sijaan välittömästi lääkärin hoitoon ja noudata hoitosuosituksia.


Previous:

Next:No