Mikä on kaksisarvinen kohtu?

Mikä on Bicornuate Uterus?

Kaksisarvinen kohtu on synnynnäinen kohdun epämuodostuma tai myllerian kanavan poikkeama, jossa kohtu näyttää olevan sydämenmuotoinen. Bicornuate-kohdissa on kaksi toisiinsa liittyvää onteloa, kun taas tyypillisessä kohdussa on vain yksi ontelo.

Vaikka kaksisarvinen kohtu ei ole niin yleinen väestössä, ja sitä esiintyy vain 0,4 % ajasta, se on hieman yleisempi ihmisillä, joilla on ollut useampi kuin yksi keskenmeno. Itse asiassa 2,1 prosentilla ihmisistä, joilla on useita keskenmenoja, on kaksisarvinen kohtu. Kaikista kohdun poikkeavuuksista kaksisarvinen kohtu on yleisin ja edustaa 26 % näistä poikkeavuuksista.

Kaksisarvisen kohtuun liittyvät ensisijaiset riskit ovat ennenaikainen synnytys ja mahdollinen kohdunkaulan vajaatoiminta.

Kohdunkaulan vajaatoiminta ja ennenaikainen synnytys voivat mahdollisesti aiheuttaa keskenmenon toisen raskauskolmanneksen aikana tai raskauden katkeamisen syntyessään, jos vauva syntyy liian ennenaikaisesti – ennen 24 tai 25 raskausviikkoa, jolloin keskosinen voi mahdollisesti selvitä hengissä.

Kohdun yläosassa olevan sisennyksen vuoksi kehittyvällä sikiöllä ei myöskään välttämättä ole tarpeeksi tilaa kasvaa, mikä voi myös johtaa ennenaikaiseen synnytykseen tai alhaiseen syntymäpainoon. Synnynnäiset epämuodostumat ovat mahdollisia myös kohdun rajallisen tilan vuoksi. Erään vanhemman tutkimuksen mukaan synnynnäisten epämuodostumien riski on neljä kertaa suurempi kuin vauvoilla, jotka ovat syntyneet naisille, joilla on normaali kohtu.

Oireet

Koska naiset, joilla on kaksisarvinen kohtu, syntyvät sairauden kanssa, useimmat heistä eivät tiedä, että heidän kohtunsa on muotoiltu eri tavalla kuin useimmat, ellei heille ole tehty ultraääni- tai muuta kuvantamistestiä. Kaiken kaikkiaan kaksisarvisessa kohtussa ei ole havaittavia oireita.

Itse asiassa useimmat naiset eivät tiedä, että heillä on kaksisarvinen kohtu, ennen kuin he ovat raskaana. Muut naiset voivat saada tietää poikkeavasta, jos heillä on ollut toistuvia keskenmenoja, koska tämä kohdun poikkeavuus lisää keskenmenon riskiä.

On tärkeää huomata, että kaksisarvinen kohtu ei näytä aiheuttavan ongelmia hedelmöittymisessä – hedelmöitetty munasolu voi implantoitua kaksisarviseen kohtuun.

Joskus nuoret naiset, joilla on kaksisarvinen kohtu, kokevat kuukautiskipuja (dysmenorrea) ja runsasta verenvuotoa (menorragiaa). Mutta näitä oireita ei esiinny kaikilla ihmisillä, eivätkä ne välttämättä ole kaksisarvisen kohdun oireita.

Kaksisarvisen kohdun tunnistaminen

Lääkärit voivat saada käsityksen siitä, onko naisella kaksisarvinen kohtu tavallisella ultraäänellä tai käyttämällä hysterosalpingogrammia (HSG) tai hysteroskoopia. Joissakin tapauksissa diagnoosi voi olla tarpeen vahvistaa kolmiulotteisella (3D) ultraäänellä tai laparoskopialla.

Pelkästään HSG:tä käyttämällä lääkärit pystyvät diagnosoimaan oikein 55 % kaksisarvisten kohdun tapauksista, mutta yhdistettynä ultraäänitutkimukseen tulos paranee 90 %:iin. Lisäksi tutkimukset ovat osoittaneet, että 3D-ultraäänitutkimuksen herkkyys on 99 % ja spesifisyys 100 %, kun se auttaa lääkäreitä erottamaan kaksisarvisen ja väliseinän kohdun.

Jotkut lääkärit voivat jopa käyttää MRI:tä kaksisarvisen kohdun tunnistamiseen. Tämä toimenpide tarjoaa useita kuvia ja voi antaa lääkärille tietoa kohdun rakenteesta ja sen pohjapinnasta. Se tarjoaa myös tietoa emättimen ja lantion alueen anatomiasta.

Syyt

Müller-tiehyen poikkeavuudet, mukaan lukien kaksisarvinen kohtu, kehittyvät varhain synnytystä edeltävän kehityksen aikana. Aluksi naarassikiöillä on kaksi myllerian kanavaa, jotka sulautuvat yhdeksi kohtuksi. Kaksisarvisen kohtussa nämä tiehyet eivät sulaudu täysin yhteen. Näin voi käydä ihmisille, joiden äidit ovat käyttäneet dietyylistilbestroli-nimistä lääkettä (DES) raskaana ollessaan tai muista tuntemattomista syistä.

Muuntyyppisiä müllerian tiehyen poikkeavuuksia ovat uterus didelphys, kaksi erillistä kohtua; yksisarvinen kohtu - jossa on vain yksi tiehye - mikä johtaa keskimääräistä pienempään kohtuun; ja septate uterus, jossa kohtu on jaettu seinämällä tai väliseinällä. Bicornuate uteri on yleisin müllerian tiehyen poikkeama.

Joskus septate kohtu sekoitetaan kaksisarvinen kohtu. Nämä kaksi synnynnäistä kohdun epämuodostumista voivat näyttää samanlaisilta kuvantamistutkimuksissa, kuten HSG:ssä tai ultraäänessä.

Väliseinämä kohtu on pyöreä yläosassa, jossa on kaksi onteloa. Kaksisarvinen kohtu uppoaa päälle muodostaen sydämen muodon, jossa on yksi ontelo. Väliseinämä kohtu hoidetaan yleensä hysteroskooppisella leikkauksella.

Hoito

Jos olet raskaana ja sinulla on kaksisarvinen kohtu, raskauttasi pidetään todennäköisesti suurena riskinä. Lääkäriryhmäsi ei ainoastaan ​​tee usein ultraääniä, vaan myös tarkkailee vauvan asentoa.

Jos lääkärisi on todennut, että sinulla on kaksisarvinen kohtu, harkitse asiantuntijan käyntiä toisen lausunnon saamiseksi diagnoosin vahvistamiseksi ja hoitosuunnitelmista keskustelemiseksi. Tässä on joitain asioita, joista saatat joutua keskustelemaan.

Leikkaus

Useimmissa tapauksissa lääkärit eivät rutiininomaisesti ehdota kaksisarvisen kohdun kirurgista hoitoa, vaikka jotkut saattavat suositella laparoskooppista leikkausta, jos sinulla on toistuvia keskenmenoja. Tämä laparoskooppisena Strassmanin metroplastiana tunnettu toimenpide on vähemmän invasiivinen kuin alun perin käytetty vatsan Strassmanin metroplastia.

Vatsan metroplastian invasiivisuudesta huolimatta Strassmanin metroplastia oli hyödyllinen toimenpide, joka paransi synnytyksen mahdollisuuksia. Esimerkiksi eräässä tutkimuksessa havaittiin, että syntyvyys parani 3,7 prosentista 80 prosenttiin vatsan metroplastian avulla. Toisessa tutkimuksessa havaittiin, että 88 % naisista, jotka saivat Strassmanin metroplastia vatsaan, synnyttivät terveitä lapsia c-leikkauksen kautta.

Onneksi naisilla on nyt mahdollisuus saada samanlainen onnistumisaste laparoskooppisen reitin minimaalisen invasiivisuuden ansiosta. Tämä lähestymistapa on turvallinen vaihtoehto naisille, joilla on kaksisarvinen kohtu ja jotka ovat kokeneet useita keskenmenoja.

Kohdunkaulan selkäranka

Jos olet raskaana, lääkärisi voi suositella kohdunkaulan verhoilua – kohdunkaulaan sijoitettavaa ommelta ennenaikaisen laajentumisen estämiseksi. Tämä toimenpide voi auttaa estämään ennenaikaisen synnytyksen ja mahdollisen myöhäisen raskauden menetyksen. Itse asiassa yhdessä tutkimuksessa havaittiin, että 76,2 %:lla naisista, joilla oli kohdunkaulan vamma, koki ennenaikaista synnytystä ja vain 23,8 % ennenaikaista synnytystä.

C-osio

Kaksisarvinen kohtu luo usein tiukan istuvuuden useimmille vauvoille ja voi johtaa siihen, että vauvasi on peräkärry tai syntyy ennenaikaisesti. Jos pystyt kantamaan lapsesi synnytysaikana, lääkärisi voi suositella ajoitettua c-leikkausta, kun se lähestyy synnytyspäivääsi, varsinkin jos vauvallasi on vähän tilaa saada oikeaan syntymäasentoon.

Verywellin sana

Oppiminen, että sinulla on kaksisarvinen kohtu, voi tuntua aluksi ylivoimaiselta. Vaikka epävarmuuden olo on normaalia, on myös tärkeää ymmärtää, että monet naiset, joilla on kaksisarvinen kohtu, jatkavat raskautta ilman ongelmia.

Jos olet huolissasi siitä, että kaksisarvinen kohtusi voi aiheuttaa raskauden komplikaatioita, keskustele korkean riskin synnytyslääkärin tai hedelmällisyysasiantuntijan kanssa, joka voi arvioida sairaushistoriasi ja henkilökohtaisen riskisi. Yhdessä voitte päättää, mikä sopii sinulle.


Previous:

Next: