Seguro médico antes del embarazo

El seguro de salud (también llamado cobertura de salud o plan de salud) lo ayuda a pagar la atención médica. El seguro de salud es muy importante para usted, especialmente si planea tener un bebé.

Es una gran idea informarse sobre las condiciones de salud y recibir tratamiento antes de quedar embarazada. Algunas condiciones de salud, como la presión arterial alta y la diabetes, pueden causar problemas durante el embarazo. Es importante que sepa si tiene estas afecciones y reciba el tratamiento adecuado para estar lo más saludable posible cuando quede embarazada.

¿Qué servicios de atención médica están cubiertos para una mujer antes del embarazo?

El Mercado de Seguros Médicos (también llamado Mercado) es un recurso en línea que lo ayuda a encontrar y comparar planes de salud en su estado. Después de que se aprobó la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (también llamada ACA), la ley de atención médica establece que los planes de seguro en el Mercado deben cubrir estos servicios para todos:

  • Exámenes de salud periódicos y servicios de atención preventiva sin copago. Sin copago significa que no tiene que pagar cada vez que recibe atención médica, como una visita a un proveedor de atención médica. La atención preventiva incluye cosas como vacunas, pruebas de detección e incluso control de la natalidad. Estos pueden ayudar a prevenir ciertas condiciones de salud o detectarlas temprano para que pueda comenzar el tratamiento.
  • Servicios para pacientes ambulatorios (también llamados atención ambulatoria). Esto es cuando recibe atención sin tener que permanecer en el hospital, como los controles cuando está enfermo
  • Atención hospitalaria como cirugía y pernoctaciones
  • Servicios de emergencia
  • Atención de embarazo, maternidad y recién nacido
  • Servicios de salud mental
  • Medicamentos recetados
  • Servicios de rehabilitación y habilitación. Estos son servicios para ayudar a personas con lesiones, discapacidades o condiciones crónicas.
  • Servicios de laboratorio, como si necesita que le hagan un análisis de sangre
  • Servicios pediátricos (para niños)

También hay algunos beneficios de atención preventiva específicos para mujeres que pueden quedar embarazadas. Todos los planes de salud del Mercado y muchos otros planes deben cubrirlos sin copago. Los servicios cubiertos que son específicamente para mujeres que pueden quedar embarazadas incluyen:

  • Detección de anemia, sífilis, cáncer de cuello uterino, diabetes e infecciones de transmisión sexual
  • Suplementos de ácido fólico
  • Control de la natalidad
  • Detección y asesoramiento sobre violencia doméstica

La ley de atención médica dice que un plan no puede:

  • Deje su seguro médico si se enferma
  • Cobrarle más por los servicios de atención médica porque es mujer
  • Cobrarle más por los servicios de atención médica si ha tenido una afección médica en el pasado
  • Establezca un tope (límite) anual o de por vida en la cobertura. Esto significa que una compañía de seguros no puede dejar de cubrir tus gastos médicos una vez que alcanzan una cierta cantidad de dinero. Esto también se aplica a tu pareja.
  • Hacerle pagar costos ilimitados de su bolsillo. Los planes de seguro tienen que establecer límites anuales sobre lo que usted paga por su propia atención médica. Una vez que alcanza el límite, la empresa tiene que pagar sus gastos durante el resto del año.

¿Necesita una remisión para ver a su proveedor de atención prenatal antes del embarazo?

No. La ley de atención médica después de ACA establece que puede ver a un proveedor de atención prenatal (como un obstetra/ginecólogo, una enfermera partera o una enfermera practicante) sin una remisión de su proveedor de atención primaria (alguien que le brinde atención médica básica). Por lo tanto, no necesita una remisión de un proveedor de atención primaria para ver a un proveedor de atención prenatal para cosas como el control de la natalidad antes del embarazo y la atención prenatal durante el embarazo.

Si planea quedar embarazada, ¿cómo sabe qué seguro de salud elegir?

Cuando esté eligiendo su plan de salud, mire el resumen del plan. Cada plan tiene un resumen que incluye los costos esperados de la atención del embarazo. Cada plan usa el mismo formulario de resumen para que pueda comparar costos y servicios. Use los resúmenes para ayudarla a prepararse financieramente para el embarazo.

Puede encontrar resúmenes de planes en el Mercado de Seguros Médicos. Este es un recurso en línea que lo ayuda a encontrar y comparar planes de salud en su estado.

Última revisión:septiembre de 2020


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