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Cómo se tratan los cálculos biliares durante el embarazo

Los cálculos biliares son bultos concentrados de una sustancia llamada bilis, que se compone de agua, grasa, colesterol, bilirrubina y sales. La bilis normalmente se libera en el intestino delgado, donde ayuda a digerir las grasas. Sin embargo, la bilis a veces puede concentrarse y formar cálculos biliares.

En general, las mujeres tienen el doble de probabilidades que los hombres de desarrollar cálculos biliares. Durante el embarazo, las probabilidades son aún mayores. Esto se debe a que el estrógeno que produce durante el embarazo puede aumentar los niveles de colesterol en la bilis. Como resultado, entre el 5 % y el 8 % de las mujeres experimentarán sedimentos en la vesícula biliar o cálculos biliares durante el embarazo.

Los cálculos biliares también pueden formarse justo después del embarazo debido a los cambios hormonales y la pérdida de peso.

Los cálculos biliares son más comunes en personas obesas y en personas que aumentan o pierden peso rápidamente.

Síntomas y diagnóstico

Los cálculos biliares pueden causar síntomas significativos que incluyen:

• Náuseas
• Vómitos
• Dolor agudo repentino en el cuadrante superior derecho, que es el cuarto superior del lado derecho de su cuerpo (aunque el dolor puede moverse según la etapa del embarazo)
• Fiebre
• Picazón

Es importante tener en cuenta que no todas las mujeres experimentarán los síntomas anteriores con cálculos biliares durante el embarazo. De hecho, algunas experimentan lo que se conoce como "cálculos biliares silenciosos" porque no tienen síntomas y no reciben un diagnóstico hasta que han tenido imágenes médicas realizadas.

Otros pueden experimentar un "ataque de vesícula biliar" cuando una obstrucción de la bilis provoca una acumulación de presión en la vesícula biliar, lo que provoca un dolor abdominal intenso.

El análisis de sangre puede no ser tan útil durante el embarazo debido a los cambios normales del embarazo. En cambio, el ultrasonido se usa para detectar muchos casos de cálculos biliares durante el embarazo.

Es posible que deba realizarse una prueba para determinar si sus síntomas significan que, de hecho, está experimentando cálculos biliares, ya que el dolor abdominal intenso también podría ser un signo de dolor en los ligamentos redondos o calambres intensos (que, aunque son incómodos, pueden ser síntomas normales de embarazo), o algo más serio, como un embarazo ectópico roto o apendicitis.

Como tal, es importante comunicarle esta molestia a su médico para determinar la raíz de la causa.

Si experimenta dolor abdominal intenso durante el embarazo, hable con su médico para aliviar sus preocupaciones y obtener un diagnóstico. Llame a su médico de inmediato si tiene un dolor tan intenso que no puede sentarse o acostarse cómodamente, o si tiene fiebre con escalofríos o coloración amarillenta de la piel o el blanco de los ojos (ictericia), ya que estos pueden ser signos de una infección grave.

Los cálculos biliares no tratados pueden provocar una infección o colecistitis (inflamación de la vesícula biliar), lo que puede provocar la ruptura de la vesícula biliar. El tratamiento de la colecistitis a menudo implica la extirpación de la vesícula biliar.

Tratamiento de cálculos biliares

Si bien es más común controlar los cálculos biliares durante el embarazo con medicamentos, los cálculos biliares son la segunda causa más común de cirugía durante el embarazo que no está relacionada con el embarazo. Aproximadamente a una de cada 1600 mujeres se le extirpará la vesícula biliar debido a cálculos biliares durante el embarazo.

Según sus síntomas y los resultados de las pruebas, su médico puede recomendarle que se someta a una cirugía para extirpar los cálculos biliares o que espere. Algunos médicos prefieren seguir adelante y operar debido al mayor riesgo de recaída, que puede ser peor. Si decide esperar, es posible que también le den medicamentos para el dolor. A menudo, también es útil modificar su dieta:

• Más fibra: Coma muchos alimentos ricos en fibra, como frutas, verduras y cereales integrales.
• Grasas buenas: Evite las grasas saturadas, como las que se encuentran en los productos de origen animal (como la carne y la leche entera) y concéntrese en los ácidos grasos omega-3 y las grasas no saturadas.
• Menos carbohidratos: Limite la ingesta de azúcar y carbohidratos refinados (como pan blanco y pasta).

Tratamiento del primer trimestre

Por lo general, no se recomienda la cirugía en el primer trimestre, excepto en casos extremos. Durante el primer trimestre, existe un mayor riesgo de anomalías congénitas al exponer a su bebé a los medicamentos necesarios para realizar la cirugía. Si es posible, la cirugía se retrasará hasta que haya pasado al segundo trimestre o hasta después de dar a luz.

Se pensaba que la cirugía aumentaba el riesgo de aborto espontáneo, pero una nueva investigación indica que la cirugía para la enfermedad de cálculos biliares durante el embarazo no aumenta la mortalidad fetal o materna.

Tratamiento del segundo trimestre

La cirugía es más segura en el segundo trimestre. También es el momento más fácil para realizar el procedimiento con laparoscopia en comparación con una incisión abierta, que es más complicada y requiere un tiempo de curación más prolongado.

Tratamiento del tercer trimestre

Si está en su tercer trimestre, es posible que su médico la anime a intentar esperar en lugar de someterse a una cirugía porque su útero en crecimiento hace que sea más difícil realizar una cirugía con la técnica laparoscópica. También es más probable que podría experimentar trabajo de parto prematuro en el tercer trimestre. Su médico también puede recomendarle que le extirpen la vesícula biliar en el período posparto.

Una palabra de Verywell

Es común experimentar dolor abdominal durante el embarazo y podría tener muchas causas diferentes. Es importante hablar siempre con su proveedor sobre cualquier dolor y malestar que sienta, especialmente si se acompaña de otros síntomas que podrían ser un signo de algo más grave, como cálculos biliares.