¿Qué es la placenta previa?
¿Qué es la placenta previa?
La placenta previa es una complicación del embarazo en la que la placenta (el órgano que crece en el útero para proporcionar oxígeno y nutrientes al bebé) se adhiere a la parte baja del útero, cubriendo todo o parte del cuello uterino. Normalmente, la placenta se adhiere a la parte superior del útero, lejos del cuello uterino, lo que permite un suministro de sangre y una oxigenación óptimos de la placenta, y una salida segura para el bebé durante el trabajo de parto y el parto.
La placenta previa puede ser problemática más adelante en el embarazo, ya que puede causar sangrado intenso y provocar un parto prematuro. En muchos casos, la placenta previa se resolverá por sí sola al subir la pared uterina lejos de la abertura cervical (u orificio cervical). ). Sin embargo, esta condición persiste en el 0,3 % al 0,5 % de los embarazos al momento del parto, lo que requiere una cesárea (o cesárea).
Síntomas
El síntoma más común (y notorio) de la placenta previa es el sangrado vaginal rojo brillante e indoloro durante el segundo trimestre. También puede ocurrir a veces en el tercer trimestre. Sin embargo, no todas las mujeres embarazadas con placenta previa experimentan este síntoma; alrededor de un tercio no sangra en absoluto. Algunas mujeres también pueden tener contracciones ocasionales. De lo contrario, esta condición no tiene otros signos reveladores.
Asegúrese de alertar a su proveedor médico si experimenta sangrado vaginal en cualquier momento durante su embarazo. Si el sangrado es intenso, vaya a la sala de emergencias y/o llame al 911.
Diagnóstico
La placenta previa se diagnostica con mayor frecuencia durante los exámenes de ultrasonido. Si una mujer está sangrando, se puede realizar una ecografía para verificar la posición de la placenta. Además, la atención prenatal típica implica una ecografía de rutina alrededor de la semana 20 de embarazo, donde los médicos verifican esta afección. La buena noticia es que el 90 % (o más) de los casos de placenta previa se resuelven solos.
Algunas mujeres pueden recibir un diagnóstico de placenta previa cuando comienzan a experimentar síntomas como sangrado o contracciones uterinas prematuras, lo que puede llevar a un médico a evaluar la posición de la placenta. Este examen también se hace por ultrasonido.
Causas y factores de riesgo
Se desconoce la causa de la placenta previa. Puede que solo sea una anomalía aleatoria, ya que la ubicación de la placenta en el útero varía de una mujer a otra (y de un embarazo a otro).
Se estima que entre el 1 % y el 15 % (o más) de las mujeres pueden tener placenta previa en algún momento del embarazo. Sin embargo, solo afecta a 1 de cada 200 mujeres en el tercer trimestre.
Las probabilidades de que ocurra esta afección durante el embarazo aumentan si tiene uno o más de los siguientes factores de riesgo:
- Edad materna avanzada (35 años o más)
- Estar embarazada de más de un bebé (por ejemplo, mellizos o trillizos)
- Consumo de cocaína
- Aumento de la paridad (número de embarazos)
- Tratamiento de infertilidad
- Previa placenta previa
- Cirugía uterina previa, incluida una cesárea (independientemente del tipo de incisión) o dilatación y legrado
- Aborto previo
- Fumar cigarrillos
Para las mujeres que han tenido un embarazo anterior con placenta previa, la tasa de recurrencia en embarazos posteriores se estima entre el 2 % y el 3 %.
Tipos
Los tipos de placenta previa se definen según la cantidad de cuello uterino que la placenta cubre. Los tipos de placenta previa incluyen los siguientes:
- Previa completa:la abertura cervical (donde el cuello uterino se abre hacia el útero) está completamente cubierta por la placenta
- Previa previa parcial:parte de la abertura del cuello uterino está cubierta por la placenta
- Previa marginal:la placenta se extiende hasta el borde del cuello uterino (cerca pero sin cubrirlo)
Como se señaló anteriormente, la posición de la placenta a menudo se mueve durante el embarazo. Entonces, si bien es posible que le diagnostiquen un tipo, es probable que este diagnóstico cambie a medida que avanza el embarazo y la placenta migra hacia arriba con el útero y el feto en crecimiento. De hecho, en un estudio de más de 1200 casos de placenta previa, todos menos el 1,6 % se resolvieron antes del parto.
Si tiene una previa completa, es menos probable que la placenta se salga por completo de la abertura cervical que con previas parciales o marginales. Además, cuanto más tarde en el embarazo tenga esta afección, es menos probable que se resuelva antes del parto.
Posibles complicaciones
La verdadera placenta previa a término es una complicación grave del embarazo tanto para la madre como para el bebé. Los embarazos con placenta previa persistente deben controlarse cuidadosamente, ya que esta afección es una de las principales causas de hemorragia y muerte materna, así como de parto prematuro. A continuación, analizamos las posibles complicaciones que la placenta previa puede causar al bebé y a la madre. .
Impacto para el Bebé
Algunas posibles complicaciones para el bebé incluyen:
- Nacimiento prematuro (la placenta previa causa aproximadamente el 5 % de los nacimientos prematuros, y la mayoría de los embarazos con placenta previa en embarazos posteriores tendrán un parto prematuro)
- Problemas de salud del bebé (a menudo debido a un parto prematuro), que requieren una admisión en la UCIN
- Restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) debido a un riego sanguíneo placentario deficiente
- Mayor riesgo de muerte perinatal o neonatal (mortinatos o bebés que mueren entre una semana y un mes de vida)
Complicaciones para la madre
Para las madres en países con acceso a atención médica de alta calidad como los Estados Unidos, la placenta previa rara vez es fatal. Dicho esto, el sangrado severo puede ocurrir antes, durante o después del trabajo de parto y el parto. A veces, una mujer puede necesitar transfusiones de sangre por un sangrado potencialmente mortal.
Otros riesgos potenciales para una madre con placenta previa incluyen:
- Mayor riesgo de placenta accreta (esto es cuando la placenta se adhiere directamente al músculo uterino)
- Mayor riesgo de placenta previa en embarazos posteriores
- Necesidad de un parto por cesárea (esto es necesario a menos que la placenta se aleje lo suficiente de la abertura cervical antes del parto)
- Trabajo de parto prematuro y ruptura prematura de membranas
Tratamiento
No hay cura para la placenta previa. El único tratamiento es dar a luz al bebé por cesárea. Si la placenta previa no se resuelve por sí sola, necesitará un control, especialmente si tiene sangrado vaginal.
Si tiene placenta previa persistente (hasta el tercer trimestre) y/o sangrado vaginal, generalmente se recomienda que se lo tome con calma. A veces, deberá hacer reposo en cama, posiblemente en el hospital hasta el parto.
Su médico también puede recomendarle que evite las relaciones sexuales, el ejercicio extenuante y el uso de tampones (que de todos modos nunca deben usarse durante el embarazo). Si el sangrado u otras complicaciones persisten, se considerará un parto prematuro para proteger la vida de la madre y el bebé. . Cuando el parto prematuro es inminente, si la edad gestacional es antes de las 37 semanas, se pueden administrar inyecciones de esteroides para ayudar a madurar los pulmones del bebé.
Afrontamiento
En su mayor parte, hacer frente a la placenta previa se trata de ser paciente y amable contigo mismo mientras esperas para saber si tu placenta se mueve a una mejor posición. Sepa que no es su culpa. Busque el apoyo de sus seres queridos y/o asesoramiento o un grupo de apoyo, especialmente si está en reposo en cama y necesita más ayuda.
Algunas cosas más que puede hacer para mantenerse saludable incluyen las siguientes:
- Tenga en cuenta lo lejos que está de un hospital y trate de permanecer cerca cuando sea posible (lo ideal es menos de 20 minutos).
- Prepárese para un parto prematuro (lo que incluye tener a mano un asiento para el automóvil, pañales y otras necesidades del bebé).
- Llame a su médico si nota sangrado o contracciones vaginales.
- Observe sus síntomas.
- Prepárese (mental y prácticamente) para tener una cesárea.
Una palabra de Verywell
La placenta previa puede ser muy estresante para todos los involucrados. Afortunadamente, la mayoría de las veces, la afección se resolverá sin necesidad de un parto prematuro y/o una cesárea. Incluso si su placenta permanece en su lugar, con el cuidado prenatal adecuado, es muy probable que tenga un parto seguro.
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