Colestasis intrahepática del embarazo

¿Qué es la colestasis intrahepática del embarazo?

La colestasis intrahepática del embarazo (también llamada PIC o colestasis del embarazo) es la afección hepática más común que ocurre durante el embarazo. El hígado es el órgano más grande de su cuerpo. Ayuda a su cuerpo a digerir (descomponer y usar) los alimentos, almacenar energía y eliminar venenos. El hígado produce un líquido llamado bilis que ayuda a su cuerpo a descomponer las grasas y ayuda al hígado a eliminar toxinas (sustancias venenosas) y desechos. La PIC ralentiza el flujo normal de bilis, lo que hace que la bilis se acumule en el hígado. Esta acumulación puede hacer que unas sustancias químicas llamadas ácidos biliares se derramen en la sangre y los tejidos, lo que provoca una picazón intensa.

La ICP es más común durante el tercer trimestre, pero algunas mujeres con ICP tienen picazón intensa al principio del embarazo. La ICP afecta a aproximadamente 1 a 2 de cada 1000 mujeres embarazadas (menos del 1 por ciento) en los Estados Unidos, y es más común en mujeres latinas. Alrededor de 5 de cada 100 mujeres latinas (5 por ciento) en este país tienen ICP.

¿Qué problemas puede causar la PIC durante el embarazo y después del parto?

Si tiene ICP, usted y su bebé corren un mayor riesgo de tener complicaciones, que incluyen:

  • Nacimiento prematuro. Este es un parto que ocurre demasiado pronto, antes de las 37 semanas de embarazo. Los bebés que nacen tan temprano pueden tener más problemas de salud o necesitar permanecer más tiempo en el hospital que los bebés que nacen más tarde.
  • Sufrimiento fetal. Esto es cuando un bebé no está recibiendo suficiente oxígeno en el útero. Los signos de sufrimiento fetal incluyen movimiento fetal reducido (cuando su bebé se mueve con menos frecuencia de lo habitual), cambios en la frecuencia cardíaca de su bebé y la eliminación de meconio por parte de su bebé. El meconio es la primera evacuación intestinal de su bebé. Por lo general, un bebé expulsa meconio después del nacimiento, pero un bebé con sufrimiento fetal puede expulsar meconio al líquido amniótico que lo rodea en el útero antes o durante el trabajo de parto y el nacimiento.
  • mortinatos. Esto es cuando un bebé muere en el útero después de 20 semanas de embarazo.
  • Aspiración de meconio. Esto es cuando un bebé tiene problemas para respirar después de haber inhalado líquido amniótico con meconio. Si su bebé respira meconio durante el parto, puede bloquear sus vías respiratorias.
  • Síndrome de dificultad respiratoria (también llamado RDS). El RDS es un problema respiratorio que ocurre en los recién nacidos cuyos pulmones aún no se han desarrollado por completo. Los bebés con RDS no tienen suficiente surfactante, una sustancia resbaladiza que ayuda a que los pulmones se llenen de aire y evita que los pequeños sacos de aire en los pulmones colapsen. El SDR es común en los bebés prematuros.
  • Hemorragia posparto (también llamada HPP). Este es un sangrado abundante después de dar a luz. Es una condición seria pero rara.

¿Qué causa la PIC?

No estamos seguros de qué causa la PIC, pero los genes y las hormonas del embarazo pueden desempeñar un papel. Los genes son parte de las células de su cuerpo que almacenan instrucciones sobre la forma en que su cuerpo crece, se ve y funciona. Los genes se transmiten de padres a hijos. Durante el tercer trimestre del embarazo, su cuerpo produce más hormonas del embarazo, estrógeno y progesterona. El aumento de estas hormonas puede retardar el flujo de bilis fuera del hígado.

Más mujeres son diagnosticadas con ICP durante el invierno que en otras épocas del año, pero los expertos no están seguros de por qué. Necesitamos más investigación sobre la PIC para saber más sobre ella y por qué las mujeres la padecen.

Puede tener un mayor riesgo de PIC si:

  • Tuvo ICP antes. Más de la mitad de las mujeres que tienen CIE la vuelven a tener en otro embarazo.
  • Tiene antecedentes familiares de ICP. La ICP es más común en algunas familias, así que informe a su proveedor de atención médica si su madre o hermana tuvieron ICP. Complete el formulario de antecedentes médicos familiares de March of Dimes para registrar la información médica de su familia y comparta el formulario con su proveedor.
  • Tiene antecedentes de enfermedad hepática, como hepatitis C. La hepatitis C es una enfermedad causada por el virus de la hepatitis C (también llamado HVC) que hace que el hígado se inflame. La hepatitis C generalmente se propaga a través de la sangre infectada. También se puede propagar a través de relaciones sexuales sin protección con una persona infectada o de madre a hijo durante el parto.
  • Tiene cambios en los genes ABCB11 o ABCB4 (también llamados mutaciones). Estos genes ayudan al cuerpo a producir y usar la bilis. Un cambio de gen es un cambio en las instrucciones que se almacenan en un gen. El gen de una persona puede cambiar por sí solo, o un gen modificado puede transmitirse de padres a hijos.
  • Está embarazada de múltiples (gemelos, trillizos o más). Si está embarazada de múltiples, sus niveles de estrógeno pueden ser más altos que si estuviera embarazada de un solo bebé.

¿Cuáles son los signos y síntomas de la PIC?

Los signos de una afección son cosas que otra persona puede ver o saber sobre usted, como que tiene un sarpullido o que está tosiendo. Los síntomas son cosas que usted mismo siente y que otros no pueden ver, como tener dolor de garganta o sentirse mareado.

Los signos y síntomas de la PIC pueden variar de leves a graves y pueden comenzar en el segundo o tercer trimestre. Llame a su proveedor si tiene signos y síntomas de ICP, incluidos:

  • Prurito intenso. La picazón en la piel es el síntoma más común de la PIC. Es posible que sienta picazón en todo el cuerpo, pero puede ser más intenso en las palmas de las manos y la planta de los pies. La picazón puede ser peor por la noche y puede despertarlo o dificultarle el sueño.
  • Orina oscura o heces de color claro
  • Ictericia. Esta es una condición que hace que sus ojos y su piel se vean amarillos. Sucede cuando el hígado no funciona bien y hay demasiada bilirrubina en la sangre.
  • Pérdida de apetito (sin hambre)
  • Náuseas (sensación de malestar estomacal) o dolor en la parte superior derecha del abdomen

Para controlar su PIC, su proveedor de atención médica puede hacerle un examen físico y un análisis de sangre. El análisis de sangre verifica la cantidad de ácidos biliares y otras sustancias químicas en su sangre que muestran qué tan bien está funcionando su hígado.

¿Cómo se trata la PIC?

Hable con su proveedor sobre el tratamiento de la PIC. Su proveedor puede darle un medicamento recetado llamado ursodiol (nombres de marca Actigall® y Urso®). Una receta es una orden de medicamentos dada por un proveedor de atención médica. Ursodiol ayuda a reducir la cantidad de ácidos biliares en la sangre, alivia la picazón en la piel y puede ayudar a reducir el riesgo de que su bebé tenga complicaciones causadas por la PIC. No tome ningún medicamento recetado durante el embarazo sin hablar primero con su proveedor.

No use medicamentos como antihistamínicos o cremas o lociones con corticosteroides para ayudar a aliviar la picazón. Puede comprar estos medicamentos sin receta médica. Los antihistamínicos son medicamentos que tratan los síntomas de la alergia, como erupciones en la piel o picazón en los ojos. A menudo no funcionan y pueden dañar a su bebé durante el embarazo. Las cremas y lociones con corticosteroides no alivian la picazón causada por la PIC y pueden dañar a su bebé durante el embarazo. Sumergirte en un baño con agua tibia puede ayudarte a sentirte mejor. No tome ningún medicamento de venta libre durante el embarazo sin hablar primero con su proveedor.

Si tiene ICP, su proveedor puede monitorear a su bebé con pruebas, como:

  • Amniocentesis. Esta es una prueba que toma un poco de líquido amniótico de alrededor de su bebé en el útero (también llamado matriz). La prueba busca defectos de nacimiento y condiciones genéticas en su bebé. Su proveedor puede usar una ecografía para revisar el líquido amniótico de su bebé en busca de meconio o averiguar si los pulmones de su bebé están desarrollados para el nacimiento. El ultrasonido usa ondas de sonido y una pantalla de computadora para mostrar una imagen de su bebé dentro del útero.
  • Monitorización de la frecuencia cardíaca fetal (también llamada prueba sin estrés o NST). Esta prueba verifica la frecuencia cardíaca de su bebé en el útero y observa cómo cambia la frecuencia cardíaca cuando su bebé se mueve. Su proveedor usa esta prueba para asegurarse de que su bebé esté recibiendo suficiente oxígeno.
  • Perfil biofísico (también llamado BPP). Esta prueba combina una prueba sin estrés con un ultrasonido. Su proveedor puede usar BPP para averiguar cuánto líquido amniótico hay en su matriz y controlar el tono muscular y los movimientos de su bebé.

Si tiene ICP, su proveedor puede recomendar inducir el parto para ayudar a prevenir complicaciones como la muerte fetal. Inducir el trabajo de parto es cuando su proveedor le da un medicamento o le rompe la fuente (saco amniótico) para que comience el trabajo de parto. El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG, por sus siglas en inglés) sugiere que las mujeres pueden necesitar tener a su bebé antes de las 37 semanas y los 7 días de embarazo. Si su bebé debe nacer antes de las 39 semanas, pregúntele a su proveedor sobre el tipo de atención que su bebé puede necesitar.

¿La PIC causa problemas después de dar a luz?

La picazón debería desaparecer a los pocos días de dar a luz. Su proveedor puede recomendar análisis de sangre después del parto para verificar sus niveles de ácidos biliares y asegurarse de que su hígado esté funcionando bien.

Última revisión:julio de 2020


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