Πώς να αποκτήσετε ένα θήλαστρο μέσω της ασφάλισης υγείας σας

Όταν σκέφτεστε τις υπηρεσίες προληπτικής φροντίδας που προσφέρει η ασφάλιση υγείας σας, πιθανότατα σκέφτεστε πράγματα όπως οι ετήσιες φυσικές και μαστογραφίες χωρίς κόστος. Μπορεί να μην αντιλαμβάνεστε ότι ένα θήλαστρο είναι άλλο ένα ανεκτίμητο δωρεάν.

Η ασφάλεια υγείας καλύπτει ένα δωρεάν θήλαστρο;

Από την ψήφιση του νόμου για την προστασία των ασθενών και την προσιτή φροντίδα (ACA) πριν από μια δεκαετία, οι ασφαλιστικές εταιρείες υποχρεούνται πλέον να καλύπτουν την υποστήριξη του θηλασμού. Αυτή η νομοθεσία είχε σκοπό να διασφαλίσει ότι κάθε μαμά έχει την ευκαιρία να παρέχει στο μωρό της την απόλυτη πρόληψη:το μητρικό γάλα.

Φυσικά, υπάρχει πάντα μια σύλληψη. Δεδομένου ότι η ACA δεν παρέχει συγκεκριμένες συστάσεις, η κάλυψη μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το σχέδιο υγείας σας. Ενώ ορισμένες καλύπτουν αντλίες νοσοκομειακής ποιότητας, άλλες τις εξαιρούν, ενώ άλλες σας επιτρέπουν μόνο να τις νοικιάσετε.

Μπορεί επίσης να υπάρχουν και άλλα τσέρκια που πρέπει να περάσετε, όπως να πάρετε την αντλία μόνο από συγκεκριμένους προμηθευτές και να κυνηγήσετε τον OB/GYN σας για ιατρική συνταγή. Επιπλέον, εάν ο εργοδότης σας προσφέρει ένα πρόγραμμα «παππού» — και περίπου το 20 τοις εκατό των εργοδοτών εξακολουθεί να το κάνει — μπορεί να είναι σε θέση να ξεφύγει από το να μην το παρέχει πλήρως.

Αλλά ένα καλό θήλαστρο μπορεί πραγματικά να σας βοηθήσει να επιτύχετε τους στόχους θηλασμού σας, κάτι που με τη σειρά του βελτιώνει την υγεία σας και του μωρού σας (γι' αυτό οι αντλίες θεωρούνται προληπτική υπηρεσία!). Ένα θήλαστρο σάς επιτρέπει επίσης να συνεχίσετε να παρέχετε γάλα στο μωρό σας αφού επιστρέψετε στη δουλειά ή στο σχολείο, επιτρέποντάς σας να θηλάζετε για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να επωφεληθείτε από αυτό το σημαντικό όφελος εξοικονόμησης χρημάτων.

Πώς αποκτάτε θήλαστρο μέσω της ασφάλισης υγείας σας;

Για να πληρώσετε την ασφάλισή σας για ένα θήλαστρο, ακολουθήστε αυτά τα τέσσερα βήματα:

1. Καλέστε τον ασφαλιστικό σας φορέα και πείτε του ότι θέλετε να πάρετε ένα θήλαστρο προσωπικής χρήσης.

2. Κάντε τις ακόλουθες ερωτήσεις στον ασφαλιστικό σας φορέα:

  • Καλύπτετε το κόστος αγοράς ή ενοικίασης θήλαστρου;
  • Καλύπτονται οι δαπάνες χωρίς επιμερισμό κόστους;
  • Χρειάζομαι συνταγή γιατρού και αν ναι, πού και πώς πρέπει να τη στείλουν;
  • Για τι είδους αντλία θα πληρώσετε; Στην ιδανική περίπτωση, θέλετε μια διπλή ηλεκτρική αντλία, η οποία είναι πιο αποτελεσματική και πιο γρήγορη γιατί σας επιτρέπει να αντλείτε και τους δύο μαστούς ταυτόχρονα. (Αυτά θα πρέπει να καλύπτονται από το Medicaid και τα περισσότερα ιδιωτικά ασφαλιστικά προγράμματα.)
  • Πού μπορώ να βρω το θήλαστρο; Ανάλογα με την ασφάλισή σας, μπορεί να μπορείτε να αγοράσετε μόνο συγκεκριμένες μάρκες και μπορεί να μην μπορείτε να τις παραγγείλετε ηλεκτρονικά. Εάν χρησιμοποιείτε το Medicaid, επικοινωνήστε με τον πάροχο του Medicaid για να μάθετε τι καλύπτεται. Εάν δεν μπορούν να παρέχουν θήλαστρο, μπορείτε να λάβετε την αντλία σας μέσω του WIC (το Ειδικό Πρόγραμμα Συμπληρωματικής Διατροφής για Γυναίκες, Βρέφη και Παιδιά), ένα πρόγραμμα που εκτελείται από την Υπηρεσία Τροφίμων και Διατροφής του Υπουργείου Γεωργίας των Η.Π.Α. Ωστόσο, ορισμένα προγράμματα ιδιωτικής ιατρικής ασφάλισης απαιτούν από εσάς να προμηθευτείτε το θήλασμά σας από μια συγκεκριμένη εταιρεία ιατρικών προμηθειών (μερικές φορές αποκαλείται προμηθευτής «ανθεκτικού ιατρικού εξοπλισμού» ή DME) που έχει οριστεί από τον ασφαλιστή σας. Φροντίστε να καλέσετε αυτόν τον προμηθευτή το συντομότερο δυνατό για να δείτε εάν έχει την αντλία που θέλετε και πόσο καιρό θα χρειαστεί για να την αποκτήσετε, καθώς θα θέλετε να την αποκτήσετε μόλις έρθει το μωρό σας ή λίγο μετά.

3. Ζητήστε από το γιατρό σας να γράψει μια συνταγή εάν ο ασφαλιστικός σας πάροχος τη χρειάζεται. Εάν χρειάζεστε την αντλία για ιατρικούς λόγους, η διάγνωση πρέπει να περιλαμβάνεται στη συνταγή. (Για παράδειγμα, το μωρό σας έχει πρόβλημα με το θηλασμό επειδή είναι πρόωρο.) Η συνταγή θα πρέπει να λέει "EO603, τυπικό ηλεκτρικό θήλαστρο", για τυπική αντλία προσωπικής χρήσης ή "EO604, ενοικίαση αντλίας νοσοκομειακής ποιότητας", εάν χρειάζεστε νοσοκομειακός βαθμός πρώτος.

4. Δώστε τη συνταγή σύμφωνα με τις οδηγίες του ασφαλιστικού σας προγράμματος. Παρακολουθήστε εάν είναι απαραίτητο και ρωτήστε πότε μπορείτε να περιμένετε ότι η αντλία θα είναι διαθέσιμη.

Τι γίνεται αν η ασφάλιση υγείας σας δεν καλύπτει ένα δωρεάν θήλαστρο; Εάν για κάποιο λόγο ο ασφαλιστής σας δεν πληρώνει κανονικά για μια ηλεκτρική αντλία - για παράδειγμα, έχετε ένα από αυτά τα παππούδες σχέδια - μπορεί να μπορείτε να το πάρετε εάν αντλείτε άντληση για ιατρικούς λόγους, όπως αν το μωρό σας είναι προαιμία ή εάν έχει άλλες ιατρικές παθήσεις που τη δυσκολεύουν να θηλάσει (όπως το σύνδρομο Down ή η εγκεφαλική παράλυση) ή εάν έχετε προβλήματα εφοδιασμού. Θα χρειαστείτε απλώς ένα σημείωμα ή μια συνταγή γιατρού που να αναφέρει ότι μια ηλεκτρική αντλία είναι ιατρικά απαραίτητη.

Previous:

Next: