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Was ist eine Fehlgeburt?

Was ist eine Fehlgeburt?

Fehlgeburt (auch Frühschwangerschaftsverlust genannt) ist der Tod eines Babys vor der 20. Schwangerschaftswoche (oder ungefähr viereinhalb Monaten). Eine Fehlgeburt kann verheerend sein und überrascht normalerweise jemanden, obwohl es eigentlich ziemlich häufig vorkommt. Tatsächlich enden schätzungsweise 10 % bis 15 % der bekannten Schwangerschaften mit einer Fehlgeburt, meistens vor der 13. Schwangerschaftswoche.

Symptome

Nicht alle Fehlgeburten präsentieren sich auf die gleiche Weise. Ob Sie irgendwelche Symptome haben oder nicht, hängt im Allgemeinen davon ab, wie viele Wochen Sie schwanger sind und wann die Diagnose gestellt wird. Je weiter die Schwangerschaft fortschreitet, desto mehr Symptome treten im Allgemeinen auf. Es ist auch möglich, dass Sie überhaupt keine Symptome haben.

Zu den typischen Fehlgeburtssymptomen können gehören:

• Bauchschmerzen und/oder Krämpfe
• Rückenschmerzen
• Flüssigkeits- und/oder Gewebeausfluss aus der Scheide
• Schwangerschaftsverlustsymptome wie Übelkeit und Brustspannen
• Vaginalblutung (dies kann von Schmierblutungen bis zu starken Blutungen reichen)

Wie oben erwähnt, passieren die meisten Fehlgeburten während des ersten Trimesters vor der 13. Schwangerschaftswoche. Glücklicherweise sinkt Ihr Fehlgeburtsrisiko erheblich, je weiter Sie in der Schwangerschaft sind.

Diagnose

Wenn Sie vermuten, dass Sie eine Fehlgeburt haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Es ist wichtig, sie über jede vaginale Blutung zu informieren, die während der Schwangerschaft auftritt. Möglicherweise haben Sie leichte Flecken oder Flecken von dunkelrotem, rosa oder hellrotem Blut. Wenn Ihre Blutung sehr stark ist und mit starken Menstruationskrämpfen kombiniert wird, ist es wahrscheinlicher, dass Sie eine Fehlgeburt haben, als wenn sie leicht und schmerzfrei ist.

Ihr Arzt wird wahrscheinlich eine Untersuchung und/oder einige Tests (häufig Ultraschall) durchführen, um sicherzustellen, dass mit Ihrer Schwangerschaft alles in Ordnung ist, oder um einen Schwangerschaftsverlust zu bestätigen.

Wenn Sie jedoch weniger als fünf Monate schwanger sind und leichte Blutungen aus der Scheide haben, geraten Sie nicht in Panik. Nicht alle Blutungen in der Frühschwangerschaft bedeuten, dass Sie eine Fehlgeburt haben. Zusätzlich zu einem möglichen Schwangerschaftsverlust wird Ihr Arzt andere Gründe für vaginale Blutungen ausschließen, wie zum Beispiel:

Einnistungsblutung

In der Frühschwangerschaft kann es zu Blutungen durch den normalen Prozess der Anheftung des Embryos an die Gebärmutterwand kommen. Dies nennt man Einnistungsblutung. Es ist normalerweise eine leichte Blutung und kann mit leichten Krämpfen einhergehen.

Subchorionische Blutung

Manchmal kann sich eine Einnistungsblutung unter der Plazenta ansammeln und eine Blutansammlung oder ein Blutgerinnsel verursachen. Dies kann im Ultraschall gesehen werden und wird als subchoriale Blutung bezeichnet.

Diese Art von Blutung kann etwas stärker sein als eine Einnistungsblutung und Sie können Krämpfe haben. Sie können einige Wochen lang immer wieder bluten. Normalerweise wird das gesammelte Blut von Ihrem Körper resorbiert und die Blutung hört auf.

Postkoitale Blutung

Hattest du kürzlich Sex und jetzt blutest du? Wenn ja, ist es wahrscheinlich, dass Sie nur aus Ihrem Gebärmutterhals bluten. Wenn Sie schwanger sind, verändert sich die Oberfläche Ihres Gebärmutterhalses als Reaktion auf Ihren sich ändernden Hormonspiegel. Dies erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass Ihr Gebärmutterhals blutet, wenn er beim Sex berührt wird. Diese Art von Blutung wird als postkoitale Blutung bezeichnet.

Blutungen aufgrund sexueller Aktivität sind typischerweise hellrot und können ziemlich stark sein. Es ist normalerweise nicht mit Uteruskrämpfen verbunden.

Harnwegsinfektion

Manchmal können leichte Blutungen, die Sie nur bemerken, wenn Sie sich nach dem Urinieren abwischen, ein Zeichen für eine Harnwegsinfektion (HWI) sein. Harnwegsinfektionen sind in der Frühschwangerschaft sehr häufig und zeigen sich oft nicht mit den typischen Symptomen des häufigen und schmerzhaften Wasserlassens.

Ursachen

Wenn Sie eine Fehlgeburt haben, fragen Sie sich vielleicht, ob Sie etwas getan haben, das dazu geführt hat, dass Sie die Schwangerschaft verloren haben. Dies ist sehr unwahrscheinlich, insbesondere wenn Ihre Fehlgeburt vor der 13. Woche aufgetreten ist, da die meisten frühen Fehlgeburten auftreten, weil der Embryo nicht lebensfähig ist (in der Lage ist, bis zur Geburt zu überleben). Tatsächlich sind etwa 50 % aller Fehlgeburten in der Frühschwangerschaft auf Chromosomenanomalien zurückzuführen.

Viele Fehlgeburten passieren jedoch auch aus unbekannten Gründen. Es ist bekannt, dass einige Lebensstilentscheidungen das Risiko einer Fehlgeburt erhöhen können, wie z. B. Zigarettenrauchen und Drogenkonsum. Andere, weniger häufige Ursachen für Fehlgeburten sind:

• Extremer Stress
• Infektion
• Maternale Autoimmunerkrankungen
• Maternale Thrombophilie
• Strukturelle Probleme der Gebärmutter oder des Gebärmutterhalses

Risikofaktoren

Während es viele Faktoren gibt, die Ihre Wahrscheinlichkeit eines Schwangerschaftsverlusts erhöhen, zeigen Studien, dass Fehlgeburten oft ohne das Vorhandensein bekannter Risikofaktoren auftreten – und es ist oft nicht genau bekannt, warum eine Person eine Fehlgeburt hat und eine andere nicht. Sicher ist jedoch, dass Ihr Risiko einer Fehlgeburt mit Ihrem Alter steigt.

Laut dem American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ist Ihr altersabhängiges Fehlgeburtsrisiko wie folgt:

• 9 % bis 17 % im Alter von 20–30 
• 20 % im Alter von 35 Jahren
• 40 % im Alter von 40 Jahren
• 80 % im Alter von 45 Jahren

Neben dem Alter der Mutter können folgende Faktoren das Risiko eines Schwangerschaftsverlusts erhöhen:

• Vorgeschichte von zwei oder mehr früheren Fehlgeburten
• Untergewicht
• Exposition gegenüber giftigen Chemikalien wie Farbverdünnern
• Hormonale Probleme wie das polyzystische Ovarialsyndrom (auch PCOS genannt)
• Lebensgewohnheiten, einschließlich Rauchen, Trinken und Konsum von Freizeitdrogen 
• Fettleibigkeit
• Vorbestehende Gesundheitsprobleme wie Diabetes, Lupus und Bluthochdruck

Wiederkehrende Fehlgeburten

Obwohl Fehlgeburten im ersten Trimester häufig sind, ist es nicht mehr als eine Fehlgeburt hintereinander. Einfach ausgedrückt, es ist viel wahrscheinlicher, dass Sie nach einer Fehlgeburt eine erfolgreiche Schwangerschaft haben als eine zweite (oder dritte oder mehr) Fehlgeburt. Umgekehrt, je mehr Fehlgeburten Sie hatten, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie eine weitere haben werden – aber die Raten sind immer noch niedrig.

Wiederkehrende Fehlgeburten werden typischerweise als drei oder mehr aufeinanderfolgende Fehlgeburten im ersten Trimester definiert. Studien deuten darauf hin, dass dies bei 2 % bis 5 % der schwangeren Frauen der Fall ist, wobei die Raten mit dem Alter der Mutter und der Anzahl der Fehlgeburten zunehmen. Aber selbst wenn Sie mehr als drei Fehlgeburten hintereinander hatten, ist es immer noch wahrscheinlicher, dass Ihre nächste Schwangerschaft ausgetragen wird.

Etwa 75 % der Frauen, die von wiederkehrenden Fehlgeburten betroffen sind, werden eine Schwangerschaft erfolgreich bis zum Ende austragen.

Behandlung

Wenn eine Fehlgeburt diagnostiziert wird, benötigen Sie eine Behandlung, um sicherzustellen, dass alle Empfängnisprodukte aus der Gebärmutter entfernt werden. Je nachdem, wie weit Sie in der Schwangerschaft sind und wie stark Sie bluten, haben Sie möglicherweise einige Möglichkeiten, wie Sie mit Ihrer Fehlgeburt umgehen können.

Wenn Sie sehr stark bluten und nicht das gesamte Schwangerschaftsgewebe ausgeschieden haben, benötigen Sie wahrscheinlich eine Notfalldilatation und Kürettage (D &C), um Ihre Gebärmutter zu reinigen und die Blutung zu stoppen. Wenn Sie bei der Diagnose stabil sind, wird Ihr Arzt wahrscheinlich die folgenden Behandlungsoptionen mit Ihnen besprechen.

Erwartungsvolles Management

Erwartungsvolles Management bedeutet, überhaupt keine Intervention zu wählen und sich dafür zu entscheiden, Ihren Körper das Gewebe passieren zu lassen, wenn es bereit ist. Dieser Ansatz ist im Allgemeinen am erfolgreichsten, wenn Sie weniger als acht Wochen schwanger sind, und wird nicht empfohlen, wenn Sie länger als 13 Wochen schwanger sind.

Medizinisches Management

Medizinisches Management bedeutet, ein Medikament namens Misoprostol einzunehmen, das dazu führt, dass Ihre Gebärmutter das Gewebe passiert. Das Medikament beginnt nach einigen Stunden zu wirken, was zu Blutungen aus der Vagina und Krämpfen führt, ähnlich wie bei einer starken Periode. Vaginale Blutungen können einige Wochen anhalten.

Chirurgisches Management

Bei der chirurgischen Behandlung wird das Gewebe durch ein D&C-Verfahren entfernt. Wenn die Fehlgeburt früh genug eintritt, kann Ihr Arzt Ihnen eine Aspiration des Gewebes in Ihrer Gebärmutter in der Praxis anbieten. Erwarten Sie erneut starke Vaginalblutungen und Krämpfe, während Ihr Körper die Gebärmutterschleimhaut und den Embryo abstößt.

Vorbeugung von Blutgruppenkomplikationen

Neben der Entfernung des fötalen Gewebes umfasst das Fehlgeburtsmanagement die Überprüfung Ihrer Blutgruppe. Wenn Sie Rh-negativ sind, wird Ihr Arzt mit Ihnen über eine spezielle Injektion namens RhoGAM sprechen, die eine Schwangerschaftskomplikation namens hämolytische Erkrankung des Neugeborenen verhindern kann, die sich auf zukünftige Schwangerschaften auswirken könnte.

Fehlgeburt im zweiten Trimester

Die Behandlung eines Schwangerschaftsverlusts nach dem ersten Trimester ähnelt einer früheren Fehlgeburt. Je weiter in der Schwangerschaft jedoch eine Fehlgeburt auftritt, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie operiert werden müssen, da mehr fötales Gewebe sicher aus der Gebärmutter entfernt werden muss.

Je nachdem, wie weit Sie in der Schwangerschaft sind und wie Ihr allgemeiner klinischer Zustand ist, kann Ihr Arzt eine Behandlungsoption gegenüber den anderen vorschlagen. Darüber hinaus benötigen Sie möglicherweise eine Nachsorge, um sicherzustellen, dass das gesamte Gewebe passiert ist.

Rückkehr der Menstruation

Normalerweise dauert es etwa vier Wochen, bis Ihre regelmäßige Periode nach einem Schwangerschaftsverlust wieder einsetzt, aber es kann bis zu sechs bis acht Wochen dauern. Diese Verzögerung ist darauf zurückzuführen, dass das Schwangerschaftshormon (humanes Choriongonadotropin oder hCG) auf das Niveau vor der Schwangerschaft zurückkehren muss, bevor der Eisprung erneut auftritt. Deine Periode kommt etwa zwei Wochen nach dem Eisprung.

Bewältigung

Erlaube dir zu trauern. Dies kann nicht überbetont werden. Eine Fehlgeburt ist sehr ärgerlich, und es ist wichtig, dass Sie sich Zeit geben, sich emotional von Ihrem Verlust zu erholen.

Der Verlust einer Schwangerschaft ist wie jeder andere Verlust eines geliebten Menschen. Sie werden die gleichen emotionalen Reaktionen haben, obwohl Sie die Phasen der Trauer vielleicht etwas schneller durchlaufen. Die Verarbeitung Ihrer Emotionen und die Suche nach psychologischer Unterstützung können dazu beitragen, eine schwere depressive Episode zu verhindern.

Wenn Sie eine Schwangerschaft verloren haben, stellen Sie möglicherweise fest, dass Sie in Ihrer nächsten Schwangerschaft ängstlicher sind. Sie können der Schwangerschaft sogar ambivalent gegenüberstehen. Wenn Sie nach einer Fehlgeburt Schwierigkeiten haben, sich emotional an Ihre Schwangerschaft zu binden, kann es hilfreich sein, dies mit Ihrem Arzt und/oder einem Berater zu besprechen.

Erneut versuchen

Eine der ersten Fragen, die Sie nach einer Fehlgeburt haben könnten, lautet:„Wann kann ich es erneut versuchen?“ Dies ist eine sehr häufige Frage. Einige Ärzte werden Ihnen sagen, dass Sie warten müssen, bis Sie drei regelmäßige Zyklen hatten, bevor Sie es erneut versuchen können. Für die meisten gesunden Frauen ist es wahrscheinlich nicht notwendig, so lange zu warten.

Obwohl es keine eindeutigen Daten zum optimalen Zeitpunkt gibt, um nach einer Fehlgeburt schwanger zu werden, deuten einige neuere Erkenntnisse darauf hin, dass es keinen Grund gibt, zu zögern – und dass Sie in den drei Monaten nach der Fehlgeburt tatsächlich besonders fruchtbar sein könnten. Abgesehen davon sind sich die meisten Ärzte einig, dass Sie nach einer Fehlgeburt mindestens ein paar Wochen warten sollten, bevor Sie vaginalen Geschlechtsverkehr haben, um das Infektionsrisiko zu verringern.

Ein Wort von Verywell 

Eine Fehlgeburt zu haben ist herzzerreißend. Lass dich trauern. Es kann hilfreich sein, sich daran zu erinnern, dass Sie bei Ihrer nächsten Schwangerschaft viel wahrscheinlicher ein erfolgreiches Ergebnis haben als bei einer weiteren Fehlgeburt. Wenn Sie Behandlungsmöglichkeiten mit Ihrem Arzt besprechen und emotionale Unterstützung für Ihren Verlust erhalten, können Sie sich körperlich und emotional erholen.