Hvad er en bicornuate livmoder?
Hvad er bicornuate uterus?
En bicornuate uterus er en type medfødt uterin misdannelse eller müllerian duct anomali, hvor livmoderen ser ud til at være hjerteformet. Bicornuate livmoder har to sammenføjede hulrum, hvorimod en typisk livmoder kun har et hulrum.
Selvom bicornuate uterus ikke er så almindelig i den generelle befolkning, forekommer det kun 0,4% af tiden, er det lidt mere almindeligt blandt mennesker, der har haft mere end én spontan abort. Faktisk har 2,1% af mennesker med flere aborter en bicornuate livmoder. Af alle livmoderabnormiteter, der findes, er bicornuate uterus den mest almindelige og repræsenterer 26 % af disse abnormiteter.
De primære risici forbundet med en bicornuate uterus er for tidlig fødsel og mulig cervikal insufficiens.
Cervikal insufficiens og præmatur fødsel kan potentielt forårsage en abort i andet trimester eller graviditetstab ved fødslen, hvis barnet fødes for tidligt – før 24 eller 25 ugers graviditet, det punkt før hvilket en for tidligt født baby potentielt kan overleve.
På grund af fordybningen på toppen af livmoderen kan et foster under udvikling muligvis heller ikke have plads nok til at vokse, hvilket også kan resultere i for tidlig fødsel eller en baby med lav fødselsvægt. Fødselsskader er også mulige på grund af begrænset plads i livmoderen. Ifølge en ældre undersøgelse er risikoen for medfødte defekter fire gange højere end for spædbørn født af kvinder med en normal livmoder.
Symptomer
Fordi kvinder med en bicornuate livmoder er født med tilstanden, har de fleste af dem ingen anelse om, at deres livmoder er formet anderledes end de fleste, medmindre de har fået foretaget en ultralyds- eller anden billeddiagnostisk test. Samlet set er der ingen mærkbare symptomer, når det kommer til en bicornuate livmoder.
Faktisk aner de fleste kvinder ikke, at de har en bicornuate livmoder, før de er gravide. Andre kvinder kan lære om anomalien, hvis de har haft tilbagevendende aborter, da denne abnormitet i livmoderen øger risikoen for abort.
Det er vigtigt at bemærke, at bicornuate livmoder ikke ser ud til at forårsage problemer med undfangelsen - et befrugtet æg kan implanteres i en bicornuate livmoder.
Nogle gange i teenageårene vil unge kvinder med en bicornuate livmoder opleve menstruationssmerter (dysmenoré) og kraftige blødninger (menorragi). Men disse symptomer forekommer ikke hos enhver person og er ikke nødvendigvis symptomer på bicornuate uterus.
Identifikation af en bicornuate uterus
Læger kan få en idé om, hvorvidt en kvinde har en bicornuate livmoder gennem en standard ultralyd eller ved at bruge et hysterosalpingogram (HSG) eller en hysteroskopi. I nogle tilfælde skal en diagnose muligvis bekræftes ved hjælp af en tredimensionel (3D) ultralyd eller laparoskopi.
Ved at bruge HSG alene er læger i stand til korrekt at diagnosticere 55 % af tilfældene af bicornuate uteri, men når det kombineres med ultralyd, forbedres dette resultat til 90 %. Desuden har undersøgelser vist, at 3D ultralyd har en følsomhed på 99 % og en specificitet på 100 %, når det hjælper læger med at skelne mellem en bicornuate og septate uterus.
Nogle læger kan endda bruge en MR til at identificere en bicornuate livmoder. Denne procedure giver en række billeder og kan give en læge information om livmoderstrukturen og dens fundale overflade. Det giver også data om anatomien af skeden og bækkenområdet.
Årsager
Mülleriske kanalanomalier, herunder bicornuate uteri, udvikler sig tidligt under prænatal udvikling. Til at begynde med har kvindelige fostre to mülleriske kanaler, som smelter sammen og danner en livmoder. I tilfælde af en bicornuate livmoder smelter disse kanaler ikke helt sammen. Dette kan ske for personer, hvis mødre tog en medicin kaldet diethylstilbestrol (DES), mens de var gravide eller af andre ukendte årsager.
Andre typer af müllerian duct anomalier omfatter uterus didelphys, to separate uteri; enhjørning livmoder - hvor kun én kanal er til stede - hvilket resulterer i en mindre end gennemsnittet livmoder; og septat uterus, hvor livmoderen er delt af en væg eller septum. Bicornuate uteri er den mest almindelige mülleriske duct-anomali.
Nogle gange forveksles en septat livmoder med en bicornuate livmoder. De to medfødte livmodermisdannelser kan ligne hinanden på billeddiagnostiske undersøgelser, såsom HSG eller ultralyd.
En septat livmoder er rund på toppen med to hulrum. En bicornuate livmoder dykker på toppen og danner en hjerteform med ét hulrum. En septat uterus behandles normalt med hysteroskopisk kirurgi.
Behandling
Hvis du er gravid og har en bicornuate livmoder, vil din graviditet sandsynligvis blive behandlet som højrisiko. Ikke kun vil dit medicinske team udføre hyppige ultralydsundersøgelser, men de vil også overvåge babyens position.
Hvis din læge har fastslået, at du har en bicornuate livmoder, kan du overveje at se en specialist for en anden udtalelse for at bekræfte din diagnose og diskutere behandlingsplaner. Her er nogle af de ting, du muligvis skal diskutere.
Kirurgi
I de fleste tilfælde foreslår læger ikke rutinemæssigt kirurgisk behandling af en bicornuate livmoder, selvom nogle kan anbefale laparoskopisk kirurgi, hvis du har tilbagevendende aborter. Kendt som laparoskopisk Strassmans metroplastik, er denne procedure mindre invasiv end abdominal Strassmans metroplastik, der oprindeligt blev brugt.
På trods af invasiviteten af den abdominale metroplastik var Strassmans metroplastik en nyttig procedure, der forbedrede chancerne for at føde. For eksempel fandt en undersøgelse, at levende fødselsrater blev forbedret fra 3,7 % til 80 % med abdominal metroplastik. En anden undersøgelse viste, at 88 % af kvinderne, der fik Strassman metroplasty abdominalt, fortsatte med at føde sunde spædbørn via kejsersnit.
Heldigvis har kvinder nu mulighed for lignende succesrater med den minimale invasivitet af den laparoskopiske rute. Denne tilgang er en sikker mulighed for kvinder, der har en bicornuate livmoder og har oplevet flere spontane aborter.
Cervikal Cerclage
Hvis du er gravid, kan din læge anbefale en cervikal cerclage - en søm placeret i livmoderhalsen for at stoppe for tidlig udvidelse. Denne procedure kan hjælpe med at forhindre for tidlig fødsel og muligt tab af graviditet på sent sigt. Faktisk fandt en undersøgelse, at hos kvinder med cervikal cerclage oplevede 76,2 % terminsfødsel og kun 23,8 % præmatur fødsel.
C-sektion
En bicornuate livmoder skaber ofte en tæt pasform for de fleste babyer og kan resultere i, at din baby bliver sæde eller bliver født for tidligt. Hvis du er i stand til at bære din baby til termin, kan din læge anbefale et planlagt kejsersnit, efterhånden som det kommer tættere på din fødselsdato, især hvis der er lidt plads til, at din baby kan komme i den korrekte position til fødslen.
Et ord fra Verywell
At erfare, at du har en bicornuate livmoder kan føles overvældende i starten. Selvom det er normalt at føle sig usikker, er det også vigtigt at erkende, at mange kvinder med bicornuate livmoder fortsætter med at bære deres graviditeter uden problemer.
Hvis du er bekymret for, at din bicornuate livmoder kan forårsage graviditetskomplikationer, skal du tale med en højrisiko-fødselslæge eller fertilitetsspecialist, som kan vurdere din sygehistorie og personlige risiko. Sammen kan I finde ud af, hvad der er det rigtige for dig.
-
Fra det tidspunkt, vi er født, har vi lært, at piger og drenge er forskellige. Vi ser det overalt:babytøjsgangen, hvor den ene side er lyserød og den anden side blå, legetøjsbutikken, hvor lastbilerne og dinosaurerne holdes adskilt fra dukkerne og ku -
Redaktørens bemærkning: Vi ved, at det kan være svært at opdrage børn. Det er derfor, vi er dedikerede til at gøre dit liv lettere med de nyeste og bedste forældreråd og produkter. Vi vil gerne fortælle dig, at hvis du vælger at købe en af varerne -
Intrauterine anordninger (IUDer) er et godt præventionsvalg, hvis du leder efter effektiv, langsigtet, reversibel prævention. I øjeblikket er der tre typer spiral, som du kan få: Mirena frigiver 52 mg af progestin levonorgestrel over en syvårig peri
