• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Nadměrné slinění (slintání) u dětí:Příčiny, léčba a rizika

Slinění u dětí může být způsobeno různými důvody, od jednoduchých problémů s ústní hygienou až po složité neurologické poruchy. Nadměrné slintání nebo neúmyslný únik slin je pozorován, pokud dochází k nadprodukci slin nebo neschopnosti polykat tyto sekrety. Zvýšené slinění se také nazývá sialorhea, hypersalivace nebo ptyalismus.

Je přítomno přední a zadní slintání; to znamená, že nadměrný orální sekret se rozlévá z úst do obličeje nebo do průdušek (dýchacích cest). Podráždění kůže a sociální stigma může být běžným problémem dětí s předním slintáním. Pro srovnání, zadní slintání může způsobit aspirační pneumonii. Proto se doporučuje vyhledat pomoc pediatra, pokud vaše dítě nadměrně slintá.

Čtěte dále a zjistěte příčiny, diagnózu, komplikace, prevenci a léčbu zvýšeného slinění u dětí.

Příznaky nadměrného slintání u dětí

Je vidět přední rozlití slin. Můžete si všimnout mokrého oblečení a krust zejména na obličeji, krku a hrudi vašeho dítěte. Několik dětí při spánku slintá, takže postel a polštáře jsou mokré .

Slintání vzadu nemusí být viditelné, ale děti se mohou dusit , kašel a častým aspiračním zápalem plic .

Příznaky základních stavů způsobujících sialorheu mohou zahrnovat:

• Motorické a senzorické dysfunkce u dětí s dysfunkcí centrálního nervového systému.

• Potíže s polykáním, bolestivé polykání a pálení žáhy jsou obvykle spojeny s orofaryngeálními a esofageálními problémy, které zahrnují svaly vašeho střeva.

• Žloutenka, svědění (pruritus), Kayser-Fleischerovy kroužky (KF kroužky, zlatohnědé zbarvení očí v důsledku usazenin mědi) jsou příznaky toho, že dítě může trpět stavem zvaným Wilsonova choroba.

Pokud máte podezření, že vaše dítě má akutní nebo náhlý začátek slintání v důsledku otravy, chemického nebo traumatického poranění nebo cizího tělesa v jícnu, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Kdy navštívit lékaře

Měli byste vyhledat lékařskou pomoc, pokud si všimnete chronického nadměrného slintání nebo pokud je slintání doprovázeno následujícími příznaky:

• Záchvaty nebo ztráta vědomí
• Dýchání a neschopnost dýchat
• Puchýře v ústech nebo na rtech
• Horečka

Příčiny nadměrného slintání (sialorrhea) u dětí

K nadměrnému slintání může dojít z některého z následujících důvodů:

1. Nadměrná tvorba slin

2. Špatná kontrola svalů kvůli zadržování slin

3. Nepolykání slin předtím, než vytečou z úst

4. Snížené senzorické a motorické funkce úst. Nadměrné slintání mohou způsobit různé stavy, například:

5. Poruchy a poranění nervového systému, jako je dětská mozková obrna, mrtvice, traumatické poranění mozku a vrozené abnormality mozku. Tyto stavy mohou způsobit slintání kvůli špatným orálním motorickým dovednostem a pocitům. Děti s dětskou mozkovou obrnou mohou mít slintání kvůli špatné kontrole hlavy a nedostatečnému tónu obličeje.

6. Svalové poruchy, jako je myasthenia gravis, polymyositida atd., mohou způsobit špatnou orální motorickou funkci.

7. Mentální retardace a vývojové zpoždění mohou také způsobit neúčinné slintání.

8. Zatlačení jazyka, tedy obrácené nebo nezralé polykání, je běžně pozorováno u slintajícího dítěte.

9. Leze nebo infekce v ústech nebo krku způsobené stavy, jako je gingivostomatitida, epiglotitida, tonzilitida a tonsilární abscesy.

10. Chemická nebo traumatická poranění orofaryngu.

11. Poranění jícnu nebo striktura v důsledku traumatu, požití žíraviny atd.

12. Cizí těleso v jícnu.

13. Gastroezofageální problémy, jako je kyselý reflux nebo gastroezofageální refluxní choroba.

14. Některé léky, včetně klozapinu, haloperidolu a morfinu, mohou způsobit slintání a otrava rtutí a organofosfáty může vést ke zvýšenému slinění.

15. Dospívající mohou být náchylní ke slintání kvůli zneužívání látek, jako je kokain.

16. Genetická onemocnění, jako je Wilsonova choroba, Rettův syndrom a Riley-Dayův syndrom (familiární dysautonomie), mohou také vést k nadměrnému slintání v důsledku dysfunkce autonomního nervového systému (sympatický a parasympatický nervový systém řídí produkci a sekreci slin) a oromotorické dysfunkce.

17. Dýchání ústy během spánku z ucpaného nosu/zánětu.

Tyto akutní, chronické nebo dědičné stavy mohou vést ke změnám tělesných funkcí, což má za následek nadměrné slintání. Vyhledejte lékařskou pomoc, abyste zjistili přesnou příčinu sialorey a předešli dalším komplikacím.

Riziko a komplikace nadměrného slintání u dětí

Nadměrné slintání může mít za následek fyzické, psychické a sociální problémy a může mít za následek různé vedlejší účinky, jako je .

• Poškození kůže kolem úst slinami (macerace)
• Úhlová cheilitida, což je macerace na úhlu rtů
• Dehydratace v důsledku ztráty tekutin
• Bakteriální infekce
• Nepříjemný zápach
• Sociální stigma
• Aspirační pneumonie způsobená vdechnutím slin, jídla nebo nápojů do plic. Chronická aspirace slin může být u dětských pacientů často nediagnostikována, dokud se nevyvinou významné změny na plicích.

Sialorrhea může způsobit emocionální problémy. Časté slintání může mít za následek mokré oblečení, hračky atd. Dítě může také vyžadovat častější výměnu oblečení.

Sociální stigmatizace a šikana ze strany vrstevníků v důsledku častého slintání může ovlivnit duševní pohodu mladých lidí. To může u některých dětí také způsobit zpoždění jazyka a řeči.

Diagnostika nadměrného slintání u dětí

Pediatr vašeho dítěte může diagnostikovat přední slintání pozorováním. Mohou požádat o anamnézu kašle, dušení a zápalu plic, aby diagnostikovali zadní sialoreu.

Lékaři mohou nařídit krevní testy, aby zjistili infekce, které mohou způsobit zvýšené slinění. K odhalení přesné příčiny nadměrného slintání lze provést endoskopii horní části gastrointestinálního traktu a radiografii během polykání. Další testy, jako je MRI mozku, CT atd., mohou být objednány na základě souběžných příznaků.

Lze nadměrné slintání vyléčit?

Úplné odstranění sialorey v důsledku neurologických problémů nebo chronických stavů nemusí být vždy možné. Léčebná opatření by však mohla nadměrné slintání omezit. Všechny způsoby léčby sialorey jsou zaměřeny na minimalizaci tvorby slin a tím na kontrolu nadměrného slintání. Úplné odstranění žláz není možné, protože způsobuje sucho v ústech, což může mít za následek další problémy, včetně častých ústních infekcí nebo vředů.

Děti s nadměrným slintáním v důsledku akutních stavů, jako je angína, zubní kaz atd., však mohou být po vyřešení základních stavů zcela vyléčeny.

Léčba nadměrného slintání u dětí

Farmakologické a nefarmakologické intervence se doporučují pro zvládnutí nadměrného slintání u dětí. Pokud je stav chronický, pak by byly navrženy léky s léčebnými postupy.

U následujících neinvazivních metod nebylo prokázáno, že by léčily, ale v některých případech mohou snížit produkci slin.

• Trénink pozic: Vhodné držení těla s dobrou kontrolou hlavy a trupu může pomoci zlepšit problémy se sliněním a polykáním způsobeným nedostatečnou orální kontrolou.

• Trénink dovedností v oblasti stravování a pití: Tento trénink je zaměřen na dosažení dobrých dovedností v jídle a pití, se správným uzavíráním rtů a pohyby jazyka. Ty mohou pomoci snížit sekreci slin.

• Techniky orální facilitace obličeje: Tyto techniky pomáhají kontrolovat motorické pohyby a pocity ústního svalu a frekvenci polykání. Nácvik většinou zajišťuje logoped s využitím hyper a hypotonických svalů. Může zahrnovat namrazování, kartáčování, vibrace nebo manipulace, jako je poplácání nebo hlazení za účelem zlepšení orálního povědomí a kontroly.

• Logopedie: To by mohlo pomoci zlepšit pohyblivost jazyka, sílu a polykání. Může také pomoci dosáhnout uzavření rtů u několika dětí. Dobré výsledky jsou často vidět u dětí, které začaly trénovat brzy.

• Terapie chování: Povzbuzuje a učí děti polykat a utírat přebytečné sliny. Jeho cílem je také snížit sání prstů nebo předmětů.

• Ústní pomůcky nebo protetické pomůcky: Zařízení k dosažení uzavření rtu a stability dolní čelisti mohou pomoci snížit slintání. O vhodném produktu můžete diskutovat s poskytovatelem zdravotní péče vašeho dítěte.

Následující možnosti lékařské a chirurgické léčby mohou také kontrolovat nadměrnou produkci slin

• Ústní léky: Tyto denní léky mohou pomoci snížit množství produkovaných slin. Ty se používají přísně pod vedením a dohledem vašeho lékaře.

• Botoxové injekce: Injekce je vyrobena z botulotoxinu a může snížit produkci slin slinnou žlázou.

• Ablace slinných žláz: Jedná se o perkutánní postup, kdy se do žlázy vstřikují látky, jako je alkohol, aby se způsobilo zmenšení žlázy. To by mohlo vést ke snížení produkce slin a frekvence slintání.

• Chirurgie: Odstranění slinných žláz (excize žlázy) se provádí za účelem snížení slin. Totéž lze dosáhnout odpojením kanálků, které odvádějí sliny ze slinných žláz do úst. Nedoporučuje se a provádí se pouze v extrémních podmínkách.

Chirurgie a ablace slinných žláz vyžadují anestezii. Ablace slinných žláz se obvykle podává na jednu stranu obličeje. Pokud nedojde ke snížení sialorey, může lékař vašeho dítěte zvážit injekce na druhou stranu obličeje během následných návštěv. Tento postup může často vést k bezbolestnému pooperačnímu otoku obličeje týdny po ablaci.

Ablace slinných žláz alkoholem má riziko poranění obličejových nervů. Zřídka se to může zkomplikovat do dočasné paralýzy obličejových svalů nebo slabosti. Neexistuje žádný důkaz, že by dítě po zákroku trpělo suchem v ústech, protože žlázy produkují potřebné množství slin.

Odstranění slinné žlázy lze považovat za poslední možnost. O tomto postupu se pravděpodobně uvažuje, když přínosy operace převáží potenciální rizika. Pediatr vašeho dítěte může poslat doporučení ke specializovanému multidisciplinárnímu týmu pro posouzení, léčbu a léčbu nadměrného slintání.

Prevence nadměrného slintání u dětí

Akutní sialoree v důsledku zánětu a infekcí úst, krku a zubů lze předejít včasnou diagnózou a léčbou. Můžete své dítě naučit následující metody, abyste pokud možno zabránili nadměrnému slintání

• Dodržujte dobrou ústní hygienu .

• Pokud si vaše dítě umí otřít sliny, můžete mu přimět vstřebatelný náramek , jaké nosí sportovci. To může být u starších dětí účinnější a přijatelnější než bryndáčky nebo kapesníčky.

• Požádejte je, aby natřeli sliny místo otírání, aby nedošlo ke stimulaci slinných žláz.

• Ochranné oděvy a šátky lze použít, pokud u starších dětí přichází příliš mnoho slin z úst.

• Poskytněte rukavice, loketní dlahy nebo naučit nevkládat prsty nebo předměty do úst. To pomáhá vyhnout se tvorbě slin kvůli vkládání prstů nebo předmětů do úst.

• Vyhýbejte se sladkým perlivým nápojům a kyselým jídlům , jako je citron a ocet, které mohou stimulovat sekreci slin.

Tyto metody zcela nezabraňují problémům se slintáním ani je neléčí, ale mají vliv na kvalitu života.

Jak zabránit slintání ve spánku?

Je normální, že kojenci a batolata slintají, když spí, protože si stále vyvíjejí úplnou kontrolu nad svaly. Slintání je také častou příčinou slintání, kromě zánětů a infekcí v ústech nebo krku.

Pokud je vaše dítě starší, můžete ho požádat, aby spalo na zádech, aby se snížilo slintání během spánku. Pokud je těžké spát na zádech, použijte klínové polštáře, které mohou pomoci snížit slintání při spánku na bocích.

Pití dostatečného množství vody může snížit riziko dehydratace a také zabránit tvorbě slin v důsledku sucha v ústech. Můžete je také povzbudit, aby používali mandibulární zařízení, ústní zařízení nebo náustek podle doporučení poskytovatele zdravotní péče, aby se vyhnuli slintám.

Mezi příčiny sialorhey nebo nadměrného slinění u dětí patří špatná ústní hygiena, infekce, nesprávná kontrola svalů v dutině ústní, komplexní poruchy nervového systému, jako je dětská mozková obrna a poranění mozku. Vylití přebytečných slin ven může ovlivnit kůži kolem úst, zatímco pohyb dovnitř může způsobit dušení nebo aspirační pneumonii. Slintání

může mít i psychosociální efekt. Léčba má za cíl snížit nadměrnou produkci slin a lékaři mohou navrhnout techniky, jako je logopedie nebo polohový trénink, protetická zařízení, lékařská péče nebo chirurgická korekce v závislosti na základní příčině. Můžete svému dítěti pomoci dodržováním preventivních opatření a poskytováním emoční podpory.