• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

Смърт на майката и смърт, свързана с бременност

Смъртта на родител е трагична, с опустошителни последици за семействата. В тази страна все повече родители умират от усложнения, свързани с бременността и раждането. Това е особено вярно за бременни и родители, които са изложени на расизъм. Коефициентът на майчина смъртност при бременни чернокожи и американски индианци/индианци от Аляска е около 3 пъти по-висок, отколкото при белите хора, които са бременни. Тези различия се увеличават с възрастта. Коефициентът на майчина смъртност при бременни хора от чернокожи и американски индианци/индианки от Аляска, които са на възраст 30 или повече години, е около 4 до 5 пъти по-висок, отколкото при бременни бели хора. Това не е приемливо.

Гледайте Президентът на March of Dimes Стейси Стюарт да говори пред Конгреса за кризата в здравето на майките и децата, която се случва в нашата страна. Научете за усилията на March of Dimes за борба с епидемията от здравни различия при смъртни случаи, свързани с бременност. Присъединете се към нашата застъпническа мрежа, за да предприемете действия днес и да ни помогнете да водим борбата за здравето на всички майки и бебета.

Помогнете да спасите животите на майките

Какво представляват майчината смърт и смъртта, свързана с бременност?

Може би сте чували тези термини в новините напоследък. Те означават подобни неща, но не са точно еднакви. Ето какво означават те:

• Майчинска смърт е когато бременна или раждащо лице умре по време на бременност или до 42 дни след края на бременността от здравословни проблеми, свързани с бременността. Майчинска смърт имайчинска смъртност означават същото.
• Смърт, свързана с бременност е когато бременна или раждащо лице умре по време на бременност или в рамките на 1 година след края на бременността си от здравословни проблеми, свързани с бременността.

Тези смъртни случаи могат да бъдат причинени от:

• Здравословно състояние (като сърдечно заболяване), което някой е имал преди бременността, което се влошава поради бременност
• Усложнение при бременност, като прееклампсия (сериозно състояние на кръвното налягане, което може да се случи след 20-та седмица от бременността или след раждане)
• Лечение по време на бременност

Разликите между смърт, свързана с бременност и смърт на майката, са важни за доставчиците на здравни услуги и изследователите, които изучават тази тема, за да ни помогнат да разберем повече за това защо майките умират от състояния, свързани с бременност. Статистиката и информацията в тази статия се фокусират върху смъртта, свързана с бременност.

Кой е изложен на риск от смърт, свързана с бременност?

Около 700 майки умират всяка година в Съединените щати от усложнения по време на или след бременност.

Смърт, свързана с раса и бременност

В Съединените щати чернокожите бременни хора са 3 до 4 пъти по-склонни да умрат от причини, свързани с бременността, отколкото белите бременни хора. Бременните хора от американските индианци/аляска са 2 до 3 пъти по-склонни да умрат от причини, свързани с бременността.

Ние наричаме това здравно несъответствие (разлика). За да разберем защо тези групи са изложени на по-висок риск от смърт, свързана с бременност, трябва да разгледаме социалните фактори, които ги засягат. Те са известни като „социални детерминанти на здравето“. Това са условията, в които се раждате, растете, работите, живеете и остарявате. Тези състояния влияят на вашето здраве през целия ви живот. В много случаи социалните детерминанти на здравето и здравните различия са свързани с расизма.

Расизмът се отнася до фалшивото вярване, че определени групи хора се раждат с качества, които ги правят по-добри от други групи хора.

Расизмът не се ограничава до лични атаки като етнически обиди, тормоз или физическо нападение. В расистката култура една група хора има повече власт от другите групи. Хората от доминиращата расова или етническа група вземат важни решения, които засягат живота на всеки. Например, те имат голям контрол върху начина, по който работят училищата, здравеопазването, жилищното настаняване, законите и правоприлагащите органи. Този контрол означава, че хората от доминиращата група са по-склонни да:

• Да имат по-добро образование и възможности за работа
• Живей в по-безопасни условия на околната среда
• Бъдете показвани в положителна светлина от медии, като телевизионни предавания, филми и новинарски програми.
• Отнасят се с уважение от правоприлагащите органи
• Имате по-добър достъп до здравни грижи

Обратно, хората от расови или етнически малцинствени групи, които живеят в расистка култура, са по-склонни да:

• Изпитайте хроничен стрес
• Живейте в опасен квартал
• Живейте в райони с по-високи количества токсини от околната среда, като замърсяване на въздуха, водата и почвата
• Отидете в училище с ниски резултати
• Имате ограничен достъп до здравословни храни
• Имат малък или никакъв достъп до здравно осигуряване и качествени медицински грижи
• Имате по-малко достъп до добре платени работни места

Да си цветнокож не е причина за смърт, свързана с бременността. Цветните общности обаче са непропорционално засегнати от расизъм. Расизмът и неравните условия на живот влияят на тяхното здраве и благополучие. Това ги излага на по-висок риск от усложнения при бременност, като смърт, свързана с бременност.

March of Dimes признава, че расизмът и неговите ефекти са фактори за здравните различия в резултатите от бременността и здравето на бебетата. Трябва да работим заедно, за да осигурим справедлив, справедлив и пълен достъп до здравни грижи за всички майки и бебета.

Възраст, здраве и смърт, свързана с бременност

Рискът от смърт, свързана с бременността, също се увеличава с възрастта. В Съединените щати бременните и раждащите хора на възраст от 35 до 39 години са около два пъти по-склонни да умрат от причини, свързани с бременността, отколкото бременните и раждащите хора на възраст от 20 до 24 години. Рискът за бременни и раждащи хора на 40 и повече години е дори по-високо.

Процентът на смъртност, свързана с бременност, в САЩ се е увеличил през последните 30 години и продължава да нараства. Това увеличение може да се дължи на факта, че повече бременни хора имат здравословни проблеми като високо кръвно налягане и диабет, които могат да увеличат риска от усложнения по време на бременност. Високо кръвно налягане е, когато силата на кръвта срещу стените на кръвоносните съдове е твърде висока. Това може да стресира сърцето ви и да причини проблеми по време на бременност. Диабетът е медицинско състояние, при което има твърде много захар (наречена глюкоза) в кръвта. Това може да увреди органи, включително кръвоносни съдове, нерви, очи и бъбреци.

Какво можете да направите, за да намалите риска от смърт, свързана с бременност?

Получаването на редовни здравни грижи преди, по време и след бременност може да помогне на вас и вашия доставчик да идентифицирате състояния, които могат да причинят сериозни здравословни проблеми. Научаването на признаците и симптомите на тези състояния може да ви помогне да ги забележите рано, за да можете да получите лечение веднага. Признаците на състояние са неща, които някой друг може да види или знае за вас, като например обрив или кашлица. Симптомите са неща, които чувствате сами, но другите не могат да видят, като например възпалено гърло или замаяност.

Доверете се на инстинктите си! Ако се притеснявате за вашето здраве или бременност или имате признаци или симптоми на състояния, които могат да причинят проблеми по време на бременност, обадете се на вашия доставчик или отидете в болницата. Ако познавате някой, който е бременна или е нов родител, насърчете го да отиде на прегледите си и да каже на доставчика си, ако смята, че нещо не е наред. Споделянето на информация за това как да се предотврати майчината смърт може да помогне за спасяването на животи.

Ако планирате бременност

• Получете преглед преди зачеването. Това е преглед, който получавате преди бременността, за да сте сигурни, че сте здрави, когато забременеете. Смъртта, свързана с бременността, може да бъде причинена от здравословни състояния, които сте имали преди бременността. Да разберете за тях и да получите лечение, преди да забременеете, може да помогне за предотвратяване на смъртта.
• Уведомете вашия доставчик за всички лекарства, които приемате. Уверете се, че всеки доставчик на здравни услуги, който ви предписва лекарство, знае, че се опитвате да забременеете. Може да се наложи да преминете към лекарство, което е по-безопасно за вас и вашето бебе по време на бременност.
• Пазете се от инфекции. Например, говорете с вашия доставчик за ваксинации (като противогрипна ваксина), които могат да ви помогнат да се предпазите от определени заболявания. Измийте ръцете си със сапун и вода след използване на банята или издухване на носа. Стойте далеч от хора, които имат инфекции. Не яжте сурово месо, риба или яйца. Използвайте презерватив, за да се предпазите от полово предавани инфекции (наричани още ППИ). Ако имате котка, помолете някой друг да смени кошчето.
• Стигнете до здравословно тегло. Яжте здравословни храни и правете нещо активно всеки ден.
• Не пушете и не употребявайте вредни наркотици. Кажете на вашия доставчик, ако имате нужда от помощ, за да се откажете.

По време на бременност

• Отидете на първото си посещение за пренатална грижа веднага щом помислите, че сте бременна.
• Посетете всичките си пренатални прегледи, дори ако се чувствате добре. Това може да помогне на вашия доставчик на здравни услуги да открие и лекува всички здравословни проблеми, които могат да повлияят на бременността ви.
• Уведомете вашия доставчик за всички лекарства, които приемате. Уверете се, че всеки доставчик, който ви предписва лекарство, знае, че сте бременна.
• Ако сте изложени на риск от прееклампсия, говорете с вашия доставчик за прием на ниски дози аспирин, за да намалите риска. Прееклампсия е сериозно състояние, което може да причини смърт, свързана с бременност.
• Пазете се от инфекции. Например, говорете с вашия доставчик за ваксинации (като ваксината срещу грип), които могат да ви помогнат да се предпазите от определени заболявания. Измийте ръцете си със сапун и вода след използване на банята или издухване на носа. Стойте далеч от хора, които имат инфекции. Не яжте сурово месо, риба или яйца. Използвайте презерватив, за да се предпазите от ППИ. И ако имате котка, помолете някой друг да смени кошчето.
• Яжте здравословни храни и правете нещо активно всеки ден.
• Не пушете, не пийте алкохол и не употребявайте вредни наркотици. Кажете на вашия доставчик, ако имате нужда от помощ, за да се откажете.
• Ако не получавате грижите, които заслужавате, намерете нов доставчик. Ако смятате, че сте изложени на расизъм, подайте сигнал в офиса на вашия доставчик и намерете нов доставчик.

След бременност

• Съобщете незабавно на вашия доставчик, ако имате някой от следните признаци или симптоми:
  • Болки в гърдите
  • Виене на свят
  • Повишена температура и втрисане (температура 100,5 или по-висока)
  • Главоболие
  • Гадене и/или повръщане
  • Проблеми с дишането,
  • Силна коремна болка
  • Подуване, болка или зачервяване на краката, ръцете или лицето
  • Визуални промени
  • Ако се притеснявате за нещо или нещо не изглежда както трябва, обадете се на вашия доставчик.
  • Ако имате спешна медицинска помощ, обадете се на 911.

Какво причинява смърт, свързана с бременност?

Ние знаем повечето от причините за смърт, свързана с бременност. Основните причини могат да бъдат различни в зависимост от времето:

• По време и след бременност: Сърдечни заболявания и инсулт причиняват повече от 1 на всеки 3 смъртни случая, свързани с бременност.
• По време на раждане: Спешните случаи, като тежко кървене и емболия с околоплодна течност, причиняват най-много смъртни случаи по време на раждане. Емболия с околоплодна течност е, когато някои от клетките на вашето бебе или околоплодната течност (течност, която заобикаля бебето в утробата) попаднат в кръвния поток.
• Седмицата след раждането: Обилно кървене, високо кръвно налягане и инфекция причиняват най-много смъртни случаи през седмицата след раждането.
• Една седмица след раждането до 1 година след раждането: Кардиомиопатията (отслабен сърдечен мускул) причинява най-много смъртни случаи през това време.
• Получаването на ранно лечение на състояния, които могат да причинят усложнения по време на и след бременност, може да помогне за предотвратяване на смъртта. Ако имате признаци или симптоми на някое от следните здравословни състояния, уведомете незабавно вашия доставчик на здравни услуги.

Състояние на сърцето и кръвоносните съдове

Кардиомиопатия Това състояние засяга сърдечния мускул. Това може да направи сърцето по-голямо, по-дебело или по-твърдо (по-твърдо) от нормалното, така че е по-трудно за сърцето да изпомпва кръв. Признаците и симптомите на кардиомиопатия включват:

• Подуване на краката ви
• Умора (да си наистина уморен)
• Натиск в гърдите или удрящ, бърз или трептящ пулс
• Припадък или усещане за задух, замаяност или замаяност

Сърдечно заболяване (наричано още сърдечно-съдови заболявания). Сърдечните заболявания включват състояния, които засягат сърцето и кръвоносните съдове. Те често засягат сърдечния мускул или включват стеснени или запушени кръвоносни съдове, което може да доведе до инфаркт или инсулт. Честите признаци и симптоми на сърдечно заболяване включват:

• Болки в гърдите, дискомфорт или стягане
• Замайване или припадък
• Екстремна умора
• Гадене (повръщане в стомаха)
• Наистина бърз или наистина бавен пулс
• Недостиг на въздух
• Отоци на краката, глезените или стъпалата

Прееклампсия и еклампсия. Прееклампсия е сериозно състояние на кръвното налягане, което може да се случи след 20-та седмица от бременността или след раждане (наречено следродилна прееклампсия). Това е, когато бременна или раждаща има високо кръвно налягане и признаци, че някои от техните органи, като бъбреците и черния дроб, може да не работят нормално. Еклампсията е много сериозно усложнение на прееклампсия, когато човек има гърчове. Тези припадъци могат да доведат до кома, увреждане на мозъка или дори смърт на майката и бебето. Уведомете незабавно вашия доставчик, ако имате признаци или симптоми на прееклампсия, като:

• Промени в зрението
• Главоболие, което не изчезва
• Гадене, повръщане или виене на свят
• Болка в горната дясна област на корема или рамото
• Внезапно наддаване на тегло (2 до 5 паунда на седмица)
• Подуване на краката, ръцете или лицето
• Проблеми с дишането

Инсулт. Инсулт е, когато кръвоснабдяването на мозъка е прекъснато или намалено. Инсулт може да се случи, когато кръвен съсирек блокира кръвоносен съд, който доставя кръв към мозъка, или когато кръвоносен съд в мозъка се отвори. Рискът от инсулт се увеличава по време на бременност. Признаците и симптомите на инсулт се появяват внезапно и могат да включват:

• Изтръпване или слабост на лицето, ръцете или краката
• Чувствам се объркан
• Имате проблеми с говоренето и разбирането на това, което другите хора казват
• Имате проблеми с виждането или ходенето
• Чувство за замаяност
• Има силно главоболие

Тромботична белодробна емболия. Това е внезапно запушване на артерия в белия дроб. Обикновено се случва, когато кръвен съсирек в крака пътува до белите дробове и блокира притока на кръв към белите дробове. Когато кръвен съсирек се образува в дълбока вена на крака ви или някъде другаде в тялото ви, това се нарича дълбока венозна тромбоза (наричана още DVT). Вие сте изложени на повишен риск от тромботична белодробна емболия по време на бременност. Кажете на вашия доставчик, ако имате някой от следните признаци или симптоми:

• Недостиг на въздух, болка в гърдите и кашлица
• Имате треска
• Чувство за замаяност или замаяност
• Болки в краката или подуване
• Ускорен сърдечен ритъм
• Изпотяване или лепкава кожа или кожа със синкав цвят

Кръвоизлив (наричан още тежко кървене)

Причините за кръвоизлив, който може да доведе до смърт, свързана с бременност, включват:

• Проблеми с плацентата , включително отлепване на плацентата, предлежание на плацентата и нарастваща плацента, инкрета и перкрета. Плацентата расте в матката и снабдява бебето с храна и кислород през пъпната връв. Отлепването на плацентата е, когато плацентата се отделя от матката преди раждането. Превия на плацентата е, когато плацентата лежи ниско в матката и покрива цялата или част от шийката на матката. Маточната шийка е отворът към матката, който се намира в горната част на влагалището. Placenta accreta, increta и percreta се случват, когато плацентата расте твърде дълбоко в стената или мускулите на матката, или расте през матката. Ако имате кървене по време на бременност, уведомете незабавно Вашия лекар. Ако кървенето е силно, отидете в болницата.
• Руптура на матката. Това е, когато матката се разкъсва по време на раждане. Признаците и симптомите на разкъсване включват болка, кървене, продължително раждане и проблеми с бебето (наречени фетален дистрес), като например бавен сърдечен ритъм по време на раждане.
• Разкъсана извънматочна бременност. Това е, когато извънматочната бременност се отваря. Извънматочна бременност се случва, когато оплодената яйцеклетка се имплантира извън матката и започне да расте. Извънматочната бременност винаги завършва със загуба на бременност. Може да причини сериозни проблеми. През повечето време извънматочната бременност се отстранява чрез операция. Признаците и симптомите на извънматочна бременност включват:
  • вагинално кървене;
  • болка в областта на рамото, кръста или таза (частта от тялото между стомаха и краката); и
  • замаяност или припадък.
• Задържани продукти от зачеването. Това е тъкан от плацентата или от бебето, която остава в матката след края на бременността. Признаците и симптомите включват треска, кървене, болка в таза и чувствителност на матката.
• Атония на матката. Това е, когато матката не се свива (стяга) толкова силно, колкото би трябвало, след като плацентата се роди след раждането на бебето. Обикновено контракциите помагат за спиране на кървенето, след като плацентата се отдели от матката. Но когато тези контракции не са достатъчно силни, може да се случи кръвоизлив. Признаците и симптомите на атония на матката включват тежко кървене и липса на контракции след раждане.
• Разкъсвания на шийката на матката, вагината или кръвоносен съд в матката

Инфекция

Когато сте бременна, имунната ви система не реагира толкова бързо на инфекции (заболявания, причинени от лоши микроби), така че е по-вероятно да получите инфекции, които могат да причинят проблеми за вас и вашето бебе. Инфекциите, които могат да причинят смърт, свързана с бременност, включват:

• Хориоамнионит. Това е инфекция на амниотичната течност и тъканта, които заобикалят бебето в утробата. Признаците и симптомите на тази инфекция включват треска, бърз сърдечен ритъм във вас или вашето бебе, нежна на допир матка и секрет от влагалището, който мирише лошо.
• Грип (наричан още грип). Грипът е сериозно заболяване, което може да причини треска, втрисане, кашлица, възпалено гърло и болки в тялото. Безопасно е да си направите ваксина срещу грип по време на бременност. Той предпазва вас и вашето бебе от сериозни здравословни проблеми по време и след бременност.
• Инфекции на гениталния тракт. Гениталният тракт включва репродуктивни органи, като вулвата, вагината, матката, фалопиевите тръби и яйчниците. Признаците и симптомите на инфекции на гениталния тракт могат да включват треска, втрисане и болка в долната част на корема.
• Сепсис. Сепсисът е изключителна реакция на тялото към инфекция. Може да бъде животозастрашаващо. Признаците и симптомите на сепсис включват треска, бърз сърдечен ритъм и бързо дишане.

Несърдечносъдови заболявания

Това са медицински състояния, като диабет, бъбречно заболяване и пневмония, които не са пряко свързани със сърцето и кръвоносните съдове. Може да сте имали това състояние преди да забременеете.

Емболия с околоплодна течност

Това е рядко състояние, което може да се случи по време или веднага след раждането. Кажете на вашия доставчик, ако имате признаци или симптоми на емболия на околоплодната течност, включително:

• Недостиг на въздух
• Чувство за безпокойство (притеснено)
• Втрисане или ускорен сърдечен ритъм
• Припадъци
• Кървене от вагината, от разрез (порязване) след операция или от IV място (когато получите течност или лекарство чрез игла във вена)

Как състоянията на психичното здраве са свързани със смъртта, свързана с бременност?

Психичните състояния влияят на вашите емоции, чувства и поведение. Те са медицински състояния, които се нуждаят от лечение, за да се подобрят. Те могат да се случат за първи път по време на бременност и следродилния период (времето непосредствено след раждането) и могат да се появят отново или да се случат отново (наречено рецидив) през тези периоди. Състоянието на психичното здраве, което засяга бременността, включва:

• Депресия (наричана още голяма депресия). Депресията е медицинско състояние, което причинява силни чувства на тъга, тревожност (безпокойство), умора и загуба на интерес към нещата, които обичате да правите. Това може да повлияе на това как мислите, чувствате и действате. Може да продължи дълго време и да попречи на ежедневния живот.
• Следродилна депресия (наричан още PPD). PPD е вид депресия, която някои жени получават след раждане. PPD може да ви затрудни да се грижите за себе си и вашето бебе.

Състоянието на психичното здраве може да доведе до смърт, свързана с бременността. Нелекуваното психично състояние може да ви затрудни да се грижите за себе си и за вашето бебе.

Ако смятате, че имате психично заболяване, кажете на вашия доставчик на здравни услуги. Можете да получите лечение, за да се почувствате по-добре. Ако се лекувате за психично състояние преди, по време или след бременност, говорете с вашия доставчик за всяко лекарство, което приемате. Вие и вашият доставчик можете да работите заедно, за да решите какви са възможностите за лечение. Най-добре е да говорите с вашите доставчици на пренатални грижи и психично здраве относно план за лечение, преди да забременеете.

Какво е „близко пропускане“?

Почти пропуск е, когато раждащ родител има неочаквани и тежки усложнения от раждането и раждането. Тези усложнения са известни още като „тежка майчина заболеваемост“ или SMM. В Съединените щати е по-често да преживеете почти пропуск, отколкото да умрете, а SMM не е необичайно. Между 2006 и 2015 г. процентът на SMM се е увеличил с 45 процента.

Ако сте имали почти пропуск, може да имате много различни чувства. Може да почувствате, че трябва да сте щастливи или благодарни. Или може да имате проблеми да се справите със случилото се. Може да се чувствате тъжни, разстроени, притеснени, уплашени или ядосани.

Някои родители, които са имали почти пропуск, имат състояние, наречено посттравматично стресово разстройство (наричано още ПТСР). Това е тежка форма на тревожност (силно чувство на безпокойство или страх). ПТСР може да се случи, когато преминете през нещо шокиращо, страшно или опасно. Ако имате ПТСР, може да се чувствате стресирани или уплашени, дори когато не сте в опасна ситуация.

Признаците и симптомите на ПТСР включват:

• Сериозна тревожност
• Ретроспективи на събитието. Ретроспекция е, когато изживеете отново травматично (страшно или тревожно) събитие, така че да се почувствате сякаш събитието се случва отново.
• Кошмари
• Физически реакции (като изпотяване или бърз пулс), когато ви напомнят за събитието

Ако смятате, че имате ПТСР:

• Кажете на вашия доставчик на здравни услуги.
• Вижте специалист по психично здраве. Това е човек с обучение и образование, за да помогне на хора с емоционални или психични заболявания като посттравматичен стрес. Доставчиците на психично здраве включват социални работници, терапевти, съветници, психолози, психиатри и практикуващи психиатрични медицински сестри. Помолете вашия доставчик на здравни услуги да ви помогне да намерите специалист по психично здраве.
• Говорете със семейството и приятелите си за това как се чувствате.
• Свържете се с други родители и семейства, които са имали опит като вашия в Share Your Story, онлайн общността March of Dimes.

Последен преглед:май 2021 г.

Вижте също: Център за действие March of Dimes, Вашият преглед преди бременност, Вашият първи преглед при пренатална грижа, Предупредителни знаци след раждане