Цервикална недостатъчност и риск от спонтанен аборт

Една от малкото признати причини за загуба на бременност в късен срок е състояние, известно като цервикална недостатъчност, наричано още некомпетентна шийка на матката. Състоянието се характеризира с преждевременно разширяване и изтъняване на шийката на матката, преди бременността да е достигнала до донос.​

Маточната шийка се определя като долната трета част на матката, която се отваря във влагалището. Състои се предимно от мускулна тъкан и служи за преминаване на плода от матката през вагината по време на раждането. Когато се появи цервикална некомпетентност, една жена може да изпита преждевременно раждане или загуба на бременност, тъй като шийката на матката просто е твърде слаба, за да понесе нарастващия натиск отвътре в матката.

Цервикалната недостатъчност обикновено се причинява от нередности в шийката на матката или матката. Според Американската асоциация по бременност некомпетентна шийка на матката се среща при около една на всеки 100 бременности. Тези нередности могат да бъдат вродени (присъстващи по време на раждането) или резултат от травма на шийката на матката (включително хирургични процедури като биопсия на конус).

Докато около 80% от всички загуби на бременност се случват през първия триместър, малка част от жените ще претърпят загуба през втория или третия триместър. От тези късни събития, до един на всеки четири ще бъде резултат от некомпетентна шийка на матката.

Медицинските интервенции могат да помогнат, ако проблемът бъде открит достатъчно рано.

Симптоми

Некомпетентната шийка на матката може да бъде предизвикателство за диагностициране, тъй като често е напълно асимптоматична (което означава без симптоми). Често може да се случи без болка или контракции, които обикновено се наблюдават при други видове спонтанен аборт или преждевременни събития.

Ако има симптоми, те обикновено са леки и могат да включват:

  • Натиск в таза
  • Спазми
  • Болки в гърба
  • Промени в обема, цвета или консистенцията на вагиналното течение
  • Леки контракции

Цервикалната недостатъчност се появява след 14 гестационна седмица и не се счита за фактор за спонтанни аборти през първия триместър.

Диагностика

Цервикалната недостатъчност може да бъде диагностицирана само по време на бременност и дори тогава е трудно да се потвърди. В повечето случаи може да се диагностицира само когато има физическо доказателство за настъпване на дилатация без болезнени контракции, вагинално кървене, спукани мембрани (счупване на вода) или инфекция.

Цервикалната недостатъчност най-често се изследва при жени, които са имали или анамнеза за нея, или история на кратки раждания и прогресивно по-ранни раждания. Ако се подозира цервикална недостатъчност, лекарят може да извърши редица оценъчни тестове, включително:

  • Изследване на таза, за да се види дали има фетални тъкани, изпъкнали в цервикалния канал
  • Трансвагинален ултразвук, поставен внимателно във влагалището, за да се определи дължината на шийката на матката и степента на евентуално разширяване
  • Амниоцентеза (отстраняване на проба от околоплодна течност), за да се изключи инфекция

Въпреки че няма тестове, които могат да се използват преди бременността, за да се предскаже некомпетентна шийка на матката, има някои, които могат да открият аномалии на матката, съответстващи на състоянието. Тези оценки най-често се преследват при жени, които са имали многократни спонтанни аборти или анамнеза за преждевременни раждания.

Лечение

Когато се сблъскате с цервикална недостатъчност, практиките на лечение могат да варират значително от един лекар до друг. Това се дължи на факта, че нито една процедура не е доказана като повече или по-малко ефективна за предотвратяване на преждевременно раждане от други. Като такива опциите могат да включват:

  • Страсно наблюдение без лечение, освен ако бременността не изглежда застрашена
  • Серклаж на шийката на матката, поставяне на шев или шев за подпомагане на укрепването на шийката на матката
  • Цервикален песар, интравагинално медицинско устройство, използвано за поддържане на шийката на матката
  • Прогестеронови добавки за предотвратяване на ранно раждане

Дума от Verywell

Въпреки че некомпетентната шийка на матката, за съжаление, не може да бъде диагностицирана, докато вече не сте бременна и не изпитвате симптоми, можете да следите внимателно за всеки от симптомите, обсъдени тук, и не забравяйте да изкажете всички притеснения с Вашия лекар. С внимателно наблюдение и евентуално план за лечение, вие и вашият лекар можете да положите всички усилия, за да предотвратите преждевременно раждане.


Previous:

Next: