Какво е двурога матка?

Какво е двурога матка?

Двурогата матка е вид вродена малформация на матката или аномалия на мюлеровия канал, при която матката изглежда като сърцевидна. Двурогите матки имат две съединени кухини, докато типичната матка има само една кухина.

Въпреки че двурогата матка не е толкова често срещана в общата популация и се среща само в 0,4% от времето, тя е малко по-честа сред хора, които са имали повече от един спонтанен аборт. Всъщност 2,1% от хората с множество спонтанни аборти имат двурога матка. От всички съществуващи аномалии на матката, двурогата матка е най-честата и представлява 26% от тези аномалии.

Основните рискове, свързани с двурога матка, са преждевременно раждане и възможна цервикална недостатъчност.

Цервикалната недостатъчност и преждевременното раждане могат потенциално да причинят спонтанен аборт във втория триместър или загуба на бременност при раждане, ако бебето се роди твърде преждевременно – преди 24 или 25 седмици от бременността, точката, преди която недоносеното бебе може потенциално да оцелее.

Поради вдлъбнатината в горната част на матката, развиващият се плод може също да няма достатъчно място за растеж, което също може да доведе до преждевременно раждане или бебе с ниско тегло при раждане. Възможни са и вродени дефекти поради ограниченото пространство в матката. Според едно по-старо проучване, рискът от вродени дефекти е четири пъти по-висок, отколкото при бебета, родени от жени с нормална матка.

Симптоми

Тъй като жените с двурога матка се раждат с това състояние, повечето от тях нямат представа, че матката им е оформена по различен начин от повечето, освен ако не са имали ултразвук или друг образен тест. Като цяло няма забележими симптоми, когато става въпрос за двурога матка.

Всъщност повечето жени нямат представа, че имат двурога матка, докато не забременеят. Други жени може да научат за аномалията, ако са имали повтарящи се спонтанни аборти, тъй като тази аномалия на матката увеличава риска от спонтанен аборт.

Важно е да се отбележи, че двурогата матка изглежда не създава проблеми със зачеването — оплодената яйцеклетка може да се имплантира в двурога матка.

Понякога в юношеството млади жени с двурога матка изпитват менструална болка (дисменорея) и тежко кървене (менорагия). Но тези симптоми не се срещат при всеки човек и не са непременно симптоми на двурога матка.

Идентифициране на двурога матка

Лекарите могат да получат представа дали жената има двурога матка чрез стандартен ултразвук или чрез хистеросалпингограма (HSG) или хистероскопия. В някои случаи може да се наложи диагнозата да се потвърди с помощта на триизмерен (3D) ултразвук или лапароскопия.

Използвайки само HSG, лекарите са в състояние да диагностицират правилно 55% от случаите на двурога матка, но когато се комбинира с ултразвук, този резултат се подобрява до 90%. Нещо повече, проучванията показват, че 3D ултразвукът има чувствителност от 99% и специфичност от 100%, когато помага на лекарите да разграничат двурога и септирана матка.

Някои лекари могат дори да използват ЯМР, за да идентифицират двурога матка. Тази процедура предоставя редица снимки и може да даде на лекаря информация за структурата на матката и нейната дънна повърхност. Той също така предоставя данни за анатомията на вагината и областта на таза.

Причини

Аномалиите на Мюлеровите канали, включително двурогите матки, се развиват рано по време на пренаталното развитие. Отначало женските фетуси имат два мюлерови канала, които се сливат и образуват една матка. В случай на двурога матка тези канали не се сливат напълно. Това може да се случи при хора, чиито майки са приемали лекарство, наречено диетилстилбестрол (DES), докато са бременни или по други, неизвестни причини.

Други видове аномалии на мюлеровите канали включват uterus didelphys, две отделни матки; еднорога матка - където има само един канал - което води до по-малка от средната матка; и септирана матка, при която матката е разделена от стена или преграда. Двурогите матки са най-честата аномалия на мюлеровия канал.

Понякога септираната матка се бърка с двурога матка. Двете вродени малформации на матката могат да изглеждат сходни при образни изследвания, като HSG или ултразвук.

Септираната матка е кръгла отгоре с две кухини. Двурога матка се потапя отгоре, образувайки сърцевидна форма с една кухина. Септираната матка обикновено се лекува с хистероскопска хирургия.

Лечение

Ако сте бременна и имате двурога матка, бременността ви вероятно ще се третира като високорискова. Вашият медицински екип не само ще извършва чести ултразвуки, но и ще следи позицията на бебето.

Ако Вашият лекар е преценил, че имате двурога матка, помислете за посещение на специалист за второ мнение, за да потвърдите диагнозата си и да обсъдите плановете за лечение. Ето някои от нещата, които може да се наложи да обсъдите.

Хирургия

В повечето случаи лекарите не предлагат рутинно хирургично лечение на двурога матка, въпреки че някои могат да препоръчат лапароскопска хирургия, ако имате повтарящи се спонтанни аборти. Известна като лапароскопска метропластика на Щрасман, тази процедура е по-малко инвазивна от абдоминалната метропластика на Щрасман, която първоначално е била използвана.

Въпреки инвазивността на абдоминалната метропластика, метропластиката на Strassman беше полезна процедура, която подобри шансовете за раждане. Например, едно проучване установи, че живораждаемостта се е подобрила от 3,7% на 80% с абдоминална метропластика. Друго проучване установи, че 88% от жените, които са получили метропластика на Strassman, са раждали здрави бебета чрез цезарово сечение.

За щастие, жените вече имат възможност за подобен процент успеваемост с минимална инвазивност на лапароскопския път. Този подход е безопасен вариант за жени, които имат двурога матка и са преживели множество спонтанни аборти.

Цервикален серкляж

Ако сте бременна, Вашият лекар може да препоръча цервикален серклаж - шев, поставен в шийката на матката, за да спре преждевременното разширяване. Тази процедура може да помогне за предотвратяване на преждевременно раждане и възможна загуба на бременност в късен срок. Всъщност едно проучване установи, че при жени с цервикален серклаж 76,2% са имали срочно раждане и само 23,8% са имали преждевременно раждане.

С-сечение

Двурогата матка често създава тясно прилягане за повечето бебета и може да доведе до това бебето ви да бъде седалищно или да се роди преждевременно. Ако можете да носите бебето си до термина, Вашият лекар може да препоръча планирано цезарово сечение, тъй като наближава датата на раждане, особено ако има малко място за бебето Ви да заеме правилната позиция за раждане.

Дума от Verywell

Научаването, че имате двурога матка, в началото може да се почувства непосилно. Въпреки че чувството за несигурност е нормално, също така е важно да се признае, че много жени с двурога матка продължават да забременяват без никакви проблеми.

Ако се притеснявате, че двурогата ви матка може да причини усложнения при бременност, говорете с високорисков акушер или специалист по плодовитост, който може да оцени вашата медицинска история и личния риск. Заедно можете да определите какво е точно за вас.


Previous:

Next: