• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Ergenlerde Meme Kanseri: Nedenler, Belirtiler ve Risk Faktörleri

Ergenlerde meme kanseri nadir görülen bir durumdur ve kız veya erkek çocuklarda ortaya çıkabilir. Meme hücrelerinin kontrolsüz büyümesidir. Çoğu meme kanseri belirtili, kötü huylu hücre büyümesinden ziyade hormonal değişikliklere bağlıdır. Ancak tedavi edilmezse bu durum çevre dokuları ve organları etkileyebilir ve vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.

Meme kanseri genellikle 40 yaş üzeri kadınları etkiler. Ancak çalışmalar, meme kanserinin yaklaşık %5'inin 40 yaş altındaki kadınlarda tanıklandığını göstermektedir. Bu nedenle her yaşta ortaya çıkabilir.

Ergenlerde meme kanserinin belirtileri, nedenleri, risk faktörleri, tanısı, tedavisi ve önlenmesi ile meme kanseri türleri hakkında bilgi edinmek için okumaya devam edin.

Ergenlerde Meme Kanseri Belirtileri ve İşaretleri

Ergenlerdeki tüm meme değişiklikleri meme kanserinin klinik özellikleri değildir, özellikle ergenlerde. Kesin nedeni tespit etmek için tıbbi başvuru yapmalısınız.

Meme kanserinin yaygın belirtileri ve işaretleri şunları içerebilir:

• Menstrüasyon sırasında hissedilen normal meme ağrısından daha şiddetli meme ağrısı
• Palpasyon sırasında hissedilen meme tümörü
• Yakka kemigi veya kavsa yayılan meme tümörü
• Boyun veya kavsta şişmiş lenf nodülleri
• Şişmiş ve kızarıkmış meme görünümü; meme cildinin çökmesi (dimplama)
• Meme başı hassasiyeti
• Meme başı akıntısı veya salgılanması; sıvı, iltihap veya kan içerebilir
• Her iki memenin şekil ve boyut asimetrisi – hafif asimetriler genellikle normaldir

Bu belirtiler meme kanserlerinde görülse de, çoğu ergen ve pre-adolesanlarda hormonal değişiklikler gibi diğer nedenlerden kaynaklanabilir. Bu nedenle doğru tanı için bir uzmana başvurun.

Ergenlerde Meme Değişikliklerinin Nedenleri

Ergenler ve genç yetişkinler tarafından keşfedilen memelerdeki küçük tümörler genellikle enfeksiyonlar veya hormonal dalgalanmalara bağlı kanseroz olmayan (benign) büyümelerdir. Bu kanseroz olmayan tümörler genellikle tedavi olmadan kaybolur. Ancak doktora gitmek önerilir.

Ergenlerde ve pre-adolesanlarda meme değişikliklerinin yaygın nedenleri şunlardır:

• Meme tümörü, kist veya fibroadenom (kanseroz olmayan meme tümörü) olabilir. Fibroadenomların yaklaşık %50'si beş yıl içinde kaybolur, diğerleri tedavi gerektirir.

• Tek taraflı kızarıklık ve akut meme ağrısı, genellikle enfeksiyonlar nedeniyle olur

• Her iki memede kızarıklık olmadan dolgunluk ve akut ağrı, hamileliği gösterebilir

• Menstrüasyonla tekrarlayan meme ağrısı, siklik mastalji olabilir

• Meme başı akıntısı, iltihap, berrak sıvı, süt veya kan içerebilir; meme enfeksiyonları, meme travması ve galaktore nedeniyle olabilir

• Menstrüasyonla ilişkisi olmayan kronik meme ağrısı, marijuan kullanımı, kistler veya fibroadenomdan kaynaklanabilir

• Önmenstrüel meme dolgunluğu ve ağrısı, vücuttaki fazladan sıvıya bağlı hormonel değişikliklerdir. Bunlar menstrüasyondan bir hafta önce başlayıp menstrüasyon sırasında geçer. Çoğu ergen ibuprofen ve destekleyici sutyenle rahatlar.

• Meme apse, iltihap dolu boşluk, genellikle stafilokok bakterileriyle oluşur; memede ağrı, kızarıklık ve tümör (ağrılı tümör) yaratır. Bu genellikle meme başı travması, laktasyon veya meme başı piercinginden sonra ortaya çıkar ve iğne ile iltihap boşaltma ve oral antibiyotik tedavisi gerektirir.

• Meme hematomu, travma sonucu memede kan birikimidir

Ergen kızınız veya erkeğiniz bu şikayetlerden herhangi birini duyurursa tıbbi başvuru yapın. Bu belirtiler meme kanserini işaret etmese de, bazı meme semptomları tıbbi tedavi gerektirir.

Ergenlerde Meme Kanseri Risk Faktörleri ve Nedenleri

Meme kanserinin kesin nedeni birçok durumda bilinmemektedir. Ancak aşağıdaki faktörler bir ergenin meme kanseri riskini artırabilir:

• Biyopside yüksek riskli lezyonlar
• Erken yaşta meme kanseri aile öyküsü
• Çocukluk kanserleri (örneğin Hodgkin lenfoması) için göğüs bölgesine önceki radyoterapi
• Li Fraumeni sendromu gibi genetik sendromların aile öyküsü
• BRCA1 veya BRCA2 gibi genetik mutasyonların varlığı – Aşkenaz Yahudisi kökenli 40 kişiden birinde bu mutasyonlardan biri bulunur

Not: Deodorant kullanmak, telaltılı sutyen takmak, meme başı piercingi yaptırmak veya cep telefonunu meme cebinde taşımak meme kanseri riskini artırırという誤解を信じないでください。これらは科学的に証明されていません。

Erkek meme kanseri tüm meme kanserlerinin %1'ini oluştururken, ergen erkeklerde insidansı son derece nadirdir. Yüksek risk faktörleri olan ergenlerde, meme değişiklikleri veya tümörler varsa meme muayenesi önerilebilir.

Meme Kanserinin Komplikasyonları

Genç kadınlarda meme kanseriyle sıkça görülen komplikasyonlar şunlardır:

• Meme kanseri için kemoterapi hamilelik ve fertilite sorunlarına yol açabilir. Bazı kızlar amenore yaşayıp ayler sonra menstrüasyona dönebilirken, bir kısmı erken over failürü (POF) geliştirebilir

• Belirli kemoterapi ilaçları ve endokrin (hormon) ilaçlarıyla tedavi sonrası kemik sorunları gibi osteoporoz, osteopeni ve kırıklar sık görülür

• Tanı veya meme kesim ameliyatları gibi tedavilere bağlı stres kaynaklı psikososyal sorunlar görülebilir

• Meme kesim ameliyatlarının komplikasyonları; ameliyat bölgesinde kanama, serom (sıvı birikimi) ve hematom (kan birikimi) ve kan pıhtılaşması riski bazı olgularda görülür

• Kemoterapi ilaç etkileri nedeniyle yıllar sonra bile kalp hastalıkları görülebilir

• Meme kanseri nüksü veya yakın dokulara veya akciğer, beyin ve kemikler gibi diğer organlara yayılan ikincil kanser (metastatik kanser)

Pediatrik onkolojilerle sonuçları tartışabilirsiniz. Prognoz ve tedavi, tanı zamanına, kanser türüne ve yayılmasına göre değişir.

Meme Kanseri Tanısı

Ergenler, ergenlik yıllarında insidansın nadir olması nedeniyle rutin meme kanseri taramasına dahil edilmez. Ancak ailede meme kanseri öyküsü varsa veya ergen meme değişikliklerinden endişe ediyorsa aile hekimleriyle görüşebilirsiniz.

Meme kanserini tanılamak için aşağıdaki prosedürler ve testler yapılır:

• Fiziksel muayene ve sağlık öyküsü genel sağlığı kontrol etmek ve herhangi bir sağlık durumu veya risk faktörü öğrenmek için

• Klinik meme muayeneleri (CBE) memede herhangi bir tümör olup olmadığını ve hareketliliği, dokusu gibi özelliklerini belirlemek için

• Mamografi, meme röntgenleri, memelerdeki büyümeyi aramak için

• Ultrasonografi, yüksek enerjili ses dalgalarıyla dokuları görselleştirmek için

• MRI (manyetik rezonans görüntüleme) taramaları, meme ve çevre bölgelerinin daha ayrıntılı bilgisi için

• PET (pozitron emisyon tomografisi), radyoaktif glikoz enjeksiyonu ile görüntüleme. Kanser hücreleri normal hücrelere göre daha fazla glikoz emdiği için metastatik tümörleri görselleştirmeye yardımcı olur

• Kan testleri, kanser hücreleri tarafından kana salgılanan belirli kimyasallar arayarak kanser varlığını belirlemek için

• Göğüs röntgeni, bazı meme kanseri türleri ve göğüs kemikleri hakkında bilgi almak için

• Biyopsi, kanser türünü belirlemek için numune analizi

Tüm testler aynı anda istenmez; doktorlar meme kanserini şüphelerse tanıyı onaylamak için görüntüleme testleri isteyebilir. MRI ve PET taramaları, ilk tanıdan sonra daha net görüntüleme ve kanserin yayılmasını bilmek için yapılır. Çocukluk meme kanserlerini evrelemek için standart bir yöntem yoktur, bu nedenle tedavi ve prognoz tanıya göre belirlenir.

Ergenlerde Meme Kanseri Tedavisi

Meme kanseri olan çocuklar ve ergenler için, şu anda uygulanan standart tedaviler ve klinik denemelerde test edilen yeni tedaviler dahil çeşitli tedavi seçenekleri mevcuttur. Çocukluk kanserlerini tedavi etmek için pediatrik onkolojiler dahil çok disiplinli bir uzman ekibi çalışır.

Ergenlerde malign olmayan meme büyümesi için genellikle aşağıdaki standart tedavi türleri önerilir:

• Gözlem ve bekleme (watchful waiting); kanseri ve belirtileri herhangi bir tedavizsız izleme. Benign tümörler gibi bazı büyümeler zamanla kaybolabilir.

• Cerrahi, çoğu durumda tüm memeyi değil, sadece büyümeyi çıkarmayı içerir.

Meme kanseri (malign) olan ergenler şu tedavileri alabilir:

• Tümörün cerrahi çıkarılması. Çoğu durumda tüm meme alınmaz.

• Radyoterapi, yüksek enerjili X ışınları veya diğer radyasyonlarla belirli kanser hücrelerini yok etmek için verilir.

• Hedefli terapi, sadece kanser hücreleri üzerinde etki gösteren özel kemoterapi ilaçları kullanılır. Genel kemoterapiden daha az zararlıdır.

Tüm memenin alınması (mastektomi) gibi tedaviler, tümör meme dokusunda yaygın olarak yayılmışsa ve nüks riski artmışsa yapılır. Pediatrik onkolojilerle, ergenin meme kanseri türüne ve yayılmasına göre en iyi tedavi seçeneğini tartışabilirsiniz. Doktorunuz tedavi sonuçlarını ve yan etkilerini kontrol etmek ve sekunder kanserler veya nüks için tarama yapmak amacıyla düzenli takip ziyaretleri önerabilir.

Ergenlerde Meme Kanseri Önlenebilir mi?

Ergenlerdeki çoğu kanser, meme kanseri dahil, bilinen nedenler olmadığı için önlenemez. Radyasyon maruziyeti gibi belirli çevresel risk faktörlerini sınırlamak, ergenlerde gelecekteki kanser riskini azaltabilir. Ancak bu genellikle çocukluk kanserini tedavi etmek gibi kaçınılmaz durumlarda yapılır.

Meme kanseri mutasyonları olan bazı ergenlerde meme dokusunun alınması yardımcı olabilir. Ancak bu yaygın değildir, özellikle ergenlik döneminde, çünkü risk faktörleri olsa bile meme kanseri ergenlerde nadirdir.

Meme Kanseri Olan Ergenlerin Sağkalım Oranları

Moffitt Kanser Merkezi'ne göre, meme kanseri olan ergenlerin ve genç yetişkinlerin sağkalım oranları, farklı tedavi seçeneklerinin bulunması ve çoğu ergenin agresif tedavileri tolere edebilecek kadar sağlıklı olması nedeniyle yüksektir.

Meme Kanseri Türleri

Meme kanserlerinin çeşitli türleri vardır ve bunlar etkilenen hücrelere göre kategorize edilir. Meme kanserlerinin çoğu karsinom kategorisinde yer alır; bunlar epitel hücrelerden başlayan meme büyülemeleridir ve daha spesifik olarak adenokarsinom, süt kanalları veya bezlerden (lobüller) köken alır.

Meme kanseri yayılımına göre şu türlerde olabilir:

• In situ meme kanseri

In situ meme kanseri bir süt kanalından köken alır ve diğer meme dokularına yayılmaz. Duktal karsinom in situ, intraduktal karsinom veya DCIS olarak da adlandırılır. İnovazif (yayılmayan) veya pre-invazif bir meme kanseridir.

• İnvazif meme kanseri

İnvazif meme kanseri, infiltratif meme kanseri olarak da adlandırılır; çevre meme dokusuna yayılan veya giren bir kanser türüdür. İnvazif duktal karsinom (IDC) ve invazif lobüler karsinom (ILC) yaygın invazif meme kanseri türleridir.

Bazı invazif kanserlerin özel özellikleri vardır ve tedavi ve sonuçlar değişebilir. Bu kanserler daha az şiddetlidir ancak genellikle tedavisi zordur. Özel invazif meme kanseri türleri şunları içerir:

• Triple-negatif meme kanseri, meme kanserlerinde yaygın olarak bulunan reseptörlere sahip olmayan agresif bir invazif meme kanseri türüdür.

• İnflamatuar meme kanseri, memeyi kızıl, şişkin ve hassas hale getiren nadir görülen, hızla ilerleyen bir invazif meme kanseri türüdür.

Daha nadir meme büyüme türleri, süt kanalları ve lobüllerden farklı meme hücrelerini etkileyebilir ve özel tedavi gerektirebilir. Nadir meme kanserleri şunları içerir:

• Meme Paget hastalığı, kanallardan gelişen ve areola ve meme başına yayılan bir meme kanseri formudur.

• Phyllodes tümörleri, bağ dokusından gelişen meme tümörleridir. Bu, kanallarda veya lobüllerde köken alan benign (malign olmayan) büyümelerdir.

• Anjiyosarkom, lenf veya kan damarlarını kaplayan hücrelerde oluşur ve cildi ve alt dokuları içerebilir. Bu genellikle önceki radyoterapiler sonucu ortaya çıkar.

Meme Kanseri Olan Ergenlere Destek ve Motivasyon

Ergenlik kendi zorluklarıyla doludur ve bir kanser tanısı birçok ergen için yıkıcı bir haber olabilir. Ancak ebeveynlerin ve sevdiklerinin sürekli desteği, birçok ergenin hayata olumlu bakmasına yardımcı olabilir.

Yale Medicine'de Adolesan ve Genç Yetişkin Program Direktörü ve Pediatrik Hematolog ve Medikal Onkolog Dr. Asher Marks, Teen Cancer Care Center'ın kurulmasına yardımcı olmuş; şöyle der: "Adolesanlar ve genç yetişkinler kanser tanısı alındığında, bu kadar ciddi durumlarla uğraşmayan akranlarıyla ilişki kurmakta zorlanabilirler. Bu nedenle aynı durumdaki diğer ergenlerle etkileşim arzularlar."

Ayrıca şunu vurgular: "Araştırmalardan, sağlam psikososyal destek ağları olmayan hastaların prognoz açısından daha kötü performans gösterdiğini biliyoruz. Daha fazla depresyon, daha fazla kaygı, daha az uyum. Bu da aslında tıbbi sonuç üzerinde bir etkiye sahiptir." Ergeninizle başa çıkmasına yardımcı olmak için yerel kuruluşlardan ve çevrimiçi platformlardan destek alabilirsiniz.

Ergenlerdeki tüm meme değişiklikleri ve belirtiler meme kanserini göstermez. Nadir olsa da ergenler meme kanseri alabilir. Erken tıbbi başvuru ve tedavi daha iyi prognozla ilişkilidir. Radyasyon maruziyeti, genetik sendromlar veya ailede erken meme kanseri gibi bilinen risk faktörlerine sahip ergenler, birincil hekimlerden tarama için başvurabilir. Ergeniniz meme kanseriyle mücadele ederken destek gruplarından da yardım alabilirsiniz.