• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

İkiz Koriyonisitesi (Chorionicity) Açıklandı

İkiz gebeliği ile ilişkili terminoloji kafa karıştırıcı ve bunalım verici olabilir. İkiz bebek beklediğinizi öğrenmek, heyecan verici bir deneyimin sadece başlangıcıdır. İki bebeği aynı anda beklemeye alışmanın yanı sıra, öğrenilecek çok şey vardır. Bu terimleri anlamanız ve gelişen fetüsler için ne anlama geldiklerine dair bir rehber hazırladık.

İkiz gebeliği sırasında, ikizleri tanımlamak için "Di/Di" veya "Mo/Di" terimlerini duymuş olabilirsiniz. Bu terimler, rahimdeki ikiz anatomisini sınıflandırmak ve açıklamak için kullanılır. Çok tıbbi jargon gibi kulağa gelse de, bazı ikizlerin komplikasyon riski taşıması nedeniyle ebeveynler için önemli kavramlardır.

Rahimdeki İkizler

Önce ortamı anlayalım. Rahimde, fetus annenin rahiminde büyür. Plasenta rahim duvarına tutunur ve fetüse atık maddeleri atma ve besin sağlama iki amaçla hizmet eder. Göbek bağı aracılığıyla bebeğe bağlanır.

Fetus, ince bir zar olan amniyon ile çevrili, amniyotik sıvı dolu bir kese içindedir. İkinci bir zar olan koryon (çorion), amniyotik kesiyi sarar. Şimdi bunalım:

• Mo: Tek (bir) anlamına gelir
• Di: İki anlamına gelir
• Koryon (Çorion): Dış zardır
• Amniyon: İç zardır, fetüsü içeren amniyotik sıvı dolu keseyi oluşturur

Mo İkiz Terimleri

Bu terimler, bir ortamı paylaşan ikizleri – her zaman monozigotik ikizleri – tanımlar. Tek bir amniyotik kese ve/veya tek bir koryon içinde yer alırlar:

• Monokoryonik: Tek koryon
• Monoamniotik (veya monoamniyonik): Tek amniyon

Di İkiz Terimleri

Bu terimler, her birinin ayrı bir kesi olan ikizleri – monozigotik veya dizigotik olabilenleri – tanımlar. İki plasenta vardır, bazı durumlarda bu plasentalar birleşerek tek bir plasenta oluşturabilir:

• Dikoryonik: İki ayrı koryon
• Diamniotik: İki amniyon / iki amniyotik kesa

Kombinasyonlar

Bunları kombinasyon halinde inceleyelim. Çoğu ikiz di/di'dir, yani dikoryonik, diamniotik. Bu, ayrı ayrı geliştikleri, her birinin kendi plasentası ve kendi keseleri olduğu anlamına gelir.

Bu, tüm dizigotik (iki zigotik) ikizlerin gelişim şeklidir. Buna ek olarak, bazı monozigotik (eşiz) ikizler de, konsepsiyondan ne kadar erken yumurta böldüğüne bağlı olarak bu şekilde oluşur.

Ancak, bazı monozigotik ikizler mo/di veya mo/mo olacaktır. Yani monokoryonik ama diamniotik, veya monokoryonik ve monoamniotik. İkizler di/mo olamaz.

Eğer iki koryon varsa, en içteki zar olan amniyotik kesenin içinde bir arada olamazlar; tanım gereği ayrılırlar. Daha da ayrıntılı inceleyelim.

• Di/Di (dikoryonik/diamniotik): Ayrı koryonlarda ve kendi amniyotik keselerinde ayrı gelişen ikizler. (Bazen DCDA olarak belirtilir.)
• Mo/Di (monokoryonik/diamniotik): Ayrı amniyotik keselerde ama aynı dış zar içinde olan ikizler. Tek, paylaşılan bir plasenta vardır. (Bazen MCDA olarak belirtilir.)
• Mo/Mo (monokoryonik/monoamniotik): Tek bir amniyotik keste, tek bir koryonla birlikte olan ikizler. Tek, paylaşılan bir plasenta vardır. (Bazen MCMA olarak belirtilir.)

• Di/Di ikizler, aynı mahalledeki iki ev gibidir. Her bebek kendi evinde yaçar ve kendi kaynaklarını yönetir.
• Mo/Di ikizler, aynı binadaki iki daire gibidir. Her bebek aynı binada yaçar, ama kendi özel alanlarına sahiptir. İç duvarlar ve kapılar onları ayırır, ama binanın dışı paylaşılır.
• Mo/Mo ikizler, aynı ev veya dairedeki aynı odada yaşayan iki birey gibidir. Aynı duvarlar içindeki alana giren kaynakları paylaşırlar.

İkiz Koriyonisitesi Nasıl Belirlenir?

Gebelik sırasında, plasenta(lar) ve zarların ultrason incelemesi bazen koryonisiteyi onaylayabilir. Genellikle gebeliğin erken döneminde yapılan bir ultrason taraması, bir veya iki plasenta ve zarların kalınlığını kontrol eder.

Daha kalın bir zar di/di ikizleri gösterebilir, ince bir zarın yokluğu veya ince olması mo/di veya mo/mo ikizleri sinyallebilir. Sonografistler aynı zamanda "ikiz tepe işareti" (twin peak sign), Yunan harfi λ'ye benzediği için "lambda işareti" olarak da adlandırılır, kontrol edebilir. Bu, di/di ikizlerde iki plasenta ve kesenin temas ettiği yerde oluşur. T şeklinde bir yapı mo/di ikizleri gösterebilir.

Gebelik sırasında di/di ikizlerin kesin teyidi ancak, bebeklerin bir erkek bir kız olarak tanımlandığında mümkündür. Farklı cinsiyetlilerse, nadir istisnalar dışında dizigotiktirler. Unutmayın, tüm dizigotik ikizler di/di'dir, monozigotik ikizler ise di/di, mo/di veya mo/mo olabilir.

Doğum sonrası, plasenta ve zarların patolojik analizi bazı içgörüler verebilir. Ancak, olası komplikasyonları izlemek ve müdahale etmek için koryonisitenin gebelik sırasında belirlenmesi en önemlidir.

Sonuçları Nelerdir?

İkizlerin koryonisitesini bilmek, riski değerlendirmek ve ikiz gebeliği için en uygun prenatal bakım planını belirlemek, optimal sonuç elde etmek adına yardımcı olur. Dikoryonik/diamniotik (di/di) ikizler genellikle daha az ek risk sunar.

Ancak, mo/di ve mo/mo ikizler, komplikasyon riski artığı için dikkatle izlenmelidir. İkiz-ikiz transfüzyon sendromu (TTTS) veya ikiz anemi-polisitemi sekansı (TAPS) mo/di ikizlerde gelişebilir. Mo/mo ikizler ise kordon sarılması riskiyle karşı karşıya kalabilir.