• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Gebelik ve Sonrası Dönemde Atopik Dermatit (Ekzama) Yönetimi

Ekzama Nedir?

Ekzama, dermatit veya atopik dermatit (AD) olarak da bilinen, milyonlarca insanı her yıl etkileyen yaygın, bulaşıcı olmayan bir cilt hastalığıdır. Kuru, kızarıklı, kaşıntılı ve iltihaplanmış cilt yamalarıyla karakterize edilir. Kesin bir çözümü olmasa da, belirli dönemler için veya tamamen kaybolabilir. En sık çocukluk çağı'nda görülür; çocuğun %60'ı ilk yaşında belirtiler gösterir ve çoğu 10 yaşına kadar bu durumdan kurtulur. Amerikan Dermatoloji Akademisi verilerine göre çocukların yaklaşık %25'i ekzama yaşamaktadır.

Nedenleri ve Risk Faktörleri

Kesin nedenler bilinmemekle birlikte, aşırı aktif bir immün yanıtı, astım, alerji, yüksek stres, kuru cilt ve çevresel faktörler gibi diğer immün sorunlarıyla ilişkilendirilir. Bazı insanlar hayat boyu belirtiler yaşarken, diğerleri sadece gebelik gibi belirli dönemlerde, değişen şiddette yaşayabilirler.

Gebelik Döneminde Ekzama

Gebelikte ciltte birçok değişiklik olabilir: akne, koyu lekeler, çizikler, pigmentasyon değişiklikleri ve pullu urtikarial papül ve plaklar (PUPPP) gibi gebelikle özgü sivilceler. Bunların içinde ekzama, gebelikte en yaygın görülen cilt hastalığıdır. Gebelikteki tüm cilt sorunlarının üçte birinden yarısına kadar ekzamaya tekabül eder. Şaşırtıcı bir gerçek: gebelikte ekzama tanısı alanların %60-80'i hayatlarında hiç ekzama yaşamamıştır.

Gebelikte vücutta oluşan devasa değişimler, fizyolojik ve duygusal stres, vücudun kaynaklarını bebeğe ayırması ekzamanın tetiklenmesinde rol oynar. Immün sistem, gebelikte belirli hücre tiplerini tercih edecek şekilde değişir; bu da ekzama için uygun zemini hazırlayabilir. Ayrıca cilt bariyerinde veya cilt protein süreçlerinde gebelikle ilgili değişiklikler olabileceği düşünülmektedir.

Belirtiler ve Görünüm

Ne Zaman Başlar?

Gebelikte ekzama en sık ilk iki trimesterda ortaya çıkar. Çevresel ve içsel tetikleyicilere bağlı olduğu için zamanlaması tahmin edilemez; doğum sonrası da başlayabilir. Süresi kişiden kişiye değişir. Gebelikte ekzama olanların çoğu daha önce hiç yaşamamış, üçüncü trimesterdan önce belirtiler alır. Nadiren (%10 civarı) doğum sonrası ilk kez belirtiler ortaya çıkabilir.

Nerede Görülür?

Vücudun her yerinde olabilse de, ekstremiteler (özellikle kollarda, ellerde), boynunda ve yüzünde en sık belirir. Emziren annelerin %2'sinden azında meme başı veya süt kanallarında ekzama gelişebilir. Bu, tipik bir ekzama olabileceği gibi, bebeğin yediği bir şeye karşı duyarlılıktan da kaynaklanabilir.

Bebeklerinizde Ekzama Riski

Gebelikte ekzama geçiren anneler, bebeklerinin de ekzama yapma ihtimalinin arttığını merak edebilirler. Bu durum olasılığı artırsa da, bebeğiniz mutlaka ekzama yapacağını garanti etmez. Ekzama genellikle kalıtsaldır; özellikle alerji, astım veya otoimmün hastalıklar eşlik ediyorsa. Ailenizde ekzama öyküsü varsa bebeğinizde risk daha yüksektir. Çoğu çocuk yetişkinlikte bu durumdan kurtulur.

Tetikleyicileri Azaltma Stratejileri

İmmün sistemdeki bozukluklar kontrolümüzde olmayabilir, ancak çevresel faktörler yönetilebilir. Yaygın tetikleyiciler: gıda alerjileri, hayvan tüyleri, vücut ürünlerinde veya deterjanlarda kimyasallar, yatak ve kıyafetlerde kaz tüyü. Stres (fiziksel ve duygusal), uykusuzluk ve kuru hava da atak sıklığını, şiddetini ve süresini artırabilir. Kendi tetikleyicinizi belirlemek için bir günlük tutun; daha önce sizi rahatsız etmeyen bir şey (stres, uykusuzluk, yün, kaz battaniyesi, gıda hassasiyeti, losyonlar, kuru hava, çamaşır deterjanı) bu dönemde tetikleyici olabilir.

Gebelikte Güvenli Tedavi Seçenekleri

Tedavi odaklı; hem anne hem de gelişen bebek için güvenli, ancak belirtileri kontrol edecek kadar etkili olmalıdır. Genelde güvenli kabul edilenler:

• Emollient (yağlı krem/merhem) kullanımı
• Topikal steroidler (cilt üzerine sürülen)
• Ultraviolet B (UVB) ışık tedavisi (gebelikte cilt hassasiyeti artabileceği için güneş maruziyetinde dikkatli olunmalıdır)

Şiddetine, doktor değerlendirmesine ve hastanın konforuna göre; oral steroidler, daha güçlü steroid kremler veya antibiyotikler de eklenebilir. Ancak metotreksat ve PUVA tedavisi gebelikte ve emzirme döneminde kesinlikle önerilmez.

Doğum Sonrası Dönem ve Emzirme

Ekzama belirtileri genellikle erken veya orta gebelikte başlasa da, lohusa döneminde de devam edebilir. Tutarlı tedavi iyileşme süresini kısaltabilir. Emziren anneler için tedavi seçenekleri gebeliktekiyle benzerdir. Ilgınç bir bulgu: emollient ve topikal steroidlerin, emzirme aralıklarında meme başına uygulanması önerilir; ancak bebek emzirmeden önce ilaç ve kremin iyice yıkanması gerekir. Siklosporin, metotreksat ve topikal kalcineürin inhibitörleri emzirme sırasında genelde önerilmez (sonuncusu için yeterli veri yoktur).

Yaşam Kalitesini Artırma İpuçları

• Ilıman suyla duş alın (ne çok sıcak ne çok soğuk), hemen sonra bol miktarda emollient uygulayın.
• Banyo sayısını minimize edin; cildi kurutabilir.
• Sert sabunlar, kokulu/kimsiyeli ürünlerden kaçının.
• Pamuklu, geniş, nefes alabilen kıyafetler tercih edin.
• Ortam nemini dengeleyin; kuru havalarda nemlendirici kullanın.

Verywell'den Bir Söz

Gebelik, geçmişte ekzama olanlarda atakları tetiklerken, yeni başlayan vakaların da çoğunu oluşturur. Bazılarda doğum sonrası kendiliğinden geçerken, bazılarında belirtiler kalıcı olabilir. Umudunuzu kesmeyin; etkili ve güvenli yollarla belirtiler yönetilebilir. Ekzama "kesin çözülemeyebilir" ama şiddeti azaltılabilir ve kontrol altına alınabilir. Belirtiler azalırken bile tutarlı tedavi (özellikle sorunlu bölgelerde) en iyi stratejidir ve çoğu kişi için anlamlı rahatlama sağlar.