Doğum Sonrası Kan Pıhtıları: Normali, Belirtileri ve Tedavisi
Mukus, kan ve plasantal dokulardan oluşan bir vajinal akıntı doğum sonrası yaygındır. Bu postpartum akıntıa Lokya denir, bu dört ila altı hafta sürer. Normalde bu akıntı erik büyüklüğünde birkaç küçük kan pıhtısı içerebilir. Bu kan pıhtıları benign kabul edilir ve acil tıbbi müdahale gerektirmez. Ancak bazı durumlarda anormal görünebilir, altta yatan bir durumu gösterebilir.
Bu nedenle doğum sonrası vajinal akıntıda kan pıhtısı fark ederseniz, sağlık hizmeti sağlayıcınızla tartışın.
Bu yazıda MomJunction, doğum sonrası kan pıhtılanması, riskleri ve nasıl önleneceği hakkında size bilgi veriyor.
Doğum Sonrası Kan Pıhtıları Normal mi?
Kan pıhtısı, birbirine yapışarak jelatin benzeri bir madde oluşturan kan kütlesidir. Doğum sonrası birkaç küçük kan pıhtısı geçirmek yaygındır. Bu pıhtılar gün geçtikçe boyut ve görünme sıklığı olarak azalır. Aksi bir durum fark ederseniz, rahim atonisi, rahim rüptürü, doğum sırasında vajina ve serviks yırtılmaları, preeklampsi, doğum sonrası rahmin içinde kalan plasenta parçaları, derin ven trombozu veya pulmoner emboli gibi komplikasyonlardan kaçınmak için hemen tıbbi yardım alın.
Doğum Sonrası Normal Kan Pıhtılaşmasının Belirtileri Nelerdir?
Kan pıhtıları doğum sonrası yaygındır ve miktarı sonuçta azalır. Doğum sonrası altı haftaya kadar kan akıntısını anlamanıza yardımcı olacak bir rehber:
| Doğum sonrası Gün/Hafta | Kan rengi | Miktar |
|---|---|---|
| İlk gün | Taze kırmızı veya kahverengimsi kırmızı kan. | Oldukça ağır kan kaybı, ped her birkaç saatte bir ıslanıyor. Domates büyüklüğünde bir veya iki büyük pıhtı, üzüm büyüklüğünde küçükler geçirebilirsiniz. |
| 2-6. günler | Koyu kahverengi veya pembemsi kırmızı kan. | Orta miktarda kan kaybı, ped üzerindeki leke 7-12 cm. Çok küçük pıhtılar günde bir veya iki kez geçirilir. |
| 7-10. günler | Renk aynı kalır veya açık kahverengi/pembemsi kırmızı görünebilir. | Kan kaybı miktarı belirgin azalır, ped eskisi kadar ıslanmaz. Ped üzerindeki leke 7 cm'den az. |
| 11-14. günler | Renk çok daha açıkleşir. Çok aktifyseniz biraz canlı kalabilir. | Kan miktarı bir derece azalır, pedi nadiren lekeler. |
| 3-4. haftalar | Kan kaybı hâlâ olabilir, daha solgun bir ton veya krem beyaz renkte. | Çok az veya hiç kan kaybı yok. Eğer kan kaybı üç-dört haftada durur ve taze kan akışı başlarsa, anne emzirmeyi bıraktıysa bu adet dönüşünün göstergesi olabilir. |
| Altı hafta civarında | Ara sıra kan kaybı, kahverengi, pembemsi kırmızı veya krem sarı. | Ped üzerinde hafif, solgun bir leke; bu gün boyu veya bazı günler devam edebilir. |
Pıhtının rengi ve boyutu ile kan kaybı miktarı şu faktörlerden etkilenebilir:
- Günün saati: Yatarken kan rahimde birikir, ayağa kalktığınızda vajinaya akar; bu yüzden sabahlar kan kaybı daha yüksek olabilir.
- Emzirme: Emzirme sırasında salgılanan oksitosin hormonu, ağrılı veya ağrısız rahim kasılmalarını tetikler. Bunu lokya akıntısında hafif bir artış izler.
- Egzersiz: Yürüyüş gibi hafif fiziksel aktiviteler de doğum sonrası ilk iki hafta içinde ağır kan kaybına neden olabilir.
Kan pıhtıları doğum sonrası normalden farklıysa doktorunuza danışın.
Anormal Kan Pıhtısının Belirtileri Nelerdir?
Anormal kan pıhtılanması derin ven trombozunu (DVT) gösterebilir. Tedavi edilmezse, hayatını tehdit eden bir komplikasyon olan pulmoner emboli (PE) ye yol açabilir. DVT ve PE erken keşfedilirse tedavi edilebilir ve önlenebilir. Bu nedenle tehlikeli kan pıhtısının belirtileri için uyanık olun:
Derin ven trombozu (DVT) için
- Şişlik (tek bacakta, kolda veya pelvik bölgede)
- Kırmızımsı veya mavidir cilt renk değişikliği
- Bacak ağrısı veya hassaslık, genellikle kram veya "Charley horse" olarak tanımlanır
- Bacak veya kol dokunulduğunda daha sıcak hissettirir
Bu belirtilerden herhangi birini fark ederseniz doktorunuza başvurun. Ancak DVT belirtileri olmadan da pulmoner emboli olabilir. Bu nedenle aşağıdaki belirtileri de kontrol etmek akıllıca olacaktır:
Pulmoner emboli için
- Nefes darlığı
- Derin nefes alındığında kötüleşebilen keskin veya bıçak gibi göğüs ağrısı
- Hızlı kalp atışı
- Kanlı veya kanlı olmayan açıklanamaz öksürük
Yakın zamanlı doğumun yanı sıra, DVT ve pulmoner emboli riskini artıran diğer bazı faktörler şunlardır:
- Önceki kan pıhtıları
- Kan pıhtılama bozuklukları aile öyküsü
- Edinilmiş trombofili
- Tıbbi komorbiditeler (falciform anemi, SLE, nefrotik sendrom, inflamatuar durumlar)
- Maternal obezite
- Artan maternal yaş (35 yaş üzeri)
- Uzun süre immobilite (yatak istirahati veya uzun mesafe seyahati)
- Çoklu gebelikler
- Kanser veya enfeksiyon gibi herhangi bir tıbbi durum
- Dehidrasyon
- Preeklampsisi
- Uzun süreli doğum
- Orta kavite rotasyonlu forcepsli doğum
- Postpartum hemoraji
Pulmoner emboli tedavi edilmezse ölümcül olabilir. Zamanında tanı ve tedavi daha ileri komplikasyonları önleyebilir.
Doğum Sonrası Kan Pıhtıları Nasıl Tanılanır ve Tedavi Edilir?
DVT veya pulmoner emboli postpartum şüphelenirse, doktor ideal tedavi yolunu önermeden önce birkaç tanısal test isteyecektir.
Tanı
- D-dimer testi: Şüpheli derin ven trombozu durumunda ultrasonografi yapılır. Sonra kan pıhtılarından salgılanan bir madde olan D-dimer miktarını tespit etmek için kan testi yapılır. Anormal yüksek D-dimer miktarı kan dolaşımında kan pıhtılarının dolaştığını gösterir.
- BT taraması: Pulmoner emboli tespiti için göğüs bilgisayarlı tomografisi (BT) yapılır. Bu, vena kontrast maddesi (bir boyacı formunda) enjekte edildikten sonra gerçekleştirilir. Boya, venin içindeki tıkanıklığı temizleyerek net görüntüleme sağlar.
BT taramasının yanı sıra doktor şunları da isteyebilir:
- Ventilasyon-perfüzyon taraması: Ayrıca V/Q taraması veya izotop akciğer taraması olarak da bilinir; havanın ve kanın akciğerlerdeki akışını incelemek için yazılır. Havası olan ama kan dolaşımı olmayan akciğer bölgesi pulmoner emboli göstergesidir.
Pıhtı tanılandığında, hızlı tedavi hayati önem taşır. Pıhtının oluşturabileceği riskin şiddetine bağlı olarak tedavi planı oluşturulur.
Tedavi
Tedavi yolu durumun şiddetine göre önerilir:
- Kompresyon çorabı: Ağrı ve şişlik çekiyorsanız, kompresyon çorabı semptomatik rahatlama için tedavinin muhtemel bir parçasıdır.
- Antikoagülan ilaçlar: Antikoagülanlar genellikle postpartum kan pıhtılama bozukluklarının tedavisinde kullanılır. Kan pıhtısı tanısı konan kadınlar bu ilacı doğum sonrası altı hafta boyunca almalıdır. Tedavi genellikle heparin enjeksiyonu ile başlar. İlk beş ila on gün vena altına veya cilt altına enjekte edilir. Sonra oral ilaç tedavisi başlar; warfarin, edoksaban, rivaroksaban, apiksaban ve dabigatran gibi ilaçlar içerir.
- Trombolitikler: Pıhtıları eritmek için kullanılan ilaçlardır. Temel olarak büyük pıhtıları küçük parçalara böler, böylece ileri komplikasyon riskini azaltır. Ciddi pulmoner emboli vakalarında kullanılır.
- Alt vena kava filtresi: Antikoagülanlar kullanılamadığında veya iyi işlemediğinde kullanılan bir prosedürdür. Alt vena kava (kalbe kanı geri getiren büyük bir damar) içine bir filtre yerleştirilir. Bu, pıhtı akciğerlere ulaşmadan önce yakalar.
- Trombektomi/embolektomi: Embolektomi, pulmoner emboli hastaları için kullanılan cerrahi bir prosedürdür. Pıhtı kaynaklı akciğerlerdeki tıkanıklığın kaldırılmasını içerir.
- Kan pıhtılama risk faktörlerinden haberdar olun.
- Aktif kalın ve düzenli hareket edin. Yürüyüş postpartum en iyi aktivitedir.
- Bu bozuklukla ilgili aile öyküsü hakkında bilgi sahibi olun.
- Doktorunuzun kan pıhtılama bozuklukları aile öyküsü hakkında bilgi sahibi olduğundan emin olun.
- Bol sıvı alarak hidrasyonunuzu koruyun. Dehidrasyon DVT nedenlerinden biridir.
- Herhangi bir kan pıhtısı belirtisi için her zaman uyanık olun.
- En az altı hafta tampon kullanmayın.
- Bu dönem için ped stoklayın ve tampon kullanmaktan kaçının.
- İdrar kesenizi boş tutun; bu rahim kasılmasına yardımcı olur ve postpartum kanamayı azaltır.
- Eğer size önerildiyse kompresyon çorapları giyin.
- Sağlıklı bir yaşam tarzı izleyin. Bu, sağlıklı beslenme, egzersiz ve sigarayı bırakmayı (içiyorsanız) içerir.
- Tedavi sonrası seyahat planlıyorsanız doktorunuza bir danışın. İdealerde antikoagülanları başlattıktan sonra en az iki hafta uzun yolculuklardan kaçınmak tavsiye edilir.
- Mümkün olduğunca dinlenin.
- Ateş 100.4 Fahrenheit derecesinin üzerinde şiddetli titremeyle.
- Kan akıntısı saatte bir ped değiştirmenizi gerektiriyorsa.
- Büyük boyutlu kan pıhtıları: Doğumdan ilk 24 saat sonrası ağır kan kaybı sonrası büyük boyutlu kan pıhtıları geçirmeye devam ediyorsanız.
- Ağır kan akıntısı: Hafta geçtikçe kan akıntısı kademeli azalmalıdır. Azalmazsa doktoru arayın.
- Kötü koku: Vajinal akıntı rahatsız edici bir kokuyorsa, bu rahim veya perineum enfeksiyonundan kaynaklanabilir.
- Pelvik ağrı: İdrar yolu enfeksiyonu, rahim enfeksiyonu veya kabızlık pelvik ağrına neden olabilir.
- Diğer önemli belirtiler: Bulanık görme, şiddetli baş ağrısı ve bayılma, titreme, hızlı kalp atışı, zayıflık, baş dönmesi, pelvik bölgede veya bacakta şişlik ve nefes darlığı.
-
DEHB Nedir? Herkes zaman zaman dikkat toplama, dinleme veya bekleme konusunda zorlanır. Ama DEHBsi olan insanlar neredeyse her zaman bu şeylerle uğraşır. Bunu kasten yapmazlar. DEHB, bir kişinin dikkat ve öz-kontrolünü etkileyen bir tıbbi durumdur. D -
Yazar: Kevin Osterhoudt, MD, MSCE, FAAP, FAACT, FACMT Esrar (kannabis), artık çoğu ABD eyaletinde tıbbi veya rekreasyonel kullanım için yasal. Bu, esrarın psikoaktif bileşeni olan tetrahidrokannabinol (THC) içeren cazip atıştırmalıkların erişilebilir -
Bu yazı Blue Lizard ile ortaklıkta oluşturulmuştur ama tüm görüşler ve yazım hataları benimdir. Bu yazı afiliate linkler içerir.Blue Lizard ekibi bana ortaklık yapmak isteyip istemediğini sorduklarında tabii ki evet! dedim. Sadece ürünlerini sevdiğim
Kan pıhtıları için tedavi alırken, emzirme güvenliği hakkında doktorunuza danışmak akıllıca olacaktır.
Doğum Sonrası Kan Pıhtıları Nasıl Önlenir?
İzleyebileceğiniz kan pıhtılama risklerini önlemeye yardımcı olacak bazı ipuçları:
Kendinize Nasıl Bakmalısınız?
Aşırı kan akıntısı durumunda izleyebileceğiniz bazı ipuçları:
Bazı temel adımları izleyerek kan pıhtılarını önleyebilirsiniz. Ancak doğum sonrası bazı belirtiler bir sorunu gösterebilir.
Ne Zaman Doktora Başvurmalısınız?
Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini fark ederseniz hemen doktorunuzu arayın:
Zamanında tanı, tedavi ve önleme kan pıhtılarının oluşturabileceği ciddi risklerden kurtulmanızı sağlayabilir.
Sizaryen Kan Pıhtısı Riskini Artırır mı?
Yeni çalışmalar, sizaryen yapılan kadınların vajinal doğum yapanlara göre tehlikeli postpartum kan pıhtısı geliştirme riskinin daha yüksek olduğunu ortaya koydu. Risk özellikle acil sizaryen vakalarında yüksekti.
İsviçre'nin Jeneve Üniversitesi Hastanesi'nden Dr. Marc Blondon'a göre, cerrahi sırasında kanın pıhtılanmaya yatkınlığı artar. Bu nedenle, herhangi bir tıbbi gösterim olmadan sizaryen için değerlendirilen kadınlar daha yüksek risk altındadır. Ancak sizaryen geçiren çoğu kadın için risk düşük kalmaktadır.
Amerikan Obstetrik ve Jinekoloji Koleji, kan pıhtısı riski olmayan kadınlar için doğumdan önce pneümatik kompresyon cihazı kullanılmasını önerir. Bu, olası riskleri azaltmaya yardımcı olur. Bu cihaz bacaklara yerleştirilerek kanın baldırlarda birikmesini engeller.
Yakın zamanda doğum yaptıysanız, vücudunuzdaki değişiklikler hakkında bilgi sahibi olun. Herhangi bir alışılmadık durum fark ederseniz doktora danışmada bir sakınca yoktur. Kan pıhtılarını doğru ilaçlarla zamanında tedavi etmek, onlara yol açabilecek olası hayatını tehdit eden komplikasyonlardan sizi uzak tutar.
Bizimle paylaşmak istediğiniz bir deneyiminiz var mı? Yorum bölümünde bize bildirin.
