Çocuklar Ebeveyn Sağlık Sigortasında Kaç Yaşa Kadar Kalabilir? Kurallar Açıklandı

Erşileştirilebilir Bakım Yasası (ACA) bir ana kuralı standardize etti, ama detaylar plan türüne ve eyalete göre değişir. İşte kapsam süresini belirleyenler.

Federal Temel Kural

26 Yaş – ACA kapsamında, çoğu sağlık planı çocukların ebeveyn sigortasında 26. doğum günlerine kadar kalmasını zorunlu kılar, şunlardan bağımsız olarak:

  • Öğrenci durumu
  • Medeni durum
  • Mali bağımsızlık
  • Yaşam durumu
  • İşveren sigortası uygunluğu

Plan Türüne Göre Değişimler

İşveren Sponsorlu Planlar (En Yaygın)

  • Kapsam genellikle 26. doğum gününün ayının sonu veya yılının sonunda biter
  • Bazı işverenler yıl sonuna kadar uzatır
  • Yaş sınırı dolduktan sonra COBRA 36 ay mevcuttur (pahalı – tam prim + %2)

Bireysel/Piyasa Planları

  • Aynı 26 yaş kuralı geçerlidir
  • Yaş sınırı dolduğunda özel kayıt dönemi (önce/sonra 60 gün)

Medicaid/CHIP

  • Çocuk kapsamı genellikle 19 veya 21 yaşa kadar
  • Hamile kadınlar: doğum sonrası 60 güne kadar kapsam
  • Eski koruma altındaki gençler: tüm eyaletlerde 26 yaşa kadar Medicaid

TRICARE (Askeri)

  • Evli olmayan çocuklar 21 yaşa kadar (23'e kadar tam zamanlı öğrenciyseler)
  • TRICARE Young Adult opsiyonu 26 yaşa kadar (prim bazlı)

Önemli İstisnalar ve Nüanslar

Eyalet Uzatmaları

Birkaç eyalet 26'nın ötesine kapsamı zorunlu kılar:

  • New York, New Jersey: Evli değilse 29-30 yaşa kadar
  • Florida, Illinois, Pennsylvania, Wisconsin: Bakmaklılar için 30 yaşa kadar
  • Kendi eyalet sigorta departmanı web sitenizi kontrol edin

Engellik İstisnası

26 yaşından önce başlayan engellik nedeniyle kendi başlarına bakamayan yetişkin çocuklar, çoğu planda süresiz kalabilir – belge gerektirir.

Evlilik = Aniden Kayıp

Çoğu planda evlilik, 26 yaşından önce bile bakmaklık uygunluğunu aniden sonlandırır. Yeni eşin planı birincil seçenek haline gelir.

Yaş Sınırı Dolmadan Önce Alınacak Adımlar

  1. 6 ay önce: HR/sigortacıyla tam bitiş tarihini onaylayın
  2. 3 ay önce: Seçenekleri karşılaştırın – işveren planı, pazar, Medicaid, felaket sigortası
  3. 60 gün önce: Yeni kapsama kaydolun (özel kayıt penceresi)
  4. Bitiş günü: Boşluk olmaması için – overlapping varsa fayda koordinasyonu

Pro İpucu

Çocuğunuz kronik hastalığı, karmaşık ilaçları veya devam eden tedavisi varsa, geçiş planlamasını 24 yaşından başlatın. Uzmanların sürekliliği prim tasarrufundan daha önemlidir.

Previous:

Next: