• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Erken Doğum ve Prematüre Bebekler: Nedenleri, Belirtileri ve Riskler Nelerdir?

İdeal bir hamilelikte, hamileliğinizin 40. haftasını tamamladığınızda doğursunuz, ama birçok anne tanıklayacağı gibi, bu her zaman mümkün olmuyor. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi'ne (CDC) göre, 2018'de ABD'de 10 bebekten 1'i çok erken doğdu — yani prematürdü. Çoğu kadın hamileliğin son yarısında bitmekten çok isterken, hedef her zaman bebeğin rahimde mümkün olduğunca uzun kalmasıdır.

"Doktorların kadınların erken doğum yapması konusunda endişeli olmasının nedeni, bu durum bebeğin normal büyümesi ve gelişimini potansiyel olarak engelleyebilmesidir," diyor NYC Health and Hospitals'ta Perinatal Hizmetler Müdürü, Jinekoloji ve Obstetrik Uzmanı, Maternal Fetal Uzmanı Dr. Kecia Gaither.

Bu nedenle, erken doğuma katkıda bulunan risk faktörlerini bilmek ve erken doğum belirtilerini tanımak önemlidir. İşte uzmanların erken doğum hakkında bilmeniz gerekenler konusundaki tavsiyeleri.

Ne prematür sayılır?

"Bir bebek prematür veya preterm doğduğunda — terminoloji birbirinin yerine geçebilir — 37 haftalık gestasyon öncesinde doğmuş olur," diyor Kardiyoloji ve Obstetrik Uzmanı Dr. Felice Gersh. Herhangi bir bebek tahmini doğum tarihinden üç hafta önce doğarsa prematür sayılır (sıkça "preemie" olarak anılırlar), ancak Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre preterm doğumun üç alt kategorisi vardır:

• Son derece preterm (28 haftadan az).

• Çok preterm (28 ila 32 hafta).

• Orta ila geç preterm (32 ila 37 hafta).

ABD'de, preterm doğumların %70'i "geç preterm" kategorisine giriyor, Amerikan Pediatri Akademisi'ne (AAP) göre. Gestasyon yaşı (hamileliğin "yaşı") arttıkça, bebek için sağlık sonuçları da iyileşiyor, Amerikan Jinekoloji ve Obstetrik Koleji'ne (ACOG) göre. Ve tıbbi bakımdaki ilerlemeler sayesinde, 28 haftadan sonra doğan ve 2 pound 3 ons (yaklaşık 1 kg) üzeri ağırlığındaki bebeklerin neredeyse tam yüzde 100 hayatta kalma şansı var, AAP'ye göre.

Erken doğumun en yaygın nedenleri nelerdir?

Çoğu zaman, erken doğumun tam nedeni belli değildir; sadece olur, bu yüzden kendinizi suçlamayın.

"Çoğu vakada preterm doğumun etiology'si bilinmez," diyor Gersh. "Genel olarak, her kadın hamilelik sırasında optimal sağlıklı olmaya çalışmalı, ama stres yapmak ve kendini suçlamak zararlı ve haksızdır."

Ancak, erken doğuma katkıda bulunan bazı risk faktörleri (birçoğu kaçınılmaz) vardır, bunların çoğu prenatal bakım sırasında bir doktor tarafından tespit edilebilir. Gaither'e göre erken doğumun daha yaygın nedenleri şunlardır:

• Enfeksiyon (B grubu streptokok, idrar yolu enfeksiyonları, vajinal enfeksiyonlar ve fetal/plasental dokuların enfeksiyonları gibi).

• Serviks yetersizliği (zayıflığı).

• Serviks/rahim anormallikleri.

• Çoklu gebelik (ikizler, üçlüler veya daha fazla).

• Hipertansiyon.

• Diyabet.

• Stresli yaşam olayları.

• Sigara kullanımı.

• Madde bağımlılığı.

• Plasenta abruptio (plasentanın rahimden erken ayrılması).

• Önceki preterm doğum.

• Trombofili (anormal kan pıhtılaşması).

• Hamilelik kolestazı (hamilelik son döneminde ortaya çıkan bir karaciğer durumu).

• Plasenta previa (alçak yerleşen plasenta).

• Bağ doku bozuklukları.

Çoklu gebelik bir risk faktörü olduğu için, in vitro fertilizasyon (IVF) veya başka bir yardımcı üreme teknolojisi (ART) kullanan kadınlar da preterm doğum riski altındadır. (İkiz, üçlü veya daha fazla gebelikli kadınlar, preeklampsi ve plasenta previa gibi sorunlarla karşılaşma olasılığı daha yüksektir.)

Ayrıca, preterm doğuma katkıda bulunan sosyal ve ekonomik faktörler de vardır. CDC'ye göre, preterm doğumlar düşük gelirli ve Afro-Amerikan kadınlarda daha sık görülür. 2019'da Washington Üniversitesi araştırmacıları, sosyoekonomik faktörlerden bağımsız olarak siyahi kadınların beyaz kadınlardan neredeyse iki kat daha fazla preterm doğum yapma olasılığı olduğunu buldu.

Journal of Health Disparities Research and Practice'de araştırmacı Amelia Gavin, ırkçılık ayrımcılığını travma sonrası stres bozukluğu ile, bunun da preterm doğumla bağdaştırdı.

"Hamilelik beden için bir stres testidir," yazdı Gavin. "Ayrımcılık, yoksulluk ve konutsal ayrımcılık yoluyla hayatınız boyunca stres yaşadıysanız, sağlıklı bir doğum sonucunun olasılığı zedelenmiş olur."

Diğer çalışmalar, Afro-Amerikan kadınlarda daha yüksek preterm doğum oranlarını "daha düşük kaliteli" prenatal bakımla bağdaştırıyor, bu da daha fazla komplikasyonda neden olabiliyor.

Tabii ki, düzenli prenatal bakım alan kadınların daha sağlıklı bir hamilelik ve bebeğe sahip olma olasılığı daha yüksek, KidsHealth'e göre.

Erken doğumun uyarı işaretleri nelerdir?

Hem Gersh hem de Gaither'e göre, preterm doğumun bir dizi uyarı işareti vardır, bunlar:

• Pelvik baskı.

• Lekelenme veya kanama.

• Artan vajinal akıntı.

• Kramplar.

• Alt karın veya bel rahatsızlığı.

Bu bir yanlış alarm olabilir, ama bu belirtileri yaşıyorsanız — özellikle hamileliğinizde 37 hafta veya daha erken iseniz — doktorunuzla derhal iletişime geçmek yine de önemlidir.

Neden prematürite bir sorundur?

Kadınlar hamileliklerinin sonunda tamamen bitkin hissedebilirler, ama bebekler öyle değil — fakt bebekler o sırada ağırlık kazanma dahil, birçok hayati fonksiyon için onlara yardımcı olacak çok fazla gelişim yapıyorlar.

"Bebekler, rahim kavitesinin besleyici ortamında en iyi şekilde olgunlaşır," diyor Gersh. "Sağlıklı bir hamile kadının rahiminde, fetus ısınır ve ihtiyaç duyduğu tüm oksijeni ve beslenmeyi alır. Doğduğunda, bebek ısınmak için çalışmalı, yemek almak için emmeli ve sindirmeli, oksijen almak için nefes almak zorunda kalır. Bu minik bir bebek için hepsi yorucudur ve preterm bebeklerin sahip olmadığı büyük miktarda enerji gerektirir."

Gaither'e göre, preterm bebekler için ortaya çıkabilecek diğer komplikasyonlar:

• İntrakraniyal hemorajler (beyinde kanama).

• Zayıflamış bağışıklık sistemleri.

• Olgunlaşmamış akciğerlerden kaynaklı sorunlar, örneğin solunum sıkıntısı sendromu.

• Prematürite retinopatişi, potansiyel körlüğe yol açan bir hastalık.

• Gastrointestinal sistem sorunları.

• Kan sorunları, örneğin anemi ve sarılık.

Preterm doğan bebekler, serebral palsi gelişme riski de daha yüksek, ayrıca dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu ve kaygı gibi davranışsal veya psikolojik sorunlar riski de artar.

Preemie doğurduğunuzda ne beklemelisiniz

Erken doğan birçok bebek, hastanenin yenidoğan yoğun bakım ünitesinde (NICU) zaman geçirmek zorunda kalır. Kalma süresi, ne kadar erken doğduklarına ve doğum ağırlıklarına dahil bir dizi faktöre göre belirlenir. Çoğu bebek, ağırlığını düzenli kazandığında, kendi başına yediğinde ve nefes aldığında ve vücut ısısını koruyabildiğinde NICU'dan çıkabilir. Ancak kalma süresi ne olursa olsun, bu ebeveynler için stresli olacaktır.

Birçok anne, preterm bebeklerini hemen kucaklayamaz, dokunamaz veya emziremez, ve bazı anneler bebeklerinden önce taburcu edilir. Kendi durumunuz ne olursa olsun, bebeği beslemek, kucaklamak ve ciltten cilte temas yapmak için ne zaman uygun olduğunu doktorunuzla konuşmak önemlidir. Yeni doğanınızdan ayrılmak tabii ki huzursuz edici olacak, ama onların NICU'daki uzmanlardan mümkün olan en iyi bakımı aldıklarını aklınızda tutun.

"Bebeğimin benden alınıp NICU'ya götürülmesi hayatımın en stresli anıydı," diyor Hoboken, New Jersey'li iki çocuk annesi Mary McDonnell. "Ve sonrasında, hastanedeyken haftalarca onu sık sık ziyaret etmekten suçluluk hissettim çünkü oğlumdan sürekli uzaktım. Genel olarak berbat bir durumdu, ama atlatık, hastanede aldığı bakım için minnettarım. Bugün mutlu, sağlıklı 3 yaşındadır."