• Bebekler
• Bir Aile Bina
• çocuklar
• Genel Ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Toddlers
• gebelik

Çocuklar için İlaç:Ne Lanet, ne Tedavi

İlaç vermek mi, ilaç vermemek mi?

Çocuklar için İlaç:Ne Lanet, ne Tedavi Theodore: Başlangıçta, tıbbın her şeyi düzelteceğini düşündüm. Olmadı. Sonra bir süre ilacı takdir etmedim, ama ailem bana onların ve öğretmenlerimin bende gördüğü etkilerden bahsettiğinde, bu konudaki düşüncelerimi değiştirdim. Şimdi almaktan çekinmiyorum. Tüm sorunlarımı çözmese de, onlara yardımcı oluyor.

Sharon: Birden fazla ebeveyn (ve çok sayıda eğitimci), uyarıcı ilaçların, Theodore gibi zorlu bir çocuğu, mutlu ve büyük bir özgüvene sahip, duyarlı, uyumlu, odaklanmış, uyumlu bir bireye radikal bir şekilde değiştirecek sihirli mermiler olduğunu düşünüyor.

Birçok ebeveyn, zorlu çocuklara ilaç vermekten hoşlanmaz. Duygusal sıkıntı için kan testi veya beyin kimyasında çocuğunu etkileyebilecek bir dengesizliği gösteren röntgen olmadığından, ilaca gerçekten ihtiyaç olup olmadığından emin değiller. Aynı ebeveynler, bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için ilaç veya tip 1 diyabeti tedavi etmek için insülin kullanmaktan çekinmiyorlar, ancak kolayca ölçülemeyen bir durum için çocuklarına ilaç verme konusunda ciddi çekinceleri var - ve olmalı -. Bununla birlikte, medyadaki şamatanın, kendi duygularınızın ve iyi niyetli ancak yetersiz bilgilendirilmiş aile üyelerinin ve eğitimcilerin baskılarının sizin yerinize karar vermesine izin veremezsiniz.

İlaç genellikle iki nedenden dolayı önerilir. Birincisi, bir çocuğun ailede bir ölüm nedeniyle depresyon gibi travmatik bir durumdan geçmesine yardımcı olmak için kısa süreli kullanım içindir. Bu durumlarda, çocuğun altta yatan bir kimyasal dengesizliği yoktur ve iyileştiğinde ilacı almayı bırakır. Bununla birlikte, zorlayıcı çocukların ebeveynleri için daha önemli olan, birisinin, umarız bu alanda bilgili birinin, çocuğun beyin kimyasında bir dengesizlik olduğunu düşünmesi durumunda ilaç tedavisinin sıklıkla önerilmesidir. DEHB veya obsesif-kompulsif bozukluk gibi bazı bozuklukların kökleri beynin kimyasındadır. Bu durumlarda, hassas bir kimyasal dengeyi yeniden kurmak için ilaç kullanılır ve böylece çocuğun günlük hayatta daha iyi işlev görmesi sağlanır.

Doğal olarak, ebeveynler ilacın garantili olduğundan emin olmak isterler. Sorumlu profesyoneller de aynı şekilde hissediyor. Davranışları veya duyguları etkileyen bir ilaç reçetesi yazmadan önce çok fazla bilgi toplarlar. Bununla birlikte, bazı zorlu çocuklar ilaç tedavisi için iyi adaylar değildir. Örneğin, ilaçlar öğrenme güçlüğünün çoğunu düzeltemez ve hatta iyileştiremez. Diğer durumlarda, durumun kendisi ilaca yanıt vermez.

İlaçların uygun kullanımı konusu son derece karmaşıktır. Bu kitap, ilaç türleri veya dozajları hakkında birincil bir kaynak olarak görülmemelidir. Farklı sorunlar veya ilaç yan etkileri için ilaç seçeneklerinin ayrıntılı bir analizini de sağlamak istemiyoruz. Çocuklar için Psikiyatrik İlaçlar hakkında Düz Konuşma gibi diğer kitaplar yazan Timothy E. Wilens, M.D., psikofarmakolojinin ince noktalarını daha iyi ele alıyor.

Bunun yerine, bu tür ilaçlar düşünüldüğünde ortaya çıkan sorunlara, ebeveynlerin karşılaştığı zorluklara ve çocukların yaşadığı sorunlara odaklanıyoruz. Süreci daha üretken ve daha az zahmetli hale getirmek için önerilere yer veriyoruz. Jan ve Jamie'nin ilaç tedavisini kullanma kararına, Theodore'un ilaçlarla ilgili hislerine ve sonuçlara ilişkin görüşüne odaklanıyoruz.

Bu son nokta özel olarak anılmayı hak ediyor. Bu konu sizin için ne kadar duygusal olsa da, ebeveyn olarak bunun çocuğunuz için ne kadar zor olduğunu bir düşünün. Çok küçük bir çocuk genellikle sizin ve doktorun söylediklerini kabul edecektir. Ancak sonunda, çoğu buna meydan okuyacaktır. "Neden bu şeyleri almak zorundayım?" "Bu hapları almaktan bıktım." "Arkadaşlarımdan hiçbiri her gün ilaç almak zorunda değil." Yaşlandıkça, sosyal damgalanma ve “normal” olma ihtiyacı, çocuğun ilaç alma konusundaki duygularını önemli ölçüde etkileyebilir. Ek olarak, kendi endişelerinizi telgraf ederek süreci onun için daha da zorlaştırıyor olabilirsiniz.

Reaktif olmak yerine proaktif olun. Reçete yazan doktor, çocuğunuzun ilaçlarla ilgili endişelerini size söyleyebilir ve bunlarla başa çıkmanın yollarını önerebilir. Çocukları ilaç kullanan diğer ebeveynlerle konuşun. Çocuğunuzun yaşında (veya biraz daha büyük) başka çocukların çocuğunuzla konuşabilecek durumda olup olmadığını öğrenin. Gençler, sizi dinlemeden çok önce akranlarını dinlerler. Bir akran "ilaç danışmanı" bir ergen için ideal olabilir. Eğitim anahtardır - hem sizin için hem de çocuğunuz için. Çocuklar için yazılmış ve sizin için harika kaynaklar oluşturan mükemmel kitaplar var. Kaynaklar bölümünde listelenenler, yardımcı olabilecek birkaçını içerir. Bunları ilaç tedavisine başlamadan önce okumak, çocuğunuzun endişelerini tahmin etmenize ve bunlara yanıt vermenize daha iyi yardımcı olacaktır.

Hızlı İpucu
Bir akran "ilaç danışmanı", özellikle ergenlik döneminde, ilaçla ilgili ortaya çıkan kaçınılmaz endişelerin üstesinden gelmesinde çocuğunuza yardımcı olabilir.

İlaç tedavisine başlama Bir çocuğun sistemine ilaç sokma kararı ciddi bir karardır ve hafife alınmamalıdır. Karar ne olursa olsun, sadece duygusal değil, bilinçli bir karar olmalıdır. Çok fazla bilgi ve yanlış bilgi olduğundan, ebeveynlerin ev ödevlerini yapmaları ve ağızdan ağza, muhtemelen bilgisiz görüşlere güvenmemeleri özellikle önemlidir. Jan ve Jamie duygusallıktan etkilendiler ve heyecanın farkındaydılar ama aynı zamanda ödevlerini de yaptılar. Bu, onları Theodore'un ilaç tedavisini yönetmeye yardımcı olacak hız treni yolculuğuna daha iyi hazırladı.

İlk Tepki:"Oh, Hayır! Çocuğuma Uyuşturucu Vermeyeceksin!"
Ocak: Theodore'un üçüncü sınıf öğretmeni onun dikkat eksikliği bozukluğu olabileceğini söylediğinde tepkim, Hayır, hayır. Ritalin değil! Ritalin ve DEHB aklımda ayrılmaz bir şekilde bağlantılıydı ve bu olumlu değildi. Ben tek başına ilaca karşı değilim. Hiperaktif çocuklara uyarıcı ilaç vermek pek mantıklı gelmedi. Uyarıcı ilaçlar hiperaktif bir çocuğu nasıl sakinleştirebilir? Ya da dikkatini daha az dağıtabilir mi? Yoksa daha az dürtüsel mi? Kız kardeşi Caroline'ın sinüs enfeksiyonlarını önlemek için aldığı ilaçlarla ilgili hiçbir sorunum olmamasına rağmen, sekiz yaşındaki bir çocuğu "uyuşturucu kullanmak" konusunda rahat değildim. Her nasılsa Ritalin farklıydı.

Okudukça, uyarıcı ilaçların (DEHB için kullanılan) nasıl çalıştığını daha iyi anladım. DEHB doğuştan gelen bir alt sorunu olduğundan Beynin dikkati, dürtüselliği ve aktiviteyi düzenleyen bölümlerinin uyarılması, ardından beynin bu bölümlerini daha etkili bir şekilde çalışmaya teşvik eden ilaçlar bana mantıklı geldi. Potansiyel faydaları anladıkça, Theodore için ilaç tedavisi fikrine daha açık hale geldim.

Başlarken:Doktorun Ofisinden Theodore'un Ağzına
Gelişimsel geçmişi olan ve olağanüstü bir DEHB anlayışına sahip bir çocuk doktoru bulduk. Ofisinin doldurmamız için bize gönderdiği kapsamlı anket ve sağladığımız test bilgileri arasında, doktor Theodore'u görmeden önce hakkında birçok bilgiye sahipti. Hepimiz onu hemen sevdik. Theodore'un ilaç tedavisi için iyi bir aday olduğundan ve muhtemelen bundan fayda sağlayacağından emindi. Etkileri neredeyse hemen görmeye başlamamız gerektiğini söyledi - bir veya iki gün içinde, ancak optimal dozu belirlemenin biraz zaman alacağı konusunda uyardı.

Theodore'a Ritalin'de başladı (genel adı metilfenidat), bu kısa etkili - ortalama dört saat olmasına rağmen kabaca üç ila beş saat sürüyor. Haftada yedi gün mümkün olan en düşük dozla başlamak ve herkes etkili olduğunu hissedene kadar ekleme yapmak olan olağan uygulamasını takip etmemizi önerdi. Ritalin'in Theodore üzerindeki etkisinin okulda ilk görülme olasılığının daha yüksek olduğunu söyledi. Başlangıçta, Theodore'u okul günü geçirmek için dozları zamanladı ve uyku bozukluklarını önlemek için gün içinde çok geç almamasını önerdi. Theodore'un normlara uymadığını keşfettik ve kısa süre sonra küçük, akşam erken bir doz ekledik.

Theodore günde üç kez beş miligram Ritalin'e başladı - kahvaltıda, öğle yemeğinde ve saat 16.00'da. Ritalin'in okul sonrası program boyunca süreceğini ve ödevlerini yapmasına yardımcı olacağını umduk. Theodore'u okul günleri kadar hafta sonları da bu programda tutmanın önemli olduğu konusunda anlaşmıştık. Dikkatini odaklaması, okulda dikkat dağınıklığı ve dürtüselliği azaltmak için Ritalin'e ihtiyacı varsa, buna evde ve sosyal ortamlarda da ihtiyacı vardı. Daha da önemlisi, Theodore'un evde ve arkadaşlarıyla daha iyisini yapma isteği, doktorun hafta sonu ilaç tedavisi tavsiyesini pekiştirdi. Doktor gibi biz de yaz boyunca onu ilaç tedavisi altında tutmanın önemli olduğunu hissettik.

İlaçla İlgili Gerçekler ve Okul Politikası Çarpışıyor
Theodore'un okulda ilaç alması pek çok sorunu beraberinde getirdi. Suistimale maruz kaldıkları için Ritalin, Adderall veya Dexedrine gibi uyarıcı ilaçlar kontrollü maddeler olarak sınıflandırılır. Bu, reçeteleri ve kullanımları üzerinde ek kontroller olduğu anlamına gelir. Doktorlar eczaneye reçete çağıramaz ve yeniden doldurmaya izin veremez. Her seferinde yeni bir reçete yazmak zorundadırlar ve orijinalini eczaneye fakslayamazlar. Doktorunuz isterse, reçeteyi doğrudan eczaneye postalayarak size zaman kazandırabilir.

Okul sistemlerinin bu tür ilaçları dağıtmak için katı kuralları vardır ve bu da başka bir rahatsızlık katmanı ekler. Theodore'un okulu, doktordan okul hemşiresine fakslanabilecek ve okula Theodore'a ilacı vermesi için yetki veren imzalı bir form istedi. Diğer önlemler, orijinal reçeteli şişelerin ve yeni formların ve dozajlar değiştiğinde yeni şişelerin kullanımını içeriyordu. Süreç zaman alıcı ve sinir bozucuydu.

Okulda ilaç almak Theodore'un ilacı veya dozu değiştiğinde özellikle zahmetli oluyordu. İlaçları yalnızca mevcut doz veya ilaç etkili olmadığı için değiştirildiğinden, hızlı hareket gerekliydi. Ancak tüm kurallar, basit bir değişiklik bu kadar uzun sürdüğünde gereksiz yere acı çekmesi anlamına geliyordu. Dozları en az güçlükle değiştirebilmemiz için çocuk doktoruna fazladan okul formları ve damgalı, adresli zarflar sağlamayı öğrendim.

Hızlı İpucu
Uyarıcı ilaç kullanan bir çocuk için, ilaç doldurma veya değiştirme sürecini hızlandırmak için doktora kendi adresine, damgalı zarflar ve okul ilaç yetkilendirme formları verin. Doktor reçeteyi doğrudan eczaneye postalamak isterse zamandan tasarruf edebilirsiniz.

Son olarak, Theodore ilaca başlamadan önce, ne bekleyeceklerini bilmeleri için öğretmenleri ve okul hemşiresiyle görüştük. Ek olarak, Theodore'un dozunu doğru ayarlamaya yardımcı olmak için ilk birkaç hafta boyunca öğretmenleriyle (haftalık telefon görüşmeleri, ara sıra notlar ve kısa yüz yüze toplantılarla desteklenen) düzenli iletişim için bir sistem kurduk.

Theodore için yazılı bir kontrol listemiz olmamasına rağmen, her konuşmada ele aldığımız zihinsel bir listemiz vardı. Theodore yaşıtlarıyla daha uygun bir şekilde etkileşime giriyor muydu? Sınıfta duygusal olarak daha az değişken miydi? Daha kolay hüsrana uğramış gibi mi görünüyordu? Okul çalışmalarına daha uzun süre konsantre olabildi mi - özellikle de onun pek ilgisini çekmediğinde? Daha az mı kesiyordu? Dikkati daha mı kolay dağıldı? Grup tartışmalarına ağzını açmadan veya sözünü kesmeden daha iyi katkıda bulunabildi mi? Daha mı az huzursuz görünüyordu? En önemlisi, akademik çalışmalarının kalitesi iyileşiyor muydu?

Hızlı İpucu
Öğretmene ilacın işe yarayıp yaramadığını gösterebilecek yazılı bir davranış kontrol listesi sağlayın. Bu, özellikle ilaca başlarken veya dozaj ya da ilaç değişikliklerinden sonra faydalıdır.

Vay canına! Çalışıyor!
Rahatsızlıklar bir yana, Ritalin işe yaradı. Theodore'daki değişiklikleri neredeyse anında gördük. İlk veya ikinci gün daha az "kablolu" görünüyordu. Öğretmenleri onun çok daha odaklı olduğunu, daha az dikkati dağıldığını ve duygusal ya da aşağılamalara karşı hassas olmadığını bildirdi. Sadece bir ay sonra, değişim gece gündüz gibiydi:akademik performansı yükseldi. Konuşması hızlı kalsa da (hızlı bir mermiden daha hızlı olduğu gibi), düşüncelerini sınıf arkadaşlarıyla daha fazla paylaşabilirdi. Daha az sıklıkta araya girdi, daha az sıklıkta kitaplara çekildi ve gruplara daha iyi katıldı. Evde, ödev hala piknik olmamasına rağmen, daha az dikkat dağıtıcıyla yaptı. Daha sakin ve biraz daha odaklanmıştı.

Başlangıçta, okul sonrası dozunu saat 16.00'da planladık. böylece dozlar gün boyunca eşit aralıklarla dağıtılacaktır. Bununla birlikte, Theodore'un okul sonrası programı, ilaçlarını almasını sağlama konusunda dikkatli değildi ve şaşırtıcı olmayan bir şekilde, çoğu zaman kendi başına hatırlamıyordu. Okulda ilaç almayı sevmediğini fark ettik çünkü bu onu damgalanmış, "farklı" hissettirdi. Sonunda, Theodore'un okul bittikten sonra okul sonrası programına giderken son dozunu almak için hemşireye gitmesi için bir rutin geliştirdik.

Theodore: Diğer çocuklara asla uymadığım için bende bir sorun olduğunu düşündüm. DEHB olduğumu öğrendiğimde daha da kötü hissettim. Bir beyin sorunum olduğunu öğrendiğimde kendimi bir tür dışlanmış gibi hissettim. Başka kimsenin DEHB'si olmadığını ve kimsenin Ritalin almadığını düşündüm.

İlk başta ilacımı almayı hiç sevmedim çünkü elimi kaldırıp öğretmenimin beni aramasını beklemek ve sonra herkesin önünde gidip ilacımı alıp alamayacağımı sormak zorunda kaldım. Bu hoşuma gitmedi. Astım, boğaz ağrısı ya da başka bir hastalığım olmamasına rağmen diğer çocuklar ilaç kullandığımı biliyorlardı. Garip bir fiziksel veya zihinsel sorunum olduğunu düşündüklerini hissettim. Öğle yemeğine giderken ve okuldan hemen sonra ilacımı almaya başladığımda kendimi daha iyi hissettim çünkü gruptan rahatça uzaklaşıp gidip alabiliyordum.

İlaç kullanmaya ilk başladığımda diğer çocukların benimle dalga geçeceğinden korkmuştum ama asla yapmadılar. Şimdi bu konuda çok kötü hissetmiyorum. Kimse fark etmez. Ayrıca, başka birçok çocuğun da DEHB için ilaç kullandığını öğrendim. Ayrıca, dikkatimi toplamama ve okulda odaklanmama yardımcı olduğunu biliyorum.

Gerçekçi beklentiler İlaçların Yapabileceklerine İlişkin Makul Beklentiler
Sharon: İlaç genellikle bazı bozuklukların tedavisinde önemli bir bileşendir. Örneğin şizofreni ilaçsız etkili bir şekilde tedavi edilemez. Medya, uyarıcı ilaçlarla tedavinin tartışmalı olduğuna inandıracak olsa da, aslında dikkatle incelenmiş ve faydaları araştırma tarafından iyi bir şekilde belgelenmiştir. DEHB'li bir çocuğun dürtüsel davranışlarına odaklanma ve azaltma becerisinde büyük bir fark yaratabilir. Diğer ilaç türleri, bipolar veya anksiyete bozukluğu gibi bozukluklarla ilişkili daha aşırı davranışları bile değiştirebilir.

Bununla birlikte, ilaç, bir çocuğun sahip olmadığı davranışları veya becerileri göstermesini sağlayamaz. İlaç, depresyonda olan bir çocuğun karamsar ruh halini iyileştirebilir, ancak onun arkadaş edinmesini sağlamayabilir - eksikliği depresyona katkıda bulunmuş olabilir. Benzer şekilde, bir çocuğun davranışı, zayıf dürtü kontrolünün veya odaklanamamasının bir işleviyse, uyarıcı ilaç tedavisi faydalı olabilir. Bununla birlikte, bir çocuğun öfkesini ifade etme mekanizması birini güverteye çıkarmaksa, uyarıcıların üretebileceği tek değişiklik, birini güverteye çıkarmadan önce birinin bakıp bakmadığını kontrol etmesidir. Uyarıcı ilaçlar bir çocuğa öfkeyi ifade etmenin daha iyi bir yolunu öğretmez. Ona yalnızca içgüdüsel tepkisini geciktirmek için dürtü kontrolünü verebilir. Tek başına ilacın sihirli kurşun ya da daha da önemlisi sihirli hap olması pek olası değildir.

İlaç kullanmak, kolay yolu seçeceğiniz anlamına gelmez. Çocuğunuzun ilaca ihtiyacı bir ebeveyn olarak başarısız olduğu anlamına gelmez. İdeal olarak, bilinçli bir karar verdiğiniz ve ilaçların neler yapabileceğini ve yapamayacağını anladığınız anlamına gelir. Her iki kampta da dogmatik bir duruş - ilaca karşı çıkmak veya ilaç kullanmakta ısrar etmek - çocuğunuza iyi hizmet etmeyecektir.

Bazen ilaç, çocuğunuzun ihtiyacı olan şey olabilir. Bazı çocuklar için diğer tedavilerden daha iyi yararlanmalarını sağlar. Bir çocuğu bir şeyler yapmanın yeni yollarını öğrenmeye daha açık hale getirebilir. Daha büyük bir çocuk veya ergen, grup veya bireysel danışmanlıkta daha işbirlikçi olabilir. DEHB olan bir çocuğun sosyal beceri eğitiminden faydalanabilmesi için dürtüselliği azaltabilir.

İlaç tartışmaları, her ikisi de abartılı olan korkulara ve tedavilere odaklanma eğilimindedir. İlk göreviniz kendinizi eğitmektir. Çocuğunuzun buna neden ihtiyacı olduğu hakkında sorular sorun. İlacın neyi başarması gerektiğini sorun. İlacın işe yaradığına dair işaretler olarak neler bekleyebileceğinizi sorun. Bu işaretleri görmenin ne kadar süreceğini sorun. Yan etkileri sorun. Çocuğunuzun ilaç kullanımı dikkatli bir izleme gerektirir. Konu ne kadar duygusal olursa olsun, eğitim ve uyanıklık stresi azaltabilir.

İlaç Her Şeyi Düzeltmez
Ocak: Theodore'un Ritalin dozunu tamamen etkili bir düzeye getirmek uzun bir zaman aldı -muhtemelen üç ay-. Evde bizim tarafımızdan ve Theodore'un öğretmenleri tarafından yapılan yakın izleme, optimal doza ne zaman ulaştığını belirlemeye yardımcı oldu.

Ritalin'in neyi yapıp neyi yapamayacağını anlamak daha da uzun sürdü. Ritalin, Theodore'un kendini daha iyi kontrol etmesine izin verdi. Sınıfta daha iyi konsantre olmasına ve evde oluşturmaya çalıştığımız rutinleri takip etmesine izin verdi. Bununla birlikte, arkadaş edinmesine, konuşmasını yavaşlatmasına veya aniden ona daha büyük bir çocuğun olgunluğunu ve yeteneklerini vermesine izin vermedi. Eskisinden daha az olmasına rağmen hala bir şeyleri unuttu, bir şeyler kaybetti ve dikkati dağıldı.

Ritalin'in Theodore'un daha düzenli olmasına yardımcı olacağını ummamıza rağmen, evdeki en büyük değişiklikler, ev rutinlerini yeniden yapılandırdığımızda elde edildi. Bu, Theodore'un ev işlerini ve ev ödevlerini tamamlama becerisindeki gelişmeyi takdir etmemizi sağladı. Ritalin sayesinde.

Sabah dozunun zamanını ayarlamak da bir fark yarattı. Onu uyandırdığımızda dozun yarısını vererek sabah rutinini daha iyi atlatabildi. Geri kalanını evden ayrılmadan hemen önce almak, okul sabahını atlamasına yardımcı oldu.

Theodore: İlaç almaya başladığımda, gerçekten farklı hissetmedim. İlaçlar beni tuhaf ya da tuhaf hissettirmedi. Ama aynı zamanda daha sakin ya da daha iyi odaklanabilmemi de sağlamadı. Öte yandan, ne zaman almam gerektiğini anlayabiliyorum çünkü kıpır kıpır, huzursuz ve gaza geliyorum. Tarif etmek zor. İlaçlarımı aldıktan sonra "değişmiş" hissetmiyorum ama fiziksel ve zihinsel olarak daha iyi performans gösterebiliyorum. Başkaları bana davranışlarımın değiştiğini söylese de ben bunu görmedim. Geriye dönüp baktığımda, ailemin bana daha az bağırdığını fark ettim ama o zaman fark etmemiştim.

Ocak: Theodore'un doktoru, çoğu çocuk normal hissettiğinden ve ilacın ne zaman işe yaradığını anlayamadığından, Theodore'un ne kadar iyi çalıştığına veya ona yardımcı olup olmadığına dair raporuna güvenmememiz gerektiği konusunda bizi uyardı. Genellikle söyleyebilecekleri ilk şey, bir dozu unuttuklarında veya etkisi geçtiğinde nasıl olduklarıdır. "Bir buçuk civarında kıvranıyorum" veya "Yine yüksek sesle konuşmaya başlıyorum" gibi şeyler söyleyebilirler.

İlaçların Theodore'u daha az dürtüsel yapması gerekiyordu. Bir noktaya kadar oldu. Ancak dürtüselliğinin başlıca belirtileri aşırı konuşkanlık ve yaşıtlarıyla ilişkilerde düşünmeden hareket etme eğilimiydi. Ne yazık ki, ilaç bu özellikleri gerçekten etkilemedi.

Çalışıyor mu? İlaçların İşe Yaramadığını Anlamayı Öğrenmek
Uzun bir süre, ilacın her gün, her doz kesinlikle işe yarayacağına inandım ve çoğunlukla öyle oldu. Zaman zaman, Theodore beynin (biyokimyasal olarak) yanlış tarafında kalkar ve ilaç işe yaramazdı. Veya günlük üç ya da dört dozdan biri işe yaramadı. Theodore asla hiperaktif olmasa da, gerçekten huzursuzdu. Ritalin dozunun işe yaramadığının ilk göstergelerinden biri "kablolu" görünmesiydi. Theodore'un ilacının işe yaramadığını zaman zaman -aslında nadiren- kabul etmek zorunda kaldım. O zaman bile, genellikle sadece tek bir dozu etkiledi.

İlaçların Çocuğunuz Üzerindeki Etkilerini İzleme
Sharon: İlaç ister depresyon, anksiyete, DEHB veya başka bir şey için olsun, ebeveyn olarak sorumluluklarınızdan biri, çocuğunuz üzerindeki etkisini izlemektir. Çocuğunuzu değerlendirme ve izleme sürecine dahil etmek, onu "düzeltmek" için yapılan bir şey değil, bir ekip çalışması olarak bunu pekiştirir. Ayrıca, ilacın yararları konusundaki farkındalığını artırarak etkinliğini kendisinin daha iyi değerlendirebilmesini sağlayabilir.

Çocuğunuz ilaç tedavisine başladığında, dozu değiştirdiğinde veya farklı bir ilaç almaya başladığında sormanız gereken soruların bir listesini burada bulabilirsiniz.

• İlacın çocuğunuzun ruh hali ve/veya davranışı üzerinde olumlu bir etkisi var mı?
• Dozajın veya ilacın işe yaradığını düşünüyor musunuz?
• Çocuğunuz dozajın veya ilacın işe yaradığını düşünüyor mu?
• Dozun arttırılması veya azaltılması gerekiyor mu?
• Belirli bir davranışta veya bir dizi davranışta, ilacın değerlendirilmesi gerektiği sonucuna varmanıza neden olan değişiklik neydi?
• Çocuğunuz herhangi bir yan etki yaşıyor mu (örn. baş ağrısı, karın ağrısı, yorgunluk veya uykusuzluk, ağız kuruluğu vb.)?
• Bu yan etkilerin sürme olasılığı nedir? (Doktorunuza sorun.)
• Herhangi bir kalıcı yan etki (varsa) ilacın yararlarından daha ağır basıyor mu?
• Siz veya çocuğunuz bir ilacın veya dozaj seviyesinin artık işe yaramadığını düşünüyor musunuz?

Gördüğünüz olumlu ve olumsuz değişikliklerin ilacın bir işlevi olup olmadığını belirlemeniz gerekir. Bunu yapmak için, bir ilacın işe yarayıp yaramadığına karar vermek için hangi davranışların ve/veya ruh hallerinin izleneceğini net bir şekilde anlamanız gerekir. Bazen, ilacın ürettiği değişiklikleri değerlendirirken nelere dikkat edilmesi gerektiği meselesidir. Hangi davranışların değişebileceğini bilmek de önemlidir.

Başlamak için, önce bir veya daha fazla davranışın temel çizgisini veya ölçüsünü alın. tedavi başlar. İyileştirme arıyorsun ama neyin gelişmesinde? Bir çocuğun davranışı çeşitli durumlarda farklı olabilir. Siz ve çocuğunuzun öğretmenleri, ilaca başlamadan önce bir davranış derecelendirme ölçeği veya semptom kontrol listesi doldurursanız ve tedavi boyunca aralıklarla süreci tekrarlarsanız, evde ve okulda daha objektif bir değişim ölçüsü sağlayabilir. Açık ol. Çocuğunuz için uygun önlemler olan davranışlar için bir kontrol listesi hazırlayın. (Bkz. Örnek Davranış/Belirti Kontrol Listesi.)

Uyanık olun Genel izlenimlerinizle birlikte kontrol listesi verileri, doktorunuzun gerekli ilaç değişikliklerini yapmasına yardımcı olacaktır. Amaç, çocuğunuzun davranışındaki iyileşmeyi (veya bozulmayı) neyin ürettiğini belirlemektir. Değişiklik gerçekten ilacın sonucu mu? Tutum veya davranıştaki herhangi bir değişikliği ilaca çok fazla mı bağlıyorsunuz? Başka ne sorumlu olabilir?

Ayrıca çoğu çocuğun yaşadığı mizaçtaki tipik değişiklikleri de göz önünde bulundurmalısınız. Bir ergen "tutumunun" başlangıcının bir ilaç sorunu değil, tam da bu olabileceğini kabul etmelisiniz. Bir zamanlar sorgulayan bir çocuğunuz varken, şimdi inatçı bir ergen var. Bu, ilacın artık işe yaramadığı anlamına mı geliyor? Anahtar, ilacın yaptığı şeyi yapıp yapmadığıdır. sizin, ebeveynin, düşündüğünüz veya yapmasını istediğiniz şeyi değil, yapması gerekiyor. İkincisi, dileklerin yerine getirilmesidir ve bir ilacın etkisinin geçerli bir ölçüsü değildir.

Uyanık İzleme Gerekliliği
Ocak: Theodore'un ilaçları ara sıra olmaktan daha fazla işe yaramıyorsa, belirtiler belirsizdi ve genellikle biz onları evde görmeden önce okulda ortaya çıkıyorlardı. Yavaş yavaş, Theodore için ara sıra verilen bir dozun veya ilacın kendisinin artık çalışmadığını ayırt etmeyi öğrendik.

Ritalin yaklaşık iki yıl çalıştı. Ancak, beşinci sınıfta, Ritalin neredeyse tamamen çalışmayı bıraktı. Theodore'un notları düşmeye başladı. Projeler hiçbir zaman onun için uzun bir görev olmasa da, Theodore özellikle odaklanamadı, plan yapamadı ya da büyük bir proje üzerinde aşırı derecede yakın gözetim olmaksızın herhangi bir şey yapamadı. Teşhisinden önce olduğu kadar zordu. Bağırma ve çığlıklarla geçen bir hafta sonunun sonunda, Ritalin'in artık işe yarayıp yaramadığını merak etmeye başladık. Öğretmeni sürekli sözünü kestiğini, komşularını rahatsız ettiğini ve hareketsiz oturmakta zorlandığını bildirdi.

Ritalin dozunu geçmişte olduğu gibi artırabileceğimiz net değildi, çünkü artık neredeyse maksimum seviyedeydi. Muhtemelen işe yaramayacak son bir artış deneyebilir veya onu farklı bir ilaca geçirebiliriz. Adderall genellikle Ritalin'den daha uzun sürer (genellikle 5½ ila 6½ saat) ve bazı çocuklarda olduğu gibi onu okul günü boyunca sürebilir. Ancak, en etkili dozu bulmanın ne kadar süreceğini bilmiyorduk. İsteksizce bir Ritalin artışı daha seçtik, ancak hızla bunun artık işe yaramadığına karar verdik. Bu yüzden, biraz endişeyle ama gerçek bir seçim olmadan, onu Adderall'a çevirdik. Bizim ve Theodore'un rahatlaması için hemen işe yaradı. Ancak Theodore ilacı hızla metabolize ettiğinden, öğle yemeği dozuna ihtiyacı olmasına şaşırmadık.

Bu uzun süreç, Theodore'un çok uzun süredir yetersiz tedavi gördüğü anlamına geliyordu. Evde ve okulda belirli davranış değişikliklerini kaydeden bir ilaç günlüğü veya veri sayfası tutuyor olsaydık (Örnek İlaç Günlüğüne bakın), Theodore'un ilacını ayarlamak için geçen süreyi kısaltabilirdik. Ne arayacağımızı bilmek, değişiklikleri çok daha hızlı tespit etmemize yardımcı olurdu.

İlaçları İzleme Adımları

1. Çocuğunuz için reçete edilen tüm ilaçların (doz değişiklikleri dahil) yazılı bir kaydını veya günlüğünü tutun (bkz. Örnek İlaç Günlüğü). Sizin, öğretmenlerin, İzci liderlerinin, büyükanne ve büyükbabaların ve ilacın onun üzerindeki etkisine dair düzenli olarak gördüğü herhangi birinin izlenimlerini kaydedin.
2. İlaç nedeniyle çocuğunuzda görmeyi bekleyebileceğiniz olası yan etkiler ve değişiklikler hakkında doktorun söylediği her şeyi yazın. Hafızanıza güvenmeyin .
3. Bu bilgiyi çocuğunuzun öğretmeniyle ve diğer ilgili yetişkinlerle paylaşın, çünkü ilaç (etkililik) belirtileri evde ilk önce yavruyu göstermeyebilir.
4. Çocuğunuzun öğretmeni ve diğer ilgili yetişkinlerle düzenli iletişim için bir program oluşturun. Ona uy.
5. İzlemek için basit bir yazılı davranış kontrol listesi kullanın (bkz. Örnek Belirti Kontrol Listesi). Bu sizin ve öğretmenler için yararlıdır. Tutarlı bir değişim ölçüsü (varsa) sağlar ve herkesin aynı şeylere baktığını garanti eder.
6. İlacın çalışmadığını düşündüren davranış değişiklikleri görürseniz çocuğunuzun doktoruna danışın.