• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Çocuklarda E. Coli Enfeksiyonu: Nedenler, Belirtiler ve Tedavi

Escherichia coli veya E. coli enfeksiyonu çocuklarda ve yaşlılarda diğer yaş gruplarına göre daha yaygındır. Çocuklarda E. coli enfeksiyonuna neden olan E. coli bakterileri çoğunlukla zararsızdır ve bağırsak florasında yaygın olarak bulunur. Ancak bakterinin bazı suşları gıda kaynaklı hastalıklar ve akut böbrek yetmezliği gibi çeşitli enfeksiyonlara neden olabilir.

Eğer çocuklarınız ishal yapıyorsa, dehidrasyonu önlemek ve daha ileri komplikasyonlardan kaçınmak için bir sağlık sağlayıcısıyla danışmak önemlidir. Çocuklarda E. coli enfeksiyon türleri, nedenleri, belirtileri, teşhisi ve tedavi seçenekleri hakkında daha fazla bilgi için bu yazıyı okuyun.

Diyarejenik Escherichia Coli Nedir?

İshal hastalığına neden olan E. coli bakterilerinin patotipleri diyarejenik E. coli olarak bilinir. CDC'ye göre aşağıdaki altı tip (suş) E. coli bakterisi ishal yapmak için bilinir.

• STEC (şiga toksini üreten E. coli) gıda kaynaklı hastalıklara neden olan E. coli'nin en yaygın patotipidir. Bu tip aynı zamanda VTEC (verositotoksin üreten E. coli) veya EHEC (enterohemorajik E. coli) olarak da adlandırılır.

• ETEC (enterotoksijenik E. coli)

• EPEC (enteropatojenik E. coli)

• EAEC (enteroagregatif E. coli)

• EIEC (enteroinvasif E. coli)

• DAEC (difüz yapışkan E. coli)

Escherichia coli O157:H7, Kuzey Amerika'da yaygın olarak tanımlanan STEC bakterilerinin bir serotipidir. Bu suş ince bağırsak tabakasını hasarlayabilen şiga toksinleri üretir, bu da kanlı ishalı sonuçlanır.

E. coli suşlarının çoğu hastalığa yol açmaz. Ancak E. coli bakterilerinin bazı suşları idrar yolu enfeksiyonları, sepsis, pnömoni gibi solunum yolu hastalıkları ve yenidoğanlarda sık görülen E. coli kaynaklı menenjit dahil diğer ekstraintestinal hastalıklara neden olabilir.

Çocuklarda E. Coli Enfeksiyonu Nedenleri

E. coli enfeksiyonu kirlenmiş gıda veya su tüketildiğinde, hatta küçük miktarlarda bile oluşur. E. coli enfeksiyonunun çeşitli kaynakları şunlardır.

• Kirlenmiş gıda E. coli enfeksiyonunun en yaygın kaynağıdır. Az pişmiş et ve pasterize edilmemiş süt (çığ süt) kesim veya sağma sırasında kirlenebildikleri için önemli kaynaklardır. Ispanak ve marul gibi taze ürünler sığır çiftliklerinden gelen akarsularla kirlenebilir. Pasterize edilmemiş elma sirkesi ve kirlenmiş çiğ otlatlar da enfeksiyon kaynağı olabilir.

• Kirlenmiş su kaynakları E. coli enfeksiyonunu yayabilir. İşlenmemiş yeraltı suyu ve göl, nehir, dere, kuyu gibi yüzey suları hayvan ve insan fesleğeniyle E. coli ile kirlenebilir. Kirlenmiş suda yüzmek veya sulama da hastalığa yol açabilir.

• Yakın kişisel temas enfekte bir kişi enfeksiyonu yayabilir. El-ağız veya fesleğen-ağız bulaşım yolu E. coli enfeksiyonunda yaygındır. Düzgün el hijyeni eksikliği kişiden kişiye E. coli yayılmasının önemli bir nedenidir.

Pişmiş gıda veya temiz su kirli ellerle dokunulduğunda da enfeksiyon yayılabilir. E. coli öksürük, hapşırma veya öpme yoluyla bulaşmaz.

E. Coli Enfeksiyonu Risk Faktörleri

E. coli enfeksiyonu risk faktörleri şunları içerir.

• Küçük çocuklar ve yaşlılar enfeksiyon ve E. coli enfeksiyonunun ciddi komplikasyonları geliştirme konusunda yüksek risklidir.

• AIDS nedeniyle zayıf bağışıklık sistemine sahip çocuklar, veya organ nakli için immün baskılama altındakiler veya kanser tedavisi görenler.

• Belirli gıdalar, çiğ et içeren, az pişmiş hamburgerler, pasterize edilmemiş meyve suyu veya süt tüketimi, çığ sütten yapılmış yumuşak peynirler.

• Nexium (omeprazol), Protonix (pantoprazol), Prilosec (omeprazol) veya diğer mide asidini azaltan ilaçların kullanımı E. coli enfeksiyonları riskini artırabilir.

Çocuklarda E. Coli Enfeksiyonu Belirtileri Nelerdir?

E. coli çocuklarda birçok enfeksiyona neden olabilir. Yenidoğanlarda ve küçük bebeklerde idrar yolu enfeksiyonu, pnömoni, sepsis ve menenjitسبب olabilir. Bu durumlar ateş, hipotermi, sarılık, zayıf beslenme, solunum zorluğu, kusma, ishal veya rahatsızlık olarak ortaya çıkabilir.

Daha büyük çocuklarda İYE ve enterit daha yaygındır. Başvuru şikayeti ateş, karın ağrısı, kusma veya ishal olabilir.

E. coli O157:H7 hemolitik uremik sendromla en çok ilişkilendirilen suş, genellikle maruziyetten üç-dört gün sonra gıda kaynaklı hastalık belirtilerini gösterir ve bir hafta içinde çözülür.

Ancak bazı çocuklar bir gün içinde hasta olabilirken, birkaç çocuk bir hafta sonra hasta olabilir.

Gıda kaynaklı E. coli enfeksiyonunun yaygın belirtileri ve bulguları:

1. Karın ağrısı veya kramplar
2. Karın hassasiyeti
3. İshal
4. Bulantı
5. Kusma

E. coli enfeksiyonu düşük ateşe veya hiç ateşe neden olmayabilir.

E. coli enfeksiyonunda ishal enfekte olan serotipe bağlı olarak değişken sunum gösterebilir:

• Kan veya mukus sapsız sulu ishal (ETEC)
• Hafif sulu ile şiddetli kanlı sıklıkla kusma ile (EHEC)
• Ateş, kusma ve defekasyon ağrısı ile sulu ishal (EIEC)
• Sulu veya kanlı ishal (EPEC ve EAEC)

Bu belirtiler ishalin nedenine dair ipucu verir ancak herhangi bir serotip veya hatta E.coli için özgül değildir.

Bebeğinizi veya çocuğunuzu pediatreye götürürken - ishalın tam süresi, sıklığı, rengi, kokusu, kan ve mukus varlığı veya yokluğu, kıvam (sulu veya yarım katı), dışkı miktarı ve kusma, ateş gibi enfeksiyonun diğer belirtileri varsa bunların varlığını belirtmek önemlidir.

Ne Zaman Doktora Başvurulmalı?

Çocuğunuz kanlı ishal yapıyorsa acil tıbbi bakım alın. Sürekli sulu ishal ve kusma da dehidrasyon ve diğer elektrolit ve sıvı kaybı komplikasyonlarını önlemek için hızlı yönetim gerektirir.

• Çocuğunuzda şu varsa acil tıbbi bakım alın:
• Kanlı ishal.
• Sürekli sulu ishal ve kusma (dehidrasyon ve diğer elektrolit ve sıvı kaybı komplikasyonlarını önlemek için hızlı yönetim gerektirir).
• Ateş
• Normalden az idrar miktarı veya sıklığı veya idrar görünümünde değişiklik
• Uyuşuk veya rahatsız çocuk
• Cilt kırışıklığı, kuru dil, çökmüş göz bebekleri gibi dehidrasyon belirtileri
• Şiddetli karın ağrısı

Yenidoğanlar ve bebekler daha büyük çocuklara kıyasla daha ciddi enfeksiyonlar riskindedir ve yüksek veya düşük sıcaklık, beslenmeyi reddetme, solunum zorluğu, aşırı ağlama, azalan idrar, sarılık vb. belirtileri varsa hemen tıbbi yardım alınmalıdır.

E. Coli Enfeksiyonunun Komplikasyonları

E. coli enfeksiyonunda sürekli ishal elektrolit kaybına ve dehidrasyona yol açabilir. Nadiren küçük çocuklar hemolitik uremik sendrom (HUS) olarak bilinen ciddi bir böbrek yetmezliği geliştirebilir. E. coli enfeksiyonundaki böbrek yetmezliği acil tıbbi bakım gerektirir. Uygun tıbbi yönetim olmaması durumunda ishal kronikleşerek malnutrisyona yol açabilir.

Çocuklarda E. Coli Enfeksiyonu Teşhisi

E. coli bağırsak enfeksiyonu teşhisi fesleğen numunelerinin laboratuvar analizinden sonra konulur. Bakteriler teşhisi onaylamak için kültürleştirilebilir. Laboratuvar testleri E. coli bakterilerinin her suşundan spesifik toksinleri belirlemeye yardımcı olabilir. Bunlar rutin olarak yazılmaz ve pediatri uzmanı gerekli gördüğünde yapılır.

Kan testleri dehidrasyon varsa sıvı ve elektrolit kaybını bilmek için sık yapılır. Kan testleri aynı zamanda kan hücre sayımı ve serum kreatinin seviyelerini vererek hemolitik uremik sendromu (HUS) teşhisi koymaya yardımcı olur.

Çocuklarda E. Coli Enfeksiyonu Tedavisi

Mevcut belirtilere dayalı olarak bakteriyel gastroenteritde destekleyici tedaviler verilir. İshal kaynaklı dehidrasyonu önlemek veya iyileştirmek için sıvı reemplasmanı tercihen oral olarak verilir. E. coli bakterilerine bağlı gastroenterit çoğu insan için bir hafta içinde çözülür.

Ciddi dehidrasyon hastaneye yatış ve intravenöz (IV) sıvı reemplasmanı gerektirebilir, hafif vaka oral rehidrasyon çözeltileri ve dinlenme ile tedavi edilebilir. İntravenöz sıvılar ve kırmızı kan hücreleri ve trombosit transfüzyonu (nadiren) hemolitik uremik sendromun yönetimi için yapılır. Bazıları böbrek yetmezliği nedeniyle diyaliz ve plazma değişimi gerektirebilir.

Atipik hemolitik uremik sendromlu çocuklarda kan damarı hasarını önlemek için monoklonal antikor Soliris (ekulizumab) verilebilir. Eculizumab ile tedavi öncesinde menenjit aşıları olmayan çocuklara menenjit aşılarının yapılması önerilir çünkü ilaç menenjokosal hastalık riskini artırabilir.

Çocuklarda E. Coli Enfeksiyonu İçin Ev Bakım Talimatları

Çocuğunuz E. coli enfeksiyonundan iyileşirken belirtileri azaltmak ve dehidrasyonu önlemek için evde aşağıdaki ipuçlarını takip edebilirsiniz.

Çocuğunuza dehidrasyonu önlemek için bol miktarda berrak sıvı verin. Su, berrak gazlı içecekler, sulandırılmış meyve suları ve çorbalar hidrasyonu sağlamak için iyi seçeneklerdir.

• Armut suyu, elma suyu, şekerli sıvılar ve alkollü veya kafeinli içeceklerden kaçının çünkü bunlar belirtileri kötüleştirebilir.

• Düşük lifli ve sindirimi kolay gıdalar verin. Pirinç, ekmek krutonu ve yoğurt verilebilir.

• Yüksek lifli gıdalar, ev yapımı yoğurt ve ayran dışındaki süt ürünleri, yüksek yağlı gıdalar, baharatlı yiyecekler, katkı maddesi eklenmiş gıdalar ishalı kötüleştirebileceğinden kaçının.

Çocuğunuzda şiddetli ishal ve dehidrasyon varsa sıvı reemplasmanı için tıbbi bakım alın. Çocuk oral alım yetersizse hidrasyonu sağlamak için IV sıvı reemplasmanı gerekebilir.

Çocuklarda E. Coli Enfeksiyonu Nasıl Önlenir?

Şu anda E. coli enfeksiyonunu önlemek için aşı veya ilaç yoktur. E. coli hastalığını önlemenin tek yolu riskli gıdalardan ve çapraz kirlenmeden kaçınmaktır.

E. coli enfeksiyonu riskini azaltmak için şu ipuçlarını deneyebilirsiniz.

• Et ürünlerini en az 62.6°C (145°F) pişirin. Kıyma, domuz eti ve hamburger gibi gıdalar en az 71°C (160°F) pişirilmelidir. Gri veya kahverengi renk etin piştiğini gösterebilir. Ancak gıda termometresi kullanmak daha doğru bir seçenektir.

• Pasterize edilmemiş süt veya meyve suyu içmeyin. Pasterize edilmemiş elma sirkesi kullanmayın. Güvenlik önlemlerini tanımlamak için etiketlere bakabilirsiniz. Etiketlerde belirtilmese de şişe veya kutulu meyve suları muhtemelen sterilizedir.

• Tüm meyve ve sebzeleri flow su altında iyice yıkayın. Kabuğu sert sebzeler (kabak gibi) için yumuşak bir fırça kullanabilirsiniz. Meyve ve sebzeleri sabun veya diğer yıkama ürünleriyle yıkamanıza gerek yoktur.

• Güvenli içme suyu için EPA düzenlemeli kamu su sistemlerini kullanabilirsiniz. Musluk su kalitesinden emin değilseniz ev tipi su filtresi kullanabilirsiniz.

• Düzgün hijyen sağlanmayan yerlerde yemekten kaçının.

• Kendi suunuzu taşıyın veya seyahatlerde güvenilir paketli madensuyu için riski minimize etmek için.

• Yerel kurumlardan güvenlik onayı olmayan göllerde ve göletlerde oynamasına izin vermeyin. Çocuklar temiz ve klorlu olsa bile yüzme havuzlarında su yutmaktan kaçınmalıdır.

• Çocuğunuzda özellikle idrarda kan varsa ishal yapıyorsa idrar çıktısını yakından izleyin.

• Çocuğunuz herhangi bir zamanda idrar yolu enfeksiyonu teşhisi almışsa, bir sonraki ateş veya ishalde tedavi eden doktora bildirin.

Aşağıdaki ipuçları E. coli çapraz kirlenmesini azaltabilir.

• Mutfak aletlerini kullanım öncesi ve sonrası su ve sabunla yıkayın. Her zaman bıçakları, kesme tahtalarını, tezgahları vb. çiğ et veya taze ürünlerle temas ettikten sonra yıkayın.

• Çiğ gıdaları ayrı kaplarda tutun. Çiğ eti koyduğunuz aynı tabaklara pişmiş eti koymak çapraz kirlenmeye neden olur.

• Gıda maddeleriyle uğraşmadan, yemekten, tuvalet kullanmaktan, bezi değiştirmekten, hayvanlara dokunmaktan önce ve sonra elleri yıkayın.

• Çiğ et ve taze ürünlerle uğraştıktan sonra elleri yıkamadan başka herhangi bir gıda maddesi veya mutfak aletine dokunmayın.

Çocuklarda E. Coli enfeksiyonu enfeksiyon türüne ve yaş grubuna bağlı olarak farklı bireylerde farklı belirtiler gösterir. Belirtilerin çoğu hafif olsa da ve ev yöntemleriyle bakımla yönetilebilir, duruma kötüleşmeden önce müdahale etmek için bir doktora danışmak idealdir. Herhangi bir rahatsızlıktan kaçınmak için çocukların hijyeni sağladığından, çiğ veya kötü pişmiş gıdalardan kaçındıklarından ve enfeksiyonu ilk etapta yakalamamak için diğer önleyici önlemleri aldıklarından emin olun.