• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Çocuklarda Zihinsel Yetersizlik (ZB):Belirtileri ve Tedavisi

Çocuklarda zihinsel yetersizlik, beynin büyüme ve gelişmesinde yaşanan sorunlar nedeniyle ortaya çıkan nörogelişimsel bir bozukluktur. Bu durum, çocuklarda önemli ölçüde düşük zihinsel işlevlere neden olur ve uyum becerilerini (günlük görevleri yerine getirmek için gerekli olanlar) etkiler. Zeka katsayısı (IQ) 70'in altında olan çocukların zihinsel engelli olduğu kabul edilir. Bu durum doğumdan itibaren var olabilir veya erken bebeklik döneminde gelişebilir.

Zihinsel engellilik beyni etkilese de, bu durum uygun ebeveyn bakımı ile iyileştirilebileceği için bir zihinsel sağlık bozukluğu olarak kabul edilmez. İyi tıbbi bakım ve erken özel eğitim, çocukların daha iyi uyum becerileri geliştirmelerine de yardımcı olur.

Bu yazı, çocuklarda zihinsel engelliliğin türleri, nedenleri, semptomları, teşhisi, tedavisi ve önlenmesi hakkında konuşuyor. Ayrıca, durumu etkili bir şekilde yönetme konusunda ebeveynler ve öğretmenler için ipuçları sağladığımız için okumaya devam edin.

Zihinsel Engelliler Ne Kadar Yaygındır?

Dünya nüfusunun yaklaşık %1-3'ü veya yaklaşık 200 milyon kişi zihinsel engellidir. Yalnızca ABD'de 6,5 milyon zihinsel engelli var.

Her 1000 kişide 16.41'i etkileyen düşük gelirli ülkelerde daha yaygındır. Birleşmiş Milletler Kalkınma Programı'nın tahminine göre, engellilerin %80'i düşük gelirli ülkelere mensup.

Çocuklarda Zihinsel Yetersizlik Belirtileri

Çoğu çocukta, zihinsel engellilik belirtileri ve belirtileri okul öncesi yaşa kadar fark edilmeyebilir. Şiddetli bir engelliliği olan çocuklarda erken başlangıçlı semptomlar olabilir. Ancak kesin teşhis, resmi testlerden sonra konur.

Aşağıdaki belirtiler ve belirtiler genellikle çocuklarda zihinsel yetersizlikle ilişkilendirilir.

• Olağandışı yüz özellikleri
• Makrosefali (çok büyük kafa)
• Mikrosefali (çok küçük kafa)
• El ve ayak malformasyonları

Bazı çocukların herhangi bir fiziksel özelliği olmayabilir ancak ciddi sorunların belirti ve semptomlarını gösterebilir.

• Nöbetler
• Gelişme başarısızlığı
• Akıyor
• Çıkıntılı dil
• Uyuşukluk
• Gelişimsel gecikme
• Kusma

Aşağıdaki davranışsal belirti ve semptomlar zihinsel engelli çocuklarda sıklıkla görülür.

• Yavaş yanıtlar
• Karar verememe
• Talepler reddedildiğinde veya gecikmeyle yerine getirildiğinde agresif tepkiler
• Bellek sorunları
• Sorunları çözmede zorluk
• Zayıf veya dikkat eksikliği
• Sosyal etkileşimde zorluk

Ağır zihinsel engelli çocuklar, yaşamın ilk yılında yuvarlanma, oturma veya ayakta durma gibi erken motor becerileri öğrenmede zorluk çekebilirler. Dil gelişimi gecikmesi, zihinsel engelli çocukların karşılaştığı en yaygın sorundur ve genellikle okul öncesi çağda keşfedilir.

Çocuklar, dil güçlükleri ve bilişsel bozukluk nedeniyle tam cümleler konuşamayabilirler. Öfke nöbetleri, saldırgan veya kendine zarar verme davranışları, patlayıcı patlamalar vb., normal bir çocuğa göre zihinsel engelli çocuklarda daha yaygındır. Bu davranış sorunları, genellikle zayıf iletişim becerilerinden veya motor becerilerden kaynaklanan hayal kırıklıklarından kaynaklanabilir.

Çocuklarda Zihinsel Yetersizliğin Nedenleri

Hamilelik, doğum veya doğum sonrası çeşitli tıbbi, çevresel ve genetik faktörler çocuklarda zihinsel yetersizliğe neden olabilir. Bu faktörler hasara neden olabilir veya sıklıkla beynin gelişimine müdahale edebilir. Zihinsel engelliliğin belirli nedenleri her zaman belirlenemez.

Kalıtsal bozukluklar ve kromozomal anormallikler gibi aşağıdaki genetik faktörler , zihinsel engelli olma riskini artırabilir (3).

• Down sendromu
• Kırılgan X sendromu
• Fenilketonüri (PKU)
• Tay-Sachs hastalığı
• Nörofibromatoz
• Konjenital hipotiroidizm

Aşağıdaki anne komplikasyonları veya hamilelik sırasında durumlar çocuklarda kimlik riskini artırabilir.

• Yetersiz beslenme
• Alkol kullanımı
• Metil cıva ve kurşun gibi toksinlere maruz kalma
• Preeklampsi
• İkiz veya üçüz gibi çoklu doğumlar
• Kemoterapi ilaçları, valproat, fenitoin vb. gibi belirli ilaçlara maruz kalma.
• Zika virüsü, kızamıkçık, sitomegalovirüs, toksoplazma gondii, herpes simpleks virüsü veya HIV ile enfeksiyonlar

Aşağıdaki faktörler doğum sırasında kimlik riskini artırabilir .

• Doğum sırasında uzun süreli fetal hipoksi veya yetersiz oksijen
• Aşırı erken doğum

Aşağıdaki faktörler, doğumdan sonra kimliğe neden olabilir .

• Menenjit
• Ensefalit
• Ağır kafa travması
• Boğulmak üzere (boğulma kazası)
• Yetersiz beslenme
• Duygusal istismar veya ihmal
• Kurşun veya cıva zehirlenmesi
• Beyin tümörleri
• Kemoterapiler

Çocuklarda Zihinsel Yetersizlik Teşhisi

Zihinsel engelliliği değerlendirmek ve aynı zamanda onu geliştirme riskini tahmin etmek için çeşitli testler vardır. Bunlar şunları içerir:

• Doğum öncesi tarama amniyosentez veya koryonik villus örneklemesi gibi , Down sendromu gibi genetik bozuklukların belirlenmesi için yararlıdır.

• Büyüme ve gelişim taraması bebeklik dönemindeki gelişimsel gecikmelerin değerlendirilmesine yardımcı olabilir.

• Görüntüleme testleri MRI gibi beyin anormalliklerini belirlemeye yardımcı olabilir.

• Bir elektroensefalogram nöbet varsa beynin elektriksel aktivitesini değerlendirmek için yapılır.

• Genetik test kalıtsal bozuklukları tanımlamak için yararlı olabilir.

• Laboratuvar testleri enfeksiyonları ve toksinleri belirlemek veya belirli kalıtsal bozuklukları doğrulamak için kan testleri ve idrar testleri gibi yapılır.

• İşitme değerlendirmesi genellikle dil güçlüğü çeken çocuklarda işitme bozukluğu tanısını dışlamak için yapılır.

• Resmi entelektüel ve beceri testi Çocuğun zihinsel işleyişini değerlendirmek için yapılır. Bu testler, bir ebeveyn görüşmesi, gözlemler ve aynı yaştaki çocuklarla puanların karşılaştırmasını içerir. 70-75'in altında bir puan kimliği teşhis etmek için gereklidir. Çocuklar için Stanford-Binet zeka testi ve Wechsler zeka ölçeği, zihinsel işleyişi ölçmeyi amaçlamaktadır. Buna karşılık, iletişim, sosyal beceriler ve motor becerileri değerlendirmek için Vineland uyumlu davranış ölçekleri gibi testler yapılır.

Doktorlar zihinsel engelliliği teşhis etmeden önce birden fazla faktörü göz önünde bulundurur ve testler genellikle olası nedenlere göre istenir. Çocuğun işlevsellik düzeyini iyileştirmek için erken bir müdahale planlamak için sorunu teşhis etmek ve nedenini belirlemek çok önemlidir.

Uyarlanabilir Beceriler ve Destek

Yetersizliğin derecesi, her çocukta hafiften ağır engelliliğe kadar farklı olabilir. Standart zeka testlerinin puanları ile ölçülür. Ancak, bozukluğun etkisi, bir kişinin uyum becerilerini gerçekleştirmek için ihtiyaç duyduğu desteğe dayalı olarak değerlendirilir. Bu, hafif düzeyde zihinsel engelli bir çocuğun uyum sağlama becerilerinin zayıf olabileceği ve bu nedenle kapsamlı desteğe ihtiyaç duyabileceği anlamına gelir.

IQ testlerinin puanlarına göre, nüfusun yaklaşık %3'ü 70'in altında puan alıyor, bu da zihinsel engellilik teşhisi kriterlerini karşıladıkları anlamına geliyor. Bununla birlikte, nüfusun yalnızca %1'i, destek gerektiren ciddi bir zihinsel engele sahiptir.

Uyarlanabilir beceriler çevrenin taleplerini karşılamak için günlük becerilerdir. Bunlar şunları içerebilir:

• Banyo yapma, beslenme, giyinme vb. gibi öz bakım becerileri.

• Sözlü ve sözsüz dilleri kullanarak iletişim becerileri.

• Kişilerarası ilişkiler, kurallara ve düzenlemelere uyma gibi sosyal beceriler.

• Problem çözme, planlama faaliyetleri gibi kendi kendini yönetme becerileri.

• Okuma, yazma gibi işlevsel akademisyenler.

• Boş zaman becerileri, faaliyetler için sorumluluk almayı ve topluluğa katılmayı içerir.

• Ev veya okul ortamına uyum sağlama ve çalışma standartlarını karşılamak için bağımsız çalışma becerisi.

• Ulaşımı kullanabilme, alışveriş yapabilme vb.

• Kendini tehlikelerden korumaya ve sağlık sorunlarına yanıt vermeye yönelik bir önlem gibi sağlık ve güvenlik bilinci.

Zihinsel engelliler için gereken destek şu şekilde kategorize edilir:

• Aralıklı :Ara sıra destek gerektirir

• Sınırlı :Bazı etkinlikler için destek gerektirebilir

• Kapsamlı :Sürekli günlük destek gerekiyor

• Yaygın :Tüm faaliyetler için desteğe ihtiyaç duyar, genellikle hemşirelik bakımı gerektirir

Çocuklar becerilerden yoksun olabilir ve sürekli desteğe veya yardıma ihtiyaç duyabilir. Ancak, birkaç çocuk, uygun eğitimle yavaş yavaş becerileri öğrenebilir ve günlük yaşamlarını yönetebilir.

Çocuklarda Zihinsel Yetersizlik Tedavisi

Yönetim, çocuğun entelektüel işlevsellik düzeylerini geliştirmeyi ve onları uyum becerileri konusunda eğitmeyi amaçlar. Zihinsel engelli bir çocuğa bakmak için multidisipliner destek gereklidir. Aşağıdaki uzmanların desteğini gerektirebilir.

• Birinci basamak doktoru veya çocuk doktoru
• Sosyal hizmet uzmanı
• Konuşma patologları veya terapisti
• Fizyoterapist
• Meşguliyet terapisti
• Nörolog
• Psikolog
• Beslenme uzmanı
• Davranış danışmanı/terapist

Ailenin katılımı, çocuk için bireyselleştirilmiş programlarda önemli bir faktördür. Zihinsel engelli çocuklar için en iyi yaşam yeri evdir. Bununla birlikte, karmaşık engelleri ve başkalarına veya kendine zarar verme gibi davranış sorunları olan veya ciddi fiziksel engelleri olan çocuklar, ebeveynlerin isteği ve bakım ekiplerinin görüşlerine göre uzmanlaşmış merkezlere taşınabilir.

Zihinsel Engelli Bir Çocuğa Nasıl Yardım Edilir?

Ebeveynlerin ve öğretmenlerin teşviki ve desteği, çocuğun entelektüel işleyişini geliştirmek için çok önemlidir. Zihinsel engel ile yaşamak zor olsa da becerileri öğrenmek ve zamanla buna uyum sağlamak mümkündür.

Ebeveynler için ipuçları

Aşağıdaki önlemler, ebeveynlerin çocuğu anlamasına ve desteklemesine yardımcı olabilir.

• Zihinsel engellilik hakkında bilgi edinin

• Çocuk öğrenip büyürken sabırlı olun

• Besleme, tımar etme, giyinme veya banyo kullanma gibi uyum sağlama becerilerini öğrenmesi zor veya zaman alıcı olmasına rağmen çocuğu bağımsız olmaya teşvik edin

• Onları yaşlarına uygun ev işlerine ve ayak işlerine dahil edebilirsiniz

• Çocuk işleri iyi yaptığında veya elinden gelenin en iyisini yapmaya çalıştığında olumlu geribildirim verin

• Başkalarıyla etkileşim kurmaları ve sosyalleşmeleri için fırsatlar bulun

• Destek gruplarından destek alın

• Çocuğun öğretmenleriyle iletişim halinde olun

• Çocuğu, resim yapmak, dans etmek, şarkı söylemek gibi sevdiği şeyleri öğrenmeye teşvik edin.

Öğretmenler için ipuçları

Eğitim, en az kısıtlayıcı olmalı ve engelli olmayan akranlarla etkileşim kurma fırsatları gibi en kapsayıcı ortamda olmalıdır.

Aşağıdaki ipuçları, öğretmenlerin zihinsel engelli öğrencilerde en iyiyi ortaya çıkarmasına yardımcı olabilir.

• Durum hakkında bilgi edinin

• Bir öğretmenin zihinsel engelli bir öğrencinin hayatında yaratabileceği muazzam farkı anlayın

• Yeni görevleri daha küçük segmentlerde öğretin

• Görseller veya videolar kullanarak öğretin; şeyler unutulduğunda bunlara geri dönülebilir

• Sözlü talimatlar yerine gösterilerle açıklamaya çalışın

• Her zaman anında geri bildirim verin

• Birini nasıl selamlayacağınız, parayı nasıl sayacağınız, mesleki riskler ve fırsatlar gibi günlük yaşam ve sosyal becerileri öğretin.

• Ebeveynlerle iletişimde kalın

Çocuklarda Zihinsel Yetersizliğin Önlenmesi

Aşağıdaki önlemler, çocuklarda zihinsel engelli olma riskini önlemeye yardımcı olabilir.

• Doğru doğum öncesi bakım, folat vitamini takviyesi almak gibi kimlik riskini azaltabilir, nöral tüp kusurları ve erken doğum riskini azaltabilir

• Hamilelik sırasında yeterli besin alımını sürdürün

• Doğum öncesi tarama

• Hamilelik sırasında alkol kullanmaktan kaçının

• Kızamıkçık aşısı olun

• Bazı ilaçlar fetal büyüme ve gelişmeyi etkileyebileceğinden, gebe kalmadan ve hamilelikten önce ilaç kullanmak için reçete isteyin

• Doğru yenidoğan bakımı ve beslenmesi, doğum sonrası ID için risk faktörlerini azaltabilir

• Yenidoğanda zehirlenme veya enfeksiyon belirtileri komplike hale gelmeden önce her zaman tıbbi yardım isteyin

Çocuklarda zihinsel yetersizlik, öğrenme becerilerinde ve motor becerilerin gelişiminde belirli zorluklara neden olur. Bu durum, belirli kromozomal veya genetik anormallikler nedeniyle ortaya çıkabilir. Diğer bazı nedenler arasında hamilelik sırasındaki komplikasyonlar, preeklampsi, alkol kötüye kullanımı veya annenin uygun beslenmemesi sayılabilir. Çocuğunuz için uygun tedavi olanaklarına sahip olmalı ve bu durumun üstesinden gelmelerine ve yaşam kalitelerini iyileştirmelerine yardımcı olmak için konuşma terapistlerine, psikologlara veya davranış terapistlerine götürmelisiniz. Çocuğunuzu etkinliklere katılmaya teşvik etmeniz ve özgüven düzeylerini yükseltmeniz çok önemlidir.