• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Plasenta Sorunları ve İlgili Gebelik Kaybı

Bir kadın hamile olduğunda, rahimlerinin içinde bir plasenta gelişir. Bu geçici organın ana işlevleri, büyüyen bebeğe oksijen ve besin sağlamaktır. Çoğu durumda plasenta sorunsuz görevini yerine getirir, ancak bazen plasenta sorunları doğumdan önce bebeğin ölümü (ölüm doğumu) ve erken doğum dahil çeşitli komplikasyonlara yol açabilir.

Plasenta Nedir?

Plasenta, hamlilik sırasında gelişen ve hamlilik bittikten sonra atılan geçici bir organdır. Yalnızca fetal hücrelerden oluşur ve "placentasyon" adı verilen karmaşık bir süreçle annenin rahim duvarına "sızarak" bağlanır. Anneyle küçük kan damarları aracılığıyla, fetusla ise göbek kordonu içindeki iki arter ve bir ven aracılığıyla bağlantılıdır.

Plasenta, döllenmiş yumurta (zaten blastosit adı verilen bir hücre kümesine bölünmüş) rahim içi tabakaya yerleştiği an oluşmaya başlar. Hamlilik boyunca büyümeye devam eder ve sonunda yaklaşık 500 gram ağırlığında, disk şeklinde bir yapıya dönüşür. Doğumdan kısa bir süre sonra atılır.

Sağlıklı, düzgün yerleşmiş bir plasenta, bebeğinizin sağlığı ve gelişimi için hayati öneme sahiptir.

Placenta İşlevleri

Plasenta hamlilik sırasında şunlar dahil çeşitli temel işlevleri yerine getirir:

• Annede kan basıncındaki değişiklikler dolaşımı etkilediğinde fetus için kan rezervi görevi görmek
• Annenin dolaşım sisteminden fetusya oksijen ve besin taşımak
• Fetal dolaşımdan atık maddeleri ve karbondioksiti maternal dolaşıma taşımak
• Mikropleri "süzerek" fetusu enfeksiyon hastalıklarından korumak (bu fonksiyon %100 etkili değildir)
• Normalde vücutta "yabancı" öğeleri saldıran annenin bağışıklık sistemini, çeşitli kimyasallar salgılayarak "kafaya takarak" ve baskılayarak fetusu korumak
• IgG antikorlarını taşıyarak fetusa "pasif immünite" sağlamak
• Hamliliği sürdürmek için gerekli olan progesteron, human korionik gonadotropin (hCG), human plasenta laktojen (hPL) ve östrojen hormonlarını salgılamak

Bu işlevlerin herhangi biri bozulursa, hamlilik erken doğum ve/veya gebelik kaybı riski altına girer.

Olası Plasenta Sorunları

Yukarıda belirtildiği gibi, çoğu durumda plasenta amaçlandığı gibi çalışır. Ancak, şunlar da dahil bir dizi plasenta sorunu ortaya çıkabilir:

• Korioamnionit: Su kesesini oluşturan membranlerin bakteriyel enfeksiyonudur. Genellikle bu enfeksiyon vajinadan serviks yoluyla yukarı doğru yayılır. Bu durum annenin ve bebeğin her ikisi için de daha fazla komplikasyonu önlemek amacıyla antibiyotik tedavisi ve fetusun hızlı doğumunu gerektirir.
• Plasenta Akreta: Plasenta rahima çok derin yerleşirse buna akreta denir. Akreta rahim kasına büyürse increta, rahimden tamamen geçerse perkreta denir. (Akreta terimi bu üç türü de tanımlamak için kullanılabilir.) Nadir durumlarda akreta, histerektomi gibi cerrahi müdahale gerektiren hayatını tehdit eden doğum sonrası kanamaya yol açabilir.
• Plasental Abrupsiyon (Plasenta Erken Ayrılması): Plasenta doğumdan önce rahim duvarından ayrıldığında buna plasental abrupsiyon denir. Bu durum, ayrışma derecesine bağlı olarak fetus için ölümcül olabilir. Aşırı kan kaybı nedeniyle anne için de tehlikeli olabilir. Şiddetli abrupsiyon için tek "çare" acil doğumdur.
• Plasenta Previa: Plasenta serviks iç açılmasının üzerine veya yakınına büyüdüğünde buna plasenta previa denir. Bu durum güvenli vajinal doğumu engelleyebilir. Previa, hamlilikte vajinal kanama riski yüksekliğiyle ilişkilidir ve hem anne hem bebek için hayatını tehdit eden bir acil durum olabilir.
• Plasental Yetersizlik: Plasenta rahim duvarına yeterince yerleşmediğinde, bebeğe giden besin ve oksijen miktarı optimum seviyenin altına düşer. Bu durum fetal büyüme geriliğine yol açar ve bebeğin gelişimini etkileyebilir.

Belirtiler ve Semptomlar

Bazen hamile kadın, gebelik takibi sırasında bir sorun keşfedilene kadar plasenta ile ilgili bir sorunun olduğunu fark etmez. Diğer zamanlarda, şeylerin yolunda gitmediğine dair dikkat edilebilir belirtiler veya semptomlar olabilir:

• Karın ağrısı
• Sırt ağrısı
• Erken kontraksiyonlar
• Rahim hassasiyeti
• Vajinal kanama

Nedenler

Genellikle plasenta sorunlarının nedenleri gizemlidir. Ancak, sigara ve kokain kullanımı gibi bazı yaşam tarzı faktörler oluş riskini artırabilir. Ayrıca, diyabet öyküsü, 35 yaş üzeri olma, önceki plasenta, rahim veya göbek kordonu sorunları ve yüksek kan basıncı da olası katkıda bulunan faktörlerdendir. Trafik kazası veya fiziksel şiddet sonucu oluşan yaralanmalar da plasenta sorunlarına yol açabilir.

Hamliğiniz sırasında sigara içmemek veya reçetesiz ilaç kullanmamak gibi plasenta sorunları gelişme riskinizi azaltmak için yapabileceğiniz şeyler varken, plasenta sorunlarının genellikle net bir nedeni yoktur ve sizin kontrolünüz dışındadır—bu yüzden kendinizi suçlamayın.

Tedavi Seçenekleri

Tedavi seçenekleriniz, yaşadığınız plasenta komplikasyonunun türüne göre değişir. Ancak genel olarak tedavinin odağı, fetus hayatta kalabilir hale gelene kadar doğumu ertelemek üzerinedir; bunu sıkı takip, evde veya hastanede yatak dinlenmesi ve/veya bebeğin hızlı doğumu ile sağlar. Enfeksiyon durumunda antibiyotikler de kullanılır. Erken doğum olasıdır.

Bu sorunlar hayatta kalma dönemi (yaklaşık 23 hafta) öncesinde oluşursa, gebelik kaybı olasılığı artar. Hayatta kalma sonrasında (23 hafta civarında), bebeğiniz rahimde kalabileceği her hafta, doğumda veya uzun vadede daha az komplikasyonla hayatta kalma şansını artırır. Erken doğan bebekler yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde (NICU) uzman bakım gerektirebilir ve gelişim sorunları ve/veya kalıcı engellere sahip olabilirler.

Başa Çıkma

Büyüyen bebeğinizin—ve kendinizin—sağlığını ve güvenliğini tehdit eden bir plasenta sorunu olduğunu öğrenmek, anlaşılır bir şekilde korkutucu ve streslidir. Durumunuz ve tedavi seçenekleriniz hakkında bilgi edinmeye özen gösterin. Tüm sorularınızın hekiminiz tarafından cevaplandığından emin olun ve/veya bu tür yüksek riskli gebeliklerde deneyimli bir uzmandan yardım isteyin.

Erken doğum prospektiyle, histerektomi ihtiyacıyla veya düşük gebelik/ölüm doğumu ile başa çıkmak travmatik, yıkıcı ve kafakarıştırıcı olabilir. Yakınlarınızdan ve/veya deneyimli bir psikolojik danışmandan destek isteyin. Kendinize sabırlı olun ve karşılaştığınız sonucun işlenmesi sırasında muhtemelen karmaşık duygularınızı yaşayın ve yas tutun.

Bilin ki tüm plasenta sorunları trajediyle bitmez. Aslında, özellikle hayatta kalma döneminden birkaç hafta ilerisindesiniz ve hızlı, deneyimli tıbbi bakım alıyorsanız, olumlu bir sonuç alma şansınız büyük ölçüde artar.

Doğum Sonrası

Plasenta sorunları gebelik kaybının bu kadar yaygın bir nedeni olduğundan, doktorlar genellikle doğumdan sonra bir patoloğun plasenta incelemesini önerir. Plasenta incelemesi, düşük gebelik veya ölüm doğumu durumunda bebeğin otopsisinin de vazgeçilmez bir parçasıdır. Otopsi yaptırıp yaptırmamak sizin tercihinize bağlı olsa da, kaybınızın nedeni hakkında faydalı bilgi sağlayabileceğini göz önünde bulundurun.

Bazı kültürlerin doğum sonrası plasenta ile ilgili özel uygulamaları vardır. Yeni Zelanda'daki Maoriler, Kuzey Amerika'daki Navajolar ve Kamboçyalılar gibi bazıları plasenta gömer. Nijerya'daki İbo kabilelerinde her plasenta için tam cenaze törenleri yapılır. Dünya genelindeki uygulamalar son derece çeşitlidir; plazentayı doğa koşullarına maruz bırakmak, bir ağaçla birlikte plasenta dikmek ve hatta plasenta yemek dahil. Plasenta aynı zamanda bazı Doğu tıbbında bileşen olarak da kullanılır.

Gebelik kaybı durumunda, plasentanızın bebeğinizle birlikte gömülmesini veya yakılmasını istiyorsanız, hekiminizi bilgilendirin.

Verywell'den Bir Söz

Hamlilikte plasenta sorunları yaşalamak şok edici, stresli ve moral bozucu olabilir; kesinlikle erken doğum veya ölüm doğumu ile başa çıkmak yıkıcı olabilir. Plasenta sorunları olmasına rağmen bebeklerin ve annelerin çoğu iyi geçirdiğini bilin. Ancak bu komplikasyonların gebelik kaybının önde gelen nedenleri olduğunu da kabul etmek gerekir.

Kabul etmek acı verici olsa da, ne olursa olsun bu durum büyük ölçüde sizin kontrolünüz dışındadır—ve eğer olumsuz bir sonuç olursa, bu sizin hatanız değil. İyileşme zaman, şefkat ve sevgi ister.