Progesteron Kullanarak Düşük Gebelikleri Önleme
Progesteron, hamlilik ve menstruasyon döngüsüyle yakından ilişkilendirilen cinsiyet hormonlarından biridir. Tekrarlayan düşük gebeliklerde de rol oynayabilir.
Menstrüe olan kişilerde, vücuttaki progesteron seviyeleri her ay yumurtlama sonrası yükselir, rahmin iç tabakasını hamlilik ihtimaline karşı hazırlar. Hamlilik olmayan bir menstruasyon döngüsünde, progesteron seviyeleri yumurtlama sonrası yükselir ve kişinin menstruasyonu başlamadan hemen önce düşer.
Hamlilik gerçekleştiğinde, progesteron seviyesi yüksek kalmalıdır. İlk trimester boyunca, yumurtalıklar hamliliği sürdürmek için gereken hormonun büyük kısmını üretir. Sonra, plasenta yaklaşık 10. haftada progesteron üretimini devralır.
Çok sayıda işlevi arasında, progesteron bir kadının lüteal fazı ve hamlilik sırasında rahim içi tabakasını korumaya yardımcı olur. Bu durum, düşük gebelikten önce düşük progesteron seviyelerinin düşük gebelikte neden olma rolü oynayabileceği teorisine yol açtı. Ancak, progesteron takviyesinin düşük gebelikleri önleyip önleyemeyeceği tartışma konusudur.
Güncel Araştırmalar
Amerikan Üreme Tıbbı Derneği'nin 2012 tarihli bir bildirisi, progesteronin tek seferlik düşük gebelikleri yaşayan kadınlar için faydalı olmadığını öne sürdü. Ancak, tekrarlayan (üç veya daha fazla) düşük gebelik yaşayan kadınlar progesteron takviyesinden faydalanabilir.
İn vitro fertilizasyon (IVF) gibi üreme teknolojilerini kullanan kadınlar da progesteron takviyeleri yazılabilir.
2013 yılında yapılan 13 bilimsel çalışmanın bir derlemesi, "açıklanamaz tekrarlayan düşük gebelikleri olan kadınlarda, progestojen tedavisi takip eden hamliliklerde düşük gebelik oranını muhtemelen azaltır" sonucuna vardı.
Ancak, 2015 yılında yayımlanan, 800'den fazla hamile kadın üzerinde yapılmış randomize bir çalışma, progesteron tedavisinin "açıklanamaz tekrarlayan düşük gebelik öyküsü olan kadınlarda canlı doğum oranını anlamlı derecede artırmadığını" gösterdi.
2019 yılında yapılan bir diğer randomize çalışma, erken hamlikte kanama yaşayan (kesinlikle tekrarlayan düşük gebelik değil) 4.000'den fazla kadını kapsıyordu. Çalışma sonuçları, progesteron alan kadınlarda düşük gebelik sayısında azalma olmadığını gösterdi.
Tartışma Nedir?
Hamlilikte düşük progesteron düşük gebelikle ilişkilidir—soru şudur: neden?
Bir teori, çok düşük seviyelerin, rahim hamliliği desteklemeye hazır değilse teorik olarak düşük gebeliye neden olabileceğini öne sürer. Bu durumda, yumurtalıkların yeterli progesteron üretmekte sorun yaşadığı düşünülebilir.
Alternatif olarak, birçok doktor düşük progesteron seviyelerinin, alakasız bir nedenle düşük gebelikin yaklaştığını gösterdiğini, bu durumda progesteron takviyesinin faydalı olmayacağını düşünür.
Düşük progesteron seviyeleri, vücudun zaten başarısız olmuş bir hamliği (örneğin embriyo veya fetusta kromozom anomalileri varken) düşük gebelik yapmaya hazırlandığının ilk işareti olabilir.
Progesteron Tedavisinin Artıları
Progesteron tedavisinin faydalarına inanan hekimler, genellikle inançlarını şekillendiren klinik deneyimlere sahiptir. Tekrarlayan düşük gebelikleri olan ve progesteron takviyesi sonrası başarılı hamliliklere kavuşan hastaları olabilirler.
Bazı hekimler progesteron takviyelerini, zaten düşük progesteron tespit edilen hastalarda kullanır. Bu yaklaşımı benimseyen hekimler, progesteron üzerine yapılan mevcut çalışmaların hastaları yeterince ayırmadığını (düşük progesteronlu kadınları, diğer nedenlerden düşük gebelik yaşayanlardan ayırmadığını) hissedebilirler.
Bu doktorlar, düşük progesteronlu kadınların takviye sonrası bebeklerini doğuma getirdiklerini gören klinik deneyimlerine sahip olabilir, bu da tedavinin işe yarayabileceği inancını besler.
Vücut hamlilik sırasında doğal olarak progesteron üretir. Birçok takviyenin kimyasal yapısı, vücutta üretilen progesteronla birebir aynıdır; bu da bazı hekimlerin, düşük hormon seviyesi olan kadınlara takviye vermenin zarar vermeyeceği kanısındadır.
Progesteron Tedavisinin Eksileri
Progesteron takviyesi yazmayan hekimler, net bir etkililik kanıtı olmadan herhangi bir ilaç yazmaktan çekinebilir. Bu tutumu benimseyen doktorların dayanağı sağlam bir tarihi temeldedir.
1950'lerden 1970'lere kadar, doktorlar hamile kadınlara düşük gebelikleri önleyecek düşüncesiyle DES adı verilen bir ilaç yazarlardı. Bu ilaç daha sonra çocuklarda sayısal üreme anomalilerine neden olduğu belirlendi.
Birçok hekim progesteron takviyelerinin muhtemelen güvenli olduğunu düşünse de, 10 veya 20 yıl sonra yapacak bir çalışmanın, hamlilik sırasında yapay progesteron takviyesinin risklerini ortaya çıkarıp çıkarmayacağını söylemek imkansızdır.
Bu nedenle, birçok doktor net kılavuzlar çıkana kadar yazmaktan çekinir.
Hekimler, bilimsel kanıt net bir fayda göstermediği sürece, düşük progesteronun düşük gebelikin kaçınılmaz olduğu anlamına geldiğini düşünebilirler. Hamliliğin zaten düşük gebelikle biteceği durumlarda progesteron yazmanın kanamanın başlangıcını geciktirebileceğini hissedebilirler.
Progesteronun işe yaradığı anekdotik kanıtlar tartışılırken, progesteron takviyesini reddeden doktorlar, tekrarlayan düşük gebelikleri olan hastaların tedavisz bile yüksek başarı oranına sahip olduğunu belirtebilirler. Kontrolsüz bir ortamda, progesteronla takviye edilen bir kadının, tedavisz de başarılı hamlilik yaşayacağı olasılığı kadar olasıdır.
Mevcut Uygulama
Hekimler progesteron konusunda farklı görüşlere sahiptir. Bazıları tekrarlayan düşük gebelik öyküsü olan her kadına yazar. Bazıları sadece düşük progesteron seviyesi olan hastalara yazar. Bazıları ise sadece yapay üreme yöntemleri kullanan hastalarda progesteron takviyesi uygular.
Kimse progesteron takviyelerinin düşük gebelikleri önleyip önlemediğini kesin bilmez. Ceci, kromozom anomalileri gibi belirli nedenlere dayalı düşük gebeliklerde, hiçbir miktarda hormon sonucu değiştiremeyeceğini unutmamak gerekir.
Verywell'den Bir Söz
Şu anda progesteron takviyelerinin zarar verdiğine dair bir kanıt yoktur, ancak bir düşük gebeliği önleyip önleyemeyecekleri de açık değildir. Hekiminiz progesteron kullanmanızı öneriyorsa, endişelerinizi tartışın ve karar vermeden önce tartışmanın her iki yönünü de değerlendirin.
Benzer şekilde, hekiminiz progesteron yazmıyorsa, bu tavrının ardındaki nedenleri değerlendirip gelecekteki bakımınız hakkında karar verin.
-
Geceleriniz uyanışlar döngüsü haline geldi mi? Bebek, küçük çocuk veya okul öncesi çocuğunuzun uykuyu sabote edeceğinizden mi endişeliyorsunuz? Endişelenmeyin—bu gecelik dertler sonsuza dek sürmez. Ama bu, sessizce çekmeniz gerektiği anlamına gelmez. -
Otizm Farkındalığı İçin Çocuklar İle Yapılabilecek 6 Aktivite 2 Nisan 2016, Dünya Otizm Farkındalığı Günüdür ve Nisan ayı Otizm Farkındalığı Ayıdır. Çocuklarınız, aileniz ve okulunuz için bu günü kutlamak ve otizm spektrum bozukluğu (OSB) yaşayan ins -
Siyasi anlaşmazlıklar dostlukları ve aile yemeklerini gertebilir, ama bu bakıcılık veya jeni işinizi bozmak zorunda demektir. Benden öğrenin; bu konuda birinci el deneyimim var. Bir balonun içinde büyüdüm. Ailem kemikleşmiş solcuydu ve topluluklarım
