• Spädbarn
• Bygga en familj
• Barn
• Föräldraskap – allmänt
• Nyfödda
• Tonåringar
• Småbarn
• Graviditet

Komplikationer under graviditeten

Under graviditeten sker många förändringar i din kropp. Många av dem är mindre irritationsmoment, men vissa kan vara en indikator på en graviditetskomplikation. Vissa komplikationer är mycket allvarliga och kan leda till förlust av barnet och/eller framtida fertilitet, och till och med död för modern.

Så ta symtom på allvar. Gå till varje förlossningsbesök, gör de tester och screeningar som din vårdgivare rekommenderar och ring alltid din vårdgivare om du har några frågor eller funderingar.

Om du är osäker på något graviditetssymptom är det alltid bäst att ringa din läkare eller barnmorska för råd. Ring alltid för dessa symtom (eller gå till akuten om det är efter öppettider och du inte kan nå din vårdgivare):

• vaginal blödning eller stänkblödning
• Buk- eller bäckensmärta som är skarp, intensiv, uppträder endast på ena sidan av kroppen eller som inte avtar vid rörelse
• Sammandragningar med mindre än 10 minuters mellanrum, om du är mindre än 37 veckor på väg
• En ström av vätska (även om du tror att det kan vara urin, kontrollera det)
• Markerad minskning av barnets rörelser
• Plötslig eller svår huvudvärk
• Svullnad som kommer plötsligt eller som inte försvinner med vila
• Feber på 100 grader F eller högre
• Svåra eller ihållande kräkningar eller diarré
• Svimning eller yrsel
• Ditt barn rör sig mindre än normalt (mindre än 10 rörelser på 2 timmar efter 28 veckor)

Ektopisk graviditet

Under en ektopisk graviditet implanteras det befruktade ägget utanför livmodern, vanligtvis i äggledaren.

• Symtom: Lätt, oregelbunden vaginal blödning som ofta är brunaktig; smärta i nedre delen av buken, ofta på ena sidan (kan följas av svår bäckensmärta); axelvärk; svimning eller yrsel; illamående eller kräkningar.
• Konsekvenser: Ett embryo som implanteras i en äggledare kan spricka röret och leda till en nödsituation på liv och död.
• Diagnos: Blodprov; vaginal eller abdominal ultraljudsundersökning; laparoskopi (kirurgi för att se bukorganen direkt med ett instrument).
• Behandling: Eftersom embryot från en utomkvedshavandeskap inte kan överleva, avlägsnas det kirurgiskt; eller så behandlas kvinnan med ett cancerläkemedel, metotrexat, som löser upp graviditeten.

Graviditetsdiabetes

Vissa gravida kvinnor har problem med att bearbeta glukos, vilket resulterar i högt blodsocker.

• Symtom: Extrem törst, hunger eller trötthet (men vanligtvis inga symtom). Dessutom ett blodsockervärde på 140 mg/DL eller högre vid ett diabetestest.
• Konsekvenser: Graviditetsdiabetes kan leda till för tidig förlossning eller ett barn med hög födelsevikt, vilket kan komplicera förlossningen. Vissa barn har svårt att andas när de föds eller utvecklar gulsot.
• Diagnos: Alla gravida kvinnor screenas för graviditetsdiabetes mot slutet av andra trimestern, via ett blodprov en timme efter att ha druckit en glukosdryck. Om resultaten av screeningen indikerar risk för graviditetsdiabetes är nästa steg det tre timmar långa orala glukostoleranstestet.
• Behandling: De flesta kvinnor kan kontrollera sina blodsockernivåer med kost och träning. Kost- och blodsockerövervakning är den främsta behandlingsmetoden. Vissa kvinnor med graviditetsdiabetes eller kvinnor som hade diabetes före graviditeten behöver insulinsprutor.

Hepatit B

Denna virusinfektion orsakar inflammation i levern.

• Symtom: Influensaliknande symtom som mild feber, huvudvärk, muskelvärk och trötthet; aptitlöshet, illamående, kräkningar och diarré; mörkfärgad urin och bleka tarmrörelser; magont; hud och ögonvitor som blir gula eller gulsot; leverproblem. Också ofta inga symtom.
• Konsekvenser: Hepatit B kan överföras till barnet och få allvarliga konsekvenser för deras hälsa. Hepatitinfektion kan också öka risken för tidig förlossning.
• Diagnos: Blodprov (görs som rutinundersökning för alla gravida kvinnor).
• Behandling: Inom 12 timmar efter födseln kommer ditt barn att behöva en spruta som heter HBIG, tillsammans med den första sprutan för hepatit B.

HIV eller annan STD

En sexuellt överförbar infektion, inklusive HIV, som förekommer före eller förvärvad under graviditeten kräver behandling.

• Symtom: Ofta inga symtom, men kan innefatta:små blåsor eller vårtor i underlivet; feber; Trötthet; värk och smärtor; flytningar från slidan, särskilt om de är gulaktiga, blodiga, gröna, gråa eller tjocka och vita som keso, eller med en stark lukt; sveda eller smärta vid urinering; klåda runt underlivet; klåda eller sveda i slidan; smärta i ben eller skinkor; smärta under sex; frekventa svampinfektioner; hudutslag
• Konsekvenser: HIV eller andra sexuellt överförbara sjukdomar kan överföras till barnet. Det finns en ökad risk för missfall, dödfödsel och förlossning för många könssjukdomar.
• Diagnos: Blodprov. Fysisk undersökning för att leta efter symtom i halsen, anus eller underlivet. Visuell undersökning för att inspektera huden för utslag, utväxter eller sår, särskilt området runt könsorganen. Bäckenundersökning för att titta på insidan av slidan (födelsekanalen) och livmoderhalsen (öppning till livmodern eller livmodern) och för att känna inre organ för eventuella inflammationer eller utväxter. Ta ett prov av vätska eller vävnad från vaginal-, anal- eller genitalområdet för att leta efter viruset.
• Behandling: Antivirala läkemedel; eventuellt kejsarsnitt.

Listerios

Listerios är en infektion från bakterien Listeria monocytogenes , som finns i mjukostar och färdigt delikött.

• Symtom:  Influensaliknande sjukdom med feber, muskelvärk, frossa och ibland diarré eller illamående som kan utvecklas till svår huvudvärk och stel nacke.
• Konsekvenser: När en gravid kvinna drabbas av listerios löper hennes barn en högre risk för infektion, missfall, dödfödsel och för tidig förlossning.
• Diagnos: Blodprov.
• Behandling: Antibiotika kan ofta förhindra infektion hos barnet.

Toxoplasmos

Toxoplasmos är en parasitisk infektion som kan drabbas av kattavföring eller jord, eller från att äta rått eller dåligt tillagat kött som innehåller parasiten.

• Symtom: Milda influensaliknande symtom, eller möjligen inga symtom.
• Konsekvenser: Toxoplasmos kan överföras till barnet, och om detta inträffar tidigt i graviditeten orsakar det allvarliga fosterskador. Infektion senare i graviditeten kan öka risken för missfall och dödfödsel, samt att barn föds med hjärnskador.
• Diagnos: Blodprov. Om mamman är smittad kan fostret testas genom fostervattenprov (ett test på vätskan runt barnet, för att diagnostisera vissa fosterskador) och ultraljud.
• Behandling: Om ett foster ännu inte är infekterat kan mamman ges ett antibiotikum, spiramycin (för att minska svårighetsgraden av symtomen hos den nyfödda). Om fostret misstänks vara smittat kan mamman få två mediciner, pyrimetamin och sulfadiazin. Infekterade barn behandlas vid födseln och under det första levnadsåret med dessa mediciner.

Urinvägsinfektion

Urinvägsinfektioner (UVI) är mycket vanliga under graviditeten, men de svarar bra på behandlingen.

• Symtom: Smärta eller sveda vid urinering; smärta i nedre bäckenet, nedre delen av ryggen, magen eller sidan; skakning, frossa; feber; svettningar; illamående, kräkningar; frekvent eller okontrollerbar urinering; starkt luktande urin; förändring i mängden urin; blod eller pus i urinen; smärta under sex.
• Konsekvenser: Om den lämnas obehandlad kan en UVI resa till njurarna, vilket kan orsaka för tidig förlossning.
• Diagnos: Urinprov.
• Behandling: Vanligtvis skrivs antibiotika ut.

Placenta Previa

I placenta previa täcker moderkakan en del av eller hela livmoderhalsen och kan orsaka allvarliga blödningar, vanligtvis mot slutet av andra trimestern eller senare.

• Symtom: Smärtfri vaginal blödning under andra eller tredje trimestern. I många fall inga symtom.
• Konsekvenser: Placenta previa leder ofta till för tidig förlossning och kan också orsaka intrauterin tillväxtbegränsning.
• Diagnos: En ultraljudsundersökning.
• Behandling: Om du får diagnosen efter den 20:e graviditetsveckan, men utan blödning, minska aktivitetsnivån och öka sängvilan. Om blödningen är kraftig, kräver sjukhusvård tills mor och barn är stabila. Om blödningen upphör eller är lätt, kräver det fortsatt sängläge tills barnet är redo för förlossning. Om blödningen inte slutar eller om för tidigt värkarbete startar, kommer barnet att förlösas med kejsarsnitt.

Placentabortfall

Placentabortfall är ett tillstånd där moderkakan separerar från livmoderväggen före förlossningen.

• Symtom: Vaginal blödning under andra hälften av graviditeten; kramper, sammandragningar, buksmärtor och ömhet i livmodern.
• Konsekvenser: Placentabortfall berövar fostret syre. Det är en stor riskfaktor för för tidig förlossning och dödfödsel. I svåra fall kan obehandlad placentaavlossning också leda till blödning och död för den gravida kvinnan.
• Diagnos: En ultraljudsundersökning.
• Behandling: När separationen är mindre stoppar sängläge i några dagar vanligtvis blödningen. Måttliga fall kan kräva fullständig sängläge. Allvarliga fall (när mer än hälften av moderkakan separerar) kan kräva omedelbar läkarvård och förlossning av barnet.

Fosterbesvär

Ett foster kan vara i nöd på grund av fosterskador, problem med navelsträngen, reaktioner på medicinering eller för tidig förlossning.

• Symtom: Fostret slutar röra sig och sparka. Om du efter 28 veckors graviditet räknar färre än 10 fosterrörelser under en tvåtimmarsperiod, eller om barnet rör sig mycket mindre än vanligt, stå upp, gå runt, ät eller drick något och se om det föranleder din bebis att röra sig. Om det inte gör det, kontakta din vårdgivare omedelbart.
• Konsekvenser: Risk för dödfödsel.
• Diagnos: Ett icke-stresstest (NST) som mäter svaret av barnets hjärtfrekvens på varje rörelse som barnet gör som rapporterats av mamma eller sett av en vårdgivare på en ultraljudsskärm; kontraktionsstresstest beställs vanligtvis om icke-stresstestet visar ett problem. Detta test stimulerar livmodern att dra ihop sig med läkemedlet Pitocin för att titta på effekten av sammandragningar på barnets hjärtfrekvens; biofysisk profil (BPP; en kombination av NST och en undersökning av barnets andning, kroppsrörelser, muskeltonus och mängd fostervatten).
• Behandling: Behandlingen beror på resultaten av tester. Om ett test tyder på ett problem betyder det inte alltid att barnet har problem. Det kan bara innebära att mamman behöver särskild vård tills barnet föds. Detta kan inkludera en mängd olika saker (som sängläge och ytterligare övervakning) beroende på moderns tillstånd.

Preeklampsi

Preeklampsi (en gång kallad toxemi) är en graviditetskomplikation som involverar blodtryck och andra organsystem, vanligtvis levern och njurarna

• Symtom: Högt blodtryck—vanligtvis runt 140/90; protein i urinen; svullnad av händer och ansikte; plötslig viktökning—1 pund om dagen eller mer; suddig syn; svår huvudvärk, yrsel; intensiva magsmärtor. Uppstår vanligtvis efter cirka 30 veckors graviditet.
• Konsekvenser: Preeklampsi kan vara mycket allvarligt. Kvinnor med havandeskapsförgiftning har en ökad risk för anfall, placentaavbrott och stroke. I de allvarligaste fallen kan havandeskapsförgiftning vara dödlig för mor och/eller barn.
• Diagnos: Blodtryckstest; urinprov; utvärdering av en vårdgivare.
• Behandling: Det enda botemedlet är leverans, vilket kanske inte är bäst för barnet. Förlossning kommer troligen att induceras om tillståndet är lindrigt och kvinnan är nära sikt (37 till 40 veckors graviditet). Om en kvinna ännu inte är redo för förlossningen kan hennes försörjare övervaka henne och hennes barn noggrant. Kan kräva sängläge hemma eller på sjukhus, tills blodtrycket stabiliseras eller fram till förlossningen.

Förtidsarbete

Tidig eller för tidig förlossning inträffar efter 20 veckor men före 37 veckors graviditet.

• Symtom: Sammandragningar, antingen smärtsamma eller smärtfria, som inträffar mer än fyra gånger i timmen eller med mindre än 15 minuters mellanrum; mensliknande kramper som kommer och går; magkramper med eller utan diarré; dov ryggvärk som kan stråla runt till buken; ökning av eller förändring i färg vid flytningar från slidan; konstant eller intermittent bäckentryck
• Konsekvenser: Om förlossningen inte kan stoppas, möter bebisar många potentiella komplikationer, beroende på hur för tidigt de föds.
• Diagnos: Övervakning av livmodersammandragningar genom att bära ett elastiskt bälte runt midjan som håller en givare eller liten tryckkänslig brännare. Den kan bäras på vårdgivarens kontor, sjukhus eller hem.
• Behandling: Ligg ner med fötterna upphöjda; drick 2 eller 3 glas vatten eller juice. Om symtomen inte avtar inom en timme, kontakta vårdgivaren. Kan kräva mediciner som kallas tokolytika eller magnesiumsulfat för att stoppa sammandragningar.

Postpartumdepression

Post-partum depression (PPD) är en allvarlig typ av depression som kräver läkarvård och behandling.

• Symtom: Känslor av extrem sorg, ångest, ilska, irritabilitet, rastlöshet, hopplöshet eller isolering; förändringar i sömn- eller matvanor; koncentrationssvårigheter
• Konsekvenser: Vissa kvinnor med PPD har svårt att knyta an till eller ta hand om sina barn och sig själva. Obehandlad depression kan leda till självskada.
• Diagnos:  Utvärdering av en vårdgivare.
• Behandling:  Kan framgångsrikt behandlas i de flesta fall med antidepressiv medicin, psykoterapi, deltagande i en stödgrupp eller en kombination av dessa behandlingar.