• Spädbarn
• Bygga en familj
• barn
• Allmänt Paren
• nyfödda
• tonår
• småbarn
• Graviditet

Cervikal inkompetens

Livmoderhalsen är kanalen vid livmodern (livmodern) som förbinder den med slidan. Det är också känt som livmoderhalsen. När en graviditet når full tid börjar livmoderhalsen att förkortas (efface) och öppna (vidgas), låter barnet födas. Detta är en del av den normala förlossnings- och förlossningsprocessen.

När livmoderhalsen förkortas och öppnar i andra trimestern (16 till 24 veckor) eller tidigt i tredje trimestern utan några andra symtom på förlossning kallas det ibland för "livmoderhalsinkompetens" eftersom denna term ibland används felaktigt istället för "för tidig förlossning" ”. Sann cervikal inkompetens, där det finns ett strukturellt problem med livmoderhalsen, är ovanligt och de flesta kvinnor som har en för tidig förlossning kommer inte att ha några problem under de följande graviditeterna, även utan behandling.

Det vi diskuterar här är de fall där det finns en strukturell svaghet i livmoderhalsen som orsakade för tidig födsel.

Strukturella livmoderhalsproblem som är kopplade till för tidig födsel

• Du kan ha genomgått behandling för livmoderhalscancer eller precancerösa celler som trakelektomi (kirurgiskt avlägsnande av livmoderhalsen), LLETZ -procedurer eller konbiopsi. I vissa fall, ganska mycket livmoderhals kan ha tagits bort och det är en bra idé att fråga din gynekolog om mer än 1 cm vävnad har tagits bort.
• Du kan ha upplevt tidigare obstetriska livmoderhalscancer trauma, såsom rivning av livmoderhalsen under förlossning eller tidigare utvidgning och curettage (D&C). Detta innebär att livmoderhalsen öppnas och kirurgiskt avlägsnas en del av livmoderslemhinnan och/eller livmoderinnehållet, till exempel utfört efter ett första trimester missfall eller abort.
• Du kan ha genomgått ett helt eller delvis utvidgat akut kejsarsnitt under en tidigare graviditet och haft skador på livmoderhalsen under leveransen av ditt barn.
• Du kan ha fötts med en bindvävssjukdom som hypermobilitet eller ehlers danlos syndrom, som påverkar kollagenet i livmoderhalsens vävnader vilket gör att det är svagt.
• Du kan ha blivit utsatt för DES (Diethylstilbestrol) i livmodern. DES gavs kvinnor fram till 1971 eftersom det trodde att det skulle förhindra missfall, men det har sedan dess kopplats till problem med reproduktionssystemet och för tidig födelse hos dem vars mor tog det under graviditeten.
• Du kan ha en abnormitet i livmodern. Uterinabnormiteter har inte visat sig påverka livmoderhalsens struktur men de är kopplade till för tidig födsel.
• Du kan ha fötts med en naturligt svag eller kort livmoderhals och detta kan vara genetiskt.

Om din livmoderhals har visat sig mäta mindre än 25 mm (2,5 cm) under graviditeten är det en anledning till oro och du bör behandlas som en hög risk för för tidig födsel. Du kan behöva behandling. Du bör också övervakas noggrant under framtida graviditeter.

Symtom på cervikal inkompetens under graviditeten

Det finns inga uppenbara symptom du kan se upp för när livmoderhalsen öppnas för tidigt, om detta beror på cervikal inkompetens eller andra orsaker. Din livmoderhals kan förkortas och vidgas utan andra tecken.

Om du har fått veta att du löper risk för för tidig födsel eller om du har något av de livmoderhalsproblem som anges ovan, Det är viktigt att du övervakas regelbundet under din graviditet. Detta inkluderar kontroller av livmoderhalsens längd.

En graviditet som har risk för för tidig förlossning kan vara väldigt skrämmande. Om du någon gång är orolig för några tecken eller symtom du upplever; då ska du kontakta din barnmorska omedelbart.

Håll utkik efter symptomen nedan som kan tyda på för tidigt arbete.

• en ökning av bäckentrycket i slidan eller ändtarmen.
• en ökning av urladdning och/eller en dunk/upprepad sippring av vätska, vilket kan innebära att ditt vatten har gått sönder (för tidigt för tidigt bristande membran).
• blöder eller tappar slemproppen.
• mensvärk i magen eller nedre delen av ryggen. Dessa kan ha en rytm eller vara konstanta.

Har jag cervikal inkompetens?

Du löper större risk att få cervikal inkompetens om du:

• har tidigare haft en eller flera för tidiga förlossningar eller missfall under andra eller tidiga tredje trimestern
• har någon av de faktorer som anges ovan.

En anteckning om intrauterin infektion och för tidig födsel

Om du hade en intrauterin infektion (korioamnionit) vid en tidigare för tidig förlossning, Det är viktigt att se till att din konsult tar hänsyn till de livmoderhalsproblem som anges ovan istället för att anta att infektionen var orsaken till födelsen.

När en kvinna föder tidigt förkortas livmoderhalsen en tid före födseln. Detta gör att bakterier (som normalt finns i slidan) kan röra sig upp i livmodern, som kan utvecklas till en infektion.

Därför är det mycket möjligt att det är den korta livmoderhalsen som gjorde att infektionen kunde utvecklas, snarare än att infektionen gör att livmoderhalsen förkortas och öppnas.

Behandling för cervikal inkompetens

Om din läkare tror att du löper risk för cervikal inkompetens eller för tidig födelse kommer livmoderhalsens längd att övervakas och om det visar sig vara kort, behandlingen kommer att inriktas på att förlänga din graviditet.

Du kommer att ha regelbunden övervakning under din graviditet med:

• transvaginala skanningar (en ultraljudstav som sätts in i slidan för att ge bästa möjliga bild av livmoderhalsens längd)
• vaginala pinnar för markörer för för tidig födelse (till exempel fosterfibronektin - ett ämne som bara finns i slidan när du löper ökad risk att börja arbeta tidigt)

Denna övervakning kan vara lugnande, annars kan förutsäga en ökad chans till tidig leverans, innan du själv kan upptäcka några symptom. Det bör börja mellan 14-16 veckor av graviditeten.

Vissa konsulter kan också rekommendera antibiotikabehandling för att försöka minska risken för infektion, till exempel en antibiotisk pessar som sätts in en vecka i månaden för att förhindra att en infektion inträffar. Det finns för närvarande inga bevis för att denna praxis minskar risken för tidig leverans.

Om du löper mycket stor risk att föda för tidigt med cervikal inkompetens, den vanligaste behandlingen är en söm / cerclage, även om Arabin Pessary och vaginal progesteron också är erkända behandlingar för en kort livmoderhals.

Kvinnor utan cervikal inkompetens men som har andra riskfaktorer för för tidig födsel eller vars livmoderhalsen förkortas av andra skäl kan också dra nytta av livmoderhalsen.

Läs mer om livmoderhalsen och andra behandlingar som för närvarande används i hela Storbritannien för cervikal insufficiens och för tidig födsel.

Forskning om cervikal inkompetens.

Vår kunskap om cervikal inkompetens och den roll den spelar vid för tidig födsel är begränsad. Av denna anledning, du kan bli ombedd att delta i forskning. Det är ditt beslut om du vill delta eller inte. Forskning om orsaker och behandlingar för för tidig födelse är mycket viktigt för att säkerställa att kvinnor får de säkraste behandlingarna med de bästa resultaten för både sig själva och sina barn och är en mycket viktig del av arbetet som utförs av Tommys.

Dina känslor om cervikal inkompetens

Kvinnor har sagt till oss att de lider av skuldkänslor och självhat när de går igenom ett sent missfall eller för tidig födelse orsakad av inkompetent livmoderhals. Detta är väldigt tråkigt eftersom situationen inte är ditt fel, och vanligtvis finns det inget du kan ha gjort för att göra skillnad. Det är viktigt att söka professionell hjälp om du känner att du inte klarar dig och behöver stöd.

Vissa kvinnor gillar inte termen ”inkompetent livmoderhals”, men det används som en medicinsk term. Det beskriver inte dig eller din kropp.

Stödgrupper för cervikal inkompetens

Stöd efter förlust och efterföljande graviditeter som riskerar att bli för tidigt födda är mycket viktigt. Att vara bland dem som förstår alla dina bekymmer och bekymmer kan vara mycket tröstande när du behöver det. Det finns för närvarande två supportgrupper som körs på Facebook som är Storbritannien och Irland baserade enbart på stöd för cervikal inkompetens. Du kan begära att få gå med om du behöver support.

Inkompetent Cervix UK- en Facebook-grupp för alla i Storbritannien och Irland som vill ha råd, information eller support om någon aspekt av cervikal insufficiens.
UK TAC Support Group -en Facebook -grupp specifikt för kvinnor som har en transabdominal cerclage eller funderar på att få en placerad i Storbritannien eller på Irland. Den har nominerats för det stöd den ger sina medlemmar.

Båda grupperna skickar ut meddelanden för att hålla troll och säljesidor utanför, så håll utkik efter ett anslutande meddelande från administratörsteamet efter att du har begärt att få gå med.

Läs mer om livmoderhalsen och andra behandlingar som för närvarande används i Storbritannien för cervikal insufficiens och för tidig födsel.