Hur fördelarna med vaccin verkligen står i jämförelse med riskerna

Få stora val är lätta i föräldraskap. Vilken barnmat man ska få, blöjor man ska använda eller böcker att läsa kan alla kännas som tunga beslut för förstagångsföräldrar. Men när det gäller att väga för- och nackdelar med vacciner är rekommendationerna mycket enklare, säger Dr Lindy McGee, barnläkare vid Texas Children's Hospital och biträdande professor i pediatrik vid Baylor College of Medicine.

"Uppgifterna är mycket tydliga att fördelarna med vaccination vida överväger riskerna", säger McGee. Ändå vet hon att föräldrar kan ha frågor eller bekymmer om vacciner för sina barn.

Här är några av de vanligaste frågorna om riskerna och fördelarna med vacciner och vad forskning säger om deras säkerhet.

Vilka är de vanligaste biverkningarna av vacciner?

Precis som alla medicinska produkter kan vacciner ge biverkningar, men de är nästan alltid mindre, milda och tillfälliga, säger McGee. Enligt U.S. Department of Health and Human Services inkluderar de vanligaste vaccinbiverkningarna:

  • Smärta, svullnad eller ömhet där vaccinet gavs.

  • Låggradig feber.

  • Känner mig trött eller värk.

  • >

    Fryslan.

Många av dessa reaktioner är dock resultatet av att kroppens eget immunsystem sätter igång och bygger immunitet som svar på vaccinet, och de bör försvinna inom några dagar.

Reaktionerna kan variera beroende på vaccin, säger McGee, varför varje gång du eller ditt barn får ett vaccin i USA, ger kliniken dig ett Vaccin Information Statement (VIS). VIS-blad går över vilken forskning som visar sig vara riskerna förknippade med varje specifikt vaccin, vad man ska göra om en allvarlig reaktion inträffar och annan information som behövs för att patienter ska kunna ge informerat samtycke till att vaccinera sig.

Kan vaccin orsaka allvarliga biverkningar?

Precis som människor kan vara allergiska mot andra läkemedel som penicillin, är det möjligt att vara allergisk mot något i ett visst vaccin. Allvarliga reaktioner är dock extremt sällsynta, säger McGee.

Enligt American Academy of Pediatrics (AAP) inträffar livshotande allergiska reaktioner ungefär en gång per miljon doser, dyker upp inom några timmar efter att man har blivit vaccinerad och kan hanteras i en hälsovårdsmiljö. Allvarliga reaktioner som leder till döden är praktiskt taget oerhörda.

Trots myter och desinformation som cirkulerar på sociala medier, har storskaliga, peer-reviewed studier som tittar på vaccinsäkerhet inte hittat någon koppling mellan vacciner och autism, autoimmuna tillstånd, uppmärksamhetsbrist/hyperaktivitetsstörning ( ADHD) eller SIDS.

Hur är riskerna med vaccin jämfört med de sjukdomar som de förebygger?

McGee säger att diskussion om vaccinrisk går hand i hand med diskussion om riskerna med sjukdomar som kan förebyggas med vaccin.

Den värsta biverkningen som de flesta människor kommer att uppleva efter att ha vaccinerats är en öm arm eller feber. Mässling å andra sidan dödar uppskattningsvis 100 000+ människor varje år över hela världen, mestadels små barn. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) uppskattar att influensan orsakade över 410 000 sjukhusinläggningar förra influensasäsongen och minst 24 000 dödsfall bara i USA. När personer med vissa sjukdomar som kan förebyggas med vaccin överlever kan de lämnas med livsförändrande hälsoproblem som intellektuella funktionsnedsättningar, kramper och förlust av syn eller hörsel.

När vaccinationstäckningsgraden sjunker ökar risken för ett utbrott. Det var vad som hände i USA 2019 när minskningen av antalet mässlingsvaccinationer i hela landet ledde till det högsta antalet rapporterade mässlingsfall på mer än 25 år.

När man tar hänsyn till allt detta är riskerna med vaccinförebyggbara sjukdomar mycket värre än riskerna med vacciner, säger McGee.

Hur testas vacciner för säkerhet?

För att bli godkänd för användning i USA måste ett vaccin testas i tre faser av kliniska prövningar för att säkerställa att vaccinet är säkert och effektivt, säger McGee. Genom kliniska fas III-prövningar testas vaccinet på tusentals människor mot placebo eller annat vaccin som för närvarande används i den åldersgruppen för att se hur effektivt det är och vilka biverkningar det kan vara.

Efter att ett vaccin har godkänts har flera säkerhetsövervakningssystem i USA och andra länder inrättats för att upptäcka problem med ett vaccin som kan ha varit för sällsynt att se i de kliniska prövningarna. Säkerhetstestningen slutar inte.

Vacciner ingår bara i det rekommenderade vaccinationsschemat så länge som forskning visar att fördelarna överväger riskerna, säger McGee. Om det vid något tillfälle ändras tas vaccinet bort från schemat och utreds vidare.

Kan bebisars immunsystem hantera så många vacciner så tidigt i livet?

Ja, säger McGee. I själva verket, även om spädbarn kan få fler vacciner än deras föräldrar eller farföräldrar gjorde (och är skyddade från fler sjukdomar), behöver deras immunsystem inte arbeta hårdare. Det beror på att framsteg inom vaccinteknik har resulterat i att dagens vacciner har färre antigener jämfört med tidigare generationers.

Antigener är de delar eller biprodukter av en bakterie som immunsystemet reagerar på. Ju fler antigener din kropp utsätts för, desto hårdare måste immunsystemet arbeta och desto större är risken för biverkningar som feber.

Enligt AAP innehöll vaccinschemat 1960 totalt cirka 3 200 antigener. På 1980-talet hade den cirka 3 000. Men år 2000 hade den siffran sjunkit till cirka 125 eftersom vissa vacciner med många antigener (som DTP-vaccinet) ersattes med säkrare alternativ (som DTaP-vaccinet) som bara hade ett fåtal antigener. McGee säger att även om det har lagts till några ytterligare vacciner till schemat sedan dess, är det totala antalet antigen fortfarande lågt jämfört med vad barn fick för bara några decennier sedan.

Finns det några fördelar med att ta bort vacciner?

Medan vissa föräldrar undrar om spridning av vaccindoser skulle minska risken för biverkningar, säger McGee att det kan medföra andra – och potentiellt mycket större – risker.

"Om du tar bort vacciner kan jag inte säga vilket du ska skjuta upp eftersom det betyder att du tar risken att ditt barn kan få en av dessa hemska sjukdomar", säger hon.

Hon tillägger att, till skillnad från vaccinationsschemat som rekommenderas av CDC, finns det ingen forskning om hur väl dessa alternativa vaccinationsscheman fungerar eller hur säkra de är.

McGee säger att när ett nytt vaccin utvecklas testas det med de vacciner som redan rekommenderas för samma åldersgrupp. På så sätt kan läkare och hälsotjänstemän vara säkra på att det skulle vara säkert och effektivt om det läggs till i vaccinationsschemat. Om föräldrar vill ge vacciner med olika intervall eller i alternativa kombinationer, säger McGee att vi inte vet hur bra de skulle fungera eller hur säkra de skulle vara eftersom dessa scheman inte har studerats. Det säkraste och mest effektiva sättet att vaccinera sig är att följa det rekommenderade schemat.

Finns det personer som inte borde vaccinera sig?

Vissa personer med specifika medicinska tillstånd eller livshotande allergier bör inte få vissa vacciner eftersom riskerna skulle vara mycket högre för dem.

Till exempel, en 6-åring från Sugar Land, Texas, som heter Juliana som föddes med ett inoperabelt medfött hjärtfel och var tvungen att genomgå en hjärttransplantation när hon bara var 17 dagar gammal. De mediciner hon tar hjälper till att säkerställa att hennes kropp inte stöter bort det nya hjärtat, men de hindrar henne också från att säkert kunna ta emot några av de rekommenderade vaccinerna, säger Riki Graves, Julianas mamma.

"Det är viktigt att de runt omkring henne är helt vaccinerade", säger Graves. På grund av Julianas tillstånd kan sjukdomar som vanligtvis är milda hos andra barn vara särskilt farliga för henne.

Graves säger att alla i familjen får alla rekommenderade vacciner, inklusive årliga influensavacciner, men de måste fortfarande lita på att andra i samhället också håller sig uppdaterade. Hon säger att Juliana redan har varit inlagd på sjukhus 19 gånger på grund av infektionssjukdomar, inklusive en vistelse på grund av rotavirus, en sjukdom som kan förebyggas av vaccin.

För vissa föräldrar är valet att vaccinera lätt – inte bara för dem själva, utan också för att skydda barn som Juliana.

"Jag vaccinerar personligen mina barn eftersom jag litar på de vetenskapliga data som visar att vacciner är säkra och effektiva", säger Leah Roman, en folkhälsokonsult och tvåbarnsmamma i Philadelphia-området. "Jag vaccinerar för att skydda mina egna barn, men också för att skydda utsatta människor i min familj och mitt samhälle."