• Spädbarn
• Bygga en familj
• barn
• Allmänt Paren
• nyfödda
• tonår
• småbarn
• Graviditet

Vaccinationskrav för skola och barnomsorg:Vad föräldrar behöver veta

Om ditt barn går i skola eller dagis vet du förmodligen att vacciner krävs för närvaro. Men du kanske inte inser att vissa regler nyligen har ändrats inom vissa områden. Till exempel slutade i år delstaten New York att tillåta familjer att ta ett religiöst undantag för vacciner som krävs för skolan. Vaccinlagen i Kalifornien slutade också tillåta religiösa undantag 2015.

Vaccinlagarna varierar beroende på stat, så du kan behöva fräscha upp vad som är obligatoriskt i ditt område, med tanke på ditt barns ålder och/eller klass i skolan. Här är vad du bör veta om de vacciner som krävs för skolan, vaccinlagar, vaccinopposition och vaccinundantag.

‘Flockimmunitet’ och varför skolor kräver vacciner

Förenklat uttryckt förhindrar vacciner att smittsamma sjukdomar sprids. Även om olika delstater har olika vaccinkrav, inkluderar några vanliga obligatoriska sådana DTaP (difteri, stelkramp, kikhosta), hepatit B, IPV (Polio), MMR (mässling, påssjuka, röda hund) och varicella (vattkoppor).

Dessa sjukdomar dödade barn i tusental under deras storhetstid, och utbredd vaccination har sänkt och till och med eliminerat fall av dem i USA, säger Johan Bester, Ph.D., biträdande professor i familjemedicin och direktör i bioetik för University of Nevada Las Vegas. Bester förklarar att obligatoriska vaccinationer i skolor förhindrar utbrott i ett samhälle genom att skapa "flockimmunitet", ett fenomen där ett samhälle skyddas från ett utbrott eftersom en hög andel av befolkningen har vaccinerats.

"För att göra detta måste vi alla göra vårt bästa och vaccinera oss", säger Bester. "Och det presenterar ett bra juridiskt och moraliskt argument att det inte bara borde vara ett individuellt beslut utan ett beslut som borde vara mandat för hela samhället."

Särskilt skolor är platser där sjukdomar kan spridas, säger Bester, och eftersom skolnärvaro övervakas kan vaccinets efterlevnad även övervakas genom skolor.

American Academy of Pediatrics (AAP) och Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rekommenderar samma immuniseringsschema. Den är tillgänglig på AAP:s och CDC:s webbplatser.

Hur man hittar vaccinlagar efter stat

För att ta reda på vilka vacciner som krävs för att ditt barn ska gå i skola eller dagis, gå till din delstats hälsoavdelnings webbplats. Du kan också kontakta ditt barns skolas hälsokontor eller daghemschef.

CDC-webbplatsen har ett praktiskt diagram som visar vilka stater som tillåter vaccinationsundantag och av vilka skäl. Diagrammet ger dig en känsla av vad som behövs för att ansöka om ett undantag. Vissa krav inkluderar till exempel dokumentation från en vårdgivare eller ett skriftligt intyg från föräldern. Om du är intresserad av att få ett undantag, kontakta din statliga hälsoavdelning för mer detaljerad information.

Varför vissa stater slår till

"Tyvärr har vissa familjer inte följt det rekommenderade vaccinschemat, och det utsätter alla barn för risker", säger Dr Danelle Fisher, FAAP, barnläkare och vice ordförande för pediatrik på Providence Saint John's Health Center i Santa Monica, Kalifornien. "Vi [läkare] träffar [patienter med dessa sjukdomar], och de orsakar fortfarande sjuklighet och dödlighet."

Till exempel gick Kalifornien för att ta bort undantag baserade på religiös eller personlig övertygelse efter ett mässlingsutbrott som spred sig i Disneyland 2014. New Yorks nyare tillslag mot religiösa undantag följde på ett mässlingsutbrott som 2018 och 2019, påverkade mer än 654 personer.

Att välja bort vaccin utsätter inte bara ditt eget barn för risk utan även ditt samhälle, inklusive människor som inte kan vaccineras av medicinska skäl och de som ännu inte har fått alla sina vaccindoser, säger Fiskare. Kalifornien och New York blev mottagliga för utbrott eftersom vissa samhällen föll under den nivå som krävs för flockimmunitet.

Människor som ber om undantag baserat på religion men som inte riktigt utövar en religion som förbjuder vacciner är bara en faktor som bidrar till den sjunkande immuniseringstakten, säger Fisher.

"Studier visar att ju bredare du gör undantaget, desto fler undantag får du", säger Bester. "Så stater börjar skärpa formuleringarna eller göra det mer av en utmaning att få ett undantag. Till exempel kan du behöva visa att du kom in och satt igenom en utbildningssession och att du, trots att du känner till alla dessa fakta om vacciner, fortfarande inte håller med.”

Medicinsk och religiös undantag för vacciner

Medicinska undantag kan ges för personer som:

• Har ett medicinskt tillstånd där deras immunförsvar är nedsatt.

• Äter en medicin som äventyrar deras immunförsvar.

• Är allergisk mot någon av komponenterna i vaccinet.

Men sanna allergier mot vaccin är sällsynta, säger Fisher.

"Du skulle inte veta om du var allergisk förrän du har fått vaccinet och fått en reaktion som inte är en typisk reaktion", säger hon. "Jag har gjort det här i 18 år och har bokstavligen bara haft två patienter under den tiden som har krävt medicinsk dispens eftersom de faktiskt hade en allergisk reaktion mot vaccinet."

En av dessa patienter, vars reaktion var nässelfeber, kunde senare arbeta med en immunolog för att få vaccin på ett säkert sätt efter sin allergiska reaktion, säger hon.

Vad som utgör ett religiöst undantag och/eller filosofiskt undantag varierar från stat till stat. Om du vill ansöka om någon form av undantag finns det några steg du bör vidta:

• Kontrollera med ditt län och/eller statliga hälsokontor. Se till att du vet exakt vilken dokumentation som behövs. Till exempel, i Michigan, behöver föräldrar nu få undantag som är certifierade av sitt lokala hälsokontor. Flera stater kräver attesterad dokumentation eller ett skriftligt intyg, och andra kräver att föräldrar genomgår utbildningssessioner, som Bester nämner. Melanie M., en mamma till tre i Belgrad, Montana, som använder ett religiöst undantag för sina barn, säger att hon helt enkelt måste lämna in en undertecknad, attesterad blankett till sitt skoldistrikt varje år.

• Känn till några specifika regler angående undantaget. I vissa stater kan barn som har undantag inte tillåtas gå på dagis eller skola medan det finns ett lokalt utbrott av en sjukdom som de inte är vaccinerade för, enligt CDC. Skolorna kommer att tillämpa dessa regler.

Om du inte kan få ett undantag och ditt barn inte är vaccinerat kanske de inte kan gå i offentlig skola, dagis eller till och med privat eller församlingsskola alls. Att skaffa en barnflicka och/eller hemundervisning kan vara ditt enda alternativ, beroende på ditt tillstånd.

Oppositionen mot vaccinationsmandat

Vissa föräldrar är emot vaccinationslagar, och det finns flera anledningar till detta.

"Vissa människor diskuterar vaccin på sociala medier, och myter sprids på det sättet", säger Bester. "Eller så googlar de och hittar falsk information som ser ut att vara tillförlitlig och sund."

Vanliga skäl till att motsätta sig vaccin är:

Möjliga biverkningar

Biverkningar varierar från vaccin till vaccin. De vanligaste biverkningarna av vacciner inkluderar smärta vid skottplatsen, låg feber, frossa, trötthet, huvudvärk och muskel- och ledvärk. Fisher säger att dessa mindre biverkningar är ett immunsvar och i själva verket är ett tecken på att vaccinet fungerar, inte ett tecken på en allergi mot vaccinet.

Allvarligare biverkningar är sällsynta, men vissa personer har upplevt några ganska läskiga problem efter att ha fått vaccin, inklusive anfall, koma och hjärnskador, enligt det amerikanska departementet för hälsa och mänskliga tjänster (HHS) .

"När du listar ut det sådär verkar det så hemskt", säger Bester. ”Men när man jämför det med riskerna med mässlingssjukdomen och de risker man tar med att inte vaccinera sig är det egentligen obetydliga risker. Om du äter kycklingnuggets tror jag att din risk för att få gastroenterit, om du är ett barn, är sju eller åtta gånger högre [än att ha en allvarlig biverkning av ett vaccin], vilket inte är obetydligt. Och du kan dö av gastroenterit, men ingen tänker på det när de äter kycklingnuggets."

Också, säger Bester, de få patienter som hade hjärnproblem rapporterade dem efter att ha vaccinerats, och de har inte utan tvekan bevisats vara orsakade av vaccin.

"Hos människor som får mässlingssjukdomen är hjärninfektioner mycket vanligare, och de orsakar vanligtvis permanenta skador", säger han.

Du kan se de potentiella biverkningarna av varje vaccin på CDC:s webbplats.

Autismbekymmer

Du kanske har hört vaccin och autism nämnas i samma veva, särskilt MMR-vaccinet. Denna oro togs upp i en liten fallstudie från 1998, som senare visade sig vara bedräglig. Sedan dess har mer än 45 vetenskapliga studier motbevisat en koppling mellan MMR-vaccinet och autism.

Ingredienser i vaccinet

Men hur är det med kvicksilver? Bester säger att kvicksilver inte längre används i något vaccin förutom influensasprutan, som ibland innehåller en form av det, som kallas timerosal. Detta ingår i bilden för att förhindra kontaminering. Thimerosal har visat sig vara säkert genom flera studier.

Är det för mycket?

"En vanlig rädsla är att om du ger för många vacciner kommer det att överväldiga immunförsvaret", säger Bester. "Det har verkligen visat sig inte vara någon oro."

Tänk på det så här:Barns immunsystem bekämpar 2 000 till 6 000 antigener en vanlig dag, och det rekommenderade vaccinschemat inkluderar inte mer än 150 antigener i en dags sprutor, enligt AAP. Det rekommenderade schemat har testats och godkänts av CDC, AAP och American Academy of Family Physicians, men alternativa scheman har inte gjort det, och de kan göra barn sårbara för sjukdomar längre.

Personliga och religiösa friheter

Många anser att stater inte har rätt att kräva vaccinationer.

"Som föräldrar bör vi alltid ha rätt att fatta välgrundade beslut baserat på våra barns hälsa", säger Emily F., en mamma i Newnan, Georgia, som får religiösa undantag för sina barn.

Men utan mandaten har vaccinationsfrekvensen sjunkit de senaste åren, medan frekvensen av mässling och kikhosta (kikhosta) har ökat.

Å andra sidan är vissa föräldrar nöjda med uppdraget.

"Jag är en vaccinerande tvåbarnsmamma, och jag tror att detta mandat är viktigt", säger Tomika B., i King of Prussia, Pennsylvania. "Barn drabbas av sjukdomar som hade kunnat förebyggas om ett vaccin gavs. Jag tror på din rätt att bestämma, utom när det påverkar allmänheten.”

Sjukdomarna är sällsynta eller mindre

Vi hör inte regelbundet om människor som får difteri. Och vi har alla hört människor i äldre generationer prata om att få mässling som barn och levt för att berätta historien. Så vissa människor undrar om barn verkligen behöver skyddas från dem. Men kom ihåg att på 1950-talet, innan MMR-vaccinet blev tillgängligt, brukade mässling lägga in 48 000 personer på sjukhus och döda 400 till 500 personer per år i USA, enligt CDC. Flockimmunitet måste upprätthållas för att förhindra utbrott. Många av dessa sjukdomar finns fortfarande i andra länder och kan spridas av infekterade resenärer.

"Vissa människor hävdar att vacciner är ett offer för sin egen framgång eftersom de har varit så framgångsrika med att ta bort dessa sjukdomar att människor inte längre fruktar dessa sjukdomar", säger Bester. "För hundra år sedan, om du sa till folk att du hade ett tillförlitligt sätt att skydda mot mässling, skulle folk ställa upp utanför dörren."

Detsamma gäller polio, difteri och liknande.

Mistro mot läkare eller regeringen

Vissa människor tror att regeringen och/eller läkare rekommenderar och kräver vaccinationer av baktankar - för att kontrollera människor och/eller för att få bakslag.

"Vi [barnläkare] gör det vi gör för att vi älskar barn", säger Fisher. "Det finns absolut ingen ekonomisk vinst i det här för oss. Det är bara en förbättring av immunsystemet, och det är vad jag önskar att alla förstod.”

Förstå vacciner bättre

Fortfarande skeptisk eller osäker på om du vill vaccinera? Tala med din barnläkare, husläkare eller annan läkare som du litar på. De kan tala om all information du behöver veta för att fatta ditt beslut.

"Jag älskar att ha ett lugnt och respektfullt samtal om vacciner, deras biverkningar, anledningen till att vi ger dem och verkligen bryta ner det en efter en", säger Fisher. "Jag är dedikerad till att göra det med varje patient som kommer till vårt kontor och har frågor."

Var noga med att få din vaccininformation från en pålitlig källa, eftersom det finns massor av falsk och vilseledande information online. Bester rekommenderar att du går till webbplatserna för American Academy of Pediatrics HealthyChildren.org (som drivs av AAP) och Världshälsoorganisationen för pålitlig information om vaccinets biverkningar och säkerhet. CDC och Mayo Clinic har också bra information. Du kan också vända dig till ditt lokala sjukhus eller det lokala eller statliga hälsodepartementet.

Hur du kommer ikapp om ditt barn inte är vaccinerat

Är du redo att skicka ditt barn till skolan men de har inte följt det rekommenderade vaccinschemat? Få inte panik. Det är säkert att få sitt barn ikapp, säger Bester. Din barnläkare kan arbeta med dig för att skapa en vaccinationsplan som kan få dem tillbaka på rätt spår.

"Om ditt barn inte är vaccinerat eller undervaccinerat kommer vi gärna ikapp dem, och vi kan skriva brev till skolan och förklara", säger Fisher. "De ska inte uteslutas från skolan."

Om ditt barn inte är försäkrat eller är underförsäkrat, kontakta din länshälsoavdelning, som sannolikt erbjuder gratis och billiga vacciner.

"Du vill att ditt barn ska vara säkert i skolan", säger Fisher. För att säkerställa det, "Varje förälder borde göra det ansvarsfulla för att skydda sitt barn, vilket skyddar andra barn. Och det ger dem deras vaccin.”