• Spädbarn
• Bygga en familj
• barn
• Allmänt Paren
• nyfödda
• tonår
• småbarn
• Graviditet

Ritalin och andra mediciner

Ritalin och andra mediciner

Om du nämner ADHD-medicin, tänker de flesta människor - läkare och konsumenter - på Ritalin. I USA är det det överväldigande valet för behandling.

Men det är inte nödvändigtvis det bästa valet.

Det finns två viktiga skäl till Ritalins popularitet. Den första är tradition. Sedan dess introduktion på 1960-talet har de flesta tidiga studier om effekterna av stimulantia på ADHD använt Ritalin, till stor del för att det är kortverkande. Eftersom det rensar systemet så snabbt, är det ett idealiskt läkemedel att använda i vetenskapliga studier:vi kan snabbt se om det fungerar, och det finns inga kvardröjande effekter som förkastar studieresultaten.

Även om dessa egenskaper gör det lättare att designa och genomföra en ren forskningsstudie, är de ofta en nackdel i den verkliga världen. I det dagliga livet vill vi ett läkemedel som har kvardröjande effekter, så att det är lättare att använda och ger en konsekvent fördel snarare än toppar och dalar.

Men i takt med att behandlingen av ADHD blev mer utbredd var det helt naturligt att läkare ordinerade de mediciner som studerats mest omfattande. Det fanns berg av vetenskapliga bevis som visade att Ritalin var säkert och effektivt. Även om andra stimulantia som Dexedrine (som introducerades på 1930-talet) verkade erbjuda vissa fördelar jämfört med Ritalin, överskuggades de av Ritalins popularitet och användarvänlighet. Så försiktiga läkare tenderade att ordinera den mer kända behandlingen.

Och allt eftersom tiden gick snöade processen. Ju fler läkare ordinerade Ritalin för ADHD, desto mer erfarenhet fick de med det - vilket gör dem ännu mer benägna att använda det på nya patienter. Och när fler läkare började diagnostisera och behandla ADHD, var det bara naturligt för dem att också titta på Ritalin.

Men eftersom Ritalin blev mer allmänt använt, har dess begränsningar också blivit mer uppenbara. Och det föranleder nu en närmare titt på Dexedrine och andra stimulantia.

Den andra anledningen till att Ritalin blev det mer populära valet än Dexedrine är perception. Även om båda medicinerna är stimulerande och båda är kontrollerade substanser, ser allmänheten Dexedrine som en mycket farligare drog. Det är nära kopplat till drogmissbruk. Och under sitt gatunamn, hastighet, är det ofta inblandat i illegala aktiviteter. (En anledning:Det är relativt enkelt att tillverka i små illegala labb.)

Men i själva verket är Dexedrine och Ritalin två av de säkraste medicinerna som ges till barn - och båda har meritlista för att bevisa det. I de mycket låga doser som används för att behandla ADHD skapar de ingen risk för missbruk eller gör barn mer benägna för drogmissbruk senare i livet. (Som grupp löper ADHD-barn större risk att utveckla missbruksproblem, men det beror på störningen, inte behandlingen. Faktum är att behandlingen faktiskt minskar sannolikheten att ett barn med ADHD kommer att utveckla drogproblem senare.)

Inget av detta är att säga att Ritalin inte är effektivt. Det är. Ritalin kan vara det bästa valet för många människor - men inte för alla. Det viktigaste är att det inte är det enda val. Det är goda nyheter för människor för vilka Ritalin inte fungerar, och de som har svårt att tolerera dess biverkningar. Jämför medicinalternativ för att se vilken medicin som fungerar bäst för dig och din familj.

Dosering är ett annat område där traditionen ibland står i vägen för effektiv behandling. Att följa de "standardiserade" doseringsregimerna för ADHD-mediciner är ungefär som att tvinga alla att bära en storlek 8 1/2-sko. Bara för att det är rätt för de flesta betyder det inte att det är rätt för alla.

Genom att skräddarsy doseringen och tidpunkten är det ofta möjligt att avsevärt förbättra effektiviteten av dessa mediciner. Vissa människor behöver större doser än vanligt, men många får faktiskt bättre kontroll med lägre doser. Och genom att justera när dessa doser ges, kan man få maximal nytta av dessa mediciner - ofta med lägre doser och färre biverkningar.

Beväpnad med dessa utökade alternativ – fler mediciner och fler sätt att administrera dem – kan du och din läkare skapa en individualiserad medicinering som ger bättre och säkrare kontroll.

Nyckeln till en effektiv medicineringsplan för ADHD är att skräddarsy medicinering, dosering och schema för att möta individuella behov.

Vilka mediciner används för att behandla ADHD?
Det finns tre generella typer av medicin som används för att behandla ADHD:

1. Stimulanter. Stimulantia är den överlägset vanligaste behandlingen för ADHD - och vanligtvis den mest effektiva.

   Ritalin, Dexedrine och Adderall är de allmänt använda och säkra stimulantia för behandling av ADHD. Ett annat stimulerande medel, Cylert (pemoline), borde inte användas för att behandla ADHD. Det hade använts för att behandla vissa fall som inte svarade på andra mediciner. Men det medför en risk för leverskador, och med andra tillgängliga effektiva mediciner uppväger dessa risker läkemedlets potentiella fördelar. Till följd av detta rekommenderar tillverkaren och Food and Drug Administration att Cylert inte används vid ADHD.

2. Antidepressiva. Föräldrar uttrycker ofta oro över denna andra kategori av ADHD-behandlingar. "Varför skulle du ge mitt barn antidepressiva läkemedel om hon inte är deprimerad?" Svaret ligger i hjärnans kemi. Dessa läkemedel påverkar hjärnans kemi på ett sätt som kan hjälpa till att kontrollera symptomen på ADHD.

   Det finns flera kategorier, eller klasser, av antidepressiva medel.

   De första är kända som tricykliska . Äldre tricykliska läkemedel, som tofranil och desipramin, är effektiva, men de har många biverkningar (se diagram).

   Ett nyare läkemedel i denna klass, Wellbutrin, dyker upp som en nyckelbehandling för ADHD när stimulantia inte kan användas eller inte fungerar, liksom för fall av ADHD komplicerad av depression. Det har inte biverkningarna av de äldre läkemedlen och är därför lättare att tolerera. Även om erfarenheten av ADHD fortfarande är begränsad, verkar det ha positiva effekter på uppmärksamhet såväl som depression.

   En annan klass av antidepressiva medel som kallas MAO-hämmare har liknande effekter på dessa signalsubstanser, och de testas nu som potentiella behandlingar för ADHD. Men kostrestriktioner och tillhörande risker gör dem till en osannolik kandidat för behandling av ADHD.

   Ännu en klass, de selektiva serotoninåterupptagshämmarna (SSRI) som Prozac, Zoloft och Paxil, är fantastiska för depression men inte arbeta för ADHD. De används dock i kombination med stimulantia när ADHD och depression samexisterar - som de ofta gör.

   Ett nytt läkemedel, Effexor (venlafaxin), är en kombinerad serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare . Det lovar verkligen att behandla ADHD, särskilt när det uppstår med depression.

3. Alfa-2-adrenoreceptoragonister . Detta är en annan tungvridare, men du kanske känner igen medicinerna själva - Catapres (klonidin) och Tenex (guanfacine) - som ofta använda blodtrycksmediciner. De dyker upp som en alternativ behandling för ADHD, särskilt atypiska former av ADHD som inte svarar på stimulantia. De är användbara i fall där det finns mycket impulsivitet.

   Ibland använder vi faktiskt dessa droger i kombination med stimulantia. Kombinationsbehandling kan ibland ge bättre kontroll eftersom läkemedlen fungerar på olika sätt. Dessutom kan de bidra till att främja sömn, så att de kan motverka tendensen hos stimulantia att störa insomningen. De kan dock orsaka mardrömmar.