• Spädbarn
• Bygga en familj
• barn
• Allmänt Paren
• nyfödda
• tonår
• småbarn
• Graviditet

Vad är en bicornuate livmoder?

Vad är bicornuate uterus?

En bicornuate livmoder är en typ av medfödd livmodermissbildning eller müllerian duct anomali där livmodern ser ut att vara hjärtformad. Bicornuate livmoder har två sammanfogade hålrum medan en typisk livmoder bara har en hålighet.

Även om bicornuate livmoder inte är så vanligt i den allmänna befolkningen som bara förekommer 0,4% av tiden, är det något vanligare bland personer som har haft mer än ett missfall. Faktum är att 2,1% av personer med flera missfall har en bicornuate livmoder. Av alla livmoderavvikelser som existerar är livmodern tvåhörning den vanligaste och representerar 26 % av dessa avvikelser.

De primära riskerna förknippade med en bicornuate livmoder är för tidigt värkarbete och eventuell cervikal insufficiens.

Cervikal insufficiens och prematur förlossning kan potentiellt orsaka missfall under andra trimestern eller graviditetsförlust vid födseln om barnet föds för tidigt – före 24 eller 25 veckors graviditet, punkten innan en prematur bebis potentiellt kan överleva.

På grund av fördjupningen på toppen av livmodern kan det hända att ett foster under utveckling inte har tillräckligt med utrymme att växa, vilket också kan resultera i för tidigt värkarbete eller ett barn med låg födelsevikt. Födelseskador är också möjliga på grund av begränsat utrymme i livmodern. Enligt en äldre studie är risken för medfödda defekter fyra gånger högre än för spädbarn som föds till kvinnor med normal livmoder.

Symtom

Eftersom kvinnor med en bicornuate livmoder föds med tillståndet, har de flesta av dem ingen aning om att deras livmoder är formad annorlunda än de flesta om de inte har genomgått ett ultraljud eller annat avbildningstest. Sammantaget finns det inga märkbara symtom när det kommer till en tvåhornig livmoder.

Faktum är att de flesta kvinnor har ingen aning om att de har en tvåhornig livmoder förrän de är gravida. Andra kvinnor kan lära sig om anomalien om de har haft återkommande missfall, eftersom denna abnormitet i livmodern ökar risken för missfall.

Det är viktigt att notera att bicornuate livmodern inte verkar orsaka problem med befruktningen – ett befruktat ägg kan implanteras i en bicornuate livmoder.

Ibland i tonåren kommer unga kvinnor med en bicornuate livmoder att uppleva menstruationssmärta (dysmenorré) och kraftiga blödningar (menorragi). Men dessa symtom förekommer inte hos varje person och är inte nödvändigtvis symtom på tvåhörning i livmodern.

Identifiera en bicornuate livmoder

Läkare kan få en uppfattning om huruvida en kvinna har en bicornuate livmoder genom ett vanligt ultraljud eller genom att använda ett hysterosalpingogram (HSG) eller en hysteroskopi. I vissa fall kan en diagnos behöva bekräftas med hjälp av ett tredimensionellt (3D) ultraljud eller laparoskopi.

Med enbart HSG kan läkare diagnostisera 55 % av fallen av bicornuate livmoder korrekt, men i kombination med ultraljud förbättras resultatet till 90 %. Dessutom har studier visat att 3D-ultraljud har en känslighet på 99 % och en specificitet på 100 % när det hjälper läkare att skilja mellan en tvåhörning och en livmoder med septat.

Vissa läkare kan till och med använda en MRT för att identifiera en bicornuate livmoder. Denna procedur ger ett antal bilder och kan ge en läkare information om livmoderstrukturen och dess fundala yta. Det ger också data om anatomin i slidan och bäckenområdet.

Orsaker

Mülleriska kanalanomalier, inklusive bicornuate uteri, utvecklas tidigt under prenatal utveckling. Till en början har kvinnliga foster två mülleriska kanaler som går samman och bildar en livmoder. I fallet med en bicornuate livmoder smälter dessa kanaler inte helt samman. Detta kan hända personer vars mödrar tog en medicin som heter dietylstilbestrol (DES) under graviditeten eller av andra okända orsaker.

Andra typer av mülleriska kanalanomalier inkluderar uterus didelphys, två separata uteri; enhörning livmodern – där endast en kanal finns – vilket resulterar i en livmoder som är mindre än genomsnittet; och septat uterus, där livmodern är delad av en vägg eller septum. Bicornuate uteri är den vanligaste anomalien i müllerkanalen.

Ibland förväxlas en septat livmoder med en tvåhornig livmoder. De två medfödda livmodermissbildningarna kan se likadana ut i bildstudier, såsom HSG eller ultraljud.

En septat livmoder är rund på toppen med två hålrum. En bicornuate livmoder faller på toppen och bildar en hjärtform med en hålighet. En septat uterus behandlas vanligtvis med hysteroskopisk kirurgi.

Behandling

Om du är gravid och har en tvåhornig livmoder, kommer din graviditet sannolikt att behandlas som hög risk. Inte bara kommer ditt medicinska team att utföra frekventa ultraljud, utan de kommer också att övervaka barnets position.

Om din läkare har bestämt att du har en livmoder med två hörn, överväg att se en specialist för en andra utlåtande för att bekräfta din diagnos och diskutera behandlingsplaner. Här är några av de saker som du kan behöva diskutera.

Kirurgi

I de flesta fall föreslår läkare inte rutinmässigt kirurgisk behandling av en bicornuate livmoder, även om vissa kan rekommendera laparoskopisk kirurgi om du har återkommande missfall. Känd som laparoskopisk Strassmans metroplastik, är denna procedur mindre invasiv än buk Strassmans metroplastik som ursprungligen användes.

Trots invasiviteten av bukens metroplastik var Strassmans metroplastik ett användbart ingrepp som förbättrade chanserna att föda barn. Till exempel fann en studie att antalet levande födslar förbättrades från 3,7 % till 80 % med bukens metroplastik. En annan studie fann att 88 % av kvinnorna som fick Strassman metroplastik i buken fortsatte med att föda friska spädbarn via kejsarsnitt.

Lyckligtvis har kvinnor nu möjlighet till liknande framgångsfrekvenser med den minimala invasiviteten hos den laparoskopiska vägen. Detta tillvägagångssätt är ett säkert alternativ för kvinnor som har en bicornuate livmoder och har upplevt flera missfall.

Cervical Cerclage

Om du är gravid kan din läkare rekommendera en cervikal cerclage - ett stygn placerad i livmoderhalsen för att stoppa för tidig utvidgning. Denna procedur kan hjälpa till att förhindra för tidig förlossning och eventuell förlust av graviditeten på senare tid. Faktum är att en studie fann att hos kvinnor med cervikal cerclage upplevde 76,2 % förlossning och endast 23,8 % för tidig förlossning.

C-sektion

En bicornuate livmoder skapar ofta en tight passform för de flesta spädbarn och kan leda till att ditt barn blir sätesstöt eller föds för tidigt. Om du kan bära ditt barn till termin kan din läkare rekommendera ett planerat kejsarsnitt när det närmar sig ditt förlossningsdatum, särskilt om det finns lite utrymme för ditt barn att komma i rätt position för födseln.

Ett ord från Verywell

Att lära sig att du har en tvåhornig livmoder kan kännas överväldigande till en början. Även om det är normalt att känna sig osäker är det också viktigt att inse att många kvinnor med bicornuate livmoder fortsätter att bära sina graviditeter utan problem.

Om du är orolig för att din bicornuate livmoder kan orsaka graviditetskomplikationer, tala med en högriskförlossningsläkare eller fertilitetsspecialist som kan utvärdera din medicinska historia och personliga risker. Tillsammans kan ni avgöra vad som är rätt för dig.