Allmänna riktlinjer för ammande kvinnor

Näringsrekommendationer

Allmänna riktlinjer för ammande kvinnor Amningsperioden är en relativt kort och mycket speciell tid i en kvinnas liv som man minns med ett mått av stolthet. Under denna unika fas i barnafödande cykeln kommer en ammande mamma att behöva ta lite extra försiktighet för att säkerställa att hon producerar och ger sitt barn riklig mjölk av hög kvalitet. Tyvärr avböjer många felinformerade kvinnor att amma för att de oroar sig för att de inte "kan alla regler" eller att de fruktar att de kommer att behöva göra drastiska förändringar i sin livsstil för att tillgodose omvårdnad. Faktum är att de flesta kvinnor upplever att få förändringar i deras dagliga liv krävs för att amma framgångsrikt. De få som behöver göra betydande livsstilsförändringar upptäcker nästan alltid att fördelarna med att amma sitt barn vida uppväger alla tillfälliga besvär i deras vanliga rutiner. När du väl har överlevt de första veckorna av ett nytt föräldraskap och fått amningen väl etablerad, kommer du att börja inse hur bekvämt det kan vara att få in en ammande baby i ditt liv. Och de hälsosamma metoder du använder när du ammar kan bli grunden för en livstid av ökat hälsomedvetande.

En hälsosam kost för ammande mödrar
Eftersom bröstmjölk är den idealiska maten för små spädbarn, är det bara naturligt att först fokusera på vilken typ av kost en mamma behöver äta för att producera näringsrik mjölk till sitt barn. Oro över lämpligheten av deras kost får många kvinnor att tvivla på kvaliteten på deras mjölk. Men en mammas kost behöver inte vara perfekt för att hon ska kunna göra tillräckligt med mjölk och ge sitt barn bra näring. Bröstmjölk som produceras av kvinnor över hela världen är förvånansvärt enhetlig i sin sammansättning. När mödrar får dåligt näring kan mängden mjölk de producerar minska, men mjölkkvaliteten tenderar att vara ganska jämn. Amningsprocessen säkerställer att bröstmjölk kommer att ha rätt mängd näringsämnen - även på moderns bekostnad, om hon inte äter en balanserad kost en viss dag.

Håll det enkelt och bygg vidare på din framgång
Eftersom amning följer graviditet är chansen stor att du redan är bekant med grunderna för sund kost. Om du gick upp minst tjugofem pund under din graviditet och födde ett barn som vägde mer än cirka sex och ett halvt pund, har du förmodligen redan en adekvat diet. Fortsätt bara med det goda arbetet! Kvinnor som behöver extra kostrådgivning inkluderar de som gick upp mindre än 20 pund under graviditeten eller som födde ett barn som vägde mindre än sex pund vid terminen. Andra kvinnor som bör få speciella kostråd inkluderar de som är underviktiga med lite kroppsfett; som är på begränsade eller specialiserade dieter; som har kroniska hälsoproblem (som diabetes) eller medicinska tillstånd som orsakar malabsorption (som cystisk fibros eller inflammatorisk tarmsjukdom); som lider av ätstörningar; eller vem som fött tvillingar.

Särskilda näringsrekommendationer för ammande kvinnor
Ät tre balanserade måltider om dagen och näringsrika mellanmål. Ät en mängd olika livsmedel i en så naturlig form som möjligt för att få de kalorier, proteiner, vitaminer, mineraler och fibrer du behöver för optimal hälsa. Ät mycket frukt, grönsaker och fullkornsbröd och flingor. Begränsa ditt intag av socker, salt, fett och högt bearbetade livsmedel. Matguidepyramiden som visas på sidan 180 har ersatt de tidigare fyra livsmedelsgrupperna som en föreslagen disposition för dagligt ätande. Eftersom de flesta amerikanska dieter är för höga i fett och mättat fett, betonar Food Guide Pyramid matval som hjälper till att minska fettintaget. Guidens layout förstärker visuellt det relativa antalet portioner från var och en av de fem stora livsmedelsgrupperna. Det största antalet dagliga matval (sex till elva portioner) bör komma från bröd- och spannmålsgruppen. Fullkornsbröd och spannmål innehåller mer vitaminer och mineraler och ger mer fibrer för att förhindra förstoppning. Minst fem portioner frukt och grönsaker (två till fyra portioner frukt; tre till fem portioner grönsaker) rekommenderas varje dag - de flesta amerikaner uppfyller inte denna rekommendation. Frukt och grönsaker är en näringsrik källa med låg fetthalt till kalorier, vitaminer, mineraler och fibrer. Gör ett försök att äta vitamin A-rika produkter ofta, såsom morötter, spenat, sötpotatis och cantaloupe. Tre portioner mjölk eller andra mejeriprodukter föreslås för ammande kvinnor (fyra portioner för tonårsmödrar). Nya bevis har bekräftat vikten av adekvat kalciumintag för att förebygga osteoporos (benskörhet) senare i livet. Mejeriprodukter är den bästa källan till kalcium i kosten. Mjölk och mjölkprodukter ger också protein, vitaminer och mineraler. Om du inte gillar mjölk eller har mjölkallergi eller mjölkintolerans råder jag dig att få kostrådgivning och, om det anses nödvändigt, ta lämpliga kosttillskott för att ersätta viktiga näringsämnen i mjölk. Ammande mödrar bör också äta tre portioner kött, fågel, fiskägg, nötter eller torra bönor varje dag. Kött eller köttalternativ tillhandahåller protein, vitaminer, järn och zink. Pyramidens lilla spets tjänar som en påminnelse om att fett, godis och läsk endast bör konsumeras sparsamt.

Medan din kropp producerar bröstmjölk, kräver den fler kalorier än vanligt. De flesta ammande kvinnor kommer att behöva konsumera cirka 500 extra kalorier över sitt normala födointag före graviditeten. En individuell mammas kaloribehov kan variera kraftigt beroende på hennes grundläggande ämnesomsättning och aktivitetsnivå. Näringsexperter rekommenderar att ammande kvinnor konsumerar 2 700 kalorier per dag. Nya studier av friska ammande kvinnor i den industrialiserade världen visade dock att deras faktiska intag av mat var cirka 2 200 kalorier per dag när de ammar, eller cirka 15 procent mindre än det rekommenderade värdet. De flesta ammande mödrar kommer att behöva konsumera minst 2 200 kalorier per dag för att ge nödvändiga näringsämnen och för att upprätthålla mjölkproduktionen. Vid denna nivå av kaloriintag kan en ammande mamma fortfarande förvänta sig att gå ner i vikt gradvis under amningen. Detta beror på att kroppen bidrar med ytterligare 500 kalorier varje dag från kroppsfettförråd för att subventionera amning. Det är alltså naturens plan att lagra extra fett under graviditeten så att det kommer att finnas tillgängligt för att bidra till amning efter förlossningen. Kroppsfettlagren minskar under amning, särskilt i låren och höfterna.

Vätskor, matrestriktioner, vitaminer, viktminskning Drick mycket vätska varje dag, eftersom mjölkproduktionen kräver ytterligare vatten. Häll upp dig själv ett glas vatten eller näringsdryck varje gång du sätter dig ner för att amma. Var uppmärksam på din kropps törstsignaler. Till exempel rapporterar vissa kvinnor att deras mun blir torr när de börjar amma. Att känna sig törstig är en viktig signal om att du behöver dricka extra mycket vätska. Förstoppning är en annan vanlig indikator på behovet av ytterligare vatten. Att hålla sig väl hydrerad hjälper till att hålla dina tarmar regelbundna. Att dricka lite vätska eller bli uttorkad kan minska din mjölktillgång. Men i motsats till vad många tror, ​​konsumerar alltför stora mängder vätska ger ingen fördel framför att dricka för att stilla törsten.

I allmänhet behöver du inte begränsa vilken typ av mat du äter medan du ammar. En av de mest populära myterna relaterade till amning är den utbredda uppfattningen att ammande mödrar måste avstå från att äta kryddig mat, choklad, bönor, lök och en mängd andra livsmedel som kan störa deras spädbarns matsmältning och göra att deras barn blir kinkig. Upprätthållandet av denna misstro tjänar bara till att få kvinnor att se amning som överdrivet restriktiv. Faktum är att kvinnor över hela världen ammar sina barn samtidigt som de äter lokala kostvanor som representerar en stor mångfald av livsmedel, inklusive curry och kryddig mat och annan mat som ammande mödrar i Amerika varnas för att undvika. Vanligtvis behöver du inte ta bort någon specifik mat från din kost om du ammar. Vissa kostrestriktioner rekommenderas dock om du, barnets pappa eller något annat av dina barn lider av matallergier, astma, eksem eller annan typ av allergisk sjukdom. Ett barn vars nära släktingar har allergiska symtom löper större risk att själv utveckla allergisk sjukdom. Långvarig, exklusiv amning är viktig för spädbarn med hög risk för allergisk sjukdom. De skyddande fördelarna med amning förstärks ytterligare när mamman utesluter vanliga allergiframkallande livsmedel - mjölk och andra mejeriprodukter, ägg, fisk, jordnötter, soja - från sin kost under graviditet och amning. Den allergiska risken för hennes barn minskar också om mamman roterar sin mat och undviker att äta enstaka mat på en daglig basis. Jag måste betona att kvinnor som tar bort stora livsmedelsgrupper, såsom mejeriprodukter, från sin kost kommer att behöva kostrådgivning av en registrerad dietist eller sin läkare.

Fortsätt att ta dina prenatala vitaminer. Ammande kvinnor riskerar att tömma sina reserver på vitaminer och mineraler. Vitamininnehållet i mjölk beror på moderns vitaminintag eller förråd. Helst är livsmedel, inte kosttillskott, den föredragna källan till alla näringsämnen. Men för extra säkerhet rekommenderas ammande kvinnor vanligtvis att fortsätta ta alla multivitamin-mineraltillskott som ordinerats till dem under graviditeten. Särskilt strikta vegetariska mammor bör ta ett tillskott av vitamin B12.

Få tillbaka din figur.
Omedelbart efter förlossningen går kvinnor ner cirka 12 kilo, vilket motsvarar barnets vikt, moderkakan, fostervatten och blod. Under de följande veckorna går överflödigt vatten förlorat, vilket uppgår till ytterligare cirka fem pund. Efter den första månaden kan ammande kvinnor räkna med att gå ner cirka ett till två pund varje månad medan de ammar. Anledningen till den stadiga viktminskningen är att amningsprocessen använder det extra kroppsfett som lagrades under graviditeten. Varje dag du ammar subventionerar din kropp amning med cirka femhundra kalorier från fettdepåer. Efter de första tre månaderna går ammande kvinnor generellt ner i vikt snabbare än flaskmatande mödrar och återgår till sin vikt innan graviditeten tidigare.

Undvik snabb viktminskning under amning. Många nyblivna mammor är upptagna av sin kroppsuppfattning och tycker att tanken på snabb viktminskning är mycket önskvärd. Men att försöka återgå för snabbt till din vikt före graviditeten genom att drastiskt minska ditt kaloriintag kommer sannolikt att resultera i minskad mjölkproduktion. Kvinnor som var normalviktiga före graviditeten rekommenderas att inte gå ner mer än två kilo per månad efter den första amningsmånaden. Överviktiga kvinnor kan gå ner upp till fyra pund i månaden. Snabbare viktminskning, eller att konsumera färre än 1 800 kalorier per dag, utsätter en kvinna för risk för minskad mjölkproduktion. Kom ihåg att amning är kroppens enda valbara process. Otillräckligt kaloriintag uppfattas av kroppen som en form av stress. Din kropp kan försöka spara energi som reaktion på detta stresstillstånd genom att minska energibehovet vid amning. Otillräcklig mjölktillförsel kan bli resultatet. Det är mycket att föredra att gå ner i vikt gradvis efter graviditeten (det tog dig trots allt nio månader att gå upp!). Att öka din fysiska aktivitet genom måttlig träning och att följa en hälsosam kost kommer att resultera i en stadig och mer permanent viktminskning, utan att kompromissa med ditt amningsmål. Istället för att ta till drastiska bantningsåtgärder, fokusera bara på att minska det totala fettet och det mättade fettet i din kost och på att minska ditt intag av kaloririka snacks. För de flesta kvinnor är amning en idealisk tidpunkt att uppnå gradvis viktminskning på grund av naturens plan att använda kroppsfett för mjölkproduktion.

Sök professionell hjälp om du tror att du kan ha en ätstörning. Vårt samhälles oro över smalhet har bidragit till en epidemi av ätstörningar, främst bland unga kvinnor. Anorexia nervosa är en av de mest extrema ätstörningarna. Livshotande avmagring kan bli resultatet av den obevekliga jakten på smalhet genom aktiva matbegränsande metoder och allvarliga viktkontrollåtgärder. Bulimi är en annan vanlig ätstörning som kännetecknas av episoder av hetsätning (snabb konsumtion av stora mängder mat på kort tid). Berusningsepisoder följs ofta av självframkallade kräkningar och användning av diuretika och laxermedel för att befria kroppen från mat. Uppenbarligen kan sådana ätbeteenden allvarligt störa framgångsrik amning. Minskade kroppsfettförråd och mycket oberäkneliga ätmönster kan hindra en mamma från att producera tillräckligt med mjölk. Det ligger utanför den här bokens räckvidd att erbjuda specifik hjälp för kvinnor med ätstörningar, men jag känner mig tvungen att nämna problemet eftersom det är så utbrett och så förödande. Otaliga kvinnor förblir kroniska offer för ätstörningar och de ofta handikappande psykologiska svårigheter som åtföljer dem. Om jag pratar med dig uppmanar jag dig att få en remiss för professionell hjälp från din läkare. Som ny förälder är du skyldig dig själv och ditt barn att återta din hälsa.

Låt de näringsmässiga konsekvenserna av amning förnya din betoning på livslång hälsosam kost. Många kvinnor, inklusive jag själv, är särskilt mottagliga för näringsinformation under graviditeten och amningsförloppet. Jag upptäckte att jag var mer motiverad att äta på ett hälsosamt sätt när jag ammade ett barn. På något sätt tjänade min övertygelse om att ge mitt barn idealisk näring för att öka min medvetenhet om mina egna och min familjs matvanor. Den ökade uppmärksamhet jag gav åt att lära mig mer om bra kost hade en positiv effekt på hela min familjs långsiktiga hälsa.

Motion, hygien, vila Motion under amning
Att vara fysiskt aktiv är en viktig aspekt av en hälsosam livsstil och hjälper till att skapa en positiv syn på livet. Kvinnor som tränar regelbundet kan undra om amning medför några begränsningar för deras aktivitetsnivå. Forskning har visat att måttlig aerob träning inte har någon negativ effekt på amning, och det förbättrar avsevärt mödrars kardiovaskulära kondition. Vissa ammande kvinnor rapporterar att deras barn är mer kräsna och till och med vägrar att amma efter att de tränat. En studie har visat att bebisar föredrar mjölk före träning framför den mjölk som deras mödrar ger efter ansträngande fysisk aktivitet. Förmodligen stängdes spädbarn tillfälligt av av de ökade nivåerna av sursmakande mjölksyra som fanns i mjölk efter att mammor tränat. Planera att amma ditt barn precis innan du tränar, eftersom mjölksyran förblir hög i mjölken i ungefär nittio minuter efteråt. En annan anledning till att det är att föredra att amma innan du tränar är att kraftigt knuffande av brösten när de är fulla kan orsaka läckage av mjölk i vävnaderna. Detta i sin tur kan ge en lokal inflammation som predisponerar en kvinna för en fullskalig bröstinfektion (mastit). Enligt min erfarenhet är ammande kvinnor mer benägna att få mastit efter kraftiga aktiviteter på överkroppen som att hoppa rep, rodd, kratta, dammsuga, skrubba och aerob träning. Risken kan minskas genom att träna efter att brösten har tömts väl genom amning eller pumpning. Du bör bära en atletisk bh som ger bra stöd. Om du upplever en eller flera anfall av mastit som inträffar inom någon dag efter intensiv träning av överkroppen, bör du byta till en aktivitet med lägre effekt och se om problemet löser sig.

Hygien för ammande kvinnor
Varje nybliven mamma har dagar då hon undrar var hon ska hitta tid att duscha, än mindre klä sig. Att mata och ta hand om en nyfödd kan vara alltför krävande till en början. När en mamma ammar tar matningen till en början längre tid, är tätt placerade och kan inte delegeras till någon annan. Det är lätt för en mamma att tvivla på att hon någonsin kommer att hinna sminka sig, fixa håret, ta ett bubbelbad eller göra naglarna igen. Många nyblivna mammor har fortfarande på sig sin morgonrock vid mitten av eftermiddagen, eftersom de inte har hittat någon tid att lägga på sin personliga vård och sitt utseende. Förutom tidsåtstramningen är en del nyblivna mammor så upptagna av sitt barns välbefinnande att de drar sig för att duscha medan de lämnar sin bebis utan tillsyn och utom hörhåll i ett annat rum.

Kom ihåg att vi förälder och vårdar andra från vårt eget känslomässiga överflöde. Att ta sig tid att sköta dina dagliga hygienbehov är grundläggande för egenvård. Och egenvård är inte egoistisk; det är självbevarelsedrift. Strukturera din tid för att tillåta en daglig dusch eller bad som minimum. Jag minns en kvinna som gick upp tidigt för ett lugnt bad och en stund innan hennes man vaknade för att gå till jobbet. En annan - en bräcklig tvillingmamma sköt upp sin dusch varje dag tills hennes tonårsdotter kom hem från skolan och kunde titta på bebisarna. Många utarmade mammor tycker att en dusch är grundligt föryngrande, oavsett hur utmattade de är. Anlita den hjälp du behöver för att spendera lite dyrbar tid varje dag på att fräscha upp dig själv.

En daglig dusch eller bad ger tillräcklig rengöring för dina bröst och bröstvårtor. Du bör också bära en ren amningsbh varje dag, så länge du läcker mjölk. De flesta ammande mödrar behöver tvätta sin bh dagligen eftersom den oundvikligen blir smutsig med mjölk. Om du bär amningsskydd, byt dem ofta, eftersom fuktiga dynor kan hysa bakterier.

Det är förvånande hur många människor som inte troget följer de grundläggande principerna för hygien som lärs ut på dagis:Tvätta händerna före måltidsberedning eller ätande och efter använder badrummet. Om du har blivit slapp på det här området är det nu ett bra tillfälle att börja stärka sunda hygienvanor. För en ammande mamma innebär detta också att du tvättar händerna före du ammar ditt barn eller pumpar dina bröst och efter alla blöjbyten. Med en ny bebis i ditt hem är du förmodligen orolig för risken för sjukdom hos ditt spädbarn, och frekvent handtvätt är ett av de bästa sätten att minska infektioner i din familj. Var inte blyg för att berätta för släktingar och gäster att läkaren säger att de ska tvätta händerna innan de håller i den nya bebisen och efter att ha bytt blöjor.

Få tillräcklig vila
Nytt föräldraskap och sömnbrist går hand i hand, eftersom nattmatningen som är nödvändig för nyfödda oundvikligen stör föräldrarnas sömn. Även om nyblivna föräldrar klokt uppmanas att "sova när barnet sover" under dagen, faller de flesta för frestelsen att tvätta, ta upp babymeddelanden, förbereda och städa måltider eller utföra andra sysslor när barnet slumrar. Alltför ofta underskattar föräldrar omfattningen av sin utmattning och den avgörande betydelsen av vila. Även om det går relativt smidigt tar dygnet-runt-omsorgen av en ny bebis dag efter dag, vecka efter vecka en fysisk vägtull. När amningen inte går bra kan du slå vad om att föräldrarnas utmattning är ännu större. Besvärlig matning kan ta orimligt lång tid, men ändå misslyckas med att tillfredsställa barnets hunger, vilket leder till kronisk spädbarns kräsenhet och dåliga sömnmönster i familjen. En djupgående trötthet hos föräldrarna kan grumla ens omdöme, orsaka depression och missmod, och försvaga glädjen med ett nytt föräldraskap. För att undvika att bli så utmattad, tillfälligt begränsa all aktivitet som inte är absolut nödvändig, gå och lägga dig tidigare, ta dina tupplurar på dagen som ett recept, sova med din bebis om det underlättar matningen på natten, eller ordna en avlastningsvårdare för en några timmar.

Alkohol, droger Personliga vanor
Blivande mammor är vanligtvis samvetsgranna när det gäller att ändra alla livsstilsvanor som kan utgöra en risk för deras utvecklande baby. De flesta är ivriga att följa råd om att avstå från alkohol eller olagliga droger, sluta röka, undvika koffein, minska konsumtionen av skräpmat och eliminera onödiga mediciner. I grund och botten fortsätter samma hälsoprinciper som rekommenderas för gravida kvinnor att gälla under amning. Jag har mött många kvinnor som är så engagerade i sina barns välbefinnande att de kan övervinna destruktiva personliga vanor för sitt spädbarns räkning även när de tidigare har misslyckats med att göra det för sitt eget bästa. Många kvinnor erkänner att de positiva livsstilsförändringar de gör när de bär och ammar ett barn utgör en betydande bonus för deras eget välbefinnande.

Alkohol
Riskerna för fostret av alkoholkonsumtion under graviditeten har blivit väl publicerade. Fetalt alkoholsyndrom kan resultera i hämmad tillväxt, mental retardation och onormalt utseende. Lyckligtvis är de flesta kvinnor motiverade att avstå från alkohol under graviditeten.

Efter förlossningen undrar många kvinnor om de säkert kan dricka alkoholhaltiga drycker medan de ammar. Råd om alkoholkonsumtion under amning har varit mycket förvirrande. I åratal var ammande mödrar försäkrade om att ett glas öl eller vin skulle hjälpa dem att slappna av och underlätta deras mjölkutkastningsreflex. Öl ansågs höja prolaktinnivåerna och förbättra mammas mjölkproduktion. Nyligen visade dock en studie att bebisar fick i sig mindre mjölk när de ammade efter att deras mammor druckit alkohol. Alkohol passerar lätt över i bröstmjölk och konsumtion av stora mängder kan lugna det ammande barnet och orsaka andra negativa effekter. Både berusningsdrickande av ammande mödrar och dagligt drickande av även små mängder alkohol tros nu vara skadligt för ammade spädbarn. En studie har visat lägre motoriska utvecklingspoäng vid ett års ålder hos ammade spädbarn vars mödrar konsumerade en eller två alkoholhaltiga drycker dagligen.

Aktuella rekommendationer är att ammande mammor kan dricka en och annan öl eller ett glas vin. Att helt förbjuda alkohol under amning skulle förmodligen avskräcka vissa kvinnor från att amma. Å andra sidan bör att tillåta visst alkoholintag under amning aldrig misstolkas för att tolerera stor konsumtion bland kvinnor med alkoholproblem. Jag råder ammande mödrar att begränsa sin konsumtion av alkoholhaltiga drycker till två drinkar per vecka. Du bör inte amma i minst 2 timmar per drink för att minimera förekomsten av alkohol i din mjölk. Jag föreslår inte längre ett glas öl eller vin för att slappna av en orolig mamma eller för att förbättra hennes mjölkproduktion eller förbättra hennes sviktande reflex.

Om du kämpar med ett alkoholproblem uppmanar jag dig att ta itu med det. Vänta inte längre med att få den hjälp du behöver och förtjänar!

Fritidsdroger
Nyligen genomförda studier har visat att upp till 10 procent av barnen exponeras för en olaglig substans medan de fortfarande är i livmodern. Denna plågsamma statistik är ett sorgligt vittnesbörd om det skenande drogmissbruket som plågar vårt samhälle. Jag måste ta en strikt ställning när det gäller illegal droganvändning av ammande kvinnor. Marijuana, speed, crack, kokain, heroin och de andra stämningsändrande drogerna förekommer i bröstmjölk och utgör ett mycket allvarligt hot mot det ammande barnet. Flera fall har dokumenterats där ammade spädbarn skadades när de fick i sig en olaglig drog via modersmjölken. Spädbarnsdöd har inträffat, och några mödrar har anklagats för grovt barnmisshandel – och till och med mord – för att de använde otillåtna substanser som äventyrade deras ammade barn. American Academy of Pediatrics insisterar starkt på att inga droger, inklusive amfetamin, kokain, heroin, marijuana och PCP, ska tas av ammande mödrar. Jag kan inte säga det tillräckligt med eftertryck:missbruk är oförenligt med amning! Förutom att de utgör en allvarlig fara för ammande spädbarn, är droger skadliga för mödrars fysiska och känslomässiga hälsa (oavsett om de ammar eller flaskmatar). En drogmissbrukande mamma är känslomässigt otillgänglig för sitt barn och är oförmögen att tillgodose sitt spädbarns känslomässiga och fysiska vårdbehov.

Efter att ha sagt detta, låt mig göra det klart att jag stöder före detta drogmissbrukande kvinnor i deras önskan att amma sina barn samtidigt som de håller sig rena. Sådana kvinnor kanske kan amma förutsatt att de:förblir drogfria; är inskrivna i ett läkemedelsbehandlingsprogram; få noggrann uppföljning, med regelbunden urinläkemedelsscreening efter förlossningen; och testa negativt för HIV. Diskutera din situation med både din egen och ditt barns läkare.

Tobak, koffein, mediciner

Tobak
De flesta vuxna rökare började använda cigaretter medan de fortfarande var i tonåren och förväntade sig aldrig att bli fast. Majoriteten av rökarna vill sluta, och nästan hälften försöker göra det varje år. Men nikotin är starkt beroendeframkallande, och det kan ta flera försök tills du lyckas sluta för gott. Rökning har visat sig öka risken för prematuritet och låg födelsevikt. Om du har varit rökare är det troligt att din graviditet gav dig drivkraften att sluta eller minska avsevärt. Jag hoppas verkligen att det var sant för dig, och i så fall berömmer jag dig för dina ansträngningar. Även om kvinnor som röker fortfarande kan amma sina barn, är det mycket bättre att du slutar. Få vanor utgör en så stor risk för din egen hälsa som att röka. Du kan lägga till år till din livslängd och avsevärt förbättra din livskvalitet genom att ta bort vanan. Dessutom växer bevis för att passiv rökning orsakar irritation av lungor, ögon, näsa och hals och utgör en stor hälsorisk för barn. Bland de allvarligt drabbade är spädbarn vars föräldrar röker. Dessa passivt rökande bebisar är mer benägna att drabbas av en mängd skadliga effekter, inklusive infektioner i de nedre luftvägarna, såsom bronkiolit och lunginflammation; kroniska andningssymtom; astma och väsande sjukdom; akuta öroninfektioner och kronisk mellanörat vätska; och beteendeproblem i barndomen. Passiv rökning är också en riskfaktor för plötslig spädbarnsdöd (SIDS), den oförklarade döden av ett till synes friskt spädbarn.

Risken är större för ökat antal rökta cigaretter, liksom det totala antalet rökare i hushållet. Amning erbjuder ett visst skydd mot SIDS för spädbarn till icke-rökare, men inte rökare. För ditt barns skull, gör allt för att avstå eller åtminstone minska dina rökvanor (se "Droger för rökavvänjning" i den här artikeln om läkemedelssäkerhet för ammande mödrar). Om du röker, rök ALDRIG i närheten av ditt barn och bestäm dig för att göra ditt hem (och bil) rökfritt eftersom rök kan ligga kvar i luften och påverka ditt barn även om hon inte är närvarande när du tänder. Ta bort alla askkoppar från ditt hem som en påminnelse om att inte röka inne.

Förutom riskerna med passiv rökning utsätts ammade spädbarn också för nedbrytningsprodukterna av nikotin och bekämpningsmedel som används på tobaksplantor som går över i bröstmjölk. Dessutom har vissa studier visat att kvinnor som röker producerar mindre mjölk än icke-rökare. Ändå kan amning fortfarande vara att föredra framför mjölkersättning för spädbarn med måttliga eller lätta rökare. Dels är riskerna med passiv rök desamma för barn som ammas eller flaskmatas. De skyddande effekterna av amning mot väsande andning, öroninfektioner, lunginflammation och sjukdomar i övre luftvägarna kan hjälpa till att lindra de skadliga effekterna av passiv rökning.

Koffein
De flesta kvinnor begränsar sin koffeinkonsumtion under graviditeten eller ger upp den helt på grund av den avlägsna möjligheten att koffein skadar fostret eller gör att barnet blir underviktigt. Nu när du har fått ut koffein ur ditt system är det bara klokt att konsumera det med måtta medan du ammar ditt barn. Du kan förmodligen dricka två koffeinhaltiga drycker varje dag medan du ammar utan att störa ditt barn. En kopp kaffe innehåller mer koffein än te, koffeinhaltiga läskedrycker eller varm choklad. Vissa spädbarn kan vara mycket känsliga för även små mängder koffein, så om din bebis verkar mer irriterad efter att du har druckit en koffeinhaltig dryck, kommer du att vilja skära ner.

Läkemedel
Både receptbelagda och receptfria läkemedel kan till viss del passera över i bröstmjölken och intas av det ammande barnet. Lyckligtvis är mängden läkemedel som förekommer i mjölk vanligtvis för liten för att påverka barnet negativt. Endast sällan är ett förskrivet läkemedel oförenligt med amning. Ändå är det viktigt att vara medveten om läkemedelssäkerhetsriktlinjer för ammande kvinnor och berätta för din läkare att du ammar närhelst du behöver ta ett läkemedel. Den förskrivande läkaren kan konsultera en läkemedelssäkerhetsdatabas som heter LactMed och kan vanligtvis välja ett läkemedel för att behandla ditt tillstånd som inte kommer att utgöra någon risk för ditt ammande barn. Du måste också meddela ditt barns läkare om eventuella mediciner du planerar att ta ifall du behöver observera ditt barn för eventuella biverkningar.

Preventivmedel Preventivmedel och amning
Att skilja barn med minst två eller tre års mellanrum har flera fördelar. Ditt första spädbarn kan njuta av lyxen av din odelade uppmärksamhet under hela sin barndom innan du måste dela din tid och energi med ett syskon. Syskonanpassning är vanligtvis lättare när det äldre barnet har skaffat sig tillräckliga språkkunskaper för att kommunicera sin naturliga ambivalens om en lillebror eller syster. Två eller tre år mellan förlossningarna ger par gott om tid att omförhandla sin relation innan familjens dynamik ändras igen. Och med avstånd mellan graviditeter får en mamma tid att fylla på sina näringsförråd. De flesta nyblivna föräldrar är överens om att familjeplanering ger dem sinnesfrid att verkligen njuta av sin nya roll innan de överväger en ny graviditet.

Amning och preventivmedel är väldigt sammanvävda. För det första har amning en effekt på kvinnans fertilitet. Återkomsten av menstruationer är försenad hos ammande kvinnor jämfört med kvinnor som matar sina barn med formel. Dessutom kan olika preventivmedel ha effekt på amningen genom att mammans mjölktillgång minskar. Slutligen, att bli gravid under amning har en effekt på amningen eftersom de prenatala hormonerna markant minskar mjölkproduktionen. Följande information bör hjälpa dig, tillsammans med din partner och din läkare, att välja en preventivmetod som är bäst lämpad för dina behov.

Amenorrémetoden för amning
Det har länge varit känt att amning har en hämmande effekt på ägglossning och fertilitet efter förlossningen. Helt ammande kvinnor går ibland ett år eller längre utan att ha mens. Fram till nyligen hade dock inte den preventiva effekten av amning studerats formellt. Recent research has documented that a woman who continues to fully breastfeed her infant and who has no vaginal bleeding after fifty-six days postpartum (i.e., her menstrual periods have not returned) has less than a 2 percent risk of pregnancy during the first six months postpartum. The delay in both ovulation and return of menstrual periods after childbirth that is attributed to breastfeeding has been called "lactational amenorrhea." Using lactational amenorrhea as an introductory method of contraception after childbirth is known as the Lactational Amenorrhea Method (LAM). LAM is now recognized as a highly effective temporary family planning method for breastfeeding women in the early months after delivery. By providing natural protection against pregnancy for up to six months postpartum, LAM gives a nursing mother time to choose a more permanent method of contraception with which she is comfortable. It is critical that a woman meet all three criteria for LAM before using it as protection against pregnancy. The three conditions are:(1) less than six months postpartum; (2) amenorrheic (no periods yet); and (3) fully breastfeeding. It must be emphasized that when any one of these three conditions change, the woman needs to begin using another family planning method to continue her protection against pregnancy. You also should use another family planning method if you are unwilling to accept even a small risk of pregnancy.

Nonhormonal Methods of Family Planning
In addition to LAM, other nonhormonal methods of preventing pregnancy include condoms, diaphragms, cervical caps, vaginal sponges, spermicides, intrauterine devices (IUDs), and natural family planning (rhythm method or periodic abstinence). Permanent options include tubal ligation or vasectomy. These nonhormonal family planning methods have no effect on breastfeeding and pose no risk to the nursing infant. You will want to discuss the respective pros and cons of these options in greater detail with your health care provider and your partner.

Combination Oral Contraceptive Pills
Combination birth control pills contain both estrogen and progestin and are the most effective method of birth control. The main concern about using combination oral contraceptives during breastfeeding is the fact that estrogens may reduce a mother's milk supply. Although hormones may pass into breast milk, no immediate or long-term negative effects on infants have been proved. Ideally, combination birth control pills should be delayed at least six months to minimize their potential impact on breastfeeding. I also believe that mothers who take these pills should be warned about the possibility that their milk supply could decrease. Despite the possible risk of diminished milk production, some nursing mothers choose this method of family planning because of its effectiveness. If you decide to take combined oral contraceptives, try to avoid other behaviors that could decrease your milk supply. For example, I have encountered women who started taking a combined oral contraceptive just as they went back to work, started giving their baby supplemental formula, and allowed their baby to sleep through the night. When their milk supply diminished significantly, it was difficult to sort out which of the various "insults" was most responsible.

Progestin, periods, breast pumping

Progestin-Only Hormonal Methods
Included in this category of contraceptives are the minipill, implants (such as Norplant), and injectables (such as Depo-Provera). These progestin-only hormonal methods are thought to avoid the adverse effects of estrogen on milk supply. When possible, it is best to delay their use at least six to eight weeks postpartum until breastfeeding is well established. Although some hormone passes into breast milk, no adverse effects on breastfed babies have been shown. While implants provide up to five years of protection, the injectables last only about three months.

Return of Menstrual Periods
Most bottle-feeding mothers will be menstruating by the third month postpartum, while fully breastfeeding women are often amenorrheic (not having periods) for many months after delivery. The duration of amenorrhea generally is related to the amount and frequency of infant suckling at the breast. Amenorrhea is shorter for women who breastfeed in a token fashion or on a rigid schedule. Menstrual periods are delayed longer in women who breastfeed their babies on demand, around the clock and who delay the introduction of solid foods for about six months. Typically, menstrual periods resume within a month or so of interrupting full breastfeeding (i.e., when a baby starts sleeping through the night or the mother starts replacing breastfeedings with formula supplements). The return of menstrual periods may be associated with diminished milk supply and a declining prolactin level (the hormone related to milk production). Since decreased milk supply can cause a baby to lose interest in nursing, a woman may find she is unable to breastfeed as long as she had wanted.

A few women experience early return of their menstrual periods despite nursing frequently, through the night, and without supplements. Many of these women continue to produce abundant milk while having periods each month. Other menstruating women perceive that their milk supply diminishes just before and during their periods. They feel they have more milk at other times in their cycle. I recall one woman who experienced sore nipples each month around the time of her period. I speculate that her cyclic nipple pain might have been due to a temporary decline in milk, causing her baby to nurse more vigorously. The return of menstrual periods does not mean a woman needs to wean her baby. However, she should assume she is fertile and could conceive, even if she is less than six months postpartum. The early return of menses (less than six months) should prompt a woman to evaluate her breastfeeding routines and consider whether her milk supply might be low. Even if that is the case, continued partial breastfeeding is still possible.

Being Separated from Your Nursing Infant
Ideally, breastfed babies should accompany their mothers wherever they go and nurse at will. Such unrestricted breastfeeding assures that the baby's needs are promptly met and that the delicate balance between milk supply and infant demand is preserved. If you must be separated from your baby for a short period, you will want to nurse her just before your departure, leaving her with a full tummy. Ideally, you would be able to time your absence to your baby's usual feeding pattern and return before she is ready to nurse again.

If you will be gone past a feeding time, it is preferable for your baby to be fed your expressed milk rather than infant formula. Many nursing mothers learn to express their milk by hand or with a pump shortly after their milk comes in. By removing residual milk after several nursings, a mother can accumulate a couple of ounces of expressed breast milk which can be fed to her infant in her absence. It's a good idea to have a stockpile of frozen breast milk on hand in case you cannot be pres-ent to nurse your baby for some reason . If you do miss a feeding, it is important to empty your breasts when you are away from your baby so your milk supply won't decrease. If your breasts remain full past a feeding time, it sends a message to your body to produce less milk. Thus, skipping nursings without emptying your breasts can decrease your milk supply.

Numerous breast-pumping options are available, ranging from inexpensive hand pumps to battery-operated, small electric, and even hospital-grade rental electric pumps that empty both breasts simultaneously. If you will miss a nursing only occasionally, you can plan ahead to leave a bottle of expressed milk in your absence. Don't expect to pump a full bottle after first nursing your baby, as your supply is closely matched to your baby's needs. Many women pump only an ounce or less of residual milk after nursing their baby. Hand expression or a manual pump can be adequate for collecting milk after several nursings until you obtain sufficient volume for a full feeding. You will get more milk when pumping after an early-morning nursing than you will later in the day. The second breast used at a feeding usually has more residual milk. You can pour the milk you collect from multiple pumpings on a single day into the same bottle. Keep the storage bottle capped and refrigerated, and use the contents within forty-eight to seventy-two hours. Ideally, women who will miss multiple feedings should use a hospital-grade rental electric pump with a double collection system to pump their breasts at their baby's usual feeding time. Hospital-grade rental electric pumps are not only more convenient but also provide maximum efficiency in preserving your milk supply.


Previous:

Next:

SkönhetSjukdomMagenKultur NöjeHälsaLiv