• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Kislični refluks (GERD) pri otrocih: simptomi, vzroki in zdravljenja

Kislični refluks pri otrocih je pogost in se zgodi, ko se želičnična vsebina vrne ali regurgira v želodec. Prav tako se imenuje kislična indigescija ali gastroezofagealni refluks (GER) in je bolj prevladen pri otrocih in otrocih med dvema in 19 leti. Prevoj želodca se razdraža z želodčnico, kar lahko kasneje povzroči težave.

Čeprav so občasni kislični refluks in žgar normalni, pogost kislični refluks je lahko posledica zdravstvenih problemov, ki zahtevajo medicinsko skrb. Diagnoza gastroezofagealne refluksne bolezni (GERD) se pogosto postavi pri otrocih z hudim, dolgotrajnim kisličnim refluksom. Običajno kislični refluks več kot dvakrat tedensko v nadaljnjih tednih bi lahko bil GERD.

Nadaljujte z branjem za vzroke, simptome in zdravljenja kisličnega refluksa pri otrocih.

Ali je normalno, da otrok ima kislični refluks?

GER se pogosto opazuje pri otrocih in otrocih. Vendar to ne pomeni, da imajo GERD. Čeprav okoli 25 % otrok doživi simptome GERD, je to bolj pogosto pri odraslih.

Znaki in simptomi kisličnega refluksa pri otrocih

Znaki in simptomi GERD pri otrocih in otrocih se lahko razlikujejo odvisno od starosti. Pogosti simptomi GERD vključujejo:

• Žgar: Otroci z GERD, mlajši od 12 let, morda ne doživijo žgarja. Nasprotno, otroci, ki so starši 12 let ali več, morda redno doživijo žgar zaradi kisličnega refluksa. Žgar je opisan kot občutek žganja in bolečine v sredini trebuha, sredinskem delu prsnega koša in za prsnim kostjo.
• Slab ali ošaven dih
• Žalostnica
• Pogosta regurgitacija
• Bruhanje
• Hrapavost
• Težave s proglačanjem
• Bolečine pri proglačanju
• Dentalna erožija ali odstranske zobe
• Dihalni problemi: Otroci z GERD morda vdihajo želodčnico v pljuča, kar privede do draženja v grlu in pljučih. Ti dihalni problemi morda vključujejo trajni kašel, boleče grlo, zastoj v prsih, piščanje pri dihanju ali ponavljajoče se pljučnice.

Vzroki kisličnega refluksa pri otrocih

Gastroezofagealna refluksna bolezen se zgodi, ko postane spodnji ezofagealni sfinkter – mišica, ki ločuje želodec od želodca – šibka ali se nenormalno razprosti, kar privede do dviga želičnične vsebine (želodčnice) v želodec. Ta mišica postane šibka ali nenormalno razprostrta zaradi naslednjih razlogov:

• Pretiran pritisk na trebuh zaradi prekomerne teže, debelosti ali nosečnosti
• Določeni zdravila proti bolečinam, antidepresivi (uporabljeni pri zdravljenju depresije) in sedativi (uporabljeni za sprožitev spanja)
• Zdravila, uporabljena za zdravljenje astme
• Antihistamini (uporabljeni za zdravljenje simptomov alergij)
• Kadjenje ali pasivno kadjenje
• Določena zdravstanja, kot je cerebralna paraliza
• Huda razvojna zamuda
• Pretekla operacija na trebuhu ali želodcu
• Hijatalni prelom – stanje, kjer se zgornji del želodca izboči navzgor v prsni koš skozi prepono

Tveganja in komplikacije kisličnega refluksa pri otrocih

Če vaš otrok ne prejme primerno zdravljenje, GERD lahko privede do naslednjih zdravstvenih komplikacij:

• Ezogofagit: To je vnetje ali draženje želodca. To lahko privede do nastanka vranic v prevoju želodca.

• Ezogofagealna stenoza: Ta problem se zgodi, ko postane želodec preveč ozek, kar privede do težav s proglačanjem.

• Dihalni problemi: Želodčnica lahko draži pljuča in grlo in povzroča druge zdravstvene težave, vključno z astmo, bolečim grlom, trajnim suhim kašljem, hrapavostjo (delna izguba glasa), aspiracijsko pljučnico, laringitis (vnetje glasovnega škatla, ki lahko povzroči začasno izgubo glasa) in piščanje pri dihanju (visok zvočni ton med dihanjem).

Kdaj obiščeti zdravnika?

Posvetujte se z zdravnikom, če vaš otrok doživi naslednje:

• Hudo bruhanje
• Pogosto projektivno ali silovito bruhanje
• Dihalni problem po bruhanju
• Prisotnost krvi v bruhanju
• Prisotnost zelene ali rumene tekočine v bruhanju
• Prisotnost tekočine, ki izgleda kakor mleta kava v bruhanju
• Bolečina v grlu ali ustih med jedjo
• Bolečine pri proglačanju ali težave s proglačanjem
• Izguba apetita
• Izguba teže ali slab rast
• Znaki dehidracije

Diagnoza kisličnega refluksa pri otrocih

Če se simptomi kisličnega refluksa pri vašem otroku pojavljajo pogosto, in ni izboljšave po spremembah v prehrani ali življenjskem slogu, ali če vaš otrok ima težave s proglačanjem, se posvetujte s pediatričnim gastroenterologom za primerno diagnozo in zdravljenje. Zdravnik morda zažene nekaj testov za diagnozo GERD.

Med obiskom zdravnik najprej izvede fizikalni pregled za razumevanje simptomov in medicinske zgodovine vašega otroka. Če diagnoza ni končna, zdravnik morda predlaga eno ali več naslednjih testov za preiskavo želodca, želodca in tęstenega črevesa:

• Zgornja GI serija: Ta test se izvede za preverjanje oblike zgornjega gastrointestinalnega (GI) trakta. Vaš otrok bo moral popiti tekočino, imenovano barij, ki da kontrast med rentgenskim slikanjem. Radiolog bo naredil več rentgenskih posnetkov, medtem ko barij teče skozi želodec v želodec. Po postopku otrok morda doživi žalostnico, nadutnost ali svetlejši stol. Vaš zdravnik vas bo vodil skozi specifična navodila za postopek.

• Zgornja GI endoskopija: Ta postopek izvaja gastroenterolog ali usposobljeni zdravstveni delavec. Dolga, upogibna cev, opremljena s kamero na koncu, se uporablja za preiskavo prevarilnega trakta, vključno z želodcem, želodcem in duodenom (začetni del tęstenega črevesa).

• Zgornja GI biopsija: Med endoskopskim postopkom zdravnik morda izvaja tudi biopsijo, ki vključuje vzorčenje majhnega kosca tkiva iz prevoja želodca, želodca ali duodenoma za patološko preiskavo.

• Ezogofagealna pH in impedančna monitorizacija: To je najbolj natančen diagnostični test za odkrivanje kisličnega refluksa pri otrocih. V tem postopku se tanka, upogibna cev vstavi v želodec skozi nos. Ta cev je nato povlečena nazaj v želodec in pripetena k obrazu. Naprava za spremljanje meri količino kisline ali tekočine v želodcu vašega otroka, medtem ko spi, je ali izvaja redne aktivnosti. Ta test morda zahteva bolnišničen bivanje.

Zdravljenje kisličnega refluksa

Zdravljenje kisličnega refluksa se lahko razlikuje odvisno od simptomov in hude stanja. Zdravnik morda predlaga spremembe življenjskega sloga, zdravila ali kirurgijo.

1. Spremembe življenjskega sloga za nadzor GER ali GERD pri otrocih morda vključujejo:

• Uživanje manjših in pogostejših obrokov
• Redukcija teže, če je debel
• Izogibanje maščobnim, začinjenim ali maščobnim jedem in pijačam
• Izogibanje prejedanju in pozno nočnim prigrizkom (brez hrane dva do tri ure pred spanjem)
• Izogibanje leganju neposredno po obroku
• Prestati s kadjenjem in izogibanje pasivnemu kadjenju
• Izogibanje predelanim in hitrim jedem
• Nošenje preprostih oblačil okoli trebuha
• Spanje pod kotom – dvig glave postelje za šest do osem palcev s trdno podporo (blazine morda ne delujejo)

2. Zdravila (receptna in brezreceptna (OTC)) morda bodo predpisana, če simptomi ne izboljšajo. Vaš otrok morda bo potreboval kombinacijo zdravil za olajšanje simptomov. Vedno se posvetujte z vašim zdravnikom, preden podajate kakršna koli zdravila vašemu otroku.

• Antacidi: Zdravnik morda predpiše naslednje antacide za protiravnoteženje učinkov GERD:

i. Alka-Seltzer
ii. Maalox
iii. Mylanta
iv. Rolaids

Ti antacidi morda povzročajo stranske učinke, vključno s prehladnico in zaprtje.

• H2 blokatorji: Uporabljajo se za blokiranje ali zmanjševanje proizvodnje kisline v želodcu. Ta zdravila morda nudijo kratkoročno olajšanje.

i. Cimetidin
ii. Famotidin
iii. Nizatidin
iv. Ranitidin

Včasih je priporočena kombinacija antacidov in H2 blokatorjev, če otroci doživijo žgar po obroku. Antacidi neutralizirajo kisolino, H2 blokatorji pa zmanjšajo proizvodnjo kisline.

• Protonskih pumpnih inhibitorji (PPI): Podobno kot H2 blokatorji, PPI zmanjšujejo količino kisline, ki jo proizvaja želodec. Zdravniki predpisujejo PPI za dolgoročno zdravljenje GERD. PPI delujejo bolje pri zdravljenju simptomov GERD kot H2 blokatorji, ker učinkovito zdravijo prevoj želodca. Zdravnik morda predpiše naslednje PPI.

i. Ezomeprazol
ii. Lansoprazol
iii. Omeprazol
iv. Pantoprazol
v. Rabeprazol

• Prokinetiki: Prokinetiki pomagajo pri hitrejšem praznjenju želodca. Receptni prokinetiki vključujejo

i. Betanekol
ii. Metoklopramid

Oba zdravila morda povzročata stranske učinke, vključno z žalostnico, utrudnostjo, prehladnico, stresom in depresijo. Prokinetiki niso priporočeni z drugimi zdravili, ker kombinacije morda povzročajo težave.

• Antibiotiki: Antibiotiki, kot je eritromicin, morda prav tako pomagajo prazniti želodec in morda nimajo toliko stranskih učinkov kot prokinetiki. Vendar lahko povzročijo prehladnico.

3. Kirurgija bi se lahko upoštevala kot zadnja možnost, če simptomi ostanejo celo po spremembah življenjskega sloga in zdravilih. Fundoplikacija je najpogostejši kirurški postopek za zdravljenje GERD.

Domača zdravila za kislični refluks pri otrocih

Naslednja domača zdravila morda prav tako pomagajo pri zdravljenju simptomov kisličnega refluksa:

1. Sodna bikarbonat: Ker je bazična, morda pomaga neutralizirati proizvodnjo kisline v želodcu. Vzamite eno žličko sodne bikarbonate z osem unčami vode. Pretiran sodni bikarbonat lahko povzroči bruhanje ali žalostnico.

2. Sadje: Banane imajo naravne lastnosti antacidov, ki zmanjšujejo kislični refluks. Uživanje banan dnevno lahko zmanjša neugodje. Tudi jablka pomagajo pri olajšanju kislične indigescije in jih je mogoče uživati pred spanjem. Poleg tega sadje, kot so medeni krhki, kantalupa in lubenica, se lahko izkažeta za pomembna. Vendar poskusite izogibati kislim sadjem, kot so narance, ananas in grejpfrut.

3. Ingverjev čaj: Ingverjev čaj je odlično zdravilo za razne želodčne težave, kot so pogoste bolečine v trebuhu, žalostnica in kislična indigescija. Kuhajte rezine ingverjevega korenja v vodi okoli 30 minut za uživanje njegovih zdravstvenih prednosti.

4. Zdrava hrana: Domače in sveže pripravljene jedi se morajo uživati dnevno. Izogibajte kofeinu, gaziranim pijačam, alkoholu in čokoladi. Prepričajte se, da pijete dovolj tekočin.

5. Žvečenje gume: Se pravi, da žvečenje brezsladkorne gume morda prav tako pomaga olajšati simptome refluksa.

6. Kamilični čaj: Se pravi, da kamilični čaj nudi olajšanje pri žgarju. Kuhajte kamilične listke v vodi okoli 30 minut in popijte skodelico z medom pred spanjem za olajšanje simptomov.

7. Sok aloe vere: Sok ali meh aloe vere morda prav tako pomaga zmanjšati žgar.

8. Jabolčni sirčni ocet: To zdravilo morda deluje za nekatere, a ne za druge. En žlička neobdelanega jabolčnega sirčnega oceta z vodo lahko pomaga uravnotežiti želodčno kislinost.

Nezdravljen kislični refluks pri otrocih lahko privede do različnih komplikacij, kot so ezofagitis, dihalni sistemi težave, ezofagealne stenoze itd. Takojšnja diagnoza in zdravljenje lahko pomagajo izogniti se velikim komplikacijam in privedejo do boljši rezultati. Kadjenje, pretirana telesna teža, določena zdravila, nekatera zdravstanja itd. so nekateri od številnih razlogov, ki lahko povzročijo GERD pri otrocih. Huda in simptomi bolezni se razlikujejo od enega posameznika do drugega. Spremembe življenjskega sloga in prehranske spremembe morda igrajo pomembno vlogo pri obvladovanju simptomov. Če opazite kakršne koli nenavadne simptome, kot so bruhanje, obarvano bruhanje, izguba apetita, izguba teže itd., morate stikati svojega zdravstvenega ponudnika.

Ključne točke

• Kislični refluks se pri otrocih lahko občasno pojavi, a ponavljajoča se regurgitacija želičnične vsebine ali GERD kaže na podlagana zdravstvena stanja.
• Simptomi se lahko razlikujejo glede na starost in vključujejo žalostnico, bruhanje, regurgitacijo in žgar.
• Povezane komplikacije morda vključujejo ezofagitis, ezofagealno stenozo in dihalne težave.
• Stanje se lahko obvladuje s spremembami življenjskega sloga, določenimi zdravili in nekaterimi preprostimi domačimi zdravili.