• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Vzroki visokega krvnega tlaka pri mladostnikih, znaki in zdravljenje

Visok krvni tlak je, ko je tlak krožijoče krvi proti arterijskim stenam dvignjen. Incidenca visokega krvnega tlaka pri mladostnikih se je povečala zaradi naraščajoče prevalence debelosti in sedečega življenjskega sloga.

To je naraščajoča zdravstvena zornost, saj visok krvni tlak lahko poveča tveganje za možganski udar in srčne bolezni kasneje v življenju. Po ameriških centrih za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC), ena na deset otrok ima visok krvni tlak, in ena na 25 otrok je diagnosticirana s hipertenzijo v starosti 12-19 let.

Preberite ta prispevek, da se izvedete o vzrokih, tveganjih dejavnikih, znakih, diagnostiki, zdravljenju in preprečevanju visokega krvnega tlaka pri mladostnikih.

Kako se meri krvni tlak pri mladostnikih?

Meritev krvnega tlaka se zabeleži kot "mmHg" (milimetri živega srebra) v dveh številkah.

• Višja številka je sistolični tlak, največji arterijski tlak, ko se srce skrca, in
• Nišja številka je diastolični tlak, najnižji arterijski tlak, ko se srce sprošča.

Z razlicnimi velikostmi manžet, ravni zaskrbljenosti, vnosom kofeina, časom dneva in položajem pacienta, je težko doseči natančno meritev krvnega tlaka. Za natančno branje, bi morali otroci in mladostniki sedeti mirno vsaj tri do pet minut predhodno s pravilno podporo hrbta, ravno in nekrižane noge.

Pediatar ali fizičnik lahko uporablja standardni živosrebni sfigmomanometer, aneroidni sfigmomanometer ali digitalni sfigmomanometer (manžeta za avtomatsko branje krvnega tlaka) za merjenje krvnega tlaka. Poleg tega bi morali imeti dostop do manžet različnih velikosti za primerno primerenost.

Kdo je pri tveganju za razvoj visokega krvnega tlaka?

Naslednji dejavniki povečujejo tveganje za visok krvni tlak pri mladostnikih:

• Debelost in povečani indeks telesne mase
• Pomanjkanje telesne aktivnosti
• Družinska zgodovina visokega krvnega tlaka ali srčne bolezni
• Povečan obseg pasu
• Maternino kajenje med nosečnostjo
• Dečki so bolj verjetni, da razvijejo visok krvni tlak kot dekleta
• Hispani in Črni

Kaj so vzroki visokega krvnega tlaka pri mladostnikih?

Visok krvni tlak ali hipertenzija pri otrocih in mladostnikih je lahko razdeljena na primarno (ali esenčno) hipertenzijo, tj. brez kakršnegakoli določenega vzroka, in sekundarno hipertenzijo, če je temeljna bolezen ali motnja.

Primarna hipertenzija je najpogostejši vzrok hipertenzije pri mladostnikih. Prizadene tveganje mladostnike in tiste, ki preživejo hormonske neravnotežje in hitre raste, kar vodi v začasne povišanja kolesterola in krvnega tlaka. Ta začasni padec je lahko dodatno poslabšen z visoko maščobno prehrano, pomanjkanjem vadbe in kajenjem. Sekundarna hipertenzija, nasprotno, bi lahko bila posledica temeljne bolezni ali sistemске bolezni, ki lahko vključujejo:

• Temeljno ledvično in kardiovaskularno bolezen (KVB),
• Kronična bolezen
• Resna bolečina (z rakom ali ožigi)
• Endokrine bolezni, kot je diabetes
• Nevrološko stanje
• Duševno zdravje vzroki, kot so duševni stres in tesnoba
• Zloraba drog (anabolični steroidi, kokain), zdravila brez recepta in dopolnila (kofein, pilule za hujšanje) in predpisana zdravila (protivojskovalne pilule, steroidi).

Kako preprečiti visok krvni tlak pri mladostnikih?

Za ohranjanje ravni krvnega tlaka znotraj normalnih meja, bi morali mladostniki sprejeti naslednje ukrepe:

• Ohranjanje zdrave teže
• Jemanje zdravih obrokov – hranilnih, nizkih v natriju, nizkih v dodanih sladkorjih, sadja in zelenjave
• Redna telesna aktivnost
• Oddaljenost od kajenja

Kaj so znaki in simptomi visokega krvnega tlaka pri mladostnikih?

Visok krvni tlak pri otrocih in mladostnikih je večinoma asimptomatičen. Včasih lahko razvijejo simptome, ki morda kažejo na nujni primer visokega krvnega tlaka (hipertenzivni kriz), ki zahteva takojšnjo medicinsko pozornost. Ti simptomi vključujejo:

• Jutranji glavoboli
• Kognitivne spremembe
• Jeza in bruhanje
• Spremenjeno duševno stanje
• Vrtev
• Zamujeno vidjenje
• Nosno krvarenje
• Nepravilen srčni utrip
• Bolečina v prsih
• Mišični tremori

Kako se diagnosticira visok krvni tlak pri mladostnikih?

Ameriško združenje za srce (AHA) priporoča vsem otrokom in mladostnikom, da letno merijo krvni tlak za zgodnje odkrivanje in intervencijo visokega krvnega tlaka.

Diagnostika visokega krvnega tlaka (ali hipertenzije) pri mladostnikih vključuje:

1. Pridobitev natančne meritve krvnega tlaka: Nekateri dejavniki lahko vodijo v dvignjen krvni tlak pri mladostnikih.

Zato je zahtevano zabeleženo povišanje krvnega tlaka na treh različnih priložnostih (vsaj en teden ločeno) ali ambulatorno monitoriranje krvnega tlaka (ABPM) za potrditev diagonze visokega krvnega tlaka pri mladostnikih. ABPM se nanaša na specifično potrjen naprava, ki ocenjuje krvni tlak vsakih 20 do 30 minut.

Pri otrocih (pod 13 let), povišan ali visok krvni tlak je krvni tlak v 90. percentilu ali višje, odvisno od njihove starosti, višine in spola, medtem ko je hipertenzija krvni tlak v 95. percentilu ali višje.

Pri mladostnikih (13 let in starejši), krvni tlak 120 do 129 mmHg sistolično in manj kot 80 mmHg diastolični tlak je opredeljen kot povišan krvni tlak, medtem ko je hipertenzija krvni tlak 130/80 mmHg ali višje.

2. Klinična evalvacija hipertenzivnega mladostnika: To vključuje podrobno zgodovino in celoviten fizični pregled za iskanje prisotnosti temeljnega vzroka in drugih komorbiditet.

3. Diagnostični testi: Začetna raziskava z urinalizo, evalvacijo elektrolitov, sečnine v krvi in kreatininine ravni, in ehokardiografijo so diagnostični testi, ki se izvajajo. Pri mladostnikih z anormalno ledvično funkcijo ali rezultati urinalize, je renalska sonografija priporočljiva; vendar je nepotrebna, če so rezultati fizičnega pregleda in urinalize normalni.

Dodatne diagnostične študije za izključevanje komorbidnih stanj lahko vključujejo:

• Popolna krvna slika
• Preizkus drog
• Ehokardiografija
• Nučna glukoza ali A1C raven; aspartat/alanin transaminaza ravni
• Polisomnografija

Kaj je zdravljenje za visok krvni tlak pri mladostnikih?

Odvisno od težavnosti, starosti, simptomov in prisotnosti sekundarnih vzrokov, se lahko začne načrt zdravljenja, ki vključuje:

1. Terapevtske spremembe življenjskega sloga

To je primarna možnost zdravljenja in edina možnost zdravljenja pri bolnikih z blagim povišanjem krvnega tlaka. To se osredotoča na:

• Zmanjšanje teže, če je prekomeren ali debelen
• Redna telesna aktivnost
• Prehranske spremembe, vključno z zdravo prehrano in nizko vnosom natrija
• Izogibanje uporabi snovi, kot so nelegale droge in tobak
• Zmanjševanje stresa
• Družinsko temeljena intervencije, vključno s družinskim svetovanjem

2. Farmakološka terapija

Včasih mladostniki z visokim krvnim tlako morda potrebujejo antihipertenzivna zdravila, zlasti, če imajo simptomatično hipertenzijo, sekundarno hipertenzijo, poškodbo ciljnega organa, komorbidne stanja (kot je diabetes mellitus) ali vztrajajočo hipertenzijo kljub poskusu sprememb življenjskega sloga. Zdravila, kot so blokatorji kalcijevih kanalov (CCB), inhibitorji angiotenzin-preoblikovalnega encima (ACEI), blokatorji angiotenzin-receptorjev (ARB), diuretiki, vazodilatorji, blokatorji aldosterona receptorjev in druga antihipertenzivna zdravila lahko zdravijo visok krvni tlak pri mladostnikih.

Predhodno je visok krvni tlak bil smatran za odraslo bolezen in preziran pri otrocih in mladostnikih. Trenutno je naraščajoča zdravstvena zornost zaradi nezdravih prehranskih navad in sprememb življenjskega sloga. Upravljanje visokega krvnega tlaka pri mladostnikih v glavnem vključuje spremembe življenjskega sloga, ki se osredotoča na prehranske spremembe, redno vadbo in zdravila za izboljšanje kakovosti življenja mladostnika.