• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Celiachia pri mladostnikih: vzroki, simptomi, zdravljenje in tveganjski dejavniki

Celiachia pri mladostnikih lahko povzroči trebušne bolečine, zaprtje in slabost. Poleg tega zahteva zamudjen rast v adolescentnosti in majhno postavo diagnozenske teste pri mladostnikih. Celijačija se imenuje tudi celiaški šprue ali gluten občutljiva enteropatija. To povzroča imunski odziv na gluten beljakovino, najdeno v raži, pšenici in ječmenu in poškoduje črevesno oblogo. To se lahko zgodi v vsaki starosti pri ljudeh z genetsko predispozicijo za to motnjo. Če ni zdravljena, to lahko privede do malnutricije in anemije s slabim rastjo pri otrocih in mladostnikih .

Berite naprej, da se izvedete več o znakih, simptomih, vzrokih, visokotveganjskih skupinah in zdravljenju celiačije pri mladostnikih in brezglutenski prehrani, vključno z najboljšimi izbami hrane za mladostnike.

Znaki in simptomi celiačije pri mladostnikih

Simptomi in znaki celiačije se lahko razlikujejo pri vsakem posamezniku. Lahko vključujejo tako črevne (prehranske) kot ekstrainstestinalne simptome. Ekstrainstestinalne manifestacije so lahko zaradi malabsorpcije nujnih hranil. Otroke pogosto imajo več prehranskih manifestacij v primerjavi z znaki celiačije pri odraslih.

Pogosti znaki in simptomi celiačije lahko vključujejo :

1. Kronična diareja
2. Slabost
3. Slabost
4. Zaprtje
5. Trebušne bolečine
6. Nadutost in napenjanje (črevni plin)
7. Bele, smrdeče in masnaste stolice
8. Poškodba zobnega ceklina
9. Hujšanje
10. Glavoboli
11. Anemija (železna pomanjkljivost anemija)
12. Zamujena puberteta
13. Majhna postava v primerjavi s starševovo višino
14. Učne težave
15. Utrujenost
16. Kožni izliv
17. Ustni vredovi

Ti simptomi in znaki niso specifični za celijačijo, zato vaš mladostnik zahteva medicinsko oceno za diagnozo.

Kako izgleda celiačijski izliv?

Kožna manifestacija celiačije je očitna kot kožni izliv, znani kot dermatitis herpetiformis. Oni se manifestirajo kot neverjetno svrbeči kožni obrobja pogosto na lokatih, čeljusti, zadnjicah, kolenih in trupu .

Podobni izlivi dermatitis herpetiformis so vidni tudi pri nekaterih drugih avtoimunskih motnjah in kožnih bolezenih. Zato je najbolje, da jih doktor pregleda za diagnozo.

Vzroki celiačije pri mladostnikih

Celiačija je povzročena z abnormalnim odzivom imunskega sistema na gluten, beljakovino, najdeno v ječmenu, pšenici in raži. To vodi do imunsko posredovane vnetja tankoga črevesa. Ta gluten občutljivost je povzročena s problematičnim HLA DQ beljakovinsko kodirajočim genom, ki se nahaja na število kromosoma šest. Ta gen je lahko dedovan (dednost), kar pomeni, da se stanje lahko pojavlja v družinah. En na deset mladostnikov z bliskimi sorodniki ali družinskimi člani s celijačijo bi lahko razvili to stanje .

Če oseba s celijačijo jede gluten ali gljadinsko hrano, to sproži imunski odziv, ki bi lahko poškodoval tanko črevo in privedel do neprimerno prehranjevanja ali hranilnih pomanjkljivosti .

Gluten občutljivost vs. Celijačija

Celiačija je avtoimunska motnja. Povzroča poškodbo črevesa od imunskega sistemovega odziva na gluten, medtem ko je gluten občutljivost bolj kot hranilna alergija na gluten.

Gluten občutljivost je netoleranca h prehrani, ki vsebuje gluten, ki pogosto privede do simptomov, kot so trebušne bolečine, diareja, nadutost in plini. To stanje se imenuje ne-celiačija gluten občutljivost (NCGS) ali gluten netoleranca .

Simptomi se običajno izboljšajo z brezglutensko prehrano in se ponavljajo s konzumacijo glutena. Vendar kazalci kri in endoskopski posnetki kažejo normalne rezultate pri gluten občutljivosti.

Tveganjski dejavniki za celijačijo

Naslednja stanja lahko povečajo tveganje za razvoj celiačije .

• Avtoimunske šitnične bolezni
• Downov sindrom
• Turnerjev sindrom in Williamsov sindrom
• Pozitivna družinska zgodovina dermatitis herpetiformis ali gluten netoleranca
• Diabetes mellitus tip I
• Selektivna IgA pomanjkljivost
• Addisonova bolezen
• Mikroskopska kolitis, znana tudi kot kolagenozna kolitis ali limfocitna kolitis

Kdaj obišči zdravnika

Lahko se posvetujete z zdravnikom, če vaš mladostnik ima kakršnekoli zaskrbljujoče znake in simptome celiačije. Tudi obišči zdravnika v naslednjih scenarijih.

• Prehranske težave, kot so diareja, trebušne bolečine ali kakršnekoli druge gastrointestinalne neugodnosti, ki trajajo dlje kot dva tedna.

• Če imate bliska sorodnika ali družinski član s celijačijo. To lahko omenite vašemu mladostnikovemu zdravniku med rednimi obiski. Oni lahko naredijo zgodnje ocene in preprečijo njene komplikacije.

Poskus brezglutenske prehrane pred diagnozo lahko da lažno-negativne rezultate. Zato poiščite posvetovanje, ko je vaš mladostnik na redni prehrani, ki vključuje gluten za točno diagnozo.

Diagnoza celiačije

Če so znaki in simptomi nakazovalni za celijačijo ali če je pozitivna družinska zgodovina, potem vaš mladostnikov zdravnik morda naroči naslednje teste .

• Serološki testi iščejo protitelesa proti glutenu, ki nastanejo med imunskim odzivom.

• Genetski testi pomagajo identificirati defektne gene, ki kažejo na celijačijo.

Če so rezultati seroloških in genetskih testov pozitivni, potem vaš mladostnik morda bo moral podvojiti naslednje teste za vizualizacijo čreves .

• Endoskopija uporablja majhno prožno cevico s kamero za vizualizacijo prehranskega trakta.

• Kapsulna endoskopija uporablja majhno brezžično kamero za iskanje črevnih poškodb.

• Kožna tkiva se zbirata za kožno biopijo, če je opazna dermatitis herpetiformis.

Neresponsivna in refraktorna celijačija

Naslednja stanja celiačije morda zahtevajo poseben skrb za daljši čas .

• Neresponsivna celijačija: To je kompleksna avtoimunska motnja, kjer ljudje nadaljujejo s prikazovanjem simptomov celiačije in črevnih poškodb kljub sledilju brezglutenski prehrani šest mesecev do enega leta. Ljudje s to stanje morda kažejo izboljšanje na začetku, a potem doživijo ponovni napad simptomov.

• Refraktorna celijačija (RCD) ali refraktorni šprue: To je redka in huda oblika celiačije in prizadane ne več kot 4% posameznikov s celijačijo. Oznakuje vztrajajoči simptomi in črevne poškodbe (viloza atrofija) kljub brezglutenski prehrani.

Zgornja stanja morda zahtevajo dodaten pregled za izločitev naslednjih bolezni :

• Pankreatična nezmožnost
• Bakterijska prekomerna rast
• Mikroskopska kolitis
• Dražljivo črevo sindrom
• Laktoza netoleranca
• Fruktoza netoleranca

Nerešena celijačija lahko kaže tudi na onesnaženje prehrane z glutenom. V takšnih scenarijih vaš mladostnik morda potrebuje pomoč specializiranih dietetikov.

Zdravljenje celiačije pri mladostnikih

Začetni načrt za obravnavo celiačije je brezglutenska prehrana. Včasih so potrebna zdravila za nadzor črevnega vnetja. Ti vključujejo :

• Steroidna zdravila za olajšanje simptomov refraktorne celiačije in če vaš mladostnik ima hudo poškodbo črevne stene.

• Imunosupresivna zdravila, kot so Entocort EC ali Uceris (budezonid) in Azasan ali Imuran (azatioprin), za pomoč pri olajšanju simptomov.

• Peroralni vnos antibiotika dapsona z brezglutensko prehrano za izcelitev celiačijskega kožnega izviva. Vaš mladostnik morda bo potreboval redne krvi testov za oceno stranskih učinkov dapsona terapije.

• Vitamini in mineralni dopolnila za hranilne pomanjkljivosti in anemijo zaradi malabsorpcije. Peroralna dopolnila so podana većini mladostnikov. Intraventska suplementacija se lahko upošteva v primerih hude malabsorpcije.

Med zdravljenjem boste morda morali slediti testom, vključno s kri testom, za oceno učinkovitosti zdravljenja in brezglutenske prehrane. Lahko traja mesece, da se črevesa izcelijo. Vaš doktor morda naroči endoskopijo, če simptomi ostanejo.

Hrana in sestavine, ki jih je treba izogniti

Najboljši način za obvladovanje celiačije in nadzor dermatitis herpetiformis je konzumacija v celoti brezglutenske prehrane celo življenje. Gluten-vsebuječa hrana so :

• Pšenica
• Raž
• Ječmen
• Sladek
• Semolina
• Farina
• Durum
• Graham moka
• Triticale

Naslednje sestavine ali izdelki lahko vsebujejo gluten in pogosto ostanejo neopazeni .

• Hranilni konzervanti
• Hranilni stabilizatorji
• Spremenjena hrana škrob
• Dopolnila nujnih hranil
• Zdravila
• Ustna rdeča
• Zobna pasta
• Ustni voda
• Komunijski oblaki
• Pivo
• Slade ocet
• Bomboni
• Omaki, kot so soja omaka
• Solatne omake
• Testenine
• Žitnice
• Pečeni izdelki

Procesirana, marinirana, prevlečena in imitirana mesa, perutnina ali morska živali lahko so onesnaženi z glutenom. Lahko se izognete začinjenim prigrizkom in pakirani hrani. Celjačni bolniki lahko jedo čiste ovse in ovsene izdelke. Vendar ovse imajo višjo možnost onesnaženja s pšenico med obdelavo. Vedno naredite navado branja hrane oznak za najti gluten vsebino.

Izogibanje glutenu v prehrani lahko zmanjša majhno črevno vnetje in poškodbe. Morate izobraziti mladostnika o pomembnosti izogibanja gluten prehrani.

Brezglutenska hrana

Naslednji hrani, med drugimi, lahko vključite v prehrano .

• Sadje
• Zelenjava
• Sveže meso in perutnina
• Jajca
• Ribe
• Leča
• Mlečni izdelki
• Orehi
• Koruz in koruzna moka
• Riž
• Ajda
• Amarant
• Kikirikov moka
• Kinoa
• Tapioka

Mlečni izdelki naj bi bili vzeti po posvetovanju z zdravnikom. Če vaš mladostnik ima laktoso netoleranco zaradi črevne poškodbe, potem mlečni izdelki morda poslabšajo stanje. Destilirani alkohol in vino so brezglutenski alkoholjni pijače.

Komplikacije celiačije pri mladostnikih

Naslednje komplikacije se lahko pojavijo, če je celijačija nezdravljena .

• Malnutricija se lahko zgodi zaradi malabsorpcije nujnih hranil iz tankega črevesa. To lahko povzroči hujšanje, majhno postavo, zamujeno rast in anemijo pri mladostnikih.

• Dolgoročna malabsorpcija vitamina D in kalcija lahko privede do oslabljenja kosti. Otroke lahko imajo rahite ali omekčanje kosti (osteomalacija) in lahko razvijejo osteoporozo kot odrasli.

• Malabsorpcija lahko vpliva na reprodukcijo v prihodnje s povzročitvijo stanj, kot so spontani abortus ali neplodnost.

• Neizlečena gluten enteropatija lahko prinaša povečano tveganje za rak tankega črevesa in črevni limfom.

• Padci in periferne nevropatije v živcih rok in nog so pogosto vidni v nekaterih primerih.

• Poškodba črevne stene lahko povzroči laktoso netoleranco, kar privede do trebušnih bolečin, plinov in dioreje pri konzumaciji mlečnih izdelkov.

Celiačija pri mladostnikih je povzročena, ko njihov imunski sistem abnormalno reagira na gluten. Kot posledica tanko črevo pride do poškodbe, kar privede do hranilne pomanjkljivosti. Mladostniki lahko izkušajo slabost, hujšanje, glavobole in zaprtje. Zdravljenje vključuje steroidna zdravila, hranilna dopolnila in spremembe prehrane. Zdravniki morda priporočijo brezglutensko prehrano za vaše mladostnike. Vendar slednje tej prehrani je lahko izziv za vas in vašega otroka. Poiščite zdravnikov nasvet za izbiro primernih možnosti hrane in podprite svojega mladostnika na njihovem poti.