• dojenčki
• Gradimo družino
• Otroci
• splošno Parenting
• novorojenčki
• najstniki
• toddlers
• nosečnost

Celiakija pri najstnikih:vzroki, simptomi, zdravljenje in dejavniki tveganja

Celiakija pri mladostnikih lahko povzroči bolečine v trebuhu, zaprtje in bruhanje. Poleg tega zakasnela rast v adolescenci in nizka rast zahtevata diagnostične teste pri najstnikih. Celiakija se imenuje tudi celiakija ali enteropatija, občutljiva na gluten. Povzroča imunsko reakcijo na beljakovine glutena, ki jih najdemo v rži, pšenici in ječmenu, ter poškoduje črevesno sluznico. Lahko se pojavi v kateri koli starosti pri ljudeh z genetsko nagnjenostjo k tej motnji. Če se ne zdravi, lahko to povzroči podhranjenost in anemijo s slabo rastjo pri otrocih in mladostnikih.

Preberite, če želite izvedeti več o znakih, simptomih, vzrokih, skupinah z visokim tveganjem in zdravljenju celiakije pri najstnikih in dieti brez glutena, vključno z najboljšo izbiro hrane za najstnike.

Znaki in simptomi celiakije pri najstnikih

Simptomi in znaki celiakije se lahko pri vsaki osebi razlikujejo. Vključujejo lahko črevesne (prebavne) in zunajčrevesne simptome. Zunajčrevesne manifestacije so lahko posledica malabsorpcije esencialnih hranil. Otroci imajo običajno več prebavnih manifestacij v primerjavi z znaki celiakije pri odraslih.

Pogosti simptomi in znaki celiakije lahko vključujejo:

1. Kronična driska
2. Slabost
3. Bruhanje
4. Zaprtje
5. Bolečine v trebuhu
6. Napenjanje in napihnjenost (črevesni plini)
7. Bledo, smrdeče in mastno blato
8. Poškodba zobne sklenine
9. Izguba teže
10. Glavoboli
11. Anemija (anemija zaradi pomanjkanja železa)
12. Zapoznela puberteta
13. Nizka rast v primerjavi z višino staršev
14. Težave pri učenju
15. Utrujenost
16. Kožni izpuščaj
17. Razde v ustih

Ti simptomi in znaki niso specifični za celiakijo, zato je za diagnozo potreben zdravniški pregled.

Kako izgleda celiakijski izpuščaj?

Kožna manifestacija celiakije je očitna kot kožni izpuščaji, ki jih imenujemo dermatitis herpetiformis. Pojavljajo se kot neverjetno srbeče (srbeče) kožne lezije, pogosto na komolcih, lasišču, zadnjici, kolenih in trupu.

Izpuščaji, podobni herpetiformnemu dermatitisu, se pojavljajo tudi pri nekaterih drugih avtoimunskih boleznih in kožnih boleznih. Zato je najbolje, da pustite zdravnika, da pregleda, da postavi diagnozo.

Vzroki za celiakijo pri mladostnikih

Celiakija je posledica nenormalnega odziva imunskega sistema na gluten, beljakovino, ki jo najdemo v ječmenu, pšenici in rži. Povzroča imunsko posredovano vnetje tankega črevesa. To občutljivost na gluten povzroča problematičen gen, ki kodira protein HLA DQ, ki se nahaja na kromosomu številka šest. Ta gen je lahko podedovan (deden), kar pomeni, da se bolezen lahko pojavi v družinah. Eden od desetih najstnikov z bližnjimi sorodniki ali družinskimi člani s celiakijo bi lahko razvil to stanje.

Če oseba s celiakijo uživa živila, ki vsebujejo gluten ali gliadin, to sproži imunski odziv, ki lahko poškoduje tanko črevo, kar vodi do neustreznega vnosa hranil ali prehranske pomanjkljivosti.

Občutljivost na gluten v primerjavi z Celiakija

Celiakija je avtoimunska motnja. Povzroča poškodbe črevesja zaradi odziva imunskega sistema na gluten, medtem ko je občutljivost na gluten bolj podobna alergiji na hrano na gluten.

Občutljivost na gluten je nestrpnost do diete, ki vsebuje gluten, kar lahko pogosto povzroči simptome, kot so bolečine v trebuhu, driska, napenjanje in plini. To stanje se imenuje neceliakijska občutljivost na gluten (NCGS) ali intoleranca na gluten.

Simptomi se običajno izboljšajo z dieto brez glutena in se ponovijo z uživanjem glutena. Vendar pa krvni testi in endoskopsko slikanje kažejo normalne rezultate občutljivosti na gluten.

Dejavniki tveganja za celiakijo

Naslednja stanja lahko povečajo tveganje za razvoj celiakije.

• Avtoimunske bolezni ščitnice
• Downov sindrom
• Turnerjev sindrom in Williamsov sindrom
• Pozitivna družinska anamneza herpetiformnega dermatitisa ali intolerance na gluten
• Diabetes mellitus tipa I
• Selektivno pomanjkanje IgA
• Addisonova bolezen
• Mikroskopski kolitis, znan tudi kot kolagenski kolitis ali limfocitni kolitis

Kdaj obiskati zdravnika

Če ima vaš najstnik kakršne koli zaskrbljujoče znake in simptome celiakije, se lahko posvetujete z zdravnikom. Obiščite zdravnika tudi v naslednjih primerih.

• Prebavne težave, kot so driska, bolečine v trebuhu ali katero koli drugo nelagodje v prebavilih, ki traja dlje kot dva tedna.

• Če imate bližnjega sorodnika ali družinskega člana s celiakijo. To lahko omenite zdravniku vašega najstnika med rednimi obiski. Lahko naredijo zgodnje ocene in preprečijo njegove zaplete.

Preizkus diete brez glutena pred diagnozo lahko da lažno negativne rezultate. Zato poiščite posvet, ko je vaš najstnik na redni dieti, ki vključuje gluten, za natančno diagnozo.

Diagnoza celiakije

Če znaki in simptomi kažejo na celiakijo ali če je družinska anamneza pozitivna, lahko zdravnik vašega najstnika naroči naslednje teste.

• Serološki testi iščejo protitelesa proti glutenu, ki nastanejo med imunsko reakcijo.

• Genetski testi pomagajo prepoznati okvarjene gene, ki kažejo na celiakijo.

Če so rezultati seroloških in genetskih testov pozitivni, bo vaš najstnik morda moral opraviti naslednje teste za vizualizacijo črevesja.

• Endoskopija uporablja drobno fleksibilno cev s kamero za vizualizacijo prebavnega trakta.

• Endoskopija s kapsulo uporablja drobno brezžično kamero za iskanje črevesnih poškodb.

• Tkivo kože se odvzame za biopsijo kože, če opazimo dermatitis herpetiformis.

Neodzivna in refraktorna celiakija

Naslednji primeri celiakije lahko zahtevajo posebno nego dlje časa.

• Neodzivna celiakija:to je kompleksna avtoimunska motnja, pri kateri ljudje še naprej kažejo simptome celiakije in črevesne okvare, kljub temu, da so šest mesecev do enega leta na dieti brez glutena. Ljudje s tem stanjem lahko na začetku pokažejo izboljšanje, nato pa se simptomi ponovijo.

• Refraktorna celiakija (RCD) ali ognjevzdržna sprue:To je redka in huda oblika celiakije in prizadene največ 4 % posameznikov s celiakijo. Zaznamujejo ga vztrajni simptomi in črevesne poškodbe (atrofija resic) kljub dieti brez glutena.

Zgornja stanja lahko zahtevajo dodaten pregled za izključitev naslednjih bolezni:

• Insuficienca trebušne slinavke
• Bakterijska rast
• Mikroskopski kolitis
• Sindrom razdražljivega črevesja
• Laktozna intoleranca
• Intoleranca za fruktozo

Nerešena celiakija lahko kaže tudi na kontaminacijo prehrane z glutenom. V takšnih primerih bo vaš najstnik morda potreboval pomoč specializiranih dietetikov.

Zdravljenje celiakije pri najstnikih

Začetni načrt zdravljenja celiakije je dieta brez glutena. Včasih so potrebna zdravila za nadzor črevesnega vnetja. Vključujejo:

• Steroidna zdravila za lajšanje simptomov refraktorne celiakije in če ima vaš najstnik hudo poškodbo črevesne stene.

• Imunosupresivna zdravila, kot sta Entocort EC ali Uceris (budezonid) in Azasan ali Imuran (azatioprin), za pomoč pri lajšanju simptomov.

• Peroralni vnos antibiotika dapsona z dieto brez glutena za zdravljenje celiakijskega kožnega izpuščaja. Vaš najstnik bo morda potreboval redne krvne preiskave za oceno stranskih učinkov zdravljenja z dapsonom.

• Vitamini in mineralni dodatki za prehranske pomanjkljivosti in anemijo zaradi malabsorpcije. Peroralni dodatki se dajejo večini najstnikov. V primeru hude malabsorpcije lahko pride v poštev intravensko dopolnjevanje.

Med obdobjem zdravljenja boste morda morali spremljati preiskave, vključno s krvnimi preiskavami, da ocenite učinkovitost zdravljenja in diete brez glutena. Zdravljenje črevesja lahko traja mesece. Zdravnik vam lahko naroči endoskopijo, če simptomi ne izginejo.

Hrana in sestavine, ki se jim je treba izogibati

Najboljši način za obvladovanje celiakije in obvladovanje herpetiformnega dermatitisa je uživanje popolnoma brezglutenske diete vse življenje. Živila, ki vsebujejo gluten, so:

• Pšenica
• Rž
• Ječmen
• Slad
• zdrob
• Farina
• Durum
• Grahamova moka
• Tritikale

Naslednje sestavine ali izdelki lahko vsebujejo gluten in pogosto ostanejo neopaženi.

• Konzervansi za živila
• Stabilizatorji hrane
• Modificiran živilski škrob
• Dodatki esencialnih hranil
• Zdravila
• Šminka
• Zobna pasta
• Ustna voda
• Oblati za obhajilo
• Pivo
• Sladni kis
• Sladkarije
• Omake, kot je sojina omaka
• Solatni prelivi
• Testenine
• Žitarice
• Pečeni izdelki

Predelano, marinirano, premazano in posnemanje mesa, perutnine ali morskih sadežev je lahko tudi kontaminirano z glutenom. Prav tako se lahko izogibate začinjenim prigrizkom in pakiranim živilom. Bolniki s celiakijo lahko jedo čist oves in izdelke iz ovsa. Vendar ima oves med predelavo večjo možnost kontaminacije s pšenico. Vedno se navadite, da preberete oznake na živilih, da ugotovite vsebnost glutena.

Izogibanje glutenu v prehrani lahko zmanjša vnetje in poškodbe tankega črevesa. Najstnika morate poučiti o pomenu izogibanja glutenski dieti.

Živila brez glutena

V prehrano lahko med drugim vključimo naslednja živila.

• Sadje
• Zelenjava
• Sveže meso in perutnina
• Jajca
• Ribe
• Leča
• Mlečni izdelki
• Oreščki
• Koruza in koruzna moka
• Riž
• Ajda
• Amarant
• Gram moke
• Kvinoja
• Tapioka

Mlečne izdelke je treba jemati po posvetovanju z zdravnikom. Če ima vaš najstnik intoleranco za laktozo zaradi okvare črevesja, lahko mlečni izdelki poslabšajo stanje. Destiliran alkohol in vino sta brezglutenski alkoholni pijači.

Zapleti celiakije pri mladostnikih

Če se celiakija ne zdravi, se lahko pojavijo naslednji zapleti.

• Podhranjenost se lahko pojavi zaradi malabsorpcije esencialnih hranil iz tankega črevesa. To lahko povzroči izgubo teže, nizko rast, zamudo pri rasti in anemijo pri najstnikih.

• Dolgotrajna malabsorpcija vitamina D in kalcija lahko povzroči oslabitev kosti. Otroci imajo lahko rahitis ali zmehčanje kosti (osteomalacija) in lahko razvijejo osteoporozo kot odrasli.

• Malabsorpcija lahko vpliva tudi na reprodukcijo v prihodnosti, tako da povzroči stanja, kot sta spontani splav ali neplodnost.

• Nezdravljena glutenska enteropatija lahko predstavlja povečano tveganje za raka tankega črevesa in črevesnega limfoma.

• V nekaterih primerih so pogosto opaženi napadi in periferna nevropatija v živcih rok in nog.

• Poškodba črevesne stene lahko povzroči laktozno intoleranco, kar povzroči bolečine v trebuhu, pline in drisko ob uživanju mlečnih izdelkov.

Celiakija pri mladostnikih nastane, ko njihov imunski sistem nenormalno reagira na gluten. Posledično se poškoduje tanko črevo, kar vodi v prehransko pomanjkanje. Najstniki lahko občutijo bruhanje, hujšanje, glavobole in zaprtje. Zdravljenje vključuje steroidna zdravila, prehranska dopolnila in spremembe prehrane. Zdravniki lahko vašim najstnikom priporočijo dieto brez glutena. Vendar pa je sledenje tej dieti lahko izziv za vas in vašega otroka. Posvetujte se z zdravnikom, da izberete primerno hrano in podprete svojega najstnika na njegovi poti.