• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Prezgodnji porod

Večina nosečnosti (ali približno 90 odstotkov teh, grobo rečeno) traja do termina – kar je vsaj 37. teden nosečnosti (čeprav se to zdaj imenuje »zgodnji termin«; donošeni otroci se rodijo med 39. tedni nosečnosti in 40. tednom nosečnosti). nosečnost). Toda včasih se otrok nepričakovano pojavi prej. Tukaj je razlog, zakaj pride do prezgodnjega poroda – in kaj lahko storite, da ga preprečite.

Kaj se šteje za prezgodnji porod?

Prezgodnji ali prezgodnji porod se pojavi po 20. tednu nosečnosti in pred 37. tednom.

Najnovejša raziskava March of Dimes kaže, da število primerov prezgodnjih porodov narašča že peto leto zapored, okoli 10 odstotkov mamic pa meni, da se pričakovanih devet mesecev nosečnosti spremeni v nepričakovanih sedem ali osem, ker prehitro začnejo porod.

Kaj lahko povzroči prezgodnji porod?

Čeprav nihče z gotovostjo ne ve, kaj povzroča prezgodnji porod, strokovnjaki opozarjajo na številne dejavnike, ki bi lahko imeli vlogo pri sprožitvi krčenja maternice in razširitvi materničnega vratu, preden je dojenček pripravljen, da pride ven:

• Kajenje, uživanje alkohola in drog: Ne samo, da povečajo tveganje za spontani splav, temveč tudi povečajo tveganje za rojstvo vašega otroka zgodaj ali z nizko porodno težo (toksini, ki prehajajo skozi posteljico, lahko preprečijo, da bi otrok dobil kisik, ki ga potrebuje za rast). Če je kdaj razlog za prenehanje, je to nosečnost.
• Kratek interval med nosečnostjo: Če zanosite prej kot 18 mesecev po rojstvu zadnjega otroka, se poveča tveganje za prezgodnji porod. In dlje kot lahko čakate, manj ste ogroženi:velika nedavna študija je pokazala, da 20 odstotkov žensk, ki med nosečnostjo čakajo manj kot eno leto, rodi pred 37. tednom; stopnja pade na 10 odstotkov med ženskami, ki čakajo od enega leta do 18 mesecev, in manj kot 8 odstotkov pri tistih, ki čakajo več kot 18 mesecev, da ponovno zanosijo.
• Okužbe maternice in nožnice: Okužbe – tako tiste v genitalnem traktu, kot je bakterijska vaginoza (BV) kot spolno prenosljive bolezni (STD), kot je trihomonijaza, skupaj z okužbami v maternici in plodovnici – naj bi bile odgovorne za skoraj polovico vseh prezgodnjih porodov. Strokovnjaki sumijo, da povzročajo vnetje, kar posledično vodi do sproščanja prostaglandinov – iste snovi, ki sproži porod, ko ste donošeni. Enak učinek imajo lahko nezdravljene okužbe sečil.
• Zapleti pri nosečnosti: Zapleti (kot so gestacijski diabetes, preeklampsija in prekomerna amnijska tekočina) ter težave s posteljico (kot je prednja stran posteljice ali odtrganje posteljice) lahko povečajo verjetnost zgodnjega poroda.
• Strukturne anomalije maternice in/ali materničnega vratu: Izjemno velika maternica ali ima druge strukturne nepravilnosti lahko otežijo rojstvo otroka do poroda, prav tako težave z materničnim vratom (kot je kratka dolžina materničnega vratu ali nesposoben maternični vrat – ko maternični vrat ni zaprt tako kot naj bi med nosečnostjo).
• Okužbe dlesni: Nosečniški hormoni naredijo bodoče mamice bolj dovzetne za parodontalno bolezen, ki je posledično povezana s prezgodnjim porodom. Nekateri strokovnjaki sumijo, da lahko bakterije, ki povzročajo vnetje dlesni, dejansko pridejo v materin krvni obtok, dosežejo plod in sprožijo zgodnji porod. Druge raziskave predlagajo še eno možnost:bakterije, ki povzročajo vnetje dlesni, lahko sprožijo tudi imunski sistem, da povzroči vnetje v materničnem vratu in maternici, kar sproži zgodnji porod.
• Raven stresa: Raziskovalci teoretizirajo, da lahko hud čustveni stres – ne tistega, ki ga povzročajo ti divjajoči hormoni ali slab dan, ampak takšen, ki je povezan s travmatično izkušnjo – povzroči sproščanje hormonov, ki posledično sprožijo porodne kontrakcije.
• Poklicni dejavniki: Ekstremni fizični stres na delovnem mestu je povezan tudi s prezgodnjim porodom. Raziskovalci so ugotovili, da ženske, ki stojijo dlje časa (več kot pet ur na dan) ali imajo zelo fizično naporna dela, bolj verjetno rodijo zgodaj.
• Nošenje večkratnikov: Večja verjetnost, da bodo večkratni ljudje prispeli zgodaj kot enojni.
• Starost matere: Ženske, mlajše od 17 in starejše od 35 let, imajo večjo verjetnost za prezgodnji porod kot njihove mlajše kolegice.
• Prejšnji prezgodnji porod: Če ste prej rodile zgodaj, imate večje tveganje za kasnejši prezgodnji porod.
• Če bi bili tudi sami nedonošenčki. Velika študija iz leta 2015 je pokazala, da imajo ženske, ki so bile rojene prezgodaj, večje tveganje za prezgodnji porod (čeprav so te možnosti še vedno nizke, 14,2 odstotka ali manj, odvisno od tega, kako zgodaj ste se rodili).

Najpomembneje pa je, da si zapomnite, da imate enega od teh dejavnikov tveganja, ne pomeni, da boste nujno šli v prezgodnji porod. Podobno to, da nimate nobenega od dejavnikov tveganja, še ne pomeni, da ga ne boste (nekatere ženske imajo zaradi drugih razlogov – ali brez znanega razloga).

Ali lahko kaj storite, da preprečite prezgodnji porod?

Medtem ko je medicinski napredek omogočil uspešno zdravljenje tudi najmanjših nedonošenčkov, so bili medicinski posegi za preprečevanje prezgodnjih porodov nedosegljivi, v veliki meri zato, ker ga zdravniki še vedno ne razumejo dovolj, da bi lahko razvili učinkovite načine za zdravljenje.

Toda to ne pomeni, da vi kot zaskrbljena bodoča mama ne morete storiti ničesar. Tudi če niste v nevarnosti za prezgodnji porod (in še posebej, če ste), obstaja veliko načinov, kako pomagati ohraniti otroka položenega, dokler ni popolnoma pripravljen na zdrav in pravočasen prihod:

• Cilj 18 mesecev med nosečnostjo. Vaša stopnja prezgodnjih porodov se znatno zmanjša, če med zadnjim porodom in ponovnim zanositvijo počakate vsaj eno leto – optimalno pa 18 mesecev.
• Obiščite svojega zdravnika. Zgodnja in redna prenatalna oskrba lahko vašemu zdravniku pomaga določiti in vam pomaga pri zdravljenju vseh dejavnikov tveganja za prezgodnji porod ter zagotovite čim bolj zdravo nosečnost.
• Nadzorujte, kar lahko. Kajenje, pitje, uporaba zdravil, ki vam jih ni predpisal zdravnik ali nezdravljena sladkorna bolezen, lahko povzročijo prezgodnji porod. Odstranite vse, ki se nanašajo na vas.
• Vzemite prenatalne vitamine. Vsakodnevni prenatalni dodatek izboljša vaše splošno zdravje in izboljša možnosti, ki jih boste prenesli do konca. Pravzaprav raziskave kažejo, da lahko folna kislina (ki že tako zelo koristi vašemu otroku) zmanjša tudi tveganje za odtrganje posteljice (posteljica se loči od stene maternice) in preeklampsijo, dve stanji, ki sta odgovorni za dober odstotek zgodnjih dostave.
• Dobro jejte. Pridobivanje vseh hranil, ki jih vaše telo potrebuje iz zdrave, uravnotežene nosečniške prehrane, ne vodi le do bolj zdravega otroka, ampak tudi do otroka, ki pride ob pravem času. Ustrezen vnos nekaterih omega-3 maščobnih kislin (najdemo jih v lososu, jajcih z DHA, orehih in lanenih semenih) dokazano zmanjšuje prezgodnji porod (in spodbuja razvoj možganov vašega otroka). Druge študije so pokazale, da sta vitamin C (citrusi, jagode, paprika) in kalcij (mleko in drugi mlečni izdelki ali obogateni sokovi) lahko koristna tudi pri preprečevanju prezgodnjih porodov.
• Jejte pogosto. Raziskave kažejo, da ni dovolj, da svojemu otroku pošljete vsa prava hranila – te pošiljke bi morali tudi narediti čim bolj redne. Nosečnice, ki jedo vsaj petkrat na dan (na primer trije obroki in dva prigrizka ali pet manjših obrokov), imajo manj možnosti za prezgodnji porod.
• Popijte. Če pijete dovolj vode (več, če telovadite ali je zelo vroča), boste hidrirani. In če ostanete hidrirani, se povečajo vaše možnosti, da boste otroka obdržali, saj lahko dehidracija povzroči prezgodnje popadke.
• Bodite dobri do svojih dlesni. Preventivna zobozdravstvena oskrba je ena vaših prvih (in najboljših in najlažjih) obrambnih linij pri preprečevanju prezgodnjih porodov, saj jo lahko sproži bolezen dlesni. Zato si med nosečnostjo umijte ščetko, zobno nitko in obiščite svojega zobozdravnika vsaj enkrat – ne le zaradi rednega čiščenja, ampak tudi zato, da bi odpravili vse majhne težave, preden postanejo velike.
• Pojdi, ko moraš iti. Zadrževanje urina lahko poleg tega, da je neprijetno, vname vaš mehur, kar lahko razdraži vašo maternico in sproži kontrakcije. Če ne greste, ko morate iti, lahko povzroči tudi okužbo sečil, še en vzrok za prezgodnje popadke. Zato se navadite lulati, ko imate željo, da bi šli.
• Pozdravite. Če se vam zdi, da imate visoko tveganje, ker imate BV, vprašajte svojega zdravnika, ali je peroralni antibiotik pravi za vas. Nekatere študije kažejo, da imajo ženske s simptomi BV, ki se zdravijo z antibiotiki, zmanjšano tveganje za prezgodnji porod. Druge študije pa so izpodbijale te ugotovitve in pravile, da se stopnja prezgodnjega poroda ne zmanjša, tudi če se zdravi okužba (tako BV kot druge spolno prenosljive bolezni). Vaš zdravnik vas bo lahko vodil.
• Raziščite svoje možnosti. Če ste že imeli en prezgodnji porod, so nedavne raziskave pokazale, da hormon progesteron (v obliki injekcije ali gela v tednih od 16. do 36.) zmanjša tveganje za prezgodnji porod pri ženskah s predhodno anamnezo – zato se posvetujte s svojim zdravnikom, če morda ti bo pomagalo.

Pregledi tveganja za prezgodnji porod

Na žalost ni univerzalnih presejalnih testov za tveganje za prezgodnji porod. Toda za bolnike z visokim tveganjem je lahko merjenje dolžine materničnega vratu med 16 in 22 tedni koristno pri napovedovanju, ali ste v nevarnosti za prezgodnji porod. Če obstajajo znaki, da se vaš maternični vrat skrajša ali odpre, lahko vaš zdravnik sprejme nekaj ukrepov za preprečevanje zgodnjega poroda – na primer, da vas postavi na počitek v postelji, predpiše vaginalni progesteron ali morda zašije vaš maternični vrat, kar imenujemo cerklaža.

Kako prepoznati prezgodnji porod

Celih 80 odstotkov žensk, ki imajo simptome prezgodnjega poroda, ne bo rodilo predčasno. In čeprav je verjetno, da vam tega znanja nikoli ne bo treba uporabiti, ga je dobro imeti v zadnjem žepu:prej ko ugotovite, da imate porod, prej boste lahko poiskali zdravljenje. Takoj pokličite svojega zdravnika, če opazite te porodne znake:

• Redne kontrakcije: Se pravi tiste, ki pridejo vsakih 10 minut (ali pogosteje) in ne pojenjajo, ko spremenite položaj (poskusite ležati na boku). Ne smete jih zamenjevati s popadki Braxton Hicks, ki ste jih morda že začeli čutiti, to so vadbeni popadki, ki niso razlog za skrb (so nepravilni, se ne okrepijo in pojenjajo, ko spremenite položaj). Če niste prepričani, vseeno pokličite svojega zdravnika.
• Sprememba vaginalnega izcedka: Poiščite krvav izcedek (»krvava razstava«) ali vaginalno krvavitev.
• Iz vaše nožnice uhaja tekočina: To je lahko znak, da vam je voda odtekla. Naredite test za vohanje:če diši po amoniaku, je to urin. Če ne, je lahko amnijska tekočina.
• Krči, podobni menstruaciji: Močni krči, ki jih čutite v spodnjem delu trebuha ali spodnjem delu hrbta, so lahko znak poroda.
• Bolečine v hrbtu: Nenehna nizka, topa bolečina v hrbtu je lahko znak poroda.
• Povišan pritisk v medenici: Če občutite znatno povečanje pritiska v medeničnem predelu, pokličite svojega zdravnika.

Upoštevajte, da imate lahko nekatere ali vse od teh simptomov in ne boste porodili (večina nosečnic na neki točki doživi bolečino v medenici/pritisk ali bolečine v križu). Toda samo vaš zdravnik lahko zagotovo pove, zato vzemite telefon in pokličite. Konec koncev, bolje varovati kot obžalovati.

Kaj pričakovati, če pride do prezgodnjih porodov

Če imate kakršne koli simptome prezgodnjega poroda, vas bo zdravnik želel oceniti – bodisi v ordinaciji ali v bolnišnici. Tukaj je, kaj lahko pričakujete:

Preizkusi za prezgodnji porod: Najprej boste priklopljeni na fetalni monitor, da preverite kontrakcije in se prepričate, da otrok ni v stiski. Vaš maternični vrat bodo pregledali, da bi ugotovili, ali se je začela kakršna koli dilatacija ali bruhanje, vaš zdravnik pa bo verjetno uporabil vaginalni bris za testiranje znakov okužbe in morda fetalnega fibronektina. Morda boste prejeli tudi ultrazvok, da ocenite količino amnijske tekočine ter potrdite velikost in gestacijsko starost vašega otroka. Če ti testi in izpiti pokažejo, da nimate poroda, vas bodo poslali domov, pogosto z navodili, kako se umiriti – ali morda uporabiti spremenjen počitek v postelji.

Če vaš zdravnik meni, da imate prezgodnji porod: Ker vsak dan, ko otrok ostane v maternici, izboljša možnosti za preživetje in dobro zdravje, bo glavni cilj vašega zdravnika čim dlje zadržati porod. Morda vas bo dal na počitek v postelji. Ali pa, odvisno od tega, kako daleč ste v nosečnosti in kakšne druge zaplete imate morda, vas lahko sprejme v bolnišnico, kjer boste morda prejeli kar koli ali vse od naslednjega:

• Intravenske tekočine: Bolj ko ste hidrirani, manjše so možnosti za nadaljevanje kontrakcij.
• Antibiotiki: Morda boste prejeli antibiotike, še posebej, če se domneva, da je okužba sprožila porod. In če še niste bili testirani za strep skupine B (test se običajno opravi po 35 tednih), boste prejeli IV antibiotike, da preprečite morebitni prenos bakterije na vašega otroka, če ste res nosilec.
• Tokolitična sredstva: Zdravnik vam bo morda dal zdravila (na primer magnezijev sulfat), da sprostite maternico in teoretično začasno ustavite kontrakcije. Običajno se izdajo le, če ste noseči manj kot 34 tednov in če se šteje, da so pljuča vašega otroka prenezrela za porod.
• Kortikosteroidi: Če so otrokova pljuča še vedno nerazvita, boste prejeli ta zdravila za pospešitev zrelosti pljuč zarodka. Zdravniki že dolgo svetujejo, da ženskam med 24. in 34. tednom nosečnosti, za katere se pričakuje, da bodo kmalu prezgodnji porodi, dali kortikosteroide. Leta 2017 je Ameriški kolidž porodničarjev in ginekologov (ACOG) izdal nova priporočila, ki kažejo, da se nekaterim ženskam, pri katerih obstaja tveganje za prezgodnji porod, dajejo tudi antenatalne kortikosteroide v poznem obdobju prezgodnjih porodov ali med 34. in 37. tedni nosečnosti. ACOG tudi pravi, da bi ženske lahko razmislile o začetku zdravljenja s kortikosteroidi pri 23 tednih, če jim grozi prezgodnji porod v sedmih dneh. Zdravila pomagajo pospešiti rast plodovih pljuč dva do sedem dni po zaužitju, kar povečuje možnosti, da bo otrok uspešno deloval in uspeval brez pomoči zunaj maternice.

Če vaš zdravnik kadar koli ugotovi, da tveganje za vas ali vašega otroka odtehta tveganje za prezgodnji porod, ne bo poskušal odložiti poroda. Dobra novica je, da se pri približno 30 odstotkih žensk prezgodnji porod ustavi sam od sebe in le približno 10 odstotkov žensk, ki zaidejo v prezgodnji porod, rodi v naslednjih sedmih dneh.

Zdravje vašega nedonošenčka

Dojenček, rojen pred 34. tedni, bo moral skoraj vedno ostati v enoti za intenzivno nego novorojenčkov (NICU) prvih nekaj dni, tednov ali v nekaterih primerih tudi mesecev svojega življenja.