• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Preeklampsija: Simptomi, dejavniki tveganja in zdravljenje

Ko vaš zdravnik preveri vaš krvni tlak in vpraša za vzorec urina na vsakem predporodnem obisku, delno preverja znake preeklampsije. Medtem ko nosečnostno povzročen visok krvni tlak ni zelo pogost, nezdravljen lahko privede do potentialno nevarnih zapletov za vas in vašega otroka.

Na srečo, stanje je skoraj vedno odkrito zgodaj in uspešno upravljano, dokler redno prejemate medicinsko skrb. S primernim in takojšnjim zdravljenjem imajo ženske s preeklampsijo pozno v nosečnosti skoraj enake odlične priložnosti za zdravilno nosečnost in otrok kot tiste z normalnim krvnim tlakom.

Kaj je preeklampsija?

Preeklampsija je motnja, ki se splošno razvije po 20. tednu nosečnosti in je značilna z naglim nastopom visokega krvnega tlaka. Morda ali morda ne izkušate tudi drugih simptomov, vključno s proteinom v urini in hudo oteklino rok in obraza.

Ko se stanje – znano tudi kot nosečnostno povzročen hipertenzija (PIH) ali toksemija – diagnosticira pred 32. tednom nosečnosti, se imenuje zgodnje preeklampsije.

Neupravljana preeklampsija lahko prepreči, da se razvijajoč fetus dobi dovolj krvi in kisika in poškoduje materine jetre in ledvice.

V redkih primerih nezdravljena preeklampsija lahko napreduje v eklampsijo, veliko hujše stanje, ki vključuje padce, ali HELLP, drugo hudo sindrom, ki lahko privede do poškodbe jeter in drugih zapletov.

Kako pogosta je preeklampsija?

Ocenjenih 5 do 8 odstotkov nosečnic v ZDA je diagnosticiranih s preeklampsijo. Stanje je pogostejše pri črnih in hispanskih ženskah kot pri belih.

Kdo je najbolj tvegan za preeklampsijo?

Preeklampsija je pogostejša pri prvih nosečnostih, ki so splošno razvrščene kot visoko tvegane, ko je stanje identificirano.

Če ste bili diagnosticirani s preeklampsijo v prejšnji nosečnosti, obstaja približno 1 v 3 priložnost za razvoj stanja v prihodnji nosečnosti. Tveganje narašča, čim prej ste diagnosticirani v vaši nosečnosti, ali če ste diagnosticirani s preeklampsijo med vašo prvo nosečnostjo.

Naslednji dejavniki so bili povezani z ženskami, diagnosticiranimi s preeklampsijo:

• Osebna ali družinska zgodovina preeklampsije ali hroničnega visokega krvnega tlaka (hipertenzije)
• Predhodni tip 1 ali tip 2 sladkorna bolezn
• Gestacijska hipertenzija
• Zgodovina migren
• Ledvična bolezen
• Sklonnost k nastajanju trombov
• Debelost ali prekomerna teža
• Nosečnost z večotroki
• Nosečnost kot posledica in vitro oploditve (IVF)
• Biti zelo mlada (20 ali manj) ali nad 35 let
• Imeti otroke manj kot dva leta ali več kot 10 let ločene
• Avtoimunske motnje, vključno z lupusom
• Policistični jajčnikovi sindrom (PCOS)
• Multiple skleroza
• Zobna bolezen
• Gestacijska sladkorna bolezen
• Sickle cell bolezen

Kaj so simptomi preeklampsije?

Na vsakem predporodnem obisku bi vas vaš zdravnik moral preveriti na naslednje znake preeklampsije:

• Povišanje krvnega tlaka (na 140/90 ali več), če nikoli niste imeli visokega krvnega tlaka
• Protein v urinu
• Huda oteklina rok in obraza
• Huda oteklina zgležnjev (edem), ki ne izzebe
• Hud glavobol, ki ne odziva na acetaminofen (Tylenol)
• Spremembe vida, vključno z zamučenim ali dvojnim videzem
• Nagla prekomerna prirast teže, ne povezano z jedo
• Abdominalna bolečina, še posebej v zgornjem trebuhu
• Hitro srce
• Skromna ali temna urina
• Pretiran odziv refleksov
• Anormalna ledvična funkcija
• Nižje ravni trombocitov v krvi (trombocitopenija)
• Anormalno visoki jetrni encimi, ki kažejo na ovirano jetrno funkcijo
• Tekočina v pljučih (pljučni edem)
• Novi glavoboli ali vizualni motnje

Mnogi simptomi preeklampsije, kot so prirast teže in edem, so lahko normalni pri popolnoma zdravilni nosečnosti. Zato je tako pomembno, da redno obiščete svojega zdravnika, ki lahko spremlja simptome in, če je potrebno, naredi teste za definitivno diagnozo.

Tudi imejte na pameti, da visok krvni tlak sam po sebi, bodisi ste ga imeli pred nosečnostjo ali se je razvil po concepciji, ni preeklampsija.

Kaj povzroča preeklampsijo?

Nihče ne ve z gotovostjo, kaj povzroča preeklampsijo, čeprav strokovnjaki verjamejo, da se začne v plodnjaku, ko vaše telo poveča proizvodnjo krvi za podporo rastočemu otroku. Zmanjšana krvna oskrba plodnjaku pri nekaterih ženskah lahko privede do preeklampsije.

Obstaja več teorij za vzroke preeklampsije, vključno z:

• Genetska povezava. Genetska sestava fetusa bi lahko predisponirala nosečnost k preeklampsiji. To pomeni, da, če vaša mama ali partnerjeva mama imela preeklampsijo med njihovo nosečnostjo z enim od vas, ste morda malo bolj verjetni, da jo boste imeli sami, ko boste pričakovali. Ker družinska zgodovina poveča tveganje, vaša lastna genetika lahko igra vlogo.
• Krvnožilna motnja. Med nosečnostjo vaše telo mora ustvariti dodatne krvne žile za prenos krvi k vašemu otroku in plodnjaku. Pri nekaterih ženskah te celice se ne razvijajo ali ne delujejo pravilno, kar privede do preeklampsije. Ker imeti preeklampsijo med nosečnostjo poveča tveganje za srčno-žilne stanja kasneje v življenju, slabit krvni žili morda kažejo na predispozicijo za visok krvni tlak pri nekaterih ženskah.
• Zobna bolezen. Imeti hudo zobno bolezen povečuje verjetnost diagnoze preeklampsije za več kot dvakrat. Strokovnjaki ne vedo, ali zobna bolezen sama povzroča preeklampsijo ali sta stanja preprosto povezana. Toda mislijo, da morda okužba, ki povzroča zobno bolezen, migrira v plodnjak ali proizvaja kemikalije, ki povzročajo preeklampsijo.
• Imunski odziv. Otroka in plodnjak sta tuja telesa, ki seseta hranila iz vašega telesa. Mogoče je, da se pri ženskah s preeklampsijo telo osjetlji na te "vdale" in reagira na način, ki lahko poškoduje kri in krvne žile. Imeti partnerja z bolj podobnimi genetskimi markerji zdaje povečuje verjetnost tega odziva.

Kako se diagnosticira preeklampsija?

Redni predporodni nadzor je najboljši način za zaznavanje preeklampsije v zgodnji fazi. Budenost do simptomov preeklampsije in opozarjanje vašega zdravnika, če jih opazite, še posebej, če imate zgodovino hipertenzije pred nosečnostjo, pomaga vašemu zdravniku diagnosticiirati stanje prej.

Vaš zdravnik ne išče enega simptoma, ampak vzorec simptomov. Protein v urinu, na primer, je simptom – a ne pomeni nujno, da imate preeklampsijo.

Če vaš zdravnik sumi, da imate preeklampsijo, vam bo dal krvne in urinarske teste. Vaš zdravnik bo tudi preveril, kako dobro se vaša kri zgaja, in morda opravil ultrazvok in fetalni nadzor za zagotovitev zdravja vašega otroka.

Za diagnozo preeklampsije bo vaš zdravstveni zagotovitelj iskral naslednje simptome:

• Visok krvni tlak (več kot 140/90 mm Hg)
• Protein v vaši urini (proteinurija)
• Druge znake ledvičnih problemov
• Št. trombocitov manj kot 100.000 mL
• Anormalno visoke jetrne encime, ki kažejo na ovirano jetrno funkcijo
• Tekočina v pljučih (pljučni edem)
• Novi glavoboli ali vizualne motnje

Kakšni so morebitni zapleti nezdravljene preeklampsije?

Če je preeklampsija nezdravljena, lahko:

• Napreduje v eklampsijo, veliko hujšo nosečnostno stanje, ki privede do padcev in drugih hujših posledic za vas in vašega otroka
• Povzroči HELLP sindrom, drugo hujšo stanje, ki lahko privede do zapletov, vključno s poškodbo jeter brez takojšnjega zdravljenja. HELLP, ki se lahko zgodi samo med nosečnostjo ali v zvezi s preeklampsijo, je značilen z nizko število rdečih krvnih celic, povišanimi jetrnimi encimi in problemi zgajanja.
• Povzroči predčasni porod
• Povzroči intrauterno rastno restrikcijo (IUGR)
• Povzroči odcep plodnjaka, ali predčasno ločitev plodnjaka od stene maternice
• Poškoduje vaše jetre in ledvice

Imeti preeklampsijo vas postavi pri višjem tveganju kasneje v življenju za ledvične bolezni in srčno-žilne bolezni, vključno s srčnim infarktom, insultom in visokim krvnim tlakom. Vas postavi tudi pri višjem tveganju za razvoj preeklampsije v nadaljnjih nosečnostih.

Pomnite, dokler redno obiščete svojega zdravnika, boste prejeli takojšnjo diagnozo in zdravljenje – kar vam da enake odlične priložnosti za zdravilno nosečnost in porod kot ženske z normalnim krvnim tlakom.

Ali lahko preprečite preeklampsijo?

Kot pri večini nosečnost-povezanih zapletov, najboljši način za preprečevanje preeklampsije je vzdrževanje vseh vaših predporodnih terminov, kjer lahko omenite kakršna koli stanja, ki jih izkušate, in vaš zdravnik lahko naredi temeljit pregled. Drugači načini za zmanjšanje tveganja za preeklampsijo vključujejo:

• Zdrava prehrana. To pomeni nadzor kaloričnega vnosa (večina nosečnic potrebuje le 300 do 500 dodatnih kalorij na dan, začevši v drugem trimestru in če nosečete z dvojčki ali večotroki 600 dodatnih kalorij na dan), z veliko vlakninovitih sadov in zelenjave, celozrnatih žit, nize maščobnih beljakovin in mlečnih izdelkov. Dobra vnos magnezija, zlasti, lahko zmanjša tveganje za preeklampsijo (kvadratek temne čokolade je presenetljivo dober vir). Ciljajte omejiti ali izogniti hrani, ki ni zdravila za nobeno nosečnost, kot so sladkorna ali predelana hrana.
• Vadba. Pogovorite se z zdravnikom o tem, koliko vadbe bi morali dobiti; mnogi predlagajo 30 minut umirjene aktivnosti (kot je sprehod po kosilu in večerji) na dan.
• Nadzor teže. Prirast priporočene količine teže med nosečnostjo ima veliko pridobitkov za vas in vašega otroka, vključno z zmanjševanjem tveganja za preeklampsijo. Imetje na pameti, da medtem ko je pomembno pohubeti pred concepcijo, če ste prekomerno teži ali debeli, nikoli ni dobra ideja poskušati hujšati med nosečnostjo. Eno študija žensk z zgodovino preeklampsije je pokazala, da hujšanje med nosečnostmi je zmanjšalo tveganje za ponovljeno preeklampsijo pri tistih, ki so bili normalne teže, prekomerno teži ali debeli.
• Upravljanje hroničnih stanj. Hronična hipertenzija in sladkorna bolezen so dejavniki tveganja za preeklampsijo, zato je pomembno sodelovati z zdravnikom za ohranjanje pod nadzorom.
• Pogovor z zdravnikom o aspirinu. Za visoko tvegane ženske – tiste, ki so imele preeklampsijo v prejšnji nosečnosti, nosečete z večotroki, imajo avtoimunno bolezen, ali imajo visok krvni tlak ali sladkorno boleznijo ob začetku nosečnosti – jemanje nizkodoznega aspirina (81 mg) na dan, začevši s 12. tednom nosečnosti, lahko zmanjša tveganje za preeklampsijo. Preden jemljete kakršna koli zdravila med nosečnostjo, se posvetujte z zdravnikom.
• Nega zob. Nekatera raziskavanja kažejo, da so ženske z zgodovino parodontalne bolezni pri povečanem tveganju za preeklampsijo. Zato, da ste na varni strani, vzdržujte dobo ustno higieno pred in med nosečnostjo, ki vključuje vsakodnevno čiščenje z nitko in obisk zobozdravnika vsakih šest mesecev.
• Jemanje prenatalnega vitamina. Ena razlog več za vsakodnevno jemanje tega prenatalnega vitamina: Vsebuje vitamin D, in nekatera raziskavanja kažejo, da pomanjkanje vitamina D poveča vaše tveganje za preeklampsijo, čeprav druga študije niso ugotovile povezave. Vprašajte svojega zdravnika, ali bi vitaminski dopolnili D lahko zmanjšali vaše priložnosti za preeklampsijo. Pomanjkanje kalcija je bilo povezano z višjim tveganjem za to stanje, zato vsakodnevno jemanje prenatalnega bo zagotovilo, da pridobivate dovolj tega hranila. Če v prehrani ali vitaminu nimate dovolj kalcija, se posvetujte s svojim zdravnikom, ali bi kalcijev dopolnilek morda bil na mestu.

Kako se zdravlja preeklampsija

Pomembno je dobiti zdravljenje za preeklampsijo takoj, da se prepreči napredek v hujše stanje, kot so eklampsija ali HELLP sindrom.

Medtem ko lahko preeklampsijo vzdržujete pod nadzorom med nosečnostjo, "zdravljenje" se začne z rojstvom vašega otroka in plodnjaka. Pred tem zdravljenja za upravljanje preeklampsije so odvisna od hujšine stanja.

Za blage primere

V 75 odstotkih primerih je preeklampsija blaga, čeprav se lahko hitro poslabša v hudo preeklampsijo ali eklampsijo, če ni takoj diagnosticirana in zdravljena.

Vaš zdravnik bo verjetno priporočil naslednje ukrepe:

• Redne krvne in urinarske teste za preverjanje št. trombocitov, jetrnih encimov, ledvične funkcije in ravni urinskega proteina, ki kažejo, ali se stanje napreduje
• Dnevni odštevanje gibanj v tretjem trimestru
• Nadzor krvnega tlaka
• Spremembe prehrane, vključno z jedjo več beljakovin, zelenjave, sadja in nize maščobnih mlečnih izdelkov in manj soli ter pijanjem vsaj osem kozarcev vode na dan
• Morda zdravilo za znižanje krvnega tlaka (antihipertenzivi)
• Morda neka oblika posteljnega odmora, s ciljem podaljšanja nosečnosti, dokler porod in poroj ne postane varnejši
• Morebitne začetne hospitalizacije za nadzor napredovanja ali stabilnosti simptomov, skupaj z morebitno podajajo kortikosteroidov za pomoč izboljšanju fetalnega razvoja
• Zgodnji porod (z indukcijo ali možnim cesarskim rezom) tak blizu 37. tednu, kot je mogoče

Za hujše primere

Pri hudi preeklampsiji je vaš krvni tlak bistveno višji na bolj redni bazi. Upravljanje stanja pomaga zmanjšati tveganje za poškodbo organov in druge hujše zaplete.

Običajno boste zdravljeni v bolnišnici, kjer vaš zdravnik morda predlaga:

• Pazljivi fetalni nadzor, vključno z nenapetostnimi testi, ultrazvoki, nadzor srčnega utripa, ocenjevanjem fetalne rasti in ocenjevanjem amniotske tekočine
• Zdravilo za znižanje krvnega tlaka (antihipertenzivi)
• Antikonvulzivno zdravilo magnezijev sulfat, elektrolit, ki lahko pomaga preprečiti napredek v eklampsijo
• Zgodnji porod, pogosto ko ste dosegli 34. teden nosečnosti in je vaše stanje stabilno; vaš zdravnik vam morda da kortikosteroide za pomoč zranjevanju otrokovih pljuč za takojšen porod, ne glede na gestacijsko starost

Preeklampsija po rojstvu

Večina primerov preeklampsije se reši pri otrokovem rojstvu. Redko se pojavljajo simptomi preeklampsije znotraj 48 ur po porodu, čeprav poporodna preeklampsija se lahko zgodi do šest tednov po otrokovem prihodu. Pogostejša je pri tistih, ki so imele preeklampsijo med nosečnostjo, in prizadene ocenjenih 4 do 6 odstotkov tistih žensk.

Simptomi poporodne preeklampsije so podobni tistim, ki bi jih izkušali med nosečnostjo (vključno z visokim krvnim tlakom in spremembami vida). Ključnega pomena je, da obvestite svojega zdravnika, če opazite te simptome.

Neželeljena, poporodna preeklampsija lahko povzroči mnogo enake zaplete kot prenatalna preeklampsija (kot so napredek v eklampsijo in HELLP sindrom). Vaš zdravnik vas bo verjetno zdravil z zdravili za krvni tlak skupaj z magnezijevim sulfatom za preprečevanje padcev.