Preeklampsija:simptomi, dejavniki tveganja in zdravljenje

Ko zdravnik ob vsakem prenatalnem obisku preveri vaš krvni tlak in zahteva vzorec urina, je delno preverjanje znakov preeklampsije. Čeprav visok krvni tlak, ki ga povzroča nosečnost, ni zelo pogost, če ga ne zdravimo, lahko povzroči potencialno nevarne zaplete tako za vas kot za vašega otroka.

Na srečo je stanje skoraj vedno odkrito zgodaj in ga uspešno obvladujemo, če ste deležni redne zdravstvene oskrbe. Z ustreznim in hitrim zdravljenjem imajo ženske s preeklampsijo pozno v nosečnosti skoraj enake odlične možnosti za zdravo nosečnost in otroka kot tiste z normalnim krvnim tlakom.

Kaj je preeklampsija?

Preeklampsija je motnja, ki se običajno razvije po 20. tednu nosečnosti in za katero je značilen nenaden pojav visokega krvnega tlaka. Lahko pa tudi ne občutite drugih simptomov, vključno z beljakovinami v urinu in hudim otekanjem rok in obraza.

Ko je stanje – znano tudi kot hipertenzija, ki jo povzroča nosečnost (PIH) ali toksemija – diagnosticirano pred 32. tedni nosečnosti, se imenuje preeklampsija z zgodnjim začetkom.

Neobvladovana preeklampsija lahko prepreči, da bi plod v razvoju dobil dovolj krvi in ​​kisika ter poškoduje materina jetra in ledvice.

V redkih primerih lahko nezdravljena preeklampsija napreduje v eklampsijo, veliko resnejše stanje, ki vključuje epileptične napade, ali HELLP, še en resen sindrom, ki lahko povzroči poškodbe jeter in druge zaplete.

Kako pogosta je preeklampsija?

Približno 5 do 8 odstotkov nosečnic v ZDA ima diagnozo preeklampsije. Ta bolezen je pogostejša pri črnih in latinoameriških ženskah kot pri belih ženskah.

Kdo je najbolj izpostavljen tveganju za preeklampsijo?

Preeklampsija je pogostejša pri prvih nosečnostih, ki so na splošno razvrščene kot visoko tvegane, ko je stanje ugotovljeno.

Če so vam v prejšnji nosečnosti diagnosticirali preeklampsijo, obstaja približno 1 od 3 možnosti, da se to stanje razvije v prihodnji nosečnosti. Tveganje se poveča, prej ko ste diagnosticirani v nosečnosti ali če vam med prvo nosečnostjo diagnosticirajo preeklampsijo.

Naslednji dejavniki so bili povezani tudi z ženskami, pri katerih je diagnosticirana preeklampsija:

  • Osebna ali družinska anamneza preeklampsije ali kroničnega visokega krvnega tlaka (hipertenzije)
  • Prej obstoječa sladkorna bolezen tipa 1 ali tipa 2
  • Gestacijska hipertenzija
  • Zgodovina migren
  • Bolezen ledvic
  • Nagnjenost k nastanku krvnih strdkov
  • Debelost ali prekomerna telesna teža
  • Mnoplodna nosečnost
  • Nosečnost zaradi oploditve in vitro (IVF)
  • Zelo mlad (20 ali manj) ali starejši od 35 let
  • Imeti dojenčke, ki imajo manj kot dve leti ali več kot 10 let razlike
  • Avtoimunske bolezni, vključno z lupusom
  • Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS)
  • Multipla skleroza
  • Bolezen dlesni
  • Gestacijska sladkorna bolezen
  • Bolezen srpastih celic

Kakšni so simptomi preeklampsije?

Ob vsakem prenatalnem obisku vas mora vaš zdravnik preveriti glede naslednjih znakov preeklampsije:

  • zvišanje krvnega tlaka (na 140/90 ali več), če še nikoli niste imeli visokega krvnega tlaka
  • Beljakovine v urinu
  • Močno otekanje rok in obraza
  • Hudo otekanje gležnjev (edem), ki ne izgine
  • Huden glavobol, ki se ne odziva na acetaminofen (Tylenol)
  • Spremembe vida, vključno z zamegljenim ali dvojnim vidom
  • Nenadno prekomerno povečanje telesne mase, ki ni povezano s prehranjevanjem
  • Bolečine v trebuhu, zlasti v zgornjem delu trebuha
  • Hitro bitje srca
  • Skoboten ali temen urin
  • Pretirane refleksne reakcije
  • Nenormalno delovanje ledvic
  • Nižje ravni trombocitov v krvi (trombocitopenija)
  • Nenormalna slabost ali bruhanje
  • Zasoplost zaradi tekočine v pljučih

Številni simptomi preeklampsije, kot sta povečanje telesne mase in edem, so lahko normalni v popolnoma zdravi nosečnosti. Zato je tako pomembno, da redno obiskujete svojega zdravnika, ki lahko spremlja simptome in po potrebi naroči preiskave za dokončno diagnozo.

Upoštevajte tudi, da visok krvni tlak sam po sebi, ne glede na to, ali ste ga imeli pred nosečnostjo ali se je razvil po spočetju, ni preeklampsija.

Kaj povzroča preeklampsijo?

Nihče ne ve zagotovo, kaj povzroča preeklampsijo, čeprav strokovnjaki verjamejo, da se ta začne v posteljici, ko vaše telo poveča proizvodnjo krvi, da podpira rastočega otroka. Zmanjšana oskrba posteljice s krvjo pri nekaterih ženskah lahko povzroči preeklampsijo.

Obstajajo številne teorije o vzrokih za preeklampsijo, vključno z:

  • Genetska povezava. Genetska zasnova ploda lahko povzroči predispozicijo nosečnosti za preeklampsijo. To pomeni, da če je imela vaša mati ali partnerjeva mati med nosečnostjo s katero koli od vas preeklampsijo, je verjetnost, da jo boste imeli sami, nekoliko večja, ko pričakujete. Ker tudi družinska anamneza poveča tveganje, lahko igra vlogo tudi vaša lastna genetika.
  • Okvara krvnih žil. Med nosečnostjo mora vaše telo ustvariti dodatne krvne žile za pošiljanje krvi vašemu otroku in posteljici. Pri nekaterih ženskah se te celice ne razvijejo ali ne delujejo pravilno, kar vodi v preeklampsijo. Ker preeklampsija med nosečnostjo poveča tveganje za srčno-žilne bolezni pozneje v življenju, lahko okvarjene krvne žile kažejo na nagnjenost k visokemu krvnemu tlaku pri nekaterih ženskah.
  • Bolezen dlesni. Huda bolezen dlesni več kot podvoji verjetnost diagnoze preeklampsije. Strokovnjaki ne vedo, ali parodontalna bolezen sama po sebi povzroča preeklampsijo ali so stanja preprosto povezana. Vendar menijo, da se lahko okužba, ki povzroča bolezen dlesni, preseli v posteljico ali proizvaja kemikalije, ki povzročajo preeklampsijo.
  • Imunski odziv. Dojenček in posteljica sta tujka, ki iz vašega telesa pronicata hranila. Možno je, da pri ženskah s preeklampsijo telo postane občutljivo na te "vdore" in reagira tako, da lahko poškoduje kri in krvne žile. Zdi se, da partner z več podobnimi genetskimi označevalci poveča verjetnost tega odziva.

Kako se diagnosticira preeklampsija?

Redna prenatalna oskrba je najboljši način za preeklampsijo v zgodnjih fazah. Če ste pozorni na simptome preeklampsije in opozorite svojega zdravnika, če jih opazite, še posebej, če ste imeli hipertenzijo v anamnezi pred nosečnostjo, pomaga vašemu zdravniku, da diagnosticira stanje prej.

Vaš zdravnik ne išče enega simptoma, ampak vzorec simptomov. Beljakovine v urinu so na primer simptom, vendar to ne pomeni nujno, da imate preeklampsijo.

Če vaš zdravnik sumi, da imate preeklampsijo, vam bo dal preiskave krvi in ​​urina. Zdravnik bo tudi preveril, kako dobro se strdijo vaši krvni strdki, in bo morda opravil ultrazvok in spremljanje ploda, da zagotovi zdravje vašega otroka.

Za postavitev diagnoze preeklampsije bo vaš zdravstveni delavec poiskal naslednje simptome:

  • Visok krvni tlak (več kot 140/90 mm Hg)
  • Beljakovine v urinu (proteinurija)
  • Drugi znaki težav z ledvicami
  • Število trombocitov v krvi manj kot 100.000 ml
  • Nenormalno visoki jetrni encimi, kar kaže na okvarjeno delovanje jeter
  • Tekočina v pljučih (pljučni edem)
  • Novi glavoboli ali motnje vida

Kakšni so možni zapleti nezdravljene preeklampsije?

Če preeklampsije ne zdravimo, lahko:

  • Napredek v eklampsijo, veliko bolj resno nosečniško stanje, ki ima za posledico epileptične napade in druge resnejše posledice za vas in vašega otroka
  • Povzroča sindrom HELLP, še eno resnejše stanje, ki lahko povzroči zaplete, vključno s poškodbo jeter, brez takojšnjega zdravljenja. HELLP, ki se lahko pojavi sam med nosečnostjo ali v povezavi s preeklampsijo, je označen z nizko število rdečih krvnih celic, povišanimi jetrnimi encimi in težavami s strjevanjem krvi.
  • Vzrok prezgodnjega poroda
  • Vzrok intrauterine omejitve rasti (IUGR)
  • Povzroča abrupcijo posteljice ali zgodnjo ločitev posteljice od stene maternice
  • Poškodujte jetra in ledvice

Če imate preeklampsijo, ste pozneje v življenju izpostavljeni večjemu tveganju za bolezni ledvic in srca, vključno s srčnim infarktom, možgansko kapjo in visokim krvnim tlakom. Prav tako vas izpostavlja večje tveganje za razvoj preeklampsije v naslednjih nosečnostih.

Ne pozabite, dokler redno obiskujete svojega zdravnika, boste prejeli pravočasno diagnozo in zdravljenje – kar vam daje enake velike možnosti za zdravo nosečnost in porod kot ženske z normalno krvjo pritisk.

Ali lahko preprečite preeklampsijo?

Tako kot pri večini zapletov, povezanih z nosečnostjo, je najboljši način za preprečevanje preeklampsije, da sledite vsem predporodnim sestankom, kjer lahko opozorite na vsa stanja, ki jih imate, in vaš zdravnik lahko opravi temeljit pregled izpit. Drugi načini za zmanjšanje tveganja za preeklampsijo vključujejo:

  • Zdravo prehranjevanje. To pomeni, da pazite na svoj vnos kalorij (večina nosečnic potrebuje le 300 do 500 dodatnih kalorij na dan v drugem trimesečju in če so noseče z dvojčki ali večkratniki, 600 dodatnih kalorij na dan), z veliko sadja in zelenjave z visoko vsebnostjo vlaknin, polnozrnatih žit , beljakovine z nizko vsebnostjo maščob in mlečni izdelki. Zlasti dober vnos magnezija lahko zmanjša tveganje za preeklampsijo (kvadrat temne čokolade je presenetljivo dober vir). Omejite ali se izogibajte živilom, ki niso zdrava za nobeno nosečnost, kot so sladka ali predelana hrana.
  • Telovadba. Posvetujte se s svojim zdravnikom o tem, koliko vadbe bi morali imeti; mnogi predlagajo 30 minut zmerne aktivnosti (na primer sprehod po kosilu in večerji) na dan.
  • Pazite na svojo težo. Pridobivanje priporočene količine teže med nosečnostjo ima veliko koristi za vas in vašega otroka, vključno z zmanjšanjem tveganja za preeklampsijo. Ne pozabite, da čeprav je koristno shujšati, preden zanosite, če imate prekomerno telesno težo ali ste debeli, nikoli ni dobra ideja, da poskušate shujšati med nosečnostjo. Ena študija žensk z anamnezo preeklampsije je pokazala, da je izguba teže med nosečnostjo zmanjšala tveganje za ponavljajočo se preeklampsijo pri tistih z normalno težo, prekomerno telesno težo ali debelimi.
  • Obvladovanje kroničnih stanj. Kronična hipertenzija in sladkorna bolezen sta dejavnika tveganja za preeklampsijo, zato je pomembno, da se posvetujete s svojim zdravnikom, da jih ohranite pod nadzorom.
  • Pogovor z zdravnikom o aspirinu. Za ženske z visokim tveganjem – tiste, ki so imele preeklampsijo v prejšnji nosečnosti, so večplodne, imajo avtoimunsko bolezen ali imajo visok krvni tlak ali sladkorno bolezen na začetku nosečnosti – jemanje nizkega odmerka aspirina (81 mg) a dan, ki se začne v 12. tednu nosečnosti, lahko zmanjša tveganje za preeklampsijo. Preden vzamete katerokoli zdravilo med nosečnostjo, se posvetujte s svojim zdravnikom.
  • Skrb za zobe. Nekatere raziskave so pokazale, da imajo ženske z anamnezo parodontalne bolezni večje tveganje za preeklampsijo. Da bi bili na varni strani, vzdržujte dobro ustno higieno pred in med nosečnostjo, kar vključuje vsakodnevno nitkanje in obisk zobozdravnika vsakih šest mesecev.
  • Jemanje prenatalnih vitaminov. Še en razlog več, da uživate ta prenatalni vitamin vsak dan:vsebuje vitamin D, nekatere raziskave pa so pokazale, da pomanjkanje vitamina D poveča tveganje za preeklampsijo, čeprav druge študije niso pokazale povezave. Vprašajte svojega zdravnika, ali lahko dodatki vitamina D zmanjšajo vaše možnosti za preeklampsijo. Pomanjkanje kalcija je bilo povezano tudi z večjim tveganjem za to stanje, zato bo vsak dan pred porodom zagotovilo, da boste dobili dovolj tega hranila. Če v svoji prehrani ali vitaminih nimate dovolj kalcija, se posvetujte s svojim zdravnikom, ali je morda primeren dodatek kalcija.

Kako se zdravi preeklampsija

Pomembno je, da se za preeklampsijo takoj zdravite, da preprečite napredovanje v resnejše stanje, kot sta eklampsija ali sindrom HELLP.

Čeprav lahko med nosečnostjo nadzorujete preeklampsijo, se "zdravljenje" začne z porodom vašega otroka in posteljico. Pred tem je zdravljenje za obvladovanje preeklampsije odvisno od resnosti stanja.

Za blage primere

V 75 odstotkih primerov je preeklampsija blaga, čeprav lahko hitro napreduje v hudo preeklampsijo ali eklampsijo, če ni pravočasno diagnosticirana in zdravljena.

Vaš zdravnik bo verjetno priporočil naslednje ukrepe:

  • Redni testi krvi in ​​urina za preverjanje števila trombocitov, jetrnih encimov, delovanja ledvic in ravni beljakovin v urinu, ki kažejo, ali stanje napreduje
  • Dnevno število udarcev v tretjem trimesečju
  • Spremljanje krvnega tlaka
  • Spremembe v prehrani, vključno z uživanjem več beljakovin, zelenjave, sadja in mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob ter manj soli in pitjem vsaj osem kozarcev vode na dan
  • Morda zdravila za zniževanje krvnega tlaka (antihipertenzivi)
  • Morda kakšna oblika počitka v postelji, s ciljem podaljšanja nosečnosti, dokler porod ni varnejši
  • Možne začetne hospitalizacije za spremljanje napredovanja ali stabilnosti simptomov, skupaj z možnim dajanjem kortikosteroidov za izboljšanje razvoja ploda
  • Zgodnji porod (z indukcijo ali morda carskim rezom) čim bližje 37 tednom

Za hujše primere

Pri hudi preeklampsiji je vaš krvni tlak redno veliko višji. Obvladovanje stanja pomaga zmanjšati tveganje za poškodbe organov in druge resnejše zaplete.

Običajno se boste zdravili v bolnišnici, kjer vam lahko zdravnik priporoči:

  • Skrbno spremljanje ploda, vključno s testi brez stresa, ultrazvokom, spremljanjem srčnega utripa, oceno rasti ploda in oceno plodovnice
  • Zdravila za zniževanje krvnega tlaka (antihipertenzivi)
  • Protikonvulzivno zdravilo magnezijev sulfat, elektrolit, ki lahko pomaga preprečiti napredovanje v eklampsijo
  • Zgodnji porod, pogosto, ko dosežete 34 tednov nosečnosti in je vaše stanje stabilno; zdravnik vam bo morda dal kortikosteroide, ki bodo pomagali dozoreti pljuča vašega otroka, da ga boste takoj rodili, ne glede na gestacijsko starost

Preeklampsija po rojstvu

Večina primerov preeklampsije izzveni ob rojstvu otroka. Redko se simptomi preeklampsije pojavijo v 48 urah po porodu, čeprav se lahko poporodna preeklampsija pojavi tudi do šest tednov po prihodu otroka. Pogostejša je pri tistih, ki so med nosečnostjo imele preeklampsijo, prizadene približno 4 do 6 odstotkov teh žensk.

Simptomi poporodne preeklampsije so podobni tistim, ki bi jih imeli med nosečnostjo (vključno z visokim krvnim tlakom in spremembami vida). Nujno je, da svojega zdravnika obvestite, če opazite te simptome.

Če se ne zdravi, lahko poporodna preeklampsija povzroči številne enake zaplete kot prenatalna preeklampsija (kot sta napredovanje v eklampsijo in sindrom HELLP). Zdravnik vas bo verjetno zdravil z zdravili za krvni tlak skupaj z magnezijevim sulfatom, da prepreči epileptične napade.

Previous:

Next: