• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Gluboka venoza tromboza (GVT) med nosečnostjo in po porodu

Morda poznate nekatere nosečnostne komplikacije, kot so gestacijski diabetes in preeklampsija. A obstaja še ena precej pogosta nosečnostna komplikacija, ki bi morali poznati, saj lahko privede do resnih posledic: križni užitki.

Gluboka venoza tromboza (GVT) je vrsta križnega užitka, ki je bistveno pogostejša pri nosečnih ženskah in lahko privede do resnejše stanja, znanega kot pljučna embolia (PE). Na srečo, GVT in PE sta zdravljiva in celo preprečljiva med ženskami, ki so najbolj ogrožene; večina mam z motnjami krčenja ima popolnoma zdrave nosečnosti in porode.

Tukaj je, kar morate vedeti o GVT, da zaščitite svoje zdravje in zdravje vašega otroka med in po nosečnosti.

Kaj je globoka venoza tromboza (GVT)?

Gluboka venoza tromboza, ali GVT, je razvoj križnega užitka v globoki žili. Med nosečnostjo se do 90 % GVT zgodi v levi nogi. Zgodnje zdravljenje lahko prepreči, da se užitek odloči in potuje skozi krožni sistem v pljuča (imenovano pljučna embolia, ali PE), kar lahko ogroža življenje.

Kako pogosta je globoka venoza tromboza (GVT)?

Venozna tromboembolija (VTE), ki vključuje in globoko venozo trombozo in pljučno emboliijo, se pojavi pri približno dveh od 1000 nosečnosti.

Čeprav te številke kažejo na precej redko komplikacijo, VTE se pojavi približno štiri do petkrat pogosteje pri nosečih ženskah kot pri drugih ženskah enake starosti – in 20-krat pogosteje v šestih tednih po rojstvu. Do osemih tednov po porodu bi se vaše tveganje moralo vrniti na normalno.

Kaj so znaki globoke veneze tromboze (GVT) med nosečnostjo in po porodu?

Najpogostejši simptomi globoke veneze tromboze med nosečnostjo in po porodu se običajno pojavijo v eni nogi in vključujejo:

• Težak ali boleč občutek v nogi (veliko ljudi pravi, da je to kot resno povzpet mišiček, ki ne mine)
• Osjetljivost, toplina in/ali rdečina v listu alisteh
• Blago do resno oteklina

Če se križni užitek premakne v pljuča in imate PE, morda doživite:

• Bolečine v prsih, ki se poslabšajo, ko vdihnete globoko ali kašljate
• Nerazložljiva kratka dihalnost
• Kašljanje krvi
• Hitro ali neredno srčno utripanje

Zakaj je globoka venoza tromboza (GVT) pogostejša v nosečnosti in po porodu?

GVT je morda pogostejša med nosečnostjo, ker narava, mudro želeča omejiti krvarenje pri rojstvu, nagnjena k povečanju sposobnosti krvi do krčenja okoli rojstva – včasih preveč.

Strokovnjaki vemo, da se med nosečnostjo nivo beljakovin za krčenje krvi poveča, medtem ko nivo protikrčenih beljakovin upade. Drugi dejavniki, ki prispevajo k GVT med nosečnostjo, lahko vključujejo povečano maternico, ki poveča pritisek na žile, ki vračajo kri v srce iz spodnjega dela telesa, ter pomanjkanje gibanja zaradi ležanja v postelji.

Kdo je najbolj ogrožen za globoko venozo trombozo (GVT)?

GVT je pogostejša, če:

• Imate družinsko ali osebno zgodovino VTE 
• Imate trombofilijo (dedno motnjo krčenja krvi)
• Ste prekomerno težki ali debeli
• Kadite
• Ste na strogi postelji
• Imate preeklampsijo ali določene hronicne bolezni, vključno s hipertenzijo, diabetes, vnetne črevne bolezni ali druge vaskularne bolezni
• Rodili ste s cesarjevim rezom
• Imate poporodni izliv ali potrebujete transfuzijo krvi

Ali lahko preprečite globoko venozo trombozo (GVT)?

Prepričajte se, da vaš zdravnik ve, če imate motnjo krčenja ali če križni užitki tečejo v družini. Tudi boste morali pozirati na znake križnega užitka, ker zgodnje zdravljenje lahko zmanjša tveganje za komplikacije, kot je PE.

Lahko pomagate preprečiti užitke in GVT s tem, da ohranite kri v toku na naslednje načine:

• Dobljeno dovolj varno vadbo v nosečnosti (dokler imate soglasje vašega zdravnika).
• Hodite in raztegnite se, če ste sedeli več kot dva do tri ure (na primer, če ste na letu).
• Gibajte noge, medtem ko sedite (dvihnite in spustite petke, nato pa prste).
• Prevzemite dodatne predvidevanja pri potovanju, vključno s pitjem veliko vode, pogostim vstajanjem za hojo (ali razteganjem nog iz sedečega položaja).
• Če ste visoko tveganja, vam zdravnik morda priporoča redno nošenje stisknih kavčev (čeprav niso dokazano, da preprečujejo križne užitke). Vaš zdravnik vam morda predpiše preventivno dozo protikrčnega zdravila heparin (ali heparin nizkomolekularne teže), včasih med celotno nosečnostjo ali le za nekaj tednov po porodu. (Obe vrsti zdravil ne prehajata skozi maternico, zato sta varna za uporabo med nosečnostjo.)

Ali GVT med nosečnostjo ima kakršne učinke na vašega otroka?

GVT je vrsta venozne tromboembolije (VTE), izraz za križni užitek v katerikoli žili. VTE je bila povezana s preeklampsijo. Mnogi lidje s preeklampsijo imajo zdrave nosečnosti in rodijo zdrave, vitne otroke. Neodravljena pa preeklampsija lahko privede do nosečnostnih komplikacij.

Približno 15 do 20 % vseh primerov GVT je povezanih s antifosfolipidnim sindromom (APS), avtoimunskimi motnjami, ki povečujejo tveganje za razvoj križnih užitkov. (Nagnjenost k križnim užitkom je znana kot trombofilija.) APS je bila povezana s povečanim tveganjem za ponavljajoče se spontane potežnosti, križne užitke v maternici, maternično nedostojnost (ko maternica manj učinkovito prinaša hrano in kisik otroku), IUGR, in srčni infarkt ter možganski udar pri materi.

Povedajte svojemu zdravniku, če ste imeli križne užitke v preteklosti ali ponavljajoče se spontane potežnosti; vaš zdravnik morda želi opraviti krvne teste za preverjanje APS.

Kdaj obišči zdravnika

Če vi ali nekdo v vaši bližinski družini, kot so starši ali bratje/sestre, imate diagnozo GVT, obvestite svojega zdravnika. Vaš zdravnik vam morda naredi krvni test, da ugotovi, ali imate trombofilijo, ki povečuje vaše tveganje za križne užitke. Če imate trombofilijo, vam zdravnik morda želi začeti s protikrčnimi zdravili, samo za varnost.

Poleg tega, če opazite kakršenkoli od zgornjih simptomov (zlasti med nosečnostjo ali znotraj prvih osem tednov po rojstvu), takoj pokličite svojega zdravnika. Vaš zdravnik vam morda da test (vključno s krvnim testom, ultrazvokom ali drugim slikovnim testom) za diagnozo GVT ali PE.

Če se izkaže, da imate užitek, vam bo zdravnik verjetno odravljal s protikrčnim zdravilom heparin, da zmanjša sposobnost krvi do krčenja in prepreči nadaljnje krčenje (čeprav bo zdravnik naredil druge ureditve, ko se poroj začne, da heparin ne povzroči prekomernega krvarenja med porodom). Vaš zdravnik bo prav tako spremljal vašo sposobnost krčenja krvi naprej.