• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Citomegalovirus (CMV) med nosečnostjo

Citomegalovirus (CMV) je zelo pogosta virusna infekcija. Raziskave kažejo, da v vrtecah približno 80 % otrok razvije CMV v dveh letih. To pomeni, da je verjetno, da ste bili v preteklosti inficirani s tem virusom brez, da bi to vedeli – in je malo tveganja, da bo to vplivalo na vašo nosečnost.

V resnici, ker so priložnosti takšne, da je negotov, ali bo dani otrok prizadet, če mati dobi virus, zdravniki ne testirajo redno na CMV med nosečnostjo. Vendar je pomembno, da obvestite svojega zdravnika, če mislite, da ste bili inficirani z CMV medtem, ko ste nosečni, zlasti, če preživljate veliko časa z malo otroki. Čeprav redko, CMV lahko povzroči resne komplikacije pri otrocih po rojstvu.

Kaj je citomegalovirus (CMV)?

Citomegalovirus (CMV) je pogost virus, ki je sorodnik herpes virusa (ki povzroči vine bolnižnico in herpes labialis). Običajno pride in gre z rahlimi, če sploh kakšnimi, simptomi pri zdravih otrocih in odraslih.

Če žena zadobi CMV med nosečnostjo, izjemno redko povzroči komplikacije za nerojenega otroka. Vendar je pomembno, da vas zdravnik spremlja, ker CMV pri nekaterih otrocih lahko povzroči resne zdravstvene težave.

Kako se prenaša citomegalovirus (CMV)?

Zabolite lahko s CMV, če pridedete v dolgostopen stik z inficiranimi telesnimi tekočinami, vključno s slino, urinom, sluzijo, krvi, kalom ali spermo. Na primer, se lahko zaradite virusa, če imate seks z nekom, ki je v tem trenutku bolan s CMV, ali če je virus na vaših rokah in se prenaša v usta (eš en razlog več, zakaj je pogosto umivanje rok tako pomembno).

Ljudje, ki imajo ali delajo z malo otroki, so lahko povečano tveganje za CMV infekcijo, ker se virus pogosto nahaja v slini in urinu majhnih otrok (posebej med 1 in 3 leti) in se pogosto širi med otroki v vrtecah.

CMV se lahko prenaša iz matere krvi k otroku kadarkoli med nosečnostjo skozi maternico, če je mati prvič inficirana z CMV, če se inficira z drugim tipom CMV ali če se virus "reaktivira", ker je imunski sistem oslabel (zaradi zelo resne, a redke bolezni, kot je HIV, na primer).

Kako pogost je citomegalovirus (CMV)?

Približno en otrok na 200 se rodi s kongenitalnim CMV (ali CMV infekcijo pri rojstvu). Od približno 1 do 4 % ljudi, ki zadeve CMV med nosečnostjo, približno 1 na 3 prenese infekcijo na svoje otroke.

Večina odraslih je bila inficirana s CMV kot otrok, kar pomeni, da ima približno polovina vseh nosečnih žensk že dormantni CMV virus v telesih iz prejšnje infekcije. Če ste med to skupino, virus lahko "reaktivira". vendar je zelo malo verjetno, da boste prenesli infekcijo na svojega otroka – in celo, če to storite, je malo verjetno, da bo povzročilo kakršnekoli težave.

Če pa prenesete CMV na svojega otroka med nosečnostjo, većina otrok, rojenih z virusom, nima zdravstvenih težav. Vseeno, približno 1 na 5 otrok s kongenitalnim CMV ima rojstne okvare ali druge dolgoročne težave. Raziskave kažejo, da je približno 80 do 90 % otrok s kongenitalnim CMV asimptomatičnih pri rojstvu in ima zelo nizke priložnosti za dolgoročne komplikacije. Verjetnost za dolgoročne komplikacije se bistveno povečuje pri otrocih, inficiranih zgodaj v nosečnosti, in pri novorojencih, ki doživijo simptome pri rojstvu.

Kaj so simptomi citomegalovirusa (CMV)?

Čeprav CMV pogosto pride in gre brez očitnih simptomov, morda doživite simptome CMV, vključno:

• Gorica, ki traja nekaj dni
• Neprekinjena, uporna utrujenost 
• Oteklje limfnih žlez
• Boli v grlu

Ti simptomi običajno sami od sebe izginijo znotraj približno treh tednov.

Redko CMV lahko privede do mononukleoze (stanja, ki ga povzročajo določeni virusi in ki povzroča ekstremno utrujenost med drugimi simptomi).

Kaj so tveganja citomegalovirus (CMV) infekcije med nosečnostjo?

Večina otrok, inficiranih z CMV med nosečnostjo, nikoli ne pokaže znakov infekcije pri rojstvu. Pri redkih, ki to storijo, simptomi lahko vključujejo:

• Padci
• Majhna glava (mikrocefalija)
• Majhna velikost pri rojstvu
• Težave s jetri, slezenjo in pljučema
• Poškodovane retine

Majhen odstotek otrok brez simptomov pri rojstvu lahko kasneje pokaže resnejše učinke, vključno:

• Učne in motorne invaliditete
• Poškodbe vida ali sluha (CMV, prenesen pred rojstvom, je vodeči vzrok za izgubo sluha pri otrocih)
• Padci

Kdo je najbolj ogrožen za citomegalovirus (CMV)?

Ženske, ki niso bile inficirane z CMV pred nosečnostjo, so najbolj ogrožene (čeprav je težko vedeti, ali ste vi, ker so simptomi podobni drugim virusnim infekcijam). Najresnejši problemi od CMV infekcije najverjetneje nastanejo zgodaj v nosečnosti, zlasti v prvem trimestru – zato je posebno dobra ideja, da v tem času sprejmete dodatne higienične ukrepe.

Ljudje z oslabjenim imunskim sistemom (zaradi HIV ali imunosupresivnih zdravil) so bolj nagnjeni k prenašanju CMV na svoje otroke in lahko doživijo resnejše simptome, ki prirejajo želodcu, črevesom, želuči, očem, pljučem in jetrih.

Kako se zdravlja citomegalovirus (CMV)?

Trenutno ni zdravljenja za CMV infekcijo med nosečnostjo. Antiviralna zdravila se včasih uporabljajo za zdravljenje novorojencev, diagnostificiranih z CMV, ali ljudi s kompromitiranim imunskim sistemom.

Kako se izogniti pridobivanju citomegalovirusa (CMV)?

Ker obstaja potencial za resne rojstne okvare s CMV infekcijo, je pametno, da igrate čim varneje. Kot pri vsaki virusni infekciji, je vaša najboljša obramba dober napadalni način. Če imate ali ste kdaj okoli majhnih otrok, bodite zlasti previdni, da se izognite neposrednemu stiku s loro slino ali urinom.

Poskusite biti što natančnejši pri tem:

• Pogosto in temeljito umivate roke z milo in vodo, zlasti po spremembi pelenk ali brisanju nosov
• Pravilno odlagajte vse pelenke in brisače
• Pazljivo čistite vse površine ali predmete, ki pridedejo v stik s otrokovo slino ali urinom
• Ne delite kozarcev in pribor z nikomer, zlasti z majhnimi otroki
• Upirajte grickanje ostankov
• Razmislite o izogibanju celinevanju majhnim otrokom v usta (izberite čelo, za zdaj)
• Imeti v mislih, da se CMV lahko širi s seksom 

Kaj so simptomi citomegalovirusa (CMV) pri novih mamah?

Simptomi CMV pri novih mamah so enaki kot med nosečnostjo. Za večino to pomeni, da nimajo nobenih simptomov. Vendar morda doživite:

• Gorica
• Utrujenost
• Boli v grlu
• Mišićni bolovi

Kaj storiti, če mislite, da morda imate citomegalovirus (CMV)

Obiščite svojega zdravnika, če imate simptome CMV, zlasti, če ste povečano tveganje za CMV (preživljate veliko časa z malo otroki in/ali imate kompromitiran imunski sistem). Drug razlog za preverjanje: simptomi CMV so podobni simptomom mnogih drugih bolezni, ki zahtevajo zdravljenje med nosečnostjo, kot je gripa.

Če zdravnik misli, da morda imate CMV, morda naredi krvni test, da ugotovi, ali imate protitelesa proti CMV (znak infekcije). Če imate CMV, se vaš otrok nato lahko testira z amniocentezo ali ultrazvokom. (Medtem ko vam to pove status infekcije otroka, ne more povedati, kakšen bo izid infekcije.)

Če ste testirali pozitivno na CMV infekcijo med nosečnostjo ali če vaš otrok kaže znake kongenitalnega CMV, vam zdravnik verjetno bo dal test (običajno urinega ali sline) znotraj dveh do treh tednov po porodu, da preveri, ali ima CMV protitelesa. Če je infekcija potrjena, so priložnosti še vedno dobre, da vaš otrok morda ne bo imel simptomov in ne bo imel dolgoročnih posledic. Natančno spremljanje s sonogramom rasti in velikosti glave bo verjetno potrebno.

Če vaš otrok testira pozitivno na CMV, vam zdravnik morda predpiše antivirale, da zmanjša morebitne vplive infekcije. Sluha vašega malička bi morali redno preverjati. In bodite v stiku z zdravnikom vašega otroka o kakršnihkoli dodatnih nadzorih.

CMV je prisoten v mati mleku inficiranih pacientov, a ne bi smel predstavljati težave za otroka, rojen v terminu. Vendar lahko povzroči, da se predčasni ali otrok z nizko rojstno težo zelo zbolesti. V tih primerih se posvetujete s pediatrom vašega otroka, da ugotovite, kako varno dojiti.