• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

HIV in nosečnost

Kaj je HIV?

HIV pomeni humani imunodeficitni virus. HIV je virus, ki napada imunski sistem telesa. Pri zdravem človeku imunski sistem zaščiti telo pred infekcijami, raki in nekaterimi boleznami. Ko je HIV v vaši krvi, nadzoruje in uniči CD4 celice (tudi T-celice). Te celice pomagajo vašemu imunskemu sistemu bojati se proti boleznim. Če imate HIV, ste HIV-pozitivni. Če ga nimate, ste HIV-negativni.

HIV se prenaša skozi okužene telesne tekočine, kot so kri, seme in matiino mleko. Je spolno prenašana okužba, ker se lahko zaradite z njo z nezaščitenim spolnim odnosom z okuženo osebo. V ZDA se prenaša predvsem s nezaščitenim spolnim odnosom ali deljenjem igel za droge z okuženo osebo.

HIV je virus, ki vodi v AIDS. AIDS pomeni pridobljeni imunodeficiencijski sindrom. To je najhujša stopnja HIV-infekcije. Ljudje z AIDS-om zbolijo od bolezni, ki jih imunski sistem običajno lahko bojuje, kot so pljučnica, nekateri raki in infekcije. Za razvoj HIV v AIDS lahko poteka mesece ali leta.

Ni zdravila za HIV, a ga je mogoče zdraviti. Če imate HIV in pridobite zgodnje in redno zdravljenje, lahko živite skoraj tako dolgo kot nekdo brez HIV. Testiranje za HIV je pomembno, ker morda ne veste, da ste okuženi, dokler ne zbolite. Več kot 1,1 milijon ljudi v ZDA ima HIV, in okoli 1 od 4 so ženske (25 odstotkov).

Zdravljenje HIV med nosečnostjo lahko pomaga zaščititi vašega otroka pred okužbo. Če ste nosečnice ali razmišljate o nosečnosti in imate ali mislite, da imate HIV, takoj poveste svojemu zdravstvenemu delavcu. Zgodnje in redno zdravljenje vam lahko pomaga ostati zdravi in ohraniti varnega vašega otroka.

Kako se HIV prenaša?

HIV dobite s stikom z okuženimi telesnimi tekočinami osebe, ki je okužena z HIV. Ne moreте dobiti HIV s stiskanjem rok ali objemanje osebe, ki ima HIV. Ne moreте dobiti HIV s stikom s predmeti, kot so posoda, WC sedeži ali vratna ključavnice, ki jih je dotaknilo ali uporabila oseba z HIV. HIV se ne prenaša z zrakom ali ugrizi komarjev, klopov ali drugih žuželk.

Telesne tekočine, ki lahko vsebujejo HIV, vključujejo:

• Krv
• Matiino mleko
• Seme ali predseminalno tekočino. Seme vsebuje spermije. Spermiji v moškem semenu oplodijo žensko jajce, ki začne nosečnost. Ejakulacija je, ko spermiji izidejo iz moškega penisa. Predseminalna tekočina je tekočina, ki jo penis včasih sprosti pred ejakulacijo.
• Ženske tekočine
• Rektalne tekočine

V ZDA se HIV predvsem prenaša skozi:

• Analni ali vaginalni spolni odnos z nekoga, ki ima HIV, brez uporabe kondoma ali jemanja zdravil za preprečevanje ali zdravljenje HIV. Večina novih HIV-infekcij pri ženskah prihaja iz vaginalnega ali analnega spolnega odnosa z moškim, ki je okužen. Tveganje za HIV pri oralnem spolnem odnosu je majhno do ničelno, a je mogoče, če moški z HIV ejakulira v vaše usta.
• Deljenjem igel, špric, izpiralne vode ali druge opreme (deluje) za ulicne droge z nekoga, ki ima HIV. HIV lahko preživi v igli do 42 dni.

Povečano tveganje za HIV imate, če:

• Imate spolni odnos z več partnerji
• Imate spolni odnos s partnerji, ki uporabljajo intravenske (IV) ulicne droge. To pomeni, da se injicirajo ulicne droge v telo skozi iglo v žilo.
• Imate spolni odnos s partnerji, ki imajo spolne odnose tudi z moškimi
• Imate drugo spolno prenašano okužbo (tudi STI, spolno prenašana bolezen ali STD). STI, kot je HIV, je okužba, ki se jo lahko zaradite s spolnim odnosom z nekoga, ki je okužen. Določene STI lahko povečajo vaše priložnosti za HIV.

Manj pogost načini prenašanja HIV vključujejo:

• Od mame k otroku med nosečnostjo, porojem, rojstvom ali dojenjem
• Ubojanje z iglo ali drugim ostrim predmetom, onesnaženim z HIV. To tveganje je predvsem za zdravstvene delavce, ki morda pridejo v stik z okuženimi telesnimi tekočinami.

V redkih primerih se HIV je prenašal skozi:

• Prelijavo krvi, krvne izdelke ali presad organov ali tkiv. Prelijava krvi je, ko vam v telo vstavijo novo kri. Presad je operacija, pri kateri kirurg odstrani poškodovan organ ali tkivo in ga nadomesti z zdravim od druge osebe. HIV, prenašan skozi prelijeve in presade, je bil bolj pogost v zgodnjih letih HIV, a je danes nizko tveganje, ker so darovana kri, organi in tkiva testirana za HIV.
• Jedjo hrano, ki jo je nekdo z HIV že zželel. Nekateri otroci so bili okuženi z HIV po uživanju hrane, ki jo je že zželel okužen negovalec. To se lahko zgodi, ko se okužena kri iz ust osebe zmeša s hrano med žvečenjem. HIV se ne prenaša s slino.
• Neposrednim stikom z okuženo telesno tekočino skozi pokvarjeno kožo, rano ali sluznice. Sluznica je tanka koža, ki prekriva notranjost določenih delov telesa, kot so ženska spolna pot, penis, usta in rektum (kde izide stol).
• Globokem, odprtem poljubovanju, ko imata oba partnerja rane ali krvarenje debeľnikov

Kako se lahko zaščitite pred HIV?

Tukaj je, kako si pomagate ostati varni pred okužbo:

• Ne imajte spolnega odnosa. Spolni odnos vključuje vaginalni, oralni in analni odnos.
• Omejite število spolnih partnerjev. Imate spolni odnos z enim človekom, ki nima drugih spolnih partnerjev.
• Uporabite kondom vsakič, ko imate spolni odnos. Kondomi so barijerne metode kontracepcije. Barijerne metode pomagajo preprečiti nosečnost in STI z blokiranjem ali uničenjem spermijev partnerja. Moški lateksni kondomi najbolje delujejo za preprečevanje STI; druge vrste kondomov ne delujejo tako dobro. Druge oblike kontracepcije, kot so pilula in implantati, vas ne zaščitijo pred STI.
• Ne delite igel, špric, brivec ali drugih stvari, ki bi lahko prišle v stik s krjo druge osebe.
• Preizkusite in zdravite se za HIV in druge STI. Imeti določene STI lahko poveča vaše priložnosti za HIV. Prositite partnerja, da se preizkuša in zdraví za HIV in druge STI.
• Če ste zelo visoko tvegajo za HIV, se pogovorite z zdravnikom o zdravljenju, imenovanem predizpostavnostna profilaksa (PrEP). Ste zelo visoko tvegajo za HIV, če je vaš partner okužen, vaš partner ima več spolnih partnerjev, vi imate več spolnih partnerjev ali delite igle ali opremo za droge z drugimi. PrEP vam lahko pomaga zmanjšati tveganje za okužbo z HIV skozi spolni odnos. Uporaba PrEP skupaj s kondomi vam lahko pomaga še bolj zmanjšati tveganje za okužbo.
• Če mislite, da ste bili izpostavljeni HIV v zadnjih 3 dneh, pokličite svojega zdravstvenega delavca. Zdravljenje, imenovano poizpostavljenostna profilaksa (PEP), vam lahko pomaga zmanjšati tveganje za okužbo, a morate začeti jemati v 3 dneh (72 urah) po izpostavljenosti.

Kako lahko pomagate zaščititi svojega otroka pred HIV med nosečnostjo?

Preizkusite se in zdravite se za HIV. Če imate HIV, zdravljenje pred in med nosečnostjo običajno prepreči okužbo vašega otroka. Če jemate HIV zdravila skozi celotno nosečnost, poroj in rojstvo, in da vašemu otroku HIV zdravila za 4 do 6 tednov po rojstvu, tveganje za prenašanje HIV na otroka je 1 na 100 (1 odstotek) ali manj.

Če imate HIV, ki ni zdravljen, ga lahko prenesete na svojega otroka:

• Pred rojstvom skozi plodnjak. Plodnjak raste v vaši maternici (matrici) in snablja otroka s hrano in kisikom skozi pupčni šnur.
• Med porojem in rojstvom skozi stik z materevo krvijo in ženskimi tekočinami. Ko pride v poroj, se vam razbije amniotski vreček, kar poveča tveganje otroka za okužbo. Amniotski vreček je vreča (vrečka) znotraj maternice, ki drži rastečega otroka. Je poln z amniotsko tekočino. Večina otrokov, ki dobijo HIV od mam, se okuži okoli časa rojstva.
• Po rojstvu skozi matiino mleko. Če imate HIV, ne dojite svojega otroka.

Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) priporočajo, da se vse nosečnice ali tiste, ki načrtujejo nosečnost, preizkusijo za HIV takoj, ko je mogoče, pred in med vsako nosečnostjo. prej je HIV diagnosticiran in zdravljen, bolj HIV zdravila delujejo za zaščito vašega zdravja in preprečevanje okužbe vašega otroka. HIV se zdraví s kombinacijo zdravil, imenovanimi antiretroviralno zdravljenje (tudi ART). ART vam lahko pomaga zmanjšati količino HIV v vašem telesu (tudi virusna obremenitev) in ohraniti vaš imunski sistem močnejši. Pravilno jemanje ART vsak dan lahko ohranja nizko virusno obremenitev in pomaga zmanjšati tveganje za prenašanje HIV na otroka med nosečnostjo.

Če nimate HIV, a vaš partner ga ima:

• Vprašajte svojega zdravnika o PrEP. Jemanje PrEP vsak dan med poskusih za nosečnost, med nosečnostjo in med dojenjem vam in vašemu otroku pomaga zaščititi pred HIV.
• Prositite partnerja, da jema ART, da pomaga zmanjšati tveganje za prenašanje HIV na vas.
• Če mislite, da ste bili izpostavljeni HIV v zadnjih 3 dneh, vprašajte svojega zdravnika o PEP.

Če ste nosečnice in imate HIV: CDC priporoča, da se preizkusite takoj, ko je mogoče, in znova pozneje v nosečnosti, če delate stvari, ki vas postavijo visoko tveganje za HIV, kot so imeti več spolnih partnerjev ali deliti igle za droge. Če niste imeli HIV testa med nosečnostjo, lahko dobite hitri test med porojem in rojstvom. Če ta test kaže, da imate HIV, lahko še vedno dobite zdravljenje, ki pomaga zaščititi vašega otroka pred okužbo.

Med nosečnostjo pridobite zgodnje in redne prenatalne skrb (medicinsko skrb, ki jo dobite med nosečnostjo). Vaš zdravnik preverja vašo virusno obremenitev in število CD4 celic skozi celotno nosečnost. Če imate visoko virusno obremenitev ali nizko število CD4 celic, ste bolj tvegajo zboleti in prenašati HIV na otroka. Čeprav imate nizko virusno obremenitev, lahko še vedno prenašate HIV na otroka. Če ste v zdravljenju za HIV med nosečnostjo, tukaj je nekaj stvari, ki jih lahko storite, da pomagate ohraniti varnega vašega otroka pred okužbo:

• Jemajte svoja HIV zdravila točno tako, kot pravi vaš zdravnik.
• Če razmišljate o določenih prenatalnih testih, kot so amniocenteza (amnio) ali preizkus horionskih čipkov (CVS), vprašajte svojega zdravnika o tveganju za otroka. Amnio in CVS se uporabljata za diagnozo določenih rojnih napak in genetskih stanj vašega otroka. Imeti te teste lahko poveča tveganje otroka za okužbo.
• Pogovorite se z zdravnikom o carnem prerezu (c-sekciji). Če imate visoko ali neznano ravni HIV v telesu, c-sekcija vam lahko pomaga zmanjšati priložnosti, da se otrok okuži. C-sekcija je operacija, pri kateri se otrok rodi skozi rez, ki ga zdravnik naredi v vašem trebuhu in maternici. Če imate HIV in je vaše število CD4 celic nizko, se vam rana po c-sekciji (rez) morda počasi goji in ste bolj tvegajo za okužbo med operacijo. Vaš zdravnik vam lahko da zdravilo za preprečevanje okužbe med operacijo.
• Prepričajte se, da vaš otrok dobi zdravljenje za HIV po rojstvu. To pomaga zmanjšati priložnosti otroka za okužbo z HIV med rojstvom. Vaš otrok se preizkuša za HIV nekaj mesecev po rojstvu. Če ima HIV, je zgodnje zdravljenje pomembno, ker se HIV hitreje razvija pri otrocih kot pri odraslih. Zgodnje zdravljenje lahko pomaga otrokom z HIV, da živijo daljše, zdravejše življenje.
• Ne dojite svojega otroka.
• Ko vaš otrok začne jesti trdno hrano, ne jo zžujte pred oddajo njemu.

Če imate HIV in niste pripravljeni na nosečnost:

• Ko imate spolni odnos, uporabite kondome in drugo obliko kontracepcije hkrati, da pomagate zmanjšati tveganje za STI ali prenašanje HIV partnerju med spolnim odnosom.
• Pogovorite se z zdravstvenim delavcem o kontracepciji, da vam pomaga, da ne zateknete, dokler niste pripravljeni. Kontracepcija vam pomaga, da ne zateknete. Nekatera HIV zdravila in nekateri tipi hormonske kontracepcije morda ne delujejo dobro skupaj. Hormonske metode kontracepcije vsebujejo hormone, ki preprečujejo, da sproščate jajce, tako da ne moreте zateknete. Hormonske metode vključujejo implantate, ne-bakrene intrauterine naprave (IUD), pilulo in nalepko. Če vaš partner nima HIV, ne uporabljajte kontracepcije, imenovane spermitsid. Spermitsid ubija spermije. Pride v obliki pene, gela, krema, folije in vaginialnih sveček (tablet, ki se raztopijo, ko jih vstavite v žensko spolno pot). Spermitsid poveča tveganje za prenašanje HIV partnerju.

Kje se lahko preizkusite za HIV?

HIV test lahko naredite pri:

• Vašem zdravstvenem delavcu. Kot del vaše prenatalne skrbi (medicinske skrbi, ki jo dobite med nosečnostjo), vaš zdravnik preverja vašo kri za okužbe, kot so HIV in druge STI, ki lahko vplivajo na vašo nosečnost.
• Bolnišnicah
• Klinikah, organizacijah za storitve AIDS, programih za zlorabo drog in centerih zdravja v skupnosti
• Nekaterih lekarnih

Za iskanje testa v vaši bližini:

• Pokličite 1-800-CDC-INFO (232-4636).
• Obiščite: gettested.cdc.gov
• Pošljite SMS s pošto št. na KNOW IT (566948).
• Se obrnite na vaš lokalni zdravstveni oddelek za več informacij.

Tudi sami se lahko preizkusite za HIV. Ameriška agencija za hrano in zdravila (FDA) je odobrila dva HIV testa, ki ju lahko naredite sami:

1. Home Access HIV-1 Test System. Se bodnete v prst za vzorec krvi, ga pošljete v laboratorij za testiranje in pokličete laboratorij za rezultate. Če je rezultat testa pozitiven za HIV, laboratorij naredi nadaljnji test na istem vzorcu krvi za potrditev rezultata.
2. OraQuick In-Home HIV Test. Uporabite testni palček za obris sluznice, da pridobite vzorec ustnih tekočin, in postavite testni palček v testno cevico, polnjen z testno raztopino. Rezultate dobite v 20 minutah. Pozitiven rezultat vedno potrebuje potrditev z HIV testom, narejenim v zdravstvenem okolju, npr. v ordinaciji vašega zdravnika.

Podjetja, ki izdelujejo domače HIV teste, vam lahko povežejo s svetovalci, ki lahko odgovorijo na vprašanja o nadaljnjem testiranju ali zdravljenju. Glejte informacije, ki pridejo z vašim domačim testom, da ugotovite, kako stikniti svetovalca.

Ali so rezultati HIV testa zasebni?

Vaši HIV rezultati lahko so:

• Zaupni. To pomeni, da vaši HIV testi rezultati vključujejo vaše ime in druge informacije, a jih lahko vidijo samo ljudje, ki imajo dovoljenje videti vaše zdravstvene zapise. Večina HIV testov je zaupnih. HIV-pozitivni rezultati testov so prijavljeni državnim ali lokalnim zdravstvenim oddelek za vključitev v HIV statistiko, a zdravstveni oddelki odstranijo vse osebne informacije (kot so vaše ime in naslov), preden delijo testne informacije z CDC. CDC uporablja informacije samo za poročanje in jih ne deli z nobeno drugo organizacijo.
• Anonimni. To pomeni, da ne morete dati svojega imena, ko naredite HIV test, in samo vi poznate rezultate testa. Oba domača HIV testa sta anonimna. Če naredite Home Access HIV-1 test, dobite številko. Za pridobitev rezultatov testa pokličete laboratorij in podate številko namesto imena. Nekateri javni testi za HIV ponujajo anonimno testiranje.

Pogovorite se z vašim zdravstvenim delavcem ali se obrnite na vaš lokalni zdravstveni oddelek ali druge teste za izvedbo, da se naučite več o vaših možnostih testiranja.

Če imate HIV, ali vaš otrok potrebuje posebno medicinsko skrb po rojstvu?

Da. Če imate HIV, vaš otrok dobi zdravilo, imenovano zidovudin (blagovno ime Retrovir), znotraj 6 do 12 ur po rojstvu, da ga zaščiti pred vsakim HIV, ki se mu je morda prenašal med rojstvom. Anotherk običajno dobi zidovudin 4 do 6 tednov po rojstvu. Nato vaš otrok dobi zdravilo, imenovano sulfametoksazol/trimetoprim (blagovna imena Bactrim in Septra), da pomaga preprečiti Pneumocystis jiroveci pljučnico (tudi PCP). PCP je pogost pri ljudeh z HIV. Če testi otroka za HIV kažejo, da nima HIV, to zdravljenje ustavi. Če testiranje kaže, da vaš otrok ima HIV, začne ART.

Vaš otrok dobi krvni test za HIV pri:

• 2 do 3 tednih po rojstvu
• 1 do 2 mesecih starosti
• 4 do 6 mesecih starosti

Potrebujete rezultate vsaj 2 krvnih testov, da veste z gotovostjo, ali vaš otrok ima HIV:

• Da veste, da vaš otrok nima HIV, morata biti rezultata dveh testov negativna. Prvi negativni rezultat mora biti iz testa, narejenega, ko je otrok star 1 mesec ali več. Drugi rezultat mora biti iz testa, narejenega, ko je otrok star 4 mesece ali več.
• Da veste, da vaš otrok ima HIV, morata biti rezultata dveh krvnih testov pozitivna.

Večina otrok z HIV lahko dobi vse rutinske otroške cepitve. Cepitve so injekcije, ki vsebujejo cepiva (zdravila), ki pomagajo zaščititi vašega otroka pred določenimi boleznami. Nekateri otroci z HIV ne bi smeli dobiti živih virusnih cepiv, kot so cepivo proti kozlicam ali cepivo proti skrlupnicam, vzvratnicam in rdečim hundam (MMR). Pogovorite se z zdravnikom vašega otroka, da ugotovite, katera cepiva so varna za vašega otroka.

Kaj so znaki in simptomi HIV?

Znaki stanja so stvari, ki jih drug vidijo ali vejo o vas, npr. imate izpuh ali kašljate. Simptomi so stvari, ki jih čutite sami, drugi pa ne vidijo, npr. imate bol v grlu ali vam je vrhoglavo. Znaki in simptomi HIV se razlikujejo, odvisno od vašega zdravja in stopnje vaše okužbe. Znaki in simptomi lahko trajajo od nekaj dni do več tednov. Nekateri ljudje z HIV nimajo znakov ali simptomov 10 let ali več.

Če mislite, da morda imate HIV, celo če nimate znakov ali simptomov, poveste svojemu zdravniku. Preizkušanje in zdravljenje vam lahko pomaga ostati zdravi daljše in zmanjšati vaše priložnosti za prenašanje okužbe drugima.

HIV ima tri stopnje okužbe, ki imajo različne znake in simptome:

1. stopnja: Akutna okužba. To je prvih 6 mesecev okužbe. Pri približno 4 do 9 od 10 ljudi z HIV (40 do 90 odstotkov) se pojavljajo znaki ali simptomi gripe znotraj 2 do 4 tednov po okužbi. V tej stopnji imate veliko HIV v krvi in ste zelo okuževalni. Griopodibni znaki in simptomi akutne HIV-infekcije lahko vključujejo:

• Utrujeno (počutje, da ste zelo utrujeni)
• Vročino, drebezg ali pocenje v noči (tudi nočni pocenje)
• Povečane limfne žlezde (oteklene žleze na vratu in v pagu)
• Vredice v ustih (šore) ali bol v grlu
• Mišićne bolečine
• Izpuh

2. stopnja: Klinična latenca (tudi HIV neaktivnost ali dormancija). V tej stopnji je HIV še vedno aktiven v telesu, a se prenaša na nizkih ravneh. Morda ne zbolite ali nimate znakov ali simptomov. Če jemate ART pravilno vsak dan, ostanete v tej stopnji desetletja. Na koncu te stopnje vaša virusna obremenitev narašča in vaše število CD4 celic upada. Ko se to zgodi, morda začnete imeti griopodibne znake ali simptome, ko se HIV ravni dvigajo v vašem telesu.

3. stopnja: AIDS. Ljudje z AIDS-om imajo izjemno šibek imunski sistem in dobijo vse hujše in hujše bolezni (tudi oportunistične infekcije ali OI). Imate AIDS, ko vaše število CD4 celic pade pod 200 celic/milimeter ali če razvijete določene OI. Če imate AIDS, imate lahko visoko virusno obremenitev in enostavno prenašate HIV na druge. Znaki in simptomi AIDS vključujejo:

Spremembe v vašem telesu:

• Diareja, ki traja več kot teden
• Vročina, ki se ponavlja ali hudi nočni pocenje
• Rdeči, rjavi, roza ali vijoličasti pete na ali pod kožo znotraj ust, nosa ali vek
• Vredice v ustih, anusu ali spolnih organih
• Oteklene limfne žleze v podreberju, pagu ali vratu
• Hitra izguba teže

Spremembe v tem, kako se počutite:

• Utrujeno (izjemna utrujenost) iz neznanih razlogov
• Depresija. Depresija (tudi majorna depresija) je zdravstveno stanje, v katerem močna čustva žalosti trajajo dolgo in motijo vaše vsakdanje življenje. Potrebuje zdravljenje, da se izboljša.
• Izguba spomina
• Nevrološke motnje. To so stanja, ki vplivajo na vaš živčevski sistem. Živčevski sistem je sestavljen iz možganov, hrbtenjega hrbteniča in živcev. Pomaga vam gibati, misliti in čutiti.

OI, ki lahko vplivajo na nosečnost, vključujejo:

• Citomegalovirus (CMV). To je pogosta okužba pri majhnih otrocih. Običajno je neškodljiva. A če ste nosečnice in jo prenesete na otroka, lahko povzroči resne težave.
• Invazivni rakovni rak materničnega vratca. Rak materničnega vratca je rak materničnega vratca, odprtine v maternici (matrici), ki sede na vrhu ženske spolne poti. Invazivno pomeni, da se rak je razširil iz materničnega vratca na druge dele telesa. Rak materničnega vratca ga povzroča skupina virusov, imenovana humani papilomavirus (HPV). HPV je najpogostejša STI v tej državi.
• Pljučnica, pljučna okužba
• Salmonelaza, okužba, povzročena z bakterijami Salmonella. Salmonelaza je vrsta hranilne okužbe. Lahko se okužite s stikom z okuženo živaljo ali z uživanjem hrane, onesnažene z Salmonella.
• Toksooplazmoza, okužba, ki lahko prizadene možgane. Toksooplazmoza se lahko pridobi z uživanjem nepovsem kuhanega mesa ali stikom s mačjim izločkom. Jo povzroča parazit, imenovan Toxoplasma gondii.

Več informacij

•    Centri za nadzor in preprečevanje bolezni – Aktiva proti AIDS-u
•   HIV.gov

Zadnji pregled: februar 2018