Kaj povzroča pospešen rast ploda?

Klasična metoda za določanje pospešene rasti ploda je določanje dolžine in teže ploda za dano starost. Rezultat pospešene rasti ploda je otrok, velik za gestacijsko starost (LGA). Ob rojstvu so veliki otroci (večji ali enaki 8 lbs., 13 oz., ali 4.000 g) opisani tudi kot imajo makrozomijo (doslovno "veliko telo"). Makrozomija je povezana s komplikacijami nosečnosti in rojstva, povečano težo in maščobe pri otrocih in debelostjo pri odraslih. Pospešena rast ploda je v večini primerov (približno 70 odstotkov) pogojena genetiko, a prehrana in materno zdravje so prav tako pomembni dejavniki. Dejavniki tveganja, ki lahko predisponirajo plod pospešeni rasti, vključujejo: preteklo zgodovino rojstva velikih otrok, materno debelost, materni diabetes, povečavo teže med nosečnostjo, ponavljajoče se nosečnosti (multiparitet) in moški plod.

Genetski dejavniki

Genetika otroka pokriva približno 15 odstotkov variacij v fetali teži. Ti vključujejo spol in materne genetike prispevke. Materni genetski vpliv na fetalno rast je ocenjen na 20 odstotkov, a očeta velikost se ne zdijo prispevati znatno k fetalni rasti. Ženske običajno rajajo otroke s primerljivimi rojstnimi težami in gestacijskimi starostmi skozi zaporedne nosečnosti, zato zgodovina velikih otrok je najbolj povezana z prihodnjo makrozomijo. Približno dva odstotka variacij v rojstni teži (5 do 7 oz., ali 150 do 200 g) je prispevko spola, saj se dečki hitreje in večje razvijajo kot dekleta.

Diabetes

Ženske s predgestacijskim ali gestacijskim diabetesom imajo povišane ravni sladkorja (glukoze). To je zaradi zmanjšanega inzulina, rastnega hormona, pomembnega za upogibanje glukoze, občutljivost in nemogoče povečanje secrecije inzulina. Prosta glukoza preide plazento, in fetalne ravni so nato povišane (70 do 80 odstotkov materne koncentracije). To privede do presežka glukoze, ki povečava secrecijo inzulina. Inzulin je rastni hormon, zato povečana fetalna inzulin povzroča povečano uporabo glukoze v celicah, povečano odlaganje maščob, povečano proizvodnjo beljakovin in končno pospešeno fetalno rast.

Materna debelost

Rojstna teža se splošno povečuje z maternim indeksom telesne mase. Medtem ko so debelne ženske bolj nagnjene k diabetesu, približno ena tretjina debelnih mater brez diabetesa ima otroke z makrozomijo.

Povečava teže v nosečnosti

Ženske z nadomerno materno povečavo teže (več kot 35 funtov, ok. 16 kg) med nosečnostjo so bolj verjetne, da bodo imele LGA otroke. Pri debelnih ženskah je tveganje celo večje kot pri nedebelnih.

Multiparitet in grand multiparitet

Rojstvo večkrat (multiparitet) ali rojstvo pet ali večkrat (grand multiparitet) povečuje tveganje za otroke z makrozomijo. Medtem ko ženske rajajo otroke s primerljivimi rojstnimi težami skozi zaporedne nosečnosti, se rojstne težine malo povečujejo s vsakim otrokom. To končno lahko privede do povečanega tveganja za makrozomijo, ko se število nosečnosti povečuje.

Previous:

Next: