• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Upravljanje ekzema med in po nosečnosti

Mnogi ljudje, ki imajo zgodovino ekzema, opazijo, da se to kožno stanje med nosečnostjo poslabša, verjetno zahvaljujoč spremenjenim hormonom in drugim premikom, ki se dogajajo v telesu med rastjo otroka. Če ste imeli ekzema v preteklosti, nosečnost je morda čas, ko se vaše ekzema ponovno pokaže.

Drugi doživijo ekzema prvič prav med nosečnostjo. Svrabijoči, vneti kožni plasti morda ostanejo (ali se pokažejo prvič) tudi po rojstvu vašega otroka.

Zaprašujete se, zakaj se ekzema pogosto pojavi z nosečnostjo in v poprodni fazi, in kako ohraniti simptome pod kontrolo? Tukaj je vodnik za upravljanje vašega ekzema po porodu in naprej, vključno s tem, katera zdravila in zdravila so varna med dojenjem.

Kaj je ekzema?

Ekzema, imenovano tudi dermatitisa ali atopična dermatitisa (AD), je pogosta, nekužna kožna bolezen, ki jo znaša hrapava, svrabijoča, vneta, preveč suha koža, ki prizadene milione ljudi letno. Medtem ko ni izceljiva, lahko izžine za obdobja ali popolnoma. Najpogosteje prizadene otroke, večina katerih izraste iz njega do 10. leta starosti. Po Ameriškem združenju za dermatologijo ekzema pogoja približno 25 % otrok, 60 % katerih razvije v prvem letu življenja.

Natanko vzroki so neznani, a se misli, da je stanje povezano s preaktivnim imunskim odzivom in je pogostejše pri posameznikih, ki doživljajo druge imunske težave, astmo, povišan nivo stresa, suho kožo in/ali druge okoljske dejavnike.

Nekateri imajo simptome ekzema skozi celo življenje, drugi pa doživijo stanje šele občasno ali le v eni fazi življenja, kot je nosečnost, z različnimi stopnjami hudeže.

Ko so simptomi ekzema sproženi s stikom s čim (kot so lateks, kozmetika ali kovinski nakit), na kar je posameznik alergičen, to imenujemo kontaktična dermatitisa. Ta vrsta ekzema se lahko reši z odstranjevanjem alergena.

Predporodno ekzema

Obstaja resnično več kožnih stanj, ki se lahko poslabšajo ali pojavijo prvič med nosečnostjo, vključno z akne, temnimi piko, raztegnitvenimi trakmi in spremembami pigmentacije. Izpad so pogosti, vključno s pruritičnim urtikarialnim papulami in plakami v nosečnosti (PUPPP), svrabijočim izpadom, ki se pojavi le pri nosečnih, pogostejše pri prvih nosečnostih. Ampak med vsemi kožnimi stanji, ki se lahko pojavijo med nosečnostjo, je ekzema najpogostejše.

Ekzema zajema od tretjine do okoli polovice vseh kožnih stanj, ki jih ljudje doživijo med nosečnostjo. Eno najbolj presenečujočih dejstev o pogostosti ekzema v nosečnosti je, da je večina teh primerov nova. Fakt je, 60 % do 80 % tistih, ki doživijo ekzema med nosečnostjo, nikoli pred tem niso imeli.

Ogromne spremembe, ki se dogajajo v telesu nosečne osebe, in fizični in čustveni pritisk rasti otroka (v smislu stresa in maksimizacije telesnih virov) so misljeni kot prispevajoči dejavniki za sprožitev ekzema v nosečnosti in poporodnem obdobju.

Misli se, da se ekzema med nosečnostjo poslabša zaradi imunskih celic, ki so vpletene. Med nosečnostjo se imunski sistem osebe premika v prilog specifičnim tipom imunskih celic, kar lahko sproži pogoje, ki omogočajo razvoj ekzema. Zdravniki so tudi teoretizirali, da morda obstaja sprememba kožne bariere ali premik v procesu kožnih beljakovin, ki se dogaja med nosečnostjo in lahko da prostor ekzemu.

Obstaja tudi značilna raziskava (in anekdotični dokazi), ki nakazujejo, da stres lahko igra vlogo pri razvoju ekzema, in nosečnost in poprodno obdobje je lahko izjemno izčrpavno (kot tudi radostno). Obstaja mnogo normalnih stresorjev, ki pridejo skupaj z nosečnostjo in novim starševstvom, kot so pomanjkanje spanja in težko delo skrbovanja za dojenčka.

Značilnosti

Dvoma, ekzema je neudobno stanje, še posebej med nosečnostjo in poprodnim obdobjem. Če nikoli niste imeli ekzema, vam nenadni svrabijoč izpad morda prinaša zmedo in alarmo.

Kdaj se pojavi

Najpogostejši čas za pojavitev ekzema med nosečnostjo je v prvih dveh trimesterjih. Ker je ekzema sprožen s okolskimi in notranjimi sprožileci, je težko napovedati in se lahko pokaže kdorkoli med nosečnostjo ali takoj po rojstvu. Koliko dolgo stanje ostane, se tudi razlikuje.

Večina ljudi, ki imajo ekzema med nosečnostjo, nikoli pred tem niso imeli ekzema in ga dobijo pred tretjim trimestrom. Redko se ekzema lahko pokaže prvič poprodno. To se v splošnem zgodi le v približno 10 % primerov.

Kje se pojavi

Ekzema se lahko pokaže kdekoli na telesu, a se pogostejše poslabša na končatinah (posebej na rokah ali rokah), vratu in obrazu. Čeprav je zelo redko (dogaja se pri manj kot 2 % doječih staršev), se ekzema lahko razvije na areoli ali bradavicah.

To se lahko zgodi bodisi kot tipičen primer ekzema (ki se zdi, da se pojavi iz ničesar, a morda je rezultat notranjih in zunanjih sil) ali biti sproženo z občutljivostjo na nekaj, kar je dojenček pojedel, kar pride v stik s bradavico in areolo starša med dojenjem.

V primerih ekzema na bradavicah ali areoli se pogosto priporoča, da starš nanese emolient in topikalni steroid na prizadeto območje med dojenji. Zdravilo in emolient se morata temeljito umiti pred naslednjim dojenjem ali odsevanjem, da se prepreči onesnaženje maternega mleka. V tem času strokovnjaki priporočajo doječim staršem, da se izogibajo uporabi ciklosporina in metotreksata za zdravljenje ekzema v poprodnem obdobju.

Drug zdravljenje, ki splošno ni priporočeno za doječe, so topikalni inhibitorji kalcineurina, čeprav ni jasno, koliko zdravila preide v mleko doječega starša. Potrebna je več raziskav, da bi ugotovili, ali je nevarno ali varno za uporabo med dojenjem.

Tveganje za ekzema pri vašem otroku

Mnogi, ki razvijejo ekzema med nosečnostjo, se zaskrbejo, ali to pomeni, da je njihov otrok bolj verjeten, da bo razvil ekzema. Odgovor je, da je morda bolj verjetno, a v nobenem primeru ni zagotovljeno, da bo vaš otrok to v svojem življenju.

V mnogih primerih je ekzema dedno stanje, še posebej, če sprovozi druge imunske medicinske stanja, kot so alergije, astma ali druge avtoimunske motnje. Če imate zgodovino ekzema kot tudi druge družinske člane, ki imajo ekzema, je vaš otrok morda bolj verjeten, da bo tudi razvil ekzema. Pogosto otroci, ki razvijejo ekzema, izrastejo iz njega do odraslosti.

Zmanjševanje sprožilec

Medtem ko nekateri od sumljivih vzrokov ekzema niso pod vašo kontrolo (kot so motnje imunskega odziva), se domnevno, da so na delu tudi številni okoljski dejavniki. Ti vključujejo tipične alergijske sprožilec, kot so alergije na hrano, luske, kemikalije v telovadnih izdelkih ali pralnih sredstvih, perje v posteljini in oblačilih – v bistvu vse, kar bi lahko povzročilo, da bi koža postala reakтивna ali preveč suha.

Stress (fizični in čustveni), pomanjkanje spanja in suh zrak lahko prispevajo k pogostosti, hudeži in dolžini napadov ekzema. Storite, kar lahko, da omejite izpostavljenost katerimkoli od teh dejavnikov, ki vas morda sprožajo.

Bodite pozorni na to, kar morda sprožava vaše ekzema. Imate na pameti, da je morda nečesa v vašem okolju, kar vas prej ni motilo, kot so stres, pomanjkanje spanja, živalske luske, volna, perje, občutljivost na hrano, kozmetika, suh zrak ali vaše pralno sredstvo.

Zdravljenja

Ekzema se upravlja sSeveral različnimi strategijami med nosečnostjo. Fokus, seveda, je na zagotavljanju, da nobena od zdravil ni nevarna za razvivajoč se plod ali starša med tekom nosečnosti. Zdravljenja so usmerjena v to, da so dovolj močna za upravljanje stanja, a dovolj varna za zaščito ploda pred škodo.

Spodnja zdravila so splošno varna za uporabo pri upravljanju ekzema med nosečnostjo:

• Emolienti
• Topikalni steroid (ki se naneša na kožo)
• Ultravijoleta B svetloba (čeprav bi se nosečim ljudem morali izkazati dodatna previdnost pri izpostavljenosti soncu, ker lahko doživijo občutljivost kože)

Druge terapije se uporabljajo po primerih, odvisno od hudeže ekzema, ocene zdravnika in vaše ravnotežje. Ta zdravila morda vključujejo oralne steroidje ali močnejše steroidne kreme za kožo, kot tudi antibiotike, ki lahko v nekaterih primerih pomagajo očistiti ekzema. Noseči in doječi starši pa bi se morali izogibati jemanja metotreksata ali uporabi PUVA terapije, saj te dve terapiji prinašata morebitno škodo za razvivajoč se plod.

Na srečo, ekzema med nosečnostjo ni nevarno. Ne prinaša nobenega tveganja za starša ali otroka, čeprav je lahko zelo svrabijoč, neudoben in nelepo. Obstaja pa številne varne terapije, ki olajšajo simptome.

Spravljanje

Medtem ko se simptomi ekzema pogostejše pokažejo v zgodnji do srednji nosečnosti, se stanje pogosto ohranja v poprodnem obdobju. Dosledno zdravljenje morda igra vlogo pri tem, kako hitro se stanje reši. Za nekatera oseba lahko občasni napadi ekzema postanejo nova normala. Poprodne možnosti zdravljenja so podobne tistim, priporočeni za noseče, še posebej za doječe starše.

Nekatere terapije so posebno kontraindicirane za doječe starše zaradi morebitne onesnaženja dojenjaka.

Tipično oseba, ki doživlja blage ali srednje priljubljene primere ekzema v poprodnem obdobju, lahko uporablja ista zdravila, kot so priporočena v zgodnji nosečnosti. Na primer, lahlji kopelci (ne preveč topli in ne preveč hladni) sledijo emolienti in topikalni steroidoma so pogosto priporočeni. Mnogi, ki trpijo za ekzema, ugotovijo, da nadzorna, dosledna, obilna uporaba emolientov lahko pomaga priti na vrh simptomov, zmanjšujejoč hudež.

Ultravijoleta B (UVB) je varna za uporabo med dojenjem, a splošno ni prva linija zdravljenja za ekzema. Morda pomaga tudi, da ohranite kopanje na minimum, saj je proces sušeci (vedno nanesite emoliente takoj po kopanju) in izogibajte se dračesnim milom ali drugim sušečim ali kemičnim izdelkom.

Beseda od Verywell

Nosečnost prinaša napade ekzema pri ljudeh, ki so ga imeli v preteklosti, in povzroča tudi veliko novih primerov. Za nekatere se ekzema sama izzide po nosečnosti, a za druge lahko ekzema ostane celo po rojstvu otroka.

Ne upajte, če vaše ekzema ostane poprodno; obstaja veliko učinkovitih načinov za zdravljenje vašega ekzema in izboljšanje vašega udobja. Medtem ko ekzema ne more nujno biti „izceljen“, je lahko njegova hudež upravičen in običajno zmanjšan. Dosledno zdravljenje (še posebej ključno, ko simptomi upadajo) problematičnih območij je najboljši način za odpravljanje simptomov ekzema – in se, za večino ljudi, izkaže kot značilna olajšava.