• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Invaginacija pri otrocih:simptomi, vzroki in diagnoza

Invaginacija se nanaša na stanje, ko se del črevesja teleskopi v svoj sosednji del. Invaginacija pri otrocih je resno stanje, ki lahko sčasoma privede do črevesne obstrukcije. Lahko celo moti krvni obtok v črevesju, kar poveča tveganje za okužbe in poškodbe tkiva.

To je pogost pojav pri otrocih, mlajših od treh let. Čeprav natančen vzrok invaginacije ni znan, morate takoj poiskati zdravniško pomoč, da se izognete resnim življenjsko nevarnim zapletom.

Preberite to objavo, če želite izvedeti več o simptomih, dejavnikih tveganja, diagnozi in možnostih zdravljenja invaginacije pri otrocih.

Simptomi in znaki invaginacije pri otrocih

Epizoda nenadne bolečine v trebuhu je pogost znak stanja. Bolečina lahko v začetnih fazah traja do 20 minut in pogosto izzveni in se ponavlja. Bolečina lahko traja dlje in se sčasoma pogosto pojavlja.

Drugi simptomi in znaki invaginacije lahko vključujejo (1):

• Iztrebek, podoben želeju rdečega ribeza, ker je pomešan s krvjo in sluzi
• Bruhanje
• Utrujenost
• Vročina
• Driska
• Izboklina v trebuhu

Vsi otroci ne razvijejo očitne bolečine in drugih simptomov invaginacije. Če ima vaš otrok kakršne koli simptome in znake invaginacije, poiščite nujno medicinsko pomoč.

Vzroki in dejavniki tveganja za invaginacijo pri otrocih

Invaginacija je stanje, ko del črevesja zdrsne v drugega, podobno kot se zložljivi teleskop zloži. Nenormalna rast, kot je polip ali tumor, je lahko vodilna točka za invaginacijo. Teleskopiranje se lahko pojavi tudi med peristaltiko (valovito krčenje črevesja).

Sprožilec je lahko virusna okužba in otroci s simptomi, podobnimi gripi, lahko razvijejo črevesno teleskopijo. Kot dejavnik tveganja je opredeljen tudi Meckelov divertikul (izbočenje dela črevesja). Ni pa znano, kako ta stanja vodijo do invaginacije (2).

V nadaljevanju so navedeni različni drugi dejavniki tveganja za invaginacijo pri otrocih.

• Starost od šestih mesecev do treh let
• Moški spol
• Zgodovina invaginacije
• Družinska anamneza invaginacije
• Prirojene anomalije črevesja, kot je malrotacija

Invaginacija se morda ne razvije pri vseh otrocih s temi stanji in dejavniki tveganja. 

Možni zapleti invaginacije pri otrocih

Prekinitev oskrbe s krvjo v prizadetem delu črevesja je najpogostejši zaplet invaginacije. Če se ne zdravi pravočasno, lahko izguba oskrbe s krvjo povzroči trajne poškodbe (odmiranje tkiva) črevesnega tkiva.

Smrt tkiva lahko povzroči perforacijo ali raztrganje črevesne stene, kar povzroči, da njena vsebina izteče v trebušno votlino. To lahko povzroči peritonitis (vnetje sluznice trebušne votline), življenjsko nevarno stanje, ki zahteva nujno medicinsko pomoč (3).

Znaki in simptomi peritonitisa lahko vključujejo:

• Otekanje trebuha
• Bolečine v trebuhu
• Vročina

Če peritonitis povzroči šok (nenormalne spremembe pulza, dihanja, krvnega tlaka in drugih telesnih funkcij), lahko opazite tudi naslednje znake.

• Bleda ali siva koža
• Hladna, lepljiva koža
• Agitacija
• Anksioznost
• Hiter ali šibek utrip
• Hitro ali plitvo dihanje
• Pomanjkanje energije

Otroci s šokom so lahko pri zavesti ali nezavesti. Če opazite kakršne koli znake šoka, poiščite nujno medicinsko pomoč ne glede na stopnjo zavesti. 

Diagnoza invaginacije pri otrocih

Zdravniki lahko poslušajo zgodovino pritožb in poiščejo fizične znake invaginacije ali njenih zapletov. V večini primerov se v trebuhu otipa kepa v obliki klobase. Prisotnost povratne občutljivosti ali znaka Shyotkin-Blumberg (pritisk, ki mu sledi nenadna sprostitev povzroči bolečino) kaže na peritonitis.

Za potrditev diagnoze so predpisani naslednji testi (2).

• Slika trebušne votline, vključno z ultrazvokom, računalniško tomografijo (CT) ali rentgenskim slikanjem, lahko pomaga pri prepoznavanju invaginacije in njenih zapletov, kot je perforacija.

• Barij ali zračni klistir lahko izboljšata tudi vizualizacijo debelega črevesa (debelega črevesa).

Barijev ali zračni klistir se daje skozi danko in lahko pomaga pritrditi teleskopsko črevo v normalni položaj. Ta postopek je kontraindiciran v primerih perforacije, saj lahko vsebina izteče v trebušno votlino. Hitra nujna medicinska pomoč pred pojavom zapletov lahko pomaga rešiti stanje brez kirurških posegov. 

Zdravljenje invaginacije pri otrocih

Zdravljenje invaginacije se običajno izvaja v nujni medicinski pomoči. Cilj zdravljenja je preprečiti šok in dehidracijo ter preprečiti okužbe, do katerih lahko pride zaradi odmiranja črevesnega tkiva.

Za invaginacijo pri otrocih so podane naslednje možnosti zdravljenja (4).

1. Intravenske (IV) tekočine se dajejo v začetni oskrbi.

2. Nazogastrična sonda (NG) se vstavi iz nosu v želodec in nato v črevo, da dekompresira črevesje.

3. Za diagnozo in zdravljenje se izvaja barijev ali zračni klistir. Nekateri otroci imajo lahko ponovitev invaginacije tudi po zdravljenju z barijem ali zračnim klistirjem, zato bodo morda potrebni ponovni postopki.

4. Če klistir ne uspe ali če pride do perforacije, se priporoča kirurško zdravljenje. Operacija bi lahko vključevala razbremenitev nagubanega črevesja, odstranitev kakršne koli ovire in odstranitev mrtvega tkiva, če je prisotno.

V nekaterih primerih lahko invaginacija izgine brez zdravljenja.

Invaginacija pri otrocih je hud zaplet, ki prizadene otroke, mlajše od treh let, za katerega je značilna akutna bolečina v želodcu, ki traja do 20 minut. Čeprav njegovega pojava ni mogoče preprečiti, saj je vzrok neznan, sta potrebna pravočasna diagnoza in zdravljenje, da se izognemo zapletom, kot je črevesna obstrukcija. Vaš otrok ima lahko tudi simptome, kot so blato, ki je videti kot žele iz rdečega ribeza, bruhanje, zvišana telesna temperatura in izboklina v trebuhu. Če vaš otrok kaže kakršne koli znake invaginacije, mu ne ponujajte zdravil ali hrane brez recepta. Namesto tega takoj poiščite zdravniško pomoč in upoštevajte priporočila za zdravljenje.