• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

8 simptomov in vzrokov tipa 1 diabetesa pri otrocih

Tip 1 diabetesa pri otrocih je pogost, pri zadnjih povzroča okoli enega na 400 otrok in mladostnikov. Pravimo mu tudi insulin-odvisni diabet ali mladostniški diabet (pri otrocih) in je doživotna bolezen, ki nastane zaradi pomanjkanja insulin v telesu. Točna vzroka pa še ni znana.

Insulin je nujen hormon, ki prenaša glukoz iz krvi v celice za proizvodnjo energije. Zato imajo otroci s tipom 1 diabetesa višje ravni glukoze v krvi. Kljub temu, da ni trajne rešitve, se tip 1 diabetesa lahko učinkovito vodi s pogostimi injekcijami insulin.

Nadaljujte z branjem za več informacij o tipu 1 diabetesa pri otrocih, vključno z vzroki, tveganjskimi dejavniki, simptomi, zapleti, diagnostiko, zdravljenje, preprečevanje in kako pomagati otroku pri obvladovanju stanja.

Vzroki tipa 1 diabetesa pri otrocih

Točni razlogi za tip 1 diabetesa pri otrocih še niso identificirani. Vendar okoljski in genetski dejavniki lahko igrajajo vlogo pri nastanku mladostniškega diabetesa.

Za nastanek lahko skrbi avtomunna uničenje beta celic (celic, ki proizvajajo insulin) v Langerhansovih otokih, ki je območje v slinavki, kjer so endokrine (hormonsko aktivne) celice.

Napad telesnega imunskega sistema na celice, ki proizvajajo insulin, lahko povzroči pomanjkanje ali neprimerno proizvodnjo hormona insulin. To lahko povzroči visoke ravni glukoze v krvi, ki pogosto vodijo v življenjsko nevarne zaplete.

Simptomi tipa 1 diabetesa pri otrocih

Pri otrokih se znaki in simptomi tipa 1 diabetesa lahko hitro razvijejo, ko je pomanjkanje insulin. Znaki in simptomi diabetesa pri otrokih vključujejo:

1. Nadmerno žejno
2. Pogosto uriniranje ali nočno močenje
3. Povečana lakota
4. Upad teže
5. Utrujenost
6. Dražljivost
7. Vedenjski spremembi
8. Sadovasti vonj v dehu

Poiščite zdravniško pomoč, če vaš otrok ima te znake in simptome tipa 1 diabetesa. Takojšnja konsultacija s pediatrom lahko pomaga pri diagnostiki in zdravljenju pred razvojem zapletov.

Tveganja za tip 1 diabetesa pri otrocih

Spodaj navedeni tveganjski dejavniki lahko povečajo verjetnost nastanka tipa 1 diabetesa pri otrocih:

• Genetski dejavniki lahko povečajo tveganje za diabetesa pri otrocih. To je morda posledica izražanja specifičnih genov. Pozitivna družinska anamneza lahko poveča tveganje, zlasti, če starši ali bratje/sestre imajo bolezen zaradi dednih dejavnikov.

• Izpostavljenost določenim virusom lahko sproži avtomunni napad endokrinnih celic slinavke. Viralne okužbe z enterovirusmi, koksakievirusom B, rotavirusom, epadem, rdečico in citomegalovirusom igrajajo vlogo pri uničenju pankreatičnih endokrinnih celic.

Zapleti diabetesa tipa 1 pri otrocih

Pri otrocih s tipom 1 diabetesa so naslednji problemi pogosti in pogosto zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč:

• Hipoglikemija je raven glukoze v krvi manjša od zahtevane. Povečana telesna aktivizacija, izpuščanje obrokov ali visoka doza insulin so pomembni vzroki hipoglikemije pri otrocih z diabetom. Lakota, potenje, treperenje, izguba zvestobe itd. so simptomi nizke raven glukoze. Vzem hitro delujočih ogljikovnih hidratov, kot so sadni sok, glukozni tabuleti, bonboni ali sladka gazirana pijača (ne dietna) lahko pomaga. Pri otrocih brez zvestobe je morda nujno vpiljanje glukagona za dvig ravni sladkorja v krvi.

• Hiperglikemija je raven sladkorja v krvi nad optimalnim obsegom. Premajhne doze insulin, jed več kot je dovoljeno, bolezen ali neopravljanje priporočene vadbe so razlogi za povišano glukozо. Slabost, suhost ust, povečano uriniranje, zamudljen vid itd. so simptomi hiperglikemije. Če opazite višje ravni sladkorja v krvi s testi, poiščite svet zdravnika.

• Diabetska ketoacidoza (DKA) je stanje, ko teleso začne uporabljati maščobe za energijo, ker ni insulin za razgradnjo glukoze. Suhost ust, žeja, zmeda, sadovast dihanje itd. so simptomi nakupa ketonov v telesu. Preveč ketonov v krvi je življenjsko nevarno, in se priporoča, da takoj poiščete nujno zdravniško pomoč, če opazite simptome.

Opomba: Užitje sladkarij z maščobami, kot so sladoled ali čokolada, morda ne bodo imele hitrega učinka pri hipoglikemiji, saj maščobe upočasnijo absorpcijo sladkorja. Ne dovolite otroku vadbe, če ima visoko raven sladkorja v krvi ali ketone v preizusu urine.

Nepravilne ravni sladkorja v krvi so škodljive za večino organov v telesu. Pri diabetu tipa 1 so naslednji dolgoročni zapleti pogosti:

• Kardiovaskularne bolezni. Tveganje za bolezni srca in krvnih žil, kot so hipertenzija (visok krvni tlak), možganski udar in suženje krvnihžil, se povečuje v kasnejšem življenju.
• Neuropatija je poškodba živcev zaradi poškodbe kapilar (majhnih krvnihžil), ki snabdevajo živce. Žganje, ohlapnost in mrhenje so simptomi poškodbe živcev.
• Nefropatija (poškodba ledvic) se lahko pri diabetu zgodi zaradi poškodbe kapilar od sladkorja.
• Retinopatija (poškodba oči) zaradi poškodbe netničnih krvnihžil pogosto vodi v vidne težave, kot so katarakta, glavkom ali slepota.
• Osteoporoza se lahko pri diabetu v odraslem starosti zgodi zaradi nizke mineralne gostote.
• Psihološki problemi. Diabet lahko poveča tveganje za anksioznost, depresijo in diabetsko stisko pri mnogih otrocih, zlasti v teenagarskih letih. Podpora, vzgoja in opora staršev so bistveni za mladostnike, da ostanejo optimistični in ne eksperimentirajo z alkoholom, drogami ali kajenjem. Zloraba snovi ali uporaba alkohola lahko poslabša diabet, pogosto do življenjsko nevarne mere.

Redni pregledi za evalvracijo ravni glukoze in delovanja organov pri bolnikih z diabetom so nujni za preprečevanje zapletov. Če vaš otrok ima simptome poškodbe živcev, jih ne prezrite, saj neuropatije in krožni problemi povečujejo tveganje za okužbe ran in pogosto vodijo v amputacijo končin.

Diagnostika tipa 1 diabetesa pri otrocih

Za diagnostiko tipa 1 diabetesa pri otrocih se lahko izvede katerikoli od naslednjih krvnih preizkusov:

• Naključni test sladkorja v krvi je v večini primerov primarni preizkus za preiskavo, in raven sladkorja v krvi 200 mg/dL (11,1 mmol/L) ali več kaže na diabet.

• A1C test ali test glikiranega hemoglobin daje povprečno raven glukoze v preteklih treh mesecih. HbA1C vrednosti višje od 6,5 % na dveh različnih testih sta potrebni za diagnostiko diabetesa.

• Test nastoječega sladkorja v krvi se izvaja po nočnem postu, in vrednost 126 mg/dL (7 mmol/L) ali več nastoječega sladkorja v krvi kaže na diabet.

Če katerikoli od zgoraj navedenih testov da pozitiven diagnozo diabetesa pri vašem otroku, zdravnik naroči še nekaj dodatnih testov za potrditev diagonze. Ti testi zaznajo diabet, dodatni testi pa so nujni za razlikovanje tipa 1 in tipa 2 diabetesa, saj oba stanja zahtevata različne zdravilne strategije.

Pozitivni rezultati naslednjih testov lahko kažejo na tip 1 diabet namesto tipa 2:

• Prisotnost ketonov v krvnih ali urinarskih testih
• Prisotnost avtoantiteles v krvnih testih

Pediatri načrtujejo zdravljenje diabetesa po vrsti diabetesa. Tip 2 diabet in preddiabet sta stanja, ki se pogosto zdravita s spreminjanjem življenjskega sloga, kot so zdrava prehrana in vadba.

Zdravljenje tipa 1 diabetesa pri otrocih

Zdravljenje tipa 1 diabetesa lahko spremlja diabetski tim, v katerega sodijo pediatar, diabetolog, dietist in diabetski vzgojitelj. Cilj zdravljenj je ohraniti raven glukoze v krvi čim bolj normalno.

Zdravljenja vključujejo:

1. Insulinska terapija

Za preživetje bolnikov s tipom 1 diabetesa je potrebna doživotna enojna ali kombinirana insulinska terapija. Na voljo so različni tipi insulin, odvisno od trajanja učinka.

• Hitro delujoč insulin je tip insulin, ki začne delovati v 15 minutah po aplikaciji. Na voljo je kot insulin aspart (Fiasp, Novolog), insulin lispro (Humalog, Admelog) in insulin glulisin (Apidra) na recept.

• Kratko delujoč insulin deluje v 30 minutah po injekciji in je na voljo kot human insulin pod znacki Humulin R in Novolin R.

• Srednje dolgo delujoč insulin deluje v enem do treh urah, učinek traja 12 do 24 ur. Humulin N, Novolin, Relion, Insulin N in Novolin N so primeri NPH insulina – insulin s srednjim delovanjem.

• Dolgo in ultra dolgo delujoč insulin je insulin, ki lahko vzdržuje raven glukoze od 14 do 40 ur. Insulin detemir (Levemir), insulin degludec (Tresiba) in insulin glargin (Toujeo, Lantus, Basaglar) so primeri dolgo delujočega insulin.

Insulin se lahko podaja na naslednje načine:

• Insulinska pero
• Štrkalca in tanka igla
• Insulinska črpalka je majhna naprava, ki se nosi, in sprošča insulin prek črpalke v kožo trebuha. Na voljo so tudi brezcevični črpalki.
• Senzorska črpalka (hibridni zaprti sistem) je ena od naprav za podajanje insulin s insulinsko črpalko in neprekinjenim monitorjem glukoze, ki samodejno sprošča zahtevan kolicino insulin.

Potekajo številne študije o možnostih podajanja insulin, kot so v celoti avtomatizirane naprave za podajanje insulin, ki bi jih lahko imenovali umetna slinavka.

2. Pogosto spremljanje ravni sladkorja v krvi

Če vaš otrok ima neprekinjen monitor glukoze (CGM), boste morali spremljati raven sladkorja v krvi vsaj štirikrat dnevno. Če nimate neprekinjenega monitorja, boste morali to početi še pogosteje, da zagotovite, da je raven sladkorja v krvi vašega otroka v zahtevanem obsegu.

Neprekinjeno spremljanje glukoze (CGM) se izvaja z vgrajenim ali začasnim senzorjem, nameščenim pod kožo, ki vsakih nekaj minut zabeleži raven glukoze. Nekateri tipi naprav dajejo odčitkov na pametni uri ali pametnem telefonu, drugi pa zahtevajo sprejemnik nad senzorjem.

3. Zdrava prehrana

Načrti zdravljenja diabetesa vedno vključujejo zdravo prehrano, saj raven sladkorja v krvi odvisna od vrste hrane, ki jo konzumiramo. Otroci morda ne morajo slediti strogem diabetski prehrani, a morajo upoštevati navodila dietista za ustrezno prehrano. Nizkokalorične in nizkomaščobne diete z visoko hranilno vrednostjo so najbolj priporočene za otroke.

Zelenjava, sadje, suhomesnate beljakovine in celozrnata žita so vključen v prehrano. Obročni načrti se naredijo po zdravstvenih ciljih in lahko vključujejo tudi priložnosti za užitek. Diabetski vzgojitelji lahko pomagajo staršem naučiti se štetje ogljikovnih hidratov v hrani za določanje doz insulin.

4. Redni načrti vadbe

Otrok s tipom 1 diabetesa potrebuje redno telesno aktivnost, kot priporoča zdravnik. Vadba lahko zniža raven glukoze v krvi, in boste morali preveriti raven glukoze, da prilagodite prehrano in doze insulin.

Boste morda morali pogosteje preverjati raven sladkorja, ko vaš otrok začne novo aktivnost, da ohranite optimalno raven glukoze.

Opomba: Ni alternativnih dopolnkov, domašnih pripravkov ali zdravil, ki bi zamenjali insulin pri obvladovanju diabetesa tipa 1.

Kakršnokoli podpora otroku s diabetom tipa I?

Diabet tipa I je doživotna bolezen, in vaš otrok morda potrebuje čustveno podporo za obvladovanje ovir bolezni. Poleg čustvene in psihološke podpore lahko pomagate otroku razumeti telesne simptome variacij glukoze v krvi in kako se jim lotiti.

Previden management tipa 1 diabetesa lahko pomaga zmanjšati tveganje za zaplete pri vašem otroku. To je doživotno stanje, in morda ne bo mogoče staršem ali skrbnikom, da bi otroku pomagali v 24-urnem načrtu oskrbe. Zato vključitev otroka v management diabetesa je za nj koristna. Tukaj je, kaj lahko otroku poučite o obvladovanju stanja:

• Dovolite otroku, da aktivno sodeluje pri managementu diabetesa
• Poučite ga, kdaj in kako opravljati meritve glukoze in injekcije insulin
• Povejte mu o zdravih izbirah hrane
• Spodbujajte redno telesno aktivnost
• Povejte mu, da nese in pokaže svoj medicinski identifikacijski znak, saj je v primeru nujnih primerov koristen

Dovolite zdravstveni sestri in učiteljem v šoli, da vedo stanje otroka, da pomagajo med šolskim uram. Diabet lahko povzroči spremembe vedenja in dražljivost pri otrocih zaradi nihanj glukoze, ovire bolezni pa lahko posredno vplivajo na otroka.

Preprečevanje tipa 1 diabetesa pri otrocih

Do sedaj ni načina za preprečevanje ali upočasnitev razvoja tipa 1 diabetesa. Znanstveniki delajo na preprečevanju diabetesa v visokotveganjskih skupinah za upočasnitev uničenja otočnih celic z zdravili. Čeprav so avtoantitelesa zaznavna pri mnogih ljudeh mesece ali leta pred razvojem tipa 1 diabetesa, ne vsi ga razvijejo.

Čeprav je nemogoče preprečiti tip 1 diabet, naslednji nasveti lahko pomagajo preprečiti zaplete diabetesa pri otroku:

• Ohranjajte raven glukoze v krvi, kot je priporočeno
• Zdrava prehrana in redna vadba
• Redni nadzorni pregledi

Čeprav je tip 1 diabetesa pri otrocih doživotna bolezen, jo je mogoče obvladati z ustreznim zdravljenjem in nadzorom. Insulinska terapija je potrebna, ker so insulin-sekretoře celice uničene v tem stanju. Kljub temu, da ni izceljiva, insulinska terapija z uravnoteženo prehrano in vadbo lahko pomaga izboljšati izide. Redni pregledi ledvic, oči in jetra se opravljajo za preverjanje delovanja organov in za takojšen začetek oskrbe v primeru težav. Otrok morda potrebuje svetovanje in psihoterapijo za obvladovanje kroničnega stanja, zlasti v teenagarskih letih. Lokalne skupine podpore in spletne strani za starše in otroke z diabetom, kot je Ameriška diabetska zveza (ADA), so lahko prav tako uporabne.