• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Simptomi šele pri otrocih, diagnostika in zdravljenje

Šele pri otrocih je blaga traumatska poškodba možganov (mTBI), ki kratkotrajno moti funkcije možganov. Šele so pogosto povzročene s poškodbami glave, kot so udarec ali udarac v glavo ali hitro nazaj-in-naprej gibanje (vpiljave). Tudi če vaš otrok izgleda zdrav, šele zahtevajo neprekinjeno nadzorovanje in skrb.

Če šele ostane nediagnosticirana in nezdravljena, lahko vodi v neodvratno poškodbo možganov in invalidnost. Zato se priporoča, da poiščete zdravniško pomoč, če vaš otrok kaže kakršnekoli simptome šele.

Nadaljujte z branjem za vzroke, tveganjske dejavnike, simptome, zdravljenje in preprečevanje šele pri otrocih ter kaj storiti v fazi okrevanja.

Kaj se zgodi pri šele?

V večini primerov pri otrocih s šele ni vidnih poškodb ali pritežnih traum. Možgansko tkivo je mehko in obdano s cerebrospinalno tekočino, ki ga zaščiti pred rahlimi traumami s polnilnim učinkom. Šele so povzročene s pritiskom vigoroznega gibanja možganov v lobanju. Lobanja je trda za lom, a padec med športom ali vpiljava poškodba, kot pri avtomobilski nesreči, lahko premakne možgane v lobanju. V večini primerov pri otrocih s šele ni vidnih poškodb ali pritežnih traum.

Gibanje možganov zaradi impulsivnih sil lahko povzroči poškodbe krvnihžil in živcev znotraj možganov. To lahko povzroči spremembe v metabolizmu možganov, cerebralnem pretoku krvi in neurotransmisiji, kar vodi v začasno onesposobljenje funkcij možganov.

Kdo je izpostavljen tveganju za šele?

Vsak športnik, vpleten v stične ali hitrostne športe, ima povečano tveganje za nastanek šele. Nogomet, hokej in lakros so pogosti stični športi med otroci. Tudi otrok, ki se igrišče na igrišču, lahko doživi šele zaradi padca.

Nesreče med vsakodnevnimi aktivnostmi ali med vožnjo kolesa ali skuterjev lahko povzročijo poškodbe možganov. Neuporaba otroških sedežev ali varnostnih pasov v avtomobilu lahko poveča tveganje za traumatske poškodbe možganov (TBI) v primeru nesreče. Otroci, ki se ukvarjajo s športnimi aktivnostmi brez uporabe varnostne opreme, kot so klobuki, so ranljivi za TBI.

Kaj storiti, če otrok doživi šele?

Otroci se lahko okrevajo od blagih traumatskih poškodb možganov, kot so šele, z ustrezno skrbjo. Če sumite na šele pri otroku v kakršnemkoli situaciji, upoštevajte spodaj navedene korake za zmanjšanje hude poškodbe:

• Ne dovolite otroku, da nadaljuje z igro ali kaj drugega takoj
• Ocenite otrok s pomočjo zdravstvenega delavca pred vračanjem k aktivnostim, saj se otrok morda zdravi in počuti dobro.

Poškodba možganov, kot vsaka druga poškodba na telesu, potrebuje čas za gojenje. Primeren odmor in skrb lahko izboljšajo proces okrevanja in zmanjšajo tveganje za dolgoročne zaplete.

Opomba: Poiščite zdravniško pomoč pred davanjem zdravil za bolečino, saj zdravila proti bolečini, kot so NLPZ (ibuprofen), lahko zakrijejo simptome in povečajo tveganje za notranje krvarenje. Asetaminofen (paracetamol) se pogosto priporoča za bolečino po poškodbi glave.

Kateri so simptomi šele pri otrocih?

Simptomi in znaki šele se lahko pojavijo 24 do 72 ur po poškodbi. Pomembno je tesno spremljati vašega otroka v tem obdobju. Starejši otroci lahko imajo čustvene in kognitivne simptome, medtem ko mlajši otroci kažejo telesne simptome.

Pri šele pri otrocih se lahko pojavijo naslednji simptomi in znaki:

1. Zatemnitev ali krajše brez zvestobe
2. Globolna bolečina
3. Težave pri hoji
4. Zamudljen vid
5. Zmeda
6. Izguba spomina
7. Zamudljen govor
8. Bruhanje
9. Zavrtnica
10. Težave pri koncentraciji
11. Dražljivost
12. Spanjske težave
13. Spremembe nastroja

Nekateri otroci so brez zvestobe po poškodbi možganov, drugi pa ne izgubijo zvestobe. Izguba zvestobe ni simptom za ocenjevanje težavnosti poškodbe možganov. Včasih otrok brez zvestobe ima rahlejšo poškodbo kot zvest otrok.

Opomba: Če post-šele simptomi trajajo mesece ali leta, imenuje se post-šele sindrom. To je kompleksna motnja, ki pogosto zahteva psihoterapije skupaj z zdravili za olajšanje simptomov.

Kdaj pokličite zdravnika

Obiščite nujno oddelko, če vaš otrok doživi bruhanje, zavrtnico, težave s koncentracijo in poslabšanje globolne bolečine po poškodbi možganov.

Če opazite kakršnekoli vedenjske ali telesne spremembe pri vašem otroku med domačim nadzorovanjem po šele, pokličite zdravnika.

Kako diagnosticirati šele pri otrocih?

Otroci, ki imajo športno povezano poškodbo, se pogosto ocenjujejo s strani trenerja za poškodbe možganov na naslednje načine pred obiskom zdravnika:

• Testi šele na robovih igrišča: Ti vključujejo opazovanje vedenja prizadetega igralca in izvedbo nekatere preproste teste za ocenjevanje funkcij možganov.
• Osnovni test šele: To je računalniški test za ocenjevanje sposobnosti prizadete osebe za obdelavo informacij in drugih funkcij možganov.

Diagnostika šele vključuje podrobno anamnezo poškodbe in simptomov. Zdravniki lahko vprašajo nekaj vprašanj za ocenjevanje funkcij možganov vašega otroka, kot so koncentracija in spomin.

Nevrološki pregled se lahko izvaja za analizo funkcij živčnega sistema, kot so koordinacija, ravnotežje in reflexi.

Magnetna resonanca (MRI) ali računalniška tomografija (CT ali CAT) se pogosto naročita za prikaz struktur možganov in ugotavljanje notranjega krvarenja.

Zdravljenje šele pri otrocih

Zdravljenje šele se lahko razlikuje pri vsakem otroku, odvisno od težavnosti simptomov. Domača skrb in nadzorovanje 24 do 72 ur se priporočajo za otroke, ki nimajo hudih stanj.

Domača skrb za rahlo šele vključuje:

• Upravljanje globolne bolečine z zdravili brez aspirinov, kot so ibuprofen ali asetaminofen.
• Ne opravljanje nobenih telesnih aktivnosti, dokler simptomi ne izginijo, za zmanjšanje stresa na možganih
• Ne opravljanje nobenih kognitivnih ali miselnih aktivnosti z računalniki, mobilnimi telefoni ali drugimi napravami
• Izogibanje hrupim zvokom in svetlobi
• Pravilno jete in hidratacija
• Dovolj odmora in dober span

Otroci se morajo vračati k rednim aktivnostim, kot so šolske naloge ali telesna aktivnost, postopoma. Če se pojavijo kakršnkoli simptomi, prekličite domačo skrb in poiščite zdravniško pomoč v bolnišnici.

Opomba: Čeprav je telesni in kognitivni odmor nekaj dni potreben za okrevanje po šele, podaljšan odmora ni priporočljiv.

Kakšna pomoč otrokom za boljše počutje po šele?

Večina otrokov se v kratkem času v celoti okreva z ustrezno skrbjo. Otroku lahko pride prav utrujenost, dražljivost, problemi s kontroljo impulzov in spomina med fazo okrevanja, in jih morate podpirati in jim pomagati obvladati problem. Vaše spodbujanje in podpora jim lahko pomagata, da se počutijo bolje in razumejo, da so te spremembe začasne in povzročene zaradi gojenja možganov po poškodbi.

Naslednji načini lahko pomagajo vašemu otroku, da se bolje počuti med fazo okrevanja po šele:

• Delite informacije o šele, njenih učinkih in procesu okrevanja z vašim otrokom in ljudmi okoli njih.

• Preprečite jim igranje športov in opravljanje drugih visokotveganjskih aktivnosti, dokler simptomi v celoti ne izginijo, in zdravstveni delavec dovoli vašemu otroku, da se vrne k igram ali drugim aktivnostim. Druga šele pred okrevanjem lahko ima dolgoročne učinke.

• Dovolite jim počasen povratek k vsakodnevnim aktivnostim, kot priporoča zdravnik. Vaš otrok morda potrebuje odmor nekaj dni, nato pa lahko začne z lahkimi aktivnostmi, kot je gledanje TV ali kratak sprehod.

• Lahko začnejo z umernimi aktivnostmi, kot so šolske naloge, če simptomi izginijo.

• Redna aktivnost, razen športa, se lahko nadaljuje po izginjanju vseh simptomov. To lahko traja do meseca ali več, odvisno od poškodbe, za povratek v normalno življenje.

• Vodite jih k zdravi prehrani in hidrataciji za pospeševanje okrevanja.

• Spodbujajte jih k dovolj odmoru, vključno s kratkimi spanji med dnevom.

• Zmanjšajte mote okoli njih, ko poskušajo narediti neke aktivnosti. Npr. ugasnite TV, medtem ko berejo ali rešujejo domače naloge.

• Prosite jih, da zapomnijo ali ponovijo določene stvari. To lahko pomaga premagati pozabljivost po šele.

• Dajte jim dovolj časa za aktivnosti, če po šele upočasnejo.

• Dovolite jim, da naredijo več pavz.

• Jih spodbujajte in podpirajo čustveno.

Postopni povratek k vsakodnevnim aktivnostim se priporoča po šele. Vendar, če se simptomi ponovijo, ustavite aktivnosti in obiščite zdravstvenega delavca.

Kdaj se otrok vrne v šolo po šele?

Pomembno je obvestiti šolsko vodstvo in učitelje o stanju vašega otroka, saj imajo tudi ključno vlogo v procesu okrevanja. Otroci lahko obiščejo šolo, ko se začnejo počutiti dobro. Nekateri se počutijo dobro v nekaj urah, drugi pa morda potrebujejo odmor nekaj dni ali tednov, odvisno od težavnosti poškodbe.

Otroci lahko obiščejo šolo, preden postanejo 100 % brez simptomov. Vendar se okrevanje razlikuje pri vsakem otroku, in bi morali vprašati za svet zdravstvenega strokovnjaka. Lahko tudi razložite otroku, da povratek v šolo ne pomeni, da lahko igrajajo, in da bo morda potrebno več časa, preden lahko začnejo kakršnokoli telesno aktivnost po šele.

Spodaj navedene spremembe v šoli lahko pomagajo otrokom, ki se okrevajo po šele:

• Dovoljenje odmora, ko je potreben
• Ne pritiskanje za nadomestilo izpuščenega dela
• Več pozornosti učiteljev
• Zmanjšanje domače naloge in drugih šolskih obveznosti
• Odlaganje testov
• Obisk nekaj ur ali polovicni dan na začetku in nato postopno cel dan
• Ne začetek športne vzgoje in drugih aktivnosti

Prositi lahko svojega otroka, da poišče pomoč pri šolski medicinski sestri ali obvesti učitelje, če srečujejo težave med šolskim časom.

Kdaj se otrok vrne v šport po šele?

Mladi športniki se morajo vrniti v šport po šele, ko to dovoli njihov zdravstveni zagotovitelj. Običajno se povratek v šport zgodi, ko so brez simptomov ali ne jemljejo več zdravil.

Po nevrološki evaluaciji zdravniki lahko načrtujejo postopen povratek v šport. Sindrom drugega udara se lahko zgodi, če se vrnejo v šport in druge aktivnosti pred polnim okrevanjem. Čeprav redko, sindrom drugega udara lahko povzroči trajno poškodbo možganov pri otrocih.

Kako preprečiti šele pri otrocih?

Poškodbe glave povezane s športom in drugo telesno vadbo je mogoče preprečiti z uporabo primerno primerenega ščita za glavo in varnostne opreme. Varnostna oprema lahko v večini primerov zmanjša vpliv traume.

Ustrezni otroški sedeži in varnostni pasovi za otroke lahko zmanjšajo poškodbe med avtomobilskimi nesrečami. Mnoge incidence šele pri mlajših otrocih je mogoče preprečiti z varnostno oblikovanjem doma. Mladši otroci poskušajo plezati po oknih, mizah itd., kar pogosto vodi v poškodbe. Ohranjanje varnih igrišč in ne pustiti mladega otroka brez nadzora lahko zmanjšata tveganje za poškodbe glave, ki vodijo v šele.

Če vaš otrok ima zatemnitev, zavrtnico, zamudljen vid, spremembe nastroja in druge telesne in kognitivne simptome po poškodbi glave, kot so udarci v glavo ali vpiljava poškodba, to lahko znaki šele. Medtem ko se šele pri otrocih lahko preprosto obvladuje, in z ustreznim nadzorovanjem in skrbjo večina otrok potrebuje nekaj tednov ali mesec za okrevanje, odvisno od stopnje poškodbe in takojšnje diagnostike. Vendar lahko povzroči neodvratno poškodbo možganov in invalidnost, če ostane nezdravljena ali neodkrita. Zato pridobite zdravniško pomoč za diagnostiko in zdravljenje, če je vaš otrok trpel po poškodbi glave ali možganov.